Отравление нитратами

Нитраты (соли азотной кислоты) присутствуют во всех живых организмах, как растительных, так и животных. Они поступают внутрь с пищей, образуются в результате собственных химических процессов, в малых количествах служат обязательным компонентом обмена веществ. Патологическим является избыточное поступление солей азотной кислоты в организм извне, чаще всего в составе овощей, фруктов, воды и колбасных изделий.

Нитраты, известные также под устаревшим названием «селитра», приобрели широкое распространение в сельском хозяйстве в связи с интенсификацией производства. Внесение в почву азотистых удобрений позволяет повысить урожайность и ускорить процесс созревания плодов.

Коммерчески обосновывающееся применение высоких и сверхвысоких доз нитратных удобрений приводит к их избыточному накоплению в сельхозпродукции. Помимо этого, азотные удобрения усиливают минерализацию грунта, в который высажена культура, следствием чего является дополнительное поступление нитратов в растение из почвы.

До 70% сельхозпродукции имеет завышенный уровень нитратов, особенно опасны внесезонные овощи и бахчевые, выращенные в неестественное для них время года. При хранении урожая количество нитратов в растениях существенно снижается: приблизительно за полгода концентрация солей азотной кислоты в картофеле снижается в 4 раза, в свекле столовой – в 1,5, в моркови и капусте – в 3 раза.

Из культурных растений наиболее активно накапливают нитраты горох, кукуруза, картофель, свекла, арбуз, дыня, кабачок, морковь, помидоры, огурцы, зелень.

Помимо сельского хозяйства, нитраты нашли широкое применение в пищевой промышленности, особенно в производстве колбасных изделий. Вступая во взаимодействие с белком миоглобином, содержащимся в мясе, они придают изделию привлекательный розовый цвет.

Большие количества нитратов вредны для организма, еще большую опасность представляют продукты их восстановления – соли азотистой кислоты, или нитриты. Токсичность нитритов приблизительно в 10 раз выше, чем у нитратов: смертельная доза для человека 2–4 г и 10–15 г соответственно.

Патологическим является избыточное поступление солей азотной кислоты в организм извне, чаще всего в составе овощей, фруктов, воды и колбасных изделий.

Обзор антидотов

Антидоты — лекарственные средства, направленные на детоксикацию ядовитых веществ, попавших в организм, вызвавших клинику отравления.

Главной особенностью терапии при интоксикации нитратами является немедленного применения 1% метиленового синего. Антидот берется с учетом массы тела (на каждый 1 кг вводят по 10 mg). Если симптомы не проходят, введение повторить с интервалом — 20 минут.

Рекомендовано использовать при патологии аптечный препарат — “хромосмон”. В состав лекарства входит метиленовый синий + 25 % глюкоза.

Терапия подкрепляется капельницей с раствором тиосульфата натрия, аскорбиновой кислотой. Дополнительно врачи назначают ингаляции кислорода, диуретики.

Рекомендовано использовать при патологии аптечный препарат хромосмон.

Что такое нитраты?

Чтобы понять, чем опасны нитраты для здоровья человека, следует знать, что они представляют собой и как попадают в почву, воду и продукты.

До развития “большой химии” об отравлении нитратами даже не слышали, но после открытия «селитры» – нитратного удобрения, в несколько раз увеличивающего урожаи овощей и фруктов, проблема нитратов стала всеобщей. Селитрой обрабатывали поля, внося ее в больших количествах в почву, благодаря этому урожай быстрее созревал, а плоды получались более крупными. Однако излишки азотистого удобрения накапливались в этих плодах.

Вместе с пищей или водой соединения нитратов могут попасть в организм, превращаясь в более опасное соединение – нитриты, которые соединяются с гемоглобином, препятствуя поступлению кислорода из крови в органы и ткани. Особенно опасно такое состояние для детей, организм которых гораздо тяжелее переносит кислородное голодание и не обладает достаточными функциональными возможностями для обезвреживания опасного соединения.

По мнению специалистов, до 70 всей сельскохозяйственной продукции, поступающей на рынки и в магазины города, имеет повышенную концентрацию нитратов.

Отравление нитратами

Нитраты, или соли азотной кислоты – природные вещества, содержащиеся в каждом животном и растительном организме. Они проникают внутрь организма с пищей, после чего поступают в кровь и в малых количествах выступают в роли компонентов обменных процессов. Однако иногда с овощами, фруктами или колбасными изделиями в желудочно-кишечный тракт поступает чрезмерно высокое количество нитратов. В такой ситуации возникает интоксикация.

Причины отравления нитратами.

Симптомы

Вредное действие напрямую зависит от количества вещества, попавшего в пищеварительную систему, других факторов и болезней, усугубляющих недостаток кислорода. Люди, страдающие атрофическим гастритом, более чувствительны к избытку азотистых соединений в пище. Острое отравление нитратами и нитритами у них случается чаще.

Метгемоглобинемия протекает тяжелее у лиц, злоупотребляющих алкоголем, страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания, проживающих в горной местности.

Первые симптомы отравления нитратами — признаки нарушения функции пищеварительного тракта — появляются от 60 минут до 4–5 часов после употребления загрязнённых продуктов или жидкостей.

тошнота;
рвота;
диарея;
выступание печени из-под края рёберной дуги, болезненная пальпация.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

учащённое сердцебиение;
перебои в работе сердца;
снижение артериального давления.

Со стороны дыхательной системы:

синюшность губ, ногтевых фаланг;
чувство нехватки воздуха, одышка;
кашель;
признаки пневмонии.

боль в голове;
судорожный синдром;
нарушение сознания вплоть до утраты.

При массивном отравлении возможен летальный исход.

При массивном отравлении возможен летальный исход.

Лечение

Больному требуется срочная госпитализация в перечисленных случаях:

При оказании первой помощи в состоянии пострадавшего нет признаков улучшения либо фиксируется резкое ухудшение.
Фиксируется потеря зрения, речи и координации.
В каловых массах и рвоте появились кровяные выделения.
Слизистая ротовой полости пересыхает.
Артериальное давление продолжает снижаться.
Снизилось или совсем прекратилось мочевыделение.
Моча приобрела насыщенный цвет и резкий запах.
Рвотный рефлекс и понос не прекращаются.

Дети, беременные женщины и пожилые люди подлежат обязательной госпитализации вне зависимости от наличия признаков ухудшения самочувствия.

Лечение включает терапевтические мероприятия по устранению токсина из организма и восстановление пострадавших органов.

Последствие нитратного отравления для человека чревато неприятностями.

Лечение

Этапы лечения интоксикации нитратами подразделяются на:

Первую помощь;
Первую доврачебную помощь;
Врачебную помощь.

Первую помощь обычно оказывают родственники или коллеги пострадавшего. Доврачебные мероприятия проводятся на этапе транспортировки больного в машине СМП.

Врачебная помощь оказывается в стационаре. Пациенты с тяжелой степенью отравления нуждаются в госпитализации в реанимационное отделение.

Врачебная помощь оказывается в стационаре.

Специализированная врачебная помощь

В стационаре пострадавшему проводится антидотная и симптоматическая терапия, при необходимости — реанимационное пособие. Антидотная терапия включает в себя курс аскорбиновой кислоты или метиленового синего.

«Аскорбинку» назначают по 0.15-0.3 г. На прием в течение 3-5 дней. За это время процентное содержание метгемоглобина по отношению к нормальному гемоглобину снижается в среднем до 10%. Далее курс лечения продолжают 2 месяца с перерывом в 2 недели после первых 30 дней.

Метиленовый синий используют в виде препарата «Хромосмон». В острой стадии интоксикации средство вводят внутривенно, из расчета 1 мл/кг. Далее переходят на таблетированные формы (100 мг 3 р/день). Параллельно с этим пациенту проводится симптоматическое лечение, назначается витамин РР и В6.

Неспецифическим методом детоксикации является форсированный диурез. Больному вводят большое количество жидкости, после чего стимулируют мочевыделение.

Гемодиализ применяется только при токсическом поражении почек, сопровождающимся анурией (отсутствие мочи). При наличии технической возможности больному назначают гипербарическую оксигенацию.

Отсутствие грамотной помощи при тяжелых и среднетяжелых формах патологии часто становится причиной летального исхода.

Стационарная терапия

При явных симптомах отравления нитратами больному будет проведено соответствующее лечение. Все меры обязательно будут направлены на выведение токсинов и избавление организма от дефицита кислорода (гипоксии):

кислородная терапия;
внутривенное введение тиосульфата натрия, глюкозы, аскорбиновой кислоты и метиленового синего;
препараты, поддерживающие деятельность сердца;
препараты для восстановления дыхательных функций органов и тканей.

Симптомы и лечение при тяжелых нитратных отравлениях требуют внимательного отношения и слаженных действий и тех, кто оказался рядом на момент первых проявлений, и медицинской бригады. Но в ряде случаев и этого бывает недостаточно, в результате чего иногда развиваются негативные последствия.

Не менее опасно и то, что после преобразования нитратов в нитриты, последние, связываясь с белковой пищей, превращаются в опасные и высокотоксичные канцерогены нитрозамины и нитрозамиды.

Признаки отравления нитратами

Симптомы отравления нитратами во многом зависят от того, с чем яд поступил в организм. При употреблении в пищу токсичных овощей и фруктов первые признаки появляются через четыре часа.

Посинение губ и слизистых оболочек, ногтевого ложа.
Тошнота и рвота, боли в желудке.
Понос, иногда с кровью шоколадного оттенка (характерный для отравления нитратами признак).
Болезненность в области печени, желтушность белков глаз.

В тяжёлых случаях наблюдаются нарушения функционирования нервной системы: боли в затылке, головокружения, сонливость или беспокойство, расстройство координации, судороги и кома.

Если интоксикация наступила в результате питья воды с повышенным содержанием нитратов, то первые симптомы появятся уже через час. При этом диарея обычно отсутствует.

На практике также встречаются случаи подострого отравления нитратами. Возникают признаки гипоксического состояния тканей: одышка, сердцебиение, быстрая утомляемость, синюшность кожных покровов.

Возникают признаки гипоксического состояния тканей одышка, сердцебиение, быстрая утомляемость, синюшность кожных покровов.

Первая помощь

При наличии признаков нитратного отравления, также как и при других случаях химической интоксикации, пациенту первым делом необходимо вызвать рвотный рефлекс. Чтобы его спровоцировать, потребуется половина литра слабо разведенного раствора марганцовки, если в доме отсутствует перманганат калия, то можно воспользоваться обыкновенным слабым солевым раствором. Рвота вызывается просто: нужно прижать пальцами языковой корень.

При нормальном ходе очистки организма, в последствии нужно воспользоваться некоторыми сорбентами:

энтеросгелем (он очень будет кстати для малыша, так как его принимать разрешается даже новорожденным);
сорбексом;
активированным или белым углем. Выпивается, как правило, десять таблеток активированного угля – доза для взрослых пациентов и пять таблеток — для детей старше семилетнего возраста.
полисорбом, энтеросорбом.

Затем нужно обеспечить пациенту тихое состояние, дать возможность спокойно отдохнуть, желательно лежа. При отступлении тошноты необходимо предложить больному аскорбиновую кислоту и три таблетки. Можно просто напоить хорошим чаем с добавлением сахара и лимона.

И вообще больной должен употреблять как можно больше жидкости, а именно чистой воды, которая поможет скорейшему выведению из организма нитратов. Если имеются сбои в нормальном функционировании системы пищеварительного тракта, нужно следовать рациону, куда желательно включать следующие продукты:

различные каши;
овощные блюда (тушеные и варенные);
курицу или крольчатину;
обезжиренную сметану и кефир, кисломолочные продукты.

Желательно провести промывку желудка в домашних условиях. Хорошо помогают восстановить организм разного рода соленья, к примеру, квашеные огурцы. Пить надо зеленый чай. А вот от употребления спиртного и табачные изделия следует воздержаться, так как они тормозят оздоровительные процессы и выведения нитратов.

Однако если после того, как была оказана первая помощь, самочувствие больного не стало лучше, признаки отравления сохраняются, кроме того, выражаются в таких проявлениях, как:

явное поражение нервной системы;
появление сильной одышки;
пониженное артериальное давление, потемнение в глазах;
продолжение диареи и рвоты.

Нужно позаботиться о вызове скорой помощи, чтобы уже кардинально продолжить лечение. Возможно, даже понадобится госпитализация.

Дополнительно раствор аскорбиновой кислоты.

Хроническая интоксикация

Подобная картина наблюдается при систематическом поражении работников химических комплексов. Развиваются следующие симптомы:

Общая слабость, утомляемость.
Бессонница.
Снижение трудоспособности.
Боли в груди, в мышечных тканях и суставах.
Онемение пальцев кистей.
Сухость и растрескивание кожи.
Высыпания в виде пузырьков.
Желтизна ладоней.
Повышенная ломкость ногтевых пластин.

Желательно не пропускать медицинские осмотры, чтобы своевременно выявить отравление.

Тщательно промывать или замачивать плоды и коренья, срезать шкурку, в которой в большей степени накапливаются нитраты.

Лечение

При вызове врача следует предупредить, что именно употреблялось в пищу перед отравлением.

При тяжелом остром отравлении нитратами необходимо лечение, направленное на устранение гипоксии, ускоренную детоксикацию (борьба с интоксикацией) и избавление от симптомов. В больнице проводят кислородную терапии, также фармакология предполагает лечение антидотом (противоядием): глюкозой, синим метиленом или тиосульфатом натрия. Также параллельно проводят стимуляцию сердечной деятельности, терапию витаминами и пр.

Также параллельно проводят стимуляцию сердечной деятельности, терапию витаминами и пр.

Нитраты – что это такое?

Соли азотной кислоты, чем и являются по сути нитраты, используются во многих сферах: в медицине (для производства лекарств), пиротехнике и даже космонавтике (при создании ракетного топлива). На самая распространенная отрасль их применения – сельское хозяйство. Фермеры давно и успешно добавляют нитраты в удобрения, чтобы придать овощам и фруктам спелость в межсезонье, а также сделать их более красивыми и сочными.

Он, в отличие от оксигемоглобина, не способен транспортировать кислород к тканям.

Характерные симптомы отравления нитратами и способы его лечения

Отравление нитратами – довольно редкое явление, но, тем не менее, это очень серьезный и опасный его вид. Симптомы и лечение подобной интоксикации имеют свои особенности. Для того чтобы избежать такой неприятности, как отравление вредными для нашего организма нитратами, следует эти особенности учитывать.