Листериоз: симптомы у человека, лечение и диагностика

Листериоз у беременных

Беременность женщины значительно повышает риск заражения. Это связано с тем, что при беременности снижается иммунитет и меняется метаболизм организма. Женщина более тяжело переносит все виды инфекций, в том числе и листериоз.

Наиболее часто встречающиеся признаки листериоза у беременных следующие:

• незначительно проявляющиеся признаки гриппа – повышение температуры тела, боли в мышцах и спине, периодическое чувство озноба и жара;
• расстройство желудка;
• спастические боли живота.

Если не начать своевременное лечение листериоза у беременных, могут быть тяжелые последствия. Особенно опасна болезнь после 14 недели беременности. Иногда листериоз вызывает преждевременное прерывание беременности, преждевременные роды и даже рождение мертвого ребенка. Повышает риск выкидыша и сама процедура анализа. Ультразвуковое исследование беременной женщины дает возможность увидеть изменения в органах ребенка, которые могут быть вызваны возбудителем листериоза.

Иногда листериоз вызывает преждевременное прерывание беременности, преждевременные роды и даже рождение мертвого ребенка.

Симптомы листериоза у человека, диагностика, лечение, профилактика

Листериоз – это одна из мало распространенных бактериальных инфекций, возбудитель которой достаточно устойчив во внешней среде. Клинические симптомы зависят от конкретной разновидности заболевания, обычно поражаются нервные клетки и мононуклеары. Передача осуществляется различными путями, наиболее подвержены заболеванию лица с ослабленным иммунитетом, дети и пожилые люди. Лечение проводится противомикробными препаратами системного и местного действия.

Под термином понимается заболевание инфекционной природы, вызванное попаданием в человеческий организм грамположительной бактерии Listeria monocytogenes.

Профилактика листериоза у людей

Существуют определенные схемы профилактики заболевания. Итак, к индивидуальным мерам защиты можно отнести:

1. Употреблять мясо и молочные продукты только после термической обработки.
2. Не стоит питаться полуфабрикатами.
3. Пить только очищенную воду.
4. Следить за личной гигиеной.
5. Регулярно мыть полки холодильника.
6. Обзавестись отдельной щеткой для животных.

Помимо этого, стоит придерживаться и правил хранения продуктов, правильно питаться, вести здоровый и активный образ жизни, проходить периодические плановые осмотры у врачей.

Чтобы наладить мозговое кровообращение, например, при развитии менингита, назначают Актовегин, Пирацетам, реже используется препарат Цераксон.

Лечение листериоза

Выбор тактики лечения осуществляется в соответствии с клинической нормой заболевания. В качестве этиотропных средств хороший эффект имеют тетрациклин, доксициклин, эритромицин. Нервная форма листериоза обычно является показанием к назначению внутривенного введения бензилпенициллина натриевой соли. К препаратам резерва относятся кларитромицин и ципрофлоксацин. Глазо-железистая форма обычно лечиться с применением местных средств: каплей с сульфацетамидом и гидрокортизоновой эмульсии. При необходимости назначают дезинтоксикационную терапию, жаропонижающие и антигистаминные средства. В комплексной терапии присутствуют витамины и адаптогены.

В качестве этиотропных средств хороший эффект имеют тетрациклин, доксициклин, эритромицин.

Общие сведения. Листериоз – что это за болезнь?

Листериоз является инфекционной зоонозной болезнью, для течения которой характерно преимущественное поражение нервных тканей, системы мононуклеарных фагоцитов. Также оно может протекать в ангинозно-септической форме. Впервые возбудитель этой болезни был описан в 1911 году. Его вызывает листерия — неспорообразующая грамположительная подвижная палочка. Она способна образовать капсулу и паразитировать в клетках. При этом в организме медленно развивается инфекция. Основной особенностью листерий является их неприхотливость, ведь они способны жить в обычной среде в условиях комнатной температуры. Они не гибнут при относительно низких температурах, а процесс размножения листерий может происходить даже при 4-6 °С. Палочка размножается в разных средах – в воде, на почве, на пищевых продуктах и т.д. При температуре кипения листерии гибнут через 5-10 минут, могут длительное время выдержать 20% концентрацию соли поваренной. В основном листерии чувствительны к антибиотикам широкого действия. Впрочем, на сегодняшний день есть штаммы, которые устойчивы к антибиотикам.

Человек может заразиться инфекцией от разнообразных грызунов, как диких, так и синантропных. Заражение может произойти также в разных объектах внешней среды. Наиболее благоприятным местом для размножения листерий является силос, а именно его слои на поверхности. У животных период заразности очень длинный, а человек, зараженный инфекцией, становиться источником перинатальной и неонатальной патологии. Так, возбудитель выделяется у родильниц и новорождённых после родов на протяжении 10-12 дней.

Инфекция может передаваться разными путями: контактным, фекально-оральным, воздушно-капельным, трансплацентарным. Однако наиболее часто инфекция попадает в организм фекально-оральным путем. Так, заражение у животных происходит через зараженные листериями воду и корма, также их заражают грызуны, либо инфицирование происходит через их трупы. Люди заражаются листериями в основном через зараженную воду, а также пищу, имеющую животное происхождение. Риск заражения повышается, если не происходит термообработка воды и продуктов, а также, если продукты перед употреблением хранятся при несоответствующе высокой температуре. Листерии могут попасть в человеческий организм во время употребления свежих овощей. Существует и возможность аэрогенного заражения во время работы с животным сырьем: шерстью, кожей, пухом и т.д. Контактным путем инфекция попадает в организм через ссадины и ранения на кожных покровах после попадания на такие повреждения частичек выделений инфицированных животных. Существует и возможность передачи листерий от одного человека к другому. Но наиболее серьезную опасность листериоз представляет для беременных женщин ввиду того, что происходит передача возбудителя инфекции от матери к ребёнку.

Наиболее часто болезнь проявляется у людей старшего возраста, новорождённых детей, а также у пациентов с иммунодефицитом. Заболевание распространяется повсеместно, ему присущи все характеристики сапрозоонозной инфекции. Заболеваемость может быть как сподарической, так и групповой. В среде работников животноводческого хозяйства, а также на предприятиях, ведущих переработку мяса, листероз имеет профессиональный характер. Как правило, проявления заболевания регистрируются весной и летом.

Люди заражаются листериями в основном через зараженную воду, а также пищу, имеющую животное происхождение.

Диагностические процедуры

Диагностика листериоза вызывает определенные трудности у специалистов, поскольку патология не имеет специфических симптомов и клинически напоминает сразу несколько заболеваний: ангину, мононуклеоз, грипп, ОРВИ.

Врачи начинают диагностику со сбора анамнестических данных и жалоб, изучения клинической картины, объективного осмотра, пальпации лимфоузлов и печени, измерения температуры тела, пульса и давления. Решающее значение для постановки диагноза имеют результаты лабораторных испытаний:

1. В гемограмме — моноцитоз, анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, тромбоцитопения,
2. В общем анализе мочи — лейкоцитурия, протеинурия, эритроцитурия,
3. В ликворе — муть, лейкоцитоз, повышение уровня белка, грам-положительные палочки,
4. Микробиологическое исследование отделяемого зева, конъюнктивы, околоплодных вод, ликвора – посев и микроскопия биоматериала на питательную среду с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам,
5. Серодиагностика — постановка реакции агглютинации, реакции непрямой гемагглютинации, реакции связывания комплимента,

ИФА — определение в крови антител к листериям,

• ПЦР — обнаружение генетического материала листерий в исследуемом образце,
• Биопроба на лабораторных животных – заражение белых мышей или морских свинок суточной культурой листерий путем закапывания в глаза или введения в кровь,
• Кожная проба – внутрикожное введение листериозного антигена.

Положительные результаты этих анализов подтверждают диагноз листериоз. Дополнительно проводятся аппаратные методы исследования больных. К ним относятся: ЭЭГ головного мозга, реоэнцефалография, МРТ или КТ головного мозга.

30 больных с нервной формой умирает, а у 7 инфицированных случается рецидив.

Нервная форма

Эта форма листериоза сопровождается менингитом, менингоэнцефалитом. Иногда заражение может повлечь абсцесс мозга. Менингит проявляется рвотой, сильной головной болью, ригидностью и болезненностью затылочных мышц. Возможно появление бреда, судорог, галлюцинаций. При менингоэнцефалите указанные симптомы дополняются анизокорией (увеличением размера одного из зрачков), птозом век (патологическим опущением верхнего века), нарушением чувствительности кожных покровов. Не исключены парестезии, параличи. Абсцесс мозга вызывает:

• головную боль;
• повышение температуры;
• рвоту;
• неврологические нарушения;
• эпилептические припадки.

Кроме того, признаками тифоидной формы могут служить.

В каких продуктах встречаются листерии?

Возбудитель листериоза может длительно выживать при низких температурах и достаточной влажности и размножаться при 4-6 °С в почве, воде и в некоторых пищевых продуктах. Это мясо, в том числе упакованное в барьерные пленки, рыба, морепродукты, молоко, овощи и квашеная капуста. По данным Роспотребнадзора, наибольшую опасность представляют салаты из сырой капусты, мягкие сыры и мясные полуфабрикаты.

Хранение еды в холодильнике не убивает опасного возбудителя: листерию нередко называют «микробом холодильника», поскольку она способна выживать в данных условиях. У листерий есть еще одно коварное свойство: способность размножаться в соленьях. Если большинство микробов в данных условиях гибнет, то листерии могут выдержать концентрацию поваренной соли до 6-20%.

Листерии погибают при температуре кипячения, а под воздействием солнечных лучей возбудитель болезни проживет не более 15 суток.

У листерий есть еще одно коварное свойство способность размножаться в соленьях.

Диагностика

• Бактериологический метод — исследуют материал из зева, лимфоузлы, отделяемое из глаз, кровь, ликвор, у новорожденных — пуповинная кровь, меконий, плацента. Оптимальный срок взятия материала — 7-10-й день болезни.
• Биологический метод — биопроба на мышах-сосунках или коньюнктивальный тест на морской свинке.
• Серологический метод — РА (диагностический титр 1/400-1/800), РСК (диагностический титр 1/5-1/10), РНГА (диагностический титр 1/100). Серологическая диагностика недостаточно эффективна из-за ложноположительных результатов, обусловленных антигенным родством листерий и стафилококков.

Показаниями для взятия материала от людей на листериоз являются:

• у мужчин и женщин при повторных ангинах;
• у женщин при воспалении яичников, шейки матки, наличии отягощенного акушерского анамнеза;
• у беременных женщин отягощенный акушерский анамнез, патологическое течение беременности, гриппоподобные заболевания, токсикозы,
• ангины, усиленные выделения;
• у рожениц отягощенный акушерский анамнез, патологическое течение родов, гибель новорожденных.

Материал для исследования от людей: исследуются — слизь из носоглотки и зева (при симптомах ангины), выделения из глаз (при поражении глаз), кровь и ликвор (при проявлениях сепсиса, менингита, менингоэнцефалита), меконий (при заболевании новорожденных), околоплодная жидкость, плацента, отделяемое родовых путей (у рожениц), кусочки головного мозга, печени, селезенки, лимфоузлы, продолговатый мозг, мозжечок (трупный материал мертворожденных или умерших в первые дни жизни).

Материал берется стерильно и в течение 2-х часов в нативном виде доставляется в лабораторию особоопасных инфекций ЦГСЭН. Если сроки доставки не укладываются в 2 часа, то материал отбирается в консервант — 30% водный раствор глицерина и хранится в холодильнике до момента отправки в лабораторию. Исследования на листериоз проводятся бесплатно.

Для РНГА кровь из локтевой вены берут в количестве 5-10 мл для достоверности результатов 2 раза (на 8-9 и на 16-18 дни болезни). Нарастание титров антител суммарной активности в 4 раза и более подтверждает диагноз листериоза.

Диагноз листериоза ставят на основании комплекса эпизоотологических, эпидемиологических данных, клинических признаков, патологоанатомических изменений, а также результатов лабораторных исследований. Решающее значение принадлежит бактериологическому методу исследования — выделению культуры листерий.

Бактериологическое исследование включает:

• микроскопическое исследование мазков-отпечатков из исследуемого материала;
• посевы на питательные среды и выделение чистой культуры листерий;
• биопробы на белых мышах и кроликах.

Положительный результат бактериологического исследования может быть выдан не ранее 2-х недель от начала исследования. Окончательный отрицательный результат выдается через 30 дней от начала исследования.

Бактериологическое исследование включает.

Листериоз

• Боль в мышцах
• Боль в суставах
• Боль в шее
• Боль при глотании
• Гной в глазах
• Головная боль
• Дыхательная недостаточность
• Напряжение мышц шеи
• Нарушение зрения
• Озноб
• Отек горла
• Отечность век
• Повышенная температура
• Повышенная утомляемость
• Покраснение век
• Покраснение горла
• Слабость
• Судороги
• Увеличение лимфоузлов
• Увеличение лимфоузлов на шее
• Эпилептические припадки

Листериоз – заболевание инфекционной природы, вызываемое патогенным видом листерий L. Monocytogenes. Данный микроорганизм очень устойчив, и может выживать даже в неблагоприятных условиях окружающей среды, поэтому заразиться им может каждый человек, недостаточно ответственно подходящий к вопросу своей гигиены.

• Причины
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение

Основной средой обитания листерий является почва, откуда они поступают в растения, а затем и в организм различных животных, поедающих их – сельскохозяйственных и домашних (коты, собаки). Заражение человека происходит при употреблении плохо очищенных продуктов, в том числе продуктов животноводства, но также заражение может произойти и другим путём — при контакте человека с носителями инфекционного возбудителя.

Данный микроорганизм очень устойчив, и может выживать даже в неблагоприятных условиях окружающей среды, поэтому заразиться им может каждый человек, недостаточно ответственно подходящий к вопросу своей гигиены.

Прогноз лечения и возможные осложнения. Последствия

При железистой форме листериоза прогноз благоприятный, инфицированный за две недели вполне может встать на ноги.

При остальных формах он серьёзный и требует грамотной тактики лечения. К сожалению, летальность в таких случаях достигает высоких значений.

После выздоровления у человека вырабатывается стойкий иммунитет, но всё-равно нет стопроцентной гарантии, что нельзя заразиться вновь.

Тяжёлые формы листериоза поражают центральную нервную систему, в результате чего могут развиться такие состояния, как паралич, умственная отсталость, эпилепсия и другие патологии. Кроме того, инфекция практически всегда даёт осложнение на сердце и печень в виде эндокардита и гепатитов.

Листериоз опасное заболевание, которое, к сожалению, нередко заканчивается летальным исходом.

Эпидемиология

Опасность представляют больные листериозом грызуны и другие дикие животные или загрязненные их выделениями вода, пищевые продукты и т. д. Следует также учитывать возможность заражения листериозом через кровососущих членистоногих или путем вдыхания инфицированной пыли, например при переборке соломы в ометах, заселенных больными грызунами, а также при уборке помещения, где содержатся больные животные.

Из домашних животных листериоз зарегистрирован у овец, коз, свиней, крупного рогатого скота, лошадей, собак, кур, гусей, уток, индюшек, голубей, канареек, попугаев, а в питомниках – у серебристо-черных лисиц, шиншилл, морских свинок, кроликов и белых мышей. У домашних животный листериоз может протекать доброкачественно или со смертельным исходом, причем чаще поражается молодняк. В эпизоотической форме листериоз встречается среди овец, свиней и кроликов, местами нанося хозяйствам значительный экономический ущерб. Болезнь может возникать в любое время года с явным усилением в зимне-весенний период.

Листериоз широко распространен среди диких животных. В природных очагах болезни циркуляция возбудителя происходит за счет мелких диких грызунов и насекомоядных, в частности обыкновенных полевок, водяных крыс, песчанок, землероек-бурозубок и т. д., а в условиях города – среди домовых мышей, серых крыс и обыкновенных полевок. Листериоз обнаружен также у зайцев, леммингов, белок, норок, лисиц, енотов, оленей, диких кабанов, куропаток и других животных. Отдельные серотипы листерий не обнаруживают какой-либо специальной приуроченности к определенным видам животных или человеку.

Заболевание у животных чаще протекает доброкачественно, но в ряде случаев может обостриться и закончиться гибелью. Листерии могут обнаруживаться и во внешней среде, например летом в воде ручья, зимой – на соломе и т. д.

Возбудителя листериоза выделяют из иксодовых клещей и спорадически из блох, гамазовых клещей и вшей, снятых с грызунов.

Столь широкий круг источников инфекции и путей передачи обусловливает у людей возможность заражения листериозом в равной мере в сельской местности и в городах и в любое время года. Болезнь чаще возникает в виде спорадических случаев. Заболевают различные группы населения – работники животноводческих ферм, рабочие полеводческих бригад, ветеринарные работники, домашние хозяйки, школьники, служащие и т. д. Заражению подвержены все возрастные категории.

Иногда отмечают увеличение печени и селезенки, мышечные боли, розеолезную сыпь коже, умеренное увеличение отдельных лимфоузлов наружной локализации и т.

Листериоз у человека: симптомы, лечение и прочие особенности

В современном мире человеку приходится сталкиваться с большим количеством инфекционных заболеваний различной этиологии. К сожалению, многие болезни, считавшиеся раньше редкими, сейчас уже не в диковинку. Одним из таких недугов является листериоз. Хоть заражение им происходит не так часто, проблем он вызывает много. Каждый человек может столкнуться с этой инфекцией без исключения, поэтому очень важно знать как это заболевание передаётся, проявляется и лечится, и каким образом можно от него защитить себя.

Особенно опасно заболевание для детей и беременных женщин.

Симптомы листериоза

Инкубационный период длится от двух до четырех недель. Состояние иммунной системы определяет течение заболевания. Так, у многих людей заболевание протекает в скрытой (хронической) форме. При хронической форме листериоза бактерии длительно находятся в человеческом организме, но при этом не вызывают специфических клинических проявлений. Возможны периодические обострения по типу легких гриппоподобных состояний или хронического пиелонефрита.

На фоне слабого иммунного ответа происходит поражение листериями различных органов, развивается сепсис. Выделяют следующие формы листериоза:

1. Ангинозно-септическая;
2. Глазо-железистая;
3. Нервная;
4. Тифоподобная;
5. Листериоз беременных;
6. Листериоз новорожденных.

На фоне слабого иммунного ответа происходит поражение листериями различных органов, развивается сепсис.

Напитки и пищевые продукты

Продукты, полученные в результате переработки мяса животного, могут стать переносчиками листерий. Колбасы, вяленые продукты и пищевые продукты рыбного происхождения должны проходить обработку, достаточную для уничтожения инфекции.

Также чтоб не стать жертвой листериоза не стоит употреблять не мытые овощи и фрукты. Хранясь на складе, на фруктах могут оставаться различные вещества, оставленные зараженными крысами и мышами.

Возбудители листериоза могут попасть в организм в процессе отделки шкур и перьев зараженного животного.