Норма эритроцитов в моче у женщин и отклонения
В общем анализе мочи должно обнаруживаться 2 и менее красных кровяных клеток в поле зрения. У женщин допускается до 5 клеток.
Большее количество крови — показание к назначению исследования по Нечипоренко. Нормы представлены в таблице.
Показатель | Норма в 1 мл мочи |
---|---|
Эритроциты | до 1000 |
Лейкоциты | до 2000 |
Цилиндры | до 20 |
Повышенный уровень эритроцитов в анализе мочи у женщин бывает во время месячных. Поэтому норма для них чуть выше, чем для мужчин и детей. От возраста содержание лейкоцитов и эритроцитов в моче не зависит. Норма лейкоцитов в общем анализе мочи — до 3 у мужчин и до 5 у женщин.
Повышение эритроцитов в моче называют гематурией. Есть два типа гематурии:
- микрогематурия — в поле зрения меньше 20 клеток, цвет мочи не меняется;
- макрогематурия — из за большого количества крови урина становится красной.
Причины возникновения гематурии разные, по этому критерию выделяют следующие типы:
- не связана с поражением почек и мочевыводящих путей — экстраренальная;
- связана с прямым поражением почек — ренальная;
- связана с поражением мочевого пузыря, мочеточников, уретры — постренальная.
Также в моче могут обнаруживаться белые кровяные клетки — лейкоциты. Повышенное их количество говорит о воспалении в почках или мочевыводящих путях.
Физиологические особенности.
Виды гематурии
В зависимости от того, насколько много эритроцитов в моче, различается микрогематурия и макрогематурия. «Макро-» показывает, что эритроцитов много. Макрогематурия – это явное, сильное кровотечение.
Моча при макрогематурии становится красной по цвету и мутной (непрозрачной). Ненормальный характер такой мочи может заметить и сам человек.
«Микро-» указывает на умеренное или небольшое повышение количества кровянистых включений в моче. Микрогематурию можно обнаружить только в лаборатории после сдачи анализа.
Оба вида являются патологией. В случае с макрогематурией речь может идти о давнем, хроническом течении заболевания или острой, выраженной стадии. В этом состоянии человек теряет кровь обильно и быстро. Орган, ставший источником кровопотери, страдает и, возможно, отказывает. Поэтому такое состояние требует срочных мер.
При их наличии иногда назначается повторный анализ, который или покажет тот же результат и будет чистым, или, наоборот, будет содержать показатели выше нормы.
Что означают повышенные эритроциты
В зависимости от того какое их количество было обнаружено, врачом в первую очередь определяется вид гематурии:
- Микрогематурия, это значит, что увеличенное содержание эритроцитов не проявляется. то есть в моче цвет и прозрачность остаются неизмененные;
- Макрогематурия, она проявляется в цвете мочи, придавая ей красный, или коричневый оттенок. При исследовании такого анализа выявленные эритроциты могут даже не поддаваться подсчету.
Обнаруживается макрогематурия чаще у людей старше 40 лет. В большинстве случаев ее появление сопровождается не только изменившей цвет мочой, но и болевыми ощущениями в областях, где и происходит воспалительный процесс. Существует 3 причины, разделенные условно на виды, по которым происходит развитие макрогематурии:
Несмотря на такие отличительные моменты, есть заболевания, которые могут проявиться у любого взрослого.
Что означает появление эритроцитов в моче?
Эритроциты в анализе мочи – тот показатель, который наряду с лейкоцитами, белковыми образованиями позволяет оценить общую картину относительно состояния здоровья пациента и функциональности его органов, систем. При исследовании урины врачи обращают на этот элемент повышенное внимание, поскольку изменение нормативных значений в сторону нарастания предупреждают об изменениях патологического характера либо наличии ситуаций, требующих определенной корректировки. Повышенные эритроциты в моче можно считать ярким признаком сформировавшейся эритроцитурии, что приводит к необходимости тщательной диагностики, наблюдения и лечения.
При исследовании урины врачи обращают на этот элемент повышенное внимание, поскольку изменение нормативных значений в сторону нарастания предупреждают об изменениях патологического характера либо наличии ситуаций, требующих определенной корректировки.
Сколько эритроцитов в моче должно быть в норме у женщин, у мужчин и что значит, если значение превышено?
Чтобы ответить, почему повышается количество эритроцитов, нужно узнать, что такое гематурия. Эритроциты – кровяные тельца, которые намного меньше клетки, из-за чего они могут входить в капилляры.
В норме они не должны проходить через стенки капилляров, а значит, не способны попадать в мочевыводящие протоки. Однако при травме сосуда, повышенной проницаемости стенки, маленьких размерах кровяных телец допускаются единичные эритроциты в моче.
Эритроциты кровяные тельца, которые намного меньше клетки, из-за чего они могут входить в капилляры.
Диагностика гематурии
Если в моче повышены эритроциты, необходимо как можно скорее обратиться к урологу. Прежде всего он анализирует образ жизни человека и его питание. Врачу важно знать, не болел ли пациент скарлатиной, сифилисом, тифом, не развивается ли у него гемолитическая анемия.
Врача могут интересовать такие вопросы:
- появляются ли болевые ощущения во время микции;
- насколько часто обнаруживается кровь в урине;
- в какой порции мочи появляется кровь;
- присутствуют ли сгустки крови;
- принимает ли пациент какие-либо лекарства;
- проводилась ли когда-либо лучевая терапия;
- испытывает ли человек повышенные физические или эмоциональные нагрузки.
Анализы, которые необходимо пройти пациенту:
- общий анализ мочи;
- исследование урины по Нечипоренко;
- микроскопия мочевого осадка;
- общее обследование крови.
Инструментальные обследования, нужные для определения диагноза:
- цистоскопия;
- урография внутривенная;
- компьютерная томография почек;
- ультразвуковая диагностика почек;
- почечная ангиография с применением контрастного вещества;
- биопсия почки.
При цистите пациенты проводят курс антибиотиколечения.
Норма для женщин и мужчин
Как показывает практика, в общих анализах мочи не должно обнаруживаться превышение эритроцитов. Их количество должно быть минимальным, не более 3х в обозримом поле микроскопа. Эритроциты в моче по Нечипоренко повышены могут быть вследствие возросших физических нагрузок, переизбытка употребленного алкоголя или же длительным временем на ногах без отдыха. Также причиной могут послужить различные заболевания.
Норма эритроцитов в урине составляет от одного до трех клеток на поле зрения в микроскопе. Если эритроциты в моче повышены причины у женщин и мужчин могут быть только в патологиях организма. Обнаружение их в значительном количестве в анализах требует немедленного устранения причины кровотечения.
По месту расположения причин выделяют три группы:
Если их хотя бы незначительно больше, что выносят заключение о микрогематурии.
Ренальные причины
В эту группу входят заболевания непосредственно почек, вследствие которых эритроциты в урине повышаются, а именно:
- Гломерулонефрит – вызывает нарушения почечной фильтрации, что позволяет эритроцитам просачиваться в выделяемую жидкость.
- Пиелонефрит – воспаление увеличивает проницаемость почечных сосудов, что способствует попаданию большого количества красных клеток в мочу.
- Новообразования в почках – поражает при разрастании стенки сосудов, вызывая кровотечения различной интенсивности. В подобном случае диагностируются неизмененные эритроциты в моче.
- МКБ (мочекаменная болезнь) – движение камня нарушает целостность мочевыводящих путей, вызывая кровотечение, что непременно отражается в анализе урины.
- Гидронефроз – сложности с выведением мочи приводят к ее скапливанию и растяжению органов, а также к мелким сосудистым повреждениям.
При обширной серьезной травме, ножевом ранении, сильном ушибе, разрыве почки в выделяемую жидкость попадает значительное количество крови, вследствие чего определяется много эритроцитов и диагностируется макрогематурия.
Гломерулонефрит вызывает нарушения почечной фильтрации, что позволяет эритроцитам просачиваться в выделяемую жидкость.
Какое количество эритроцитов допустимо в моче?
У здорового человека в анализах мочи могут обнаруживаться единичные элементы. Их количество и причина появления могут сильно отличаться: норма эритроцитов в моче у женщин – до 3-4 в поле зрения, у мужчин – до 2, у детей – до 4 клеток.
Нормы эритроцитов в моче зависят от возраста, пола и физиологических особенностей организма:
- До 1 месяца жизни у детей нормой может быть до 7-10. Это связано с повышенной выработкой кровяных сердец в последние месяцы внутриутробного развития и их усиленным разрушением после рождения.
- У женщин количество эритроцитов может увеличиться, если анализ проводился во время менструации или сразу после нее. Клетки в мочу попадают из расположенных рядом половых путей.
- Во время беременности нагрузка на почки сильно возрастает, это тоже может спровоцировать появление красных кровяных телец в анализах.
Видео: Кровь в моче, эритроциты в моче — как быть? Советы родителям.
Во время беременности нагрузка на почки сильно возрастает, это тоже может спровоцировать появление красных кровяных телец в анализах.
Изолированная форма
Повышенное количество эритроцитов в моче не сопровождается выпадением белка в осадок и солей. Сгустки крови в моче могут пропадать или отражаться при каждом анализе физиологической жидкости. Бессимптомное течение затрудняет постановку диагноза, но иногда патология выявляется при обычном медицинском осмотре.
Изолированная гематурия наделена следующими свойствами:
- Расшифровка анализа урины показывает, что содержание эритроцитов находится в пределах 4-6 ед. в поле зрения. В моче кровь не прослеживается. Два повторных анализа показывают одинаковые результаты.
- Безболевая – нет никаких жалоб на самочувствие.
- Белка и других патологических примесей нет.
Эритроциты чаще бывают изменены в этом случае.
Под воздействием негативных факторов почечные клубочки теряют способность фильтровать кровь.
Диагностика
В зависимости от причин, вызвавших повышение эритроцитов, проводится ряд дополнительных исследований (лабораторных и инструментальных) с целью диагностики состояния органов мочевыделения:
- двухстаканная проба — назначается для определения локализации патологии в верхней или в нижней части мочевой системы;
- цитологическое исследование мочи – используется для выявления злокачественных процессов в организме;
- бакпосев – определяет наличие, концентрацию и разновидности патогенных микроорганизмов в моче;
- анализы для обнаружения хламидий (внутриклеточных паразитов, вызывающих хламидиоз) — цитоскопия соскоба из влагалища, шейки матки и уретры у женщин, метод иммуноферментного анализа крови;
- УЗИ – дает возможность определить форму, структуру и расположение органов, диагностировать наличие опухолей, дистрофических изменений и воспаления;
- биопсия – процедура изъятия образца почечной ткани чрескожным способом (с помощью иглы) или лапароскопическим методом с последующим изучением в лаборатории;
- внутривенная (эксекреторная) пиелография – метод для визуализации органов брюшной полости с использованием рентгеноконтрастного вещества;
- цитоскопия – визуальный осмотр слизистой мочевого пузыря с помощью цитоскопа (тонкой трубки с возможностью передачи визуального изображения на экран).
антибиотики пенициллин, нитрофурантоин, офлоксацин назначаются при инфекционном происхождении заболеваний гломерулонефрит, цистит, уретрит ;.
Причины повышения показателя
Среди заболеваний, наличие которых у пациента приводит к повышенным эритроцитам в моче, основными являются:
- Нарушение работы сердца и предстательной железы,
- Воспалительные процессы в организме,
- Почечная и мочекаменная болезнь, гломерулонефрит и пиелонефрит,
- Опухоль почек или мочевого пузыря,
- Гидронефроз, повышающий значение показателя из-за оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте,
- Травмы почек или мочевого пузыря,
- Гемофилия,
- Эрозия шейки матки или маточные кровотечения.
Могут быть повышены эритроциты и у пациентов с только что перенесённой малярией, лихорадкой или оспой. Однако в ряде случаев симптом никак не связан с болезнями и проблемами с внутренними органами. У здорового человека причинами, почему содержание красных кровяных телец значительно выросло, являются:
- Превышение дозировки аскорбиновой кислоты (более 1,5 г в сутки), особенно, синтетического происхождения,
- Употребление кислого концентрированного сока или пищи с большой концентрацией специй,
- Интенсивные физические упражнения или нагрузки,
- Приём ряда лекарств, типа уротропина, сульфаниламидов и антикоагулянтов,
- Длительное пребывание в условиях повышенной температуры – например, в горячем цехе или сауне,
- Приём большого количества алкоголя, сужающего сосуды почек и нарушающего их работу.
Длительное пребывание в условиях повышенной температуры например, в горячем цехе или сауне,.
Что делать?
Даже самое небольшое отклонение в нормальном уровне эритроцитов в моче может говорить о возможных заболеваниях, которые следует начать лечить традиционными способами. Как правило, должны применяться методы дополнительной диагностики после выявления результатов анализа. Но следует также учитывать то, что незначительное увеличение количества эритроцитов в крови может говорить о недостаточно хорошей гигиене во время сдачи анализа.
Таким образом, отклонение в подобном случае происходит на 2-3 единицы. А в том случае, если эритроцитов слишком много, то это всегда говорит о заболевании, которое наблюдается в организме. В таком случае назначают дополнительные исследования мочи на выявление болезни.
После того как на дополнительном исследовании анализа мочи будет подтверждено повышение эритроцитов, врач назначает ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, а также другие дополнительные обследования, которые помогут определить заболевания, основываясь на котором, врачом будет назначено соответствующее лечение. Как правило, запускать такое состояние нельзя.
Таким образом, человек может упустить развитие серьезного заболевания, о котором он узнает только тогда, когда оно будет плохо поддаваться лечению. Особенно своевременное обращение за помощью к врачу касается беременных женщин, когда здоровье малыша полностью зависит от будущей мамы. Так, заболевание, связанное с повышением уровня эритроцитов, не лечится самостоятельно.
Таким образом, человек может упустить развитие серьезного заболевания, о котором он узнает только тогда, когда оно будет плохо поддаваться лечению.
Женщин и детей
Женщины чаще страдают высоким содержанием эритроцитов в моче, если у них есть проблемы, связанные с заболеваниями мочеполовой системы:
- Если в моче женщина заметила кровь в туалете при мочеиспускании, такое чаще связывается с наличием маточных заболеваний вызвавшие кровотечение.
- Поражение шейки матки эрозией у женщин также провоцирует кровянистый сгусток в моче, что необходимо лечить, чтобы не спровоцировать ухудшение.
Совместно с этим также нужно отметить что в анализах урины врач может обнаружить не только повышение эритроцитов крови, но и лейкоцитов тоже. Когда это говорит о том, что у женщины или у мужчины есть воспалительные процессы в почках. О чем в большей степени свидетельствует почечный пиелонефрит, цистит мочевого пузыря или опухоль предстательной железы среди мужского населения.
Когда также стоит учесть, что причину гематурии у детей в особенности среди девочек может вызвать все тот же пиелонефрит. Когда на фоне повышения в их моче эритроцитов у них возникают симптомы озноба, высокой температуры, головной боли с одновременным присутствием общей слабости в теле.
Что и становится причиной появления эритроцитов в моче у человека, употребившего алкоголь.
2 комментария
Всем известно, что диагностика различных заболеваний начинается, как правило, с исследования урины и крови. Это две важные для организма биологические составляющие, выполняющие жизненно необходимые функции. Поэтому, именно детальный их анализ помогает специалистам в постановке верного диагноза.
Должны ли эритроциты присутствовать в урине?
Фильтрация крови осуществляется почками. Эритроциты, являющиеся не самыми мелкими составляющими элементами в плазме крови, при условии нормального состояния нефронов (почек), не способны самостоятельно попасть в урину, пройдя сквозь систему почечной фильтрации. Их обнаружение в моче является следствием патологических состояний, например, слабостью петлеобразных капиллярных сосудов, образующих фильтр, и не способных предотвратить просачивание.
Второй вариант возможен при микротравмированиях слизистого покрытия мочеточников, уретры, либо мочевого пузыря. Само проявление эритроцитов в моче не является заболеванием – это симптом многих патологических состояний урологического и иного характера. В медицине, такое состояние называют гематурией, и разделяют на два типа:
- Микрогематурию, когда эритроциты выявляются только при микроскопическом анализе;
- Макрогематурию, когда признаки эритроцитов и присутствие в моче крови можно определить даже визуально.
Важно отметить, что причины повышенного выпадения эритроцитов в мочу никак не влияют на их повышение в составе крови.
Поражаются преимущественно мелкие сосуды клубочковые.