Синовиальная саркома: симптомы, прогноз и лечение

Основная характеристика заболевания

Синовиальная саркома (второе название синовиома) – один из самых часто встречающихся видов злокачественной опухоли мягких тканей. Образуется из клеток синовиальных оболочек суставов. Отличием подобной опухоли является отсутствие капсульной оболочки, что позволяет ей прорастать даже в твердую костную ткань сустава.

Практически 50 % всех заболеваний приходятся на коленные и голеностопные суставы. На втором месте по распространенности находятся суставы рук, на третьем – область шеи и голова.

Синовиальная саркома причины, симптомы и способы лечения.

Синовиальная саркома

Синовиальная саркома , или злокачественная синовиома, – это опухолевое поражение мягких тканей в области суставов ног, рук или шеи. Это довольно редкая форма рака, диагностируемая у 2-3 человек из миллиона. Чаще всего синовиальная саркома поражает людей от 15 до 25 лет и более распространена среди мужского населения.

Заболевание затрагивает синовиальные оболочки суставов, сухожилий. До половины случаев синовиома развивается в суставах ног, чаще коленных. Вторым по распространенности местом локализации опухоли являются руки. В более редких случаях недуг затрагивает область шеи или головы. Общей особенностью для синовиального рака считается способность рецидивировать, возвращаясь в течение первых трех лет после проведенного лечения. В половине таких случаев метастазы попадают в легкие, лимфоузлы и костный мозг.

Метастазы саркомы в каждом втором случае мигрируют и разрастаются в костном мозге, лимфатических узлах, легких. Были отмечены случаи обнаружения метастаз в предстательной железе, в сердце и головном мозге.

Синовиальная саркома является опасным и быстро прогрессирующим заболеванием, сложно поддается терапии. Поэтому лечение синовиомы должно осуществляться онкологами с большим профессиональным опытом.

Синовиальная саркома.

Синовиальная саркома: симптомы и лечение

Синовиальная саркома – это довольно редкое злокачественное образование, развивающееся из синовиальной оболочки суставов и сухожилий. Как правило, поражает и мужское и женское население одинаково. Так как синовиома является быстро растущим онкологическим заболеванием, она плохо поддается воздействию терапии. Поэтому лечение данного заболевания должно осуществляться онкологами с многолетним стажем работы. В Юсуповской больнице вы получите грамотную консультацию и достигнете желаемого результата. Врачи клиник онкологии используют в работе международные протоколы и методики лечения, доказавшие свою эффективность на практике.

В случае прогрессирования саркомы, процесс переходит на костную ткань и суставы. Она входит в группу «молодых» опухолей. Чаще всего саркома диагностируется в 15-20 возрасте. Факторами, запускающими развитие синовиальной саркомы, служат: воздействие канцерогенов, генетическая предрасположенность (отягощенный семейный анамнез) и иммуносупрессивные состояния (ВИЧ, трансплантация органа и т.д.).

В первую очередь при метастазировании поражаются легкие, кости и регионарные лимфатические узлы.

Саркома сустава голеностопа

Онкология голеностопного сустава имеет схожие признаки с раком колена. Боль локализуется в месте опухоли и может отдавать в ступню и пальцы ног. При потере функции сустава человек лишается способности ходить. Этот вид патологии вызывает трофические изменения кожного покрова.

Если не лечить опухоль, она перетекает в стопу. Изменения мягких тканей стопы заметны сразу, меняется цвет кожи в месте отёка, возникают язвенные поражения.

На фоне заболевания развивается анемия, пациент худеет без видимых причин. Исчезает восприимчивость.

Чаще подобная саркома носит вторичную природу.

Морфологические аспекты образования СС

Понять, что собой представляет саркома, помогут данные из таблицы о её морфологических особенностях.

Онкологи утверждают, что СС является одной из самых злокачественных опухолей, распространенных в мягких тканях.

Отличительной особенностью саркомы можно назвать, тот факт, что её развитие протекает с очень сильным болевым синдромом.

Именно, острые болевые ощущения в местах локализации синовиальной саркомы, позволяют практически с 80% вероятностью предполагать развитие именно этой злокачественной опухоли.

Онкологи утверждают, что СС является одной из самых злокачественных опухолей, распространенных в мягких тканях.

Саркома голеностопного сустава

По своим проявлениям данная локализация злокачественного процесса схожа с саркомой коленного сустава. Основными признаками являются боль, которая может иррадиировать в стопу и пальцы ног, а также быстрая потеря опорной функции поражённой нижней конечности. Цвет кожных покровов в области растущей опухоли изменяется, нарушаются трофические процессы, могут появиться некротические изъязвления.

Нарушение функциональности усиливается по мере прогрессирования опухоли снижается объём движений, человек начинает прихрамывать.

Лучевая терапия

Лечебная лучевая терапия не подразумевает прием препаратов. Вместо этого проводится непосредственное облучение имеющихся очагов. Она, как и химиотерапия, может применяться:

• До операции. Помогает затормозить рост опухоли. В некоторых случаях возможно даже уменьшение ее роста, что делает ее резекцию более удобной для хирурга;
• После операции. Необходима для снижения риска рецидива рака.

Лучевая терапия – один из методов лечения синовиальной саркомы

Пациенту обычно назначают несколько курсов лучевой терапии. Точное количество зависит от степени выраженности онкологического процесса.

Ожидать того, что процедура не вызывает побочных эффектов, к сожалению, нельзя. Но при хорошем самочувствии больного, его госпитализация не требуется.

Но при хорошем самочувствии больного, его госпитализация не требуется.

Классификация ВОЗ:

• монофазные: в основном опухоли представлены веретенообразными клетками и крупными светлыми клетками, имеют слабо выраженную синовиальную дифференцировку;
• бифазные: представлены клетками с четко выраженной синовиальной дифференцировкой. Характерным признаком является наличие полостей и веретенообразных клеток. Такой вид сарком имеет благоприятный прогноз.

монофазные в основном опухоли представлены веретенообразными клетками и крупными светлыми клетками, имеют слабо выраженную синовиальную дифференцировку;.

Виды синовиальной саркомы

Основные виды синовиальной саркомы:

1. По строению:
   • Бизафная – состоит из саркоматозных и эпителиальных предраковых компонентов.
   • Монофозная – по строению схожа с гемангиоперицитомой, имеет в своем составе эпителиальные и саркоматозные клетки
2. По морфологии:
   • Волокнистая саркома – ткани опухоли построены из волокон и по своей структуре напоминают фибросаркому.
   • Целлюлярная – саркома состоит из железистой ткани, может образовать кистозные опухоли и папилломатозные новообразования.
3. По консистенции.
   • Мягкая – встречается при целлюларных саркомах.
   • Твердая – возникает в том случае, если ткани опухоли пропитаны солями кальция.
4. По микроскопическому строению:
   • Гигантоклеточная.
   • Гистиоидная.
   • Фиброзная.
   • Аденоматозная.
   • Альвеолярная.
   • Смешанная.

Поскольку в коленном суставе есть как костные, так и хрящевые ткани, то саркома может быть остеосаркомой или хондросаркомой.

Виды лечения

Хирургия. Новообразования рук и ног, а также поверхностные очаги на туловище устраняются оперативно по принципу «футлярности». Вероятный кожный дефицит не считается причиной отказа от операции. Если очаг находится рядом с какой-нибудь костью, устраняется сама опухоль, а также надкостница.

Если же очаг глубоко пророс в костную ткань, проделывается сегментарная либо плоскостная костная резекция. Если в границах резецированной ткани выявляются микрочастички рака, мышечно-фасциальный футляр иссекается еще раз. Лечение синовиальной саркомы с помощью радиотерапии прописывают при нахождении края очага максимум в 4 см. от резекционной границы.

от резекционной границы.

Симптомы и признаки

Основным диагностическим критерием данного заболевания считается боль. Интенсивность болевого приступа напрямую зависит от размера опухоли. Чем обширнее опухоль, тем агрессивнее боль. Постепенное увеличение объема онкоформирования сопровождается нарушением двигательной функции.

Синовиома на терминальных фазах оказывает токсическое воздействие на весь организм. Интоксикация продуктами ракового распада проявляется следующей клинической картиной:

• периодическое повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
• быстрая утомляемость и системная слабость;
• головные боли и общее недомогание;
• снижение аппетита и, как следствие, падение массы тела.

Опухоли синовиальных тканей и связок имеют тенденцию к распространению онкологии через лимфатическую систему. Первыми признаками такой патологии считается увеличение региональных лимфатических узлов. Метастазы в таких случаях могут локализоваться также в костях и легких.

Злокачественное новообразование при этом идентифицируется в виде небольшого подвижного уплотнения подкожных тканей.

Методы лечения

В 70% случаев терапия синовиомы предполагает полное иссечение новообразования. Опухоли в плечевом, тазобедренном или коленном суставах инфильтрируют в крупные сосуды (ламфатические и кровеносные), поэтому конечности часто подвергают ампутации, а увеличенные лимфоузлы удаляют.

На начальном этапе развития узлы в диаметре варьируются от 3 до 5 см, однако после удаления синовиомы (бифазной и монофазной) злокачественные клетки могут остаться на краях пораженной зоны. Поэтому после хирургического вмешательства дальнейшая терапия предполагает облучение. Эта методика применима и для больших образований, так как она позволяет минимизировать риск рецидивов.

На 2–3 стадиях операция является основной терапевтической методикой. При этом удаляются пораженные раковыми клетками лимфоузлы. В случае, если пациенту противопоказано оперативное вмешательство, тогда проводится химиотерапия и облуение.

Терапия синовиомы в крупных суставах осуществляется с помощью изолированной перфузией конечности. При этом может использоваться Ифосфамид и Доксорубицин.

В некоторых ситуациях для устранения новообразования на 4 стадии конечность ампутируется. При отсутствии положительного эффекта от применения Ифосфамида и Доксорубицина дальнейшее лечение осуществляется с помощью Паклитаксела, Доцетаксела, Винорельбина и Гемцитабина. Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке для каждого случая.

При отсутствии положительного эффекта от применения Ифосфамида и Доксорубицина дальнейшее лечение осуществляется с помощью Паклитаксела, Доцетаксела, Винорельбина и Гемцитабина.

Лечение ядовитыми растениями

Принцип терапии настойками ядовитых растений такой же, как и принцип химиотерапии в традиционном лечении опухоли. В небольших дозах яды уничтожают делящиеся опухолевые клетки. В этой терапии важно не превысить рекомендуемую дозировку, поскольку это может привести к тяжелому отравлению и даже смерти человека.

Нужно быть осторожным также с приготовлением и хранением снадобий. Для приготовления настоек необходимо использовать стеклянную посуду, которую потом моют в большом объеме проточной воды. Готовить лекарство лучше в медицинских перчатках. При этом нужно следить, чтобы снадобье не попало на слизистые оболочки или раневую поверхность. Хранить готовое лекарство нужно в недоступном для детей месте.

1. Болиголов. Для приготовления настойки 50 г измельченных свежих цветов и стеблей этого растения заливают 0,5 л водки, настаивают в стеклянной посуде в темном теплом месте 20 дней, ежедневно взбалтывают, затем процеживают. Для лечения необходимо пропить полный курс. Начинают прием с 1 капли настойки и, ежедневно увеличивая количество снадобья на 1 каплю, доходят до 40, после чего начинают уменьшать, пока снова не дойдут до 1. По окончании курса делают перерыв в две недели и повторяют лечение. Пьют настойку один раз в день, растворяя ее в 50 мл простой воды. Пьют утром натощак небольшими глотками. Всего нужно пропить 2–3 курса этого средства.
2. Мухомор. В 300 мл 70% спирта настаивают 5 г измельченных шляпок мухомора. Выдерживают две недели в темном теплом месте, затем фильтруют. Пьют по 1 ч. л лекарства через два часа после еды один раз в день. Терапия длится, пока 300 мл снадобья не закончатся, затем делают перерыв в 10 дней и повторят курс. Всего для лечения потребуется 4–6 курсов.
3. Картофель. Для терапии онкологических заболеваний используют картофельный цвет. В полулитре кипятка запаривают 1 ст. л. сушеных цветков, настаивают 8–10 часов, затем фильтруют. Пьют по 150 мл настоя 3 раза в день. Терапия длится 14 дней, затем делают перерыв в 7 дней и возобновляют курс. Всего лечение длится до полугода.

Пьют по 50 мл корня 4 раза в день.

Диагностика синовиальной саркомы

Признаки злокачественной синовиомы иногда ошибочно могут быть приняты за некоторые другие болезни:

воспаление синовиальной ткани – синовит;

воспаление суставной сумки – бурсит;

воспаление сустава, или артрит.

Поэтому диагностике заболевания уделяется пристальное внимание, и для получения точных результатов исследований применяется целый комплекс тестов:

иммунологический анализ опухолевой ткани;

биопсия, при которой берется небольшой кусочек пораженной ткани для детального изучения под микроскопом;

генетическое тестирование для выявления хромосомных аномалий;

ангиография, или исследование состояния кровеносных сосудов в месте опухоли;

радиоизотопное сканирование, так как раковая ткань имеет свойство накапливать изотопы стронция при их введении в организм.

Лучевая терапия, или радиотерапия, позволяет уничтожить раковые клетки с помощью радиоактивного излучения.

Синовиальная саркома: особенности развития, течения и лечения злокачественной опухоли

Саркомы представлены достаточно многочисленным перечнем разновидностей: хондросаркомы, остеосаркомы, фибросаркомы, синовиальные саркомы и пр. Одни опухоли поражают костные ткани, другие – мышечные, третьи – сосудистые и т. д.

Существуют также саркомы, поражающие суставные структуры. Их называют синовиомами или синовиальными саркомами.

Саркомы представлены достаточно многочисленным перечнем разновидностей хондросаркомы, остеосаркомы, фибросаркомы, синовиальные саркомы и пр.