Приапизм — это заболевание, которое угрожает мужчинам

Лечение

При остром приступе приапизма из мер экстренной помощи допускается только приложение холода к половому члену (к основанию и мошонке). Далее необходимо незамедлительно вызвать врача. Больной должен быть госпитализирован в отделение неотложной помощи (если это возможно).

Приступы острого приапизма снимают консервативными или оперативными методами. К первым относятся:

1. Пероральный прием фенобарбитала, бромидов.
2. Инъекции растворов морфина, омнопона.
3. Клизмы с хлоралгидратом.
4. Новокаиновая блокада, в том числе через бедренные артерии.
5. Гирудотерапия (постановка пиявок).

К хирургическим способам дренажа прибегают при отсутствии эффекта от консервативных. Основные методы:

• Разрез белочной оболочки у основания члена и выдавливание лишней крови.
• Прокол кавернозных тел толстыми иглами, откачивание кровяных сгустков, промывание гепариновым раствором. Метод эффективен, если приапизм длится не более суток.
• Наложение сафенокавернозного двустороннего анастомоза. Суть манипуляции: через разрез на бедре обнажают и пересекают подкожную вену, подводят ее через сформированный под кожей тоннель к члену, у его корня рассекают тунику и соединяют вену с кавернозным телом. Кровь беспрепятственно оттекает, давление нормализуется. Данный метод считается наиболее обоснованным.

Дополнительно назначают противовоспалительные, обезболивающие препараты, антибиотики, средства для улучшения текучести крови (трентал, реополитлюкин). Проводят лечение основного заболевания, на фоне которого возник приапизм.

При гангрене член ампутируют, мочу отводят методом троакарной цистомии (введение трубки в мочевой пузырь). Утраченный орган заменяют протезом (фаллопластика).

Прогноз в целом благоприятный, если помощь оказана вовремя. Секс после острого приапизма не пострадает. Если постоянная эрекция привела к необратимым изменениям кавернозных тел, то способность к осуществлению полового акта будет утрачена.

После хирургического лечения могут остаться рубцы, внутренние спайки, на лечение которых может уйти 1-2 месяца. В таких случаях врачи рекомендуют физиотерапевтические рассасывающие процедуры, гирудотерапию.

Секс после острого приапизма не пострадает.

Что такое приапизм, его причины и методы лечения

Приапизм – это урологическое заболевание, при котором у мужчин возникают спонтанные (без сексуального возбуждения) многочасовые и очень болезненные эрекции. Эякуляция не приводит к снятию симптома, а зачастую только усугубляет его. Первые описания приапизма датированы еще 1616 г. На сегодняшний день данная патология составляет всего 0,3% от случаев обращения за стационарной урологической помощью. Приапизм − патология редкая, но коварная. Некоторые ее формы чреваты необратимой импотенцией, ампутацией члена и даже летальным исходом.

Что такое приапизм, его причины и методы лечения.

Приапизм

Приапизм – продолжительная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением и не прекращающаяся после полового сношения. Эрекция при приапизме сохраняется в течение нескольких часов и даже суток, сопровождается дугообразным искривлением пениса, болевыми ощущениями и отечностью полового члена, отсутствием сексуального влечения. Половой акт или мастурбация при приапизме не приводят к ослаблению эрекции, эякуляции и оргазму. Диагностика приапизма направлена на выяснение этиологического фактора и определение формы нарушения с помощью анализа газового состава пенильной крови, УЗДГ сосудов полового члена, кавернозографии, биопсии кавернозной ткани. Лечение приапизма может быть медикаментозным или хирургическим (аспирация крови с ирригацией пещеристых тел, шунтирующие операции).

Приапизм – продолжительная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением и не прекращающаяся после полового сношения.

Диагностические методы

Первичный диагноз ставится после опроса пациента и визуального осмотра полового органа. Для уточнения формы патологии и определения способа лечения проводится дополнительная диагностика, которая включает следующие методики:

• Дуплексную допплерографию для оценки состояния сосудов и выявления нарушений работы венозных клапанов.
• Анализ интенсивности притока и оттока крови.
• Ультразвуковое сканирование области таза для выявления последствий травм, а также возможных патологий кровеносной системы.
• МРТ-сканирование.

Дополнительно пациенту рекомендуется прием препаратов, снижающих вязкость крови и понижающих показатели артериального давления Фенилэфрин, Папаверин.

Что такое приапизм?

Основной признак, которым характеризуется приапизм у мужчин – устойчивая эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением. При помощи полового акта или мастурбации с ней справиться невозможно. Это состояние встречается достаточно редко – менее чем у 1% среди урологических пациентов.

Недуг классифицируется в зависимости от механизма развития:

• Неишемический, также называется венозный. Возникает по причине нарушения механизма притока и оттока крови. Избыточный артериальный приток ведет к скоплению жидкости в кавернозных телах полового члена. Чаще всего развивается на фоне повреждения пениса или промежности;
• Ишемический, или веноокклюзивный. Связан с неполноценным венозным выведением крови из-за высокой вязкости состава, застоя или наличия тромбов. Вызывает повреждение тканей, называющееся ишемией. Характеризуется высокой болезненностью.

Может наблюдаться острое и хроническое течение болезни. Кроме того, клиницисты выделяют состояние, имеющее название ночной приапизм, или псевдоприапизм. Основные диагностические признаки – возникновение эрекции несколько раз в течение ночи. Иногда проявляется и в дневное время суток, если мужчина имеет привычку спать в этот период. Сопровождается ощущением тяжести и сильной болью, что не позволяет заснуть.

Вызывает повреждение тканей, называющееся ишемией.

Приапизм – что это такое?

Приапизм – это довольно редкое заболевание мочеполовой системы у мужчин, проявляющееся длительным и болезненным увеличением объема пениса (эрекцией), не ассоциированным с сексуальным возбуждением. Основное проявление приапизма – спонтанно возникающие эрекции, которые не заканчиваются выделением эякулята в процессе полового акта и приводят к развитию выраженного болевого синдрома, невозможности вести нормальную половую жизнь и эректильной дисфункции (вплоть до импотенции).

Длительность эрекций при данной патологии может составлять как несколько часов, так и несколько недель и даже месяцев. При остром приапизме, продолжающемся более 1-2 недель, может быть показана ампутация пениса, как это было сделано в 2017 году мужчине из Тайваня, у которого болезненная эрекция продолжительностью семь дней стала следствием злокачественного поражения мочевого пузыря третьей стадии.

Основное проявление приапизма спонтанно возникающие эрекции, которые не заканчиваются выделением эякулята в процессе полового акта и приводят к развитию выраженного болевого синдрома, невозможности вести нормальную половую жизнь и эректильной дисфункции вплоть до импотенции.

Типы приапизма

Различают два типа патологии:

• Ишемический;
• Неишемический.

Чаще встречается ишемический приапизм. В этом случае нет нарушения притока крови к половому члену. Но по разным причинам она не может стечь обратно.

Неишемический вызван переполнением пещеристых тел из-за усиленного притока крови. При этом венозный отток не нарушен. Называют еще артериальным. При неишемическом типе у больного нет болезненных ощущений.

Есть еще один тип – перемежающийся (псевдоприопизм) или ночной приопизм. В отличие от первых двух происходит ночью. Сопровождается кратковременной болезненной эрекцией.
После сна, как правило, дискомфорт не ощущается или слабо выражен. Обычно хорошо поддается лечению.

Этот тип чаще всего является результатом травмы промежности как правило, проявляется через несколько дней после травмы и повреждения артерий, которые приводят к слишком большому притоку крови к половому члену.

Причины приапизма

Непосредственной причиной приапизма является нарушение кровотока в кавернозных (пещеристых) телах полового члена. В одних случаях происходит значительное усиление притока артериальной крови, приводящее к переполнению кавернозных тел (чаще это бывает при травмах полового члена) — неишемический приапизм. В других случяах возникает ухудшение венозного оттока с застоем крови и изменением её свойств — ишемический приапизм.

Заболевания, при которых может возникать приапизм:

• неврологические заболевания (опухоли головного мозга, травмы спинного мозга, последствия черепно-мозговой травмы, рассеянный склероз);
• болезни крови (лейкозы, серповидноклеточная анемия);
• заболевания мужских половых органов (воспаления, опухоли и травмы полового члена);
• интоксикации (приём кокаина или чрезмерных количеств алкоголя, хроническая почечная недостаточность);
• травмы гениталий, органов малого таза или промежности.

Другие факторы, приводящие к приапизму:

• Травмы спинного мозга
• Заболевания нервной системы — рассеянный склероз
• Болезни обмена веществ — диабет
• Сгустки крови
• Отравление ядами, например скорпиона или черной вдовы.

Лекарства, которые могут вызывать приапизм:

• препараты, применяемые для лечения эректильной дисфункции (силеденафил (Виагра), варденафил (Левитра)).
• препараты, вводимые непосредственно в половой орган для лечения импотенции;
• антидепресанты — прозак, бупорпион (веллбутрин);
• психотропные препараты — рисперидон (риспердал), оланзапин (зипрекса);
• противотревожные препараты — диазепам (валиум);
• непрямые антикоагулянты — варфарин, гепарин.

Отравление ядами, например скорпиона или черной вдовы.

Последствия

Наиболее опасная форма приапизма, грозящая осложнениями – ишемическая. Запущенный приступ может повлечь за собой такие последствия, как некроз, когда ткани отмирают и развивается гангрена. Если процесс зашел далеко, головка члена темнеет и приобретает лиловый оттенок. В этом случае лечение уже невозможно, единственный выход – ампутация.

Неишемический приапизм может привести к инфицированию и воспалению пещеристых тел. Воспалительный процесс не затрагивает головку – она остается свободной от инфекции.

Еще одна опасность – тромбоз тазовых вен. При этом в венах формируются сгустки, которые могут их закупорить, либо оторваться и дойти до сердца, что грозит смертельным исходом.

В долгосрочной перспективе приапизм способен вызвать эректильную дисфункцию, и как следствие – импотенцию. Происходит это потому, что ткани кавернозных тел постепенно усыхают в объеме, уплотняются и заменяются на фиброзную ткань. Нормальное кровоснабжение органа при этом нарушается.

Если пациент перенес тяжелый приступ болезни, который закончился операцией, у него может развиться страх перед половой жизнью и ощущение неполноценности себя как мужчины. Таким лицам нужна психологическая реабилитация, с обязательным посещением психотерапевта.

В этом случае лечение уже невозможно, единственный выход ампутация.

Причины заболевания

Медики не могут дать окончательного ответа на вопрос, что же конкретно является главным фактором развития приапизма. Известны лишь вторичные причины появления заболевания:

• патологии кровеносной системы, которые влияют на свертываемость крови;
• неврологические проблемы: травма или онкология мозга;
• мужские болезни;
• отравление организма или проблемы с печенью;
• операция по удалению селезенки;
• лечение некоторыми медикаментозными препаратами;
• наличие сахарного диабета;
• тромбоз или малярия.

От того, что стало причиной патологии, медики отталкиваются при назначении лечения.

Самое главное – обнаружить нарушения вовремя, пока болезнь не стала хронической.

Пациента нужно полностью обследовать для исключения других заболеваний мочеполовой системы.

Разновидности приапизма у мужчин

Как и многие другие заболевания, приапизм может развиваться быстро (острый вариант заболевания) или медленно с периодами улучшения и ухудшения (хронический вариант). По характеру нарушений локального кровообращения различают виды приапизма:

• артериальный;
• ишемический.

Артериальный (он же неишемический) возникает из-за чрезмерного притока крови к пещеристым телам полового члена. Венозный (или ишемический) приапизм имеет противоположное происхождение. Он развивается при существенном нарушении оттока венозной крови (ишемия) от полового члена мужчины.

В урологической практике описаны и другие варианты патологической эрекции:

• псевдоприапизм;
• истинный приапизм;
• идиопатический приапизм.

Перемежающийся ночной приапизм (он же псевдоприапизм) – это приступы болезненной эрекции, которые возникают время от времени только в ночные часы. Частота таких эпизодов постепенно увеличивается. Неприятные ощущения ослабевают после приема успокоительных лекарств, быстрой ходьбы и других движений, опорожнения мочевого пузыря или кишечника.

Истинный приапизм возникает в любое время суток и не сопровождается сексуальным возбуждением. Внешние воздействия не улучшают состояние мужчины. Семяизвержения не происходит, а после сексуального акта боль и напряжение только усиливается.

Описан также идиопатический или приапизм неустановленного генеза (происхождения). Разобраться в ситуации может только доктор, пациент (особенно в период приступа) не способен отличить ночной приапизм от истинного, ишемический от неишемического. Для этого необходимо лабораторное и инструментальное обследование.

напряженные ткани только у основания и тела полового члена, головка остается мягкой на ощупь;.

Способы лечения приапизма

Как отмечалось выше, лучше начать лечение болезни в её начальной стадии, когда она только начинает проявляться. Лечение проводится следующим образом: с помощью тонкой иглы высасывают лишнюю кровь, которая содержится в пещеристых телах полового члена. Это очень сложная процедура и для её проведения требуется присутствие опытного специалиста. Категорически запрещено проводить данную процедуру дома. Это сулит серьёзными последствиями и проблемами с работой половых органов.

В большинстве случаев после полной процедуры лечения от приапизма у мужчины может появиться импотенция. Но она имеет временный характер, и в течение некоторого времени исчезает. После этого Вы снова сможете заниматься сексом.

В случае неишемического приапизма используется тактика выжидания. То есть врач советует просто ждать, пока болезнь пройдёт сама. Но обращение к врачу всё равно является обязательным. Чаще всего этот метод помогает избавиться от неишемического приапизма, и мужчина вновь сможет чувствовать себя нормально.

Интернет-аптека » Блог » Что негативно влияет на потенцию » Что такое приапизм или чем вредна длительная эрекция?

То есть врач советует просто ждать, пока болезнь пройдёт сама.

Разновидности и симптомы

Так как приапизм возникает на фоне нарушенного кровотока в пещеристых телах пениса, в медицине такую патологию делят на виды, в зависимости от вида кровотока и сосудов. Если речь идет об артериальном застое крови в пенисе, ее переизбыток провоцирует развитие неишемического приапизма. В том случае, когда нарушается венозный отток при эрекции, это формирует застой крови, а значит, речь пойдет об ишемическом приапизме.

Первый тип приапизма не настолько сильно приносит мужчине дискомфорт, как приапизм ишемический, что вызывает сильную боль и неприятные ощущения у мужчин. Кроме того врачи могут классифицировать приапизм еще на два вида — ночной приапизм перемежающийся (он проявляется ночью во время сна) и истинный приапизм, в зависимости от времени возникновения и степени серьезности проблемы.

Для своевременного выявления приапизма нужно уметь различать его внешние признаки и симптомы. На самом деле спутать их с любым другим половым расстройством сложно из-за специфичности клинической картины. Основной признак — это непрекращающаяся эрекция, что не прекращается даже после семяизвержения и вызывает боль. Также симптомами считают следующие явления:

• несмотря на эрегированное состояние пениса, головка остается мягкой на ощупь;
• мужчина ощущает некое онемение;
• сначала проявляются рези и напряжение ноющего характера, после чего боль нарастает и начинает откликаться внизу живота;
• во время семяизвержения мужчина ощущает боль, чувство удовольствия и облегчения не наступает;
• процесс мочеиспускания остается нормальным;
• постепенно начинает краснеть кожа пениса, в дальнейшем может наблюдаться синюшность пениса.

Как только были обнаружены симптомы приапизма, мужчине нужно срочно обратиться за помощью к врачу, в данном случае это может быть уролог, андролог или даже хирург. Хотя большинство мужчин в силу стыдливости предпочитают замалчивать проблему, что вызывает серьезные последствия и нарушения.

Для этого мужчина должен пройти комплексную диагностику и обследование.

Диагностика и лечение приапизма

Ни в коем случае мужчинам нельзя затягивать с обращением к специалисту. Досаден тот факт, что мужчины не спешат обращаться к врачу, предпочитая ждать, пока все пройдет само. Но само заболевание никогда не пройдет. Более того, с каждым разом приступы будут становиться все более и более болезненными, а последствия намного угрожающими, ведь при своевременном лечении и их можно избежать.

Для начала необходимо обратиться к врачу для первичного осмотра. Многие мужчины затрудняются в выборе специалиста, а поэтому запускают ситуацию, доводя все до необходимости вызова «скорой помощи». Но лучше всего обратиться к врачу как можно раньше. Так, стоит пойти к андрологу, но также можно обратиться к урологу или хирургу. С чего-то начать точно нужно, да и как можно раньше. Идеально, если обращение будет осуществлено при первом или втором приступе.

При приапизме проводится следующая диагностика. Специалист должен провести изучение газов крови. Для этого в мужской половой член вводится тонкая игла для забора крови из него. После образец отправляется на лабораторное исследование. В данном виде диагностики нет ничего страшного. Это несколько неприятно, но не больно. К тому же на кону мужское здоровье, а ради этого можно и потерпеть неудобства при обследовании.

Если же все-таки врач выявит приапизм, то для начала он назначит лечение, которое будет заключаться в пункциях и откачиваниях излишней крови. Дополнительно назначаются сосудистые препараты. Все процедуры проводятся под местной анестезией. К слову, лечение проводится в стационарных условиях, поскольку у больного могут начаться проблемы с уровнем артериального давления, а для этого нужно постоянное внимание медицинского персонала.

Случается такое, что лечение при помощи медикаментов оказывается неэффективным. Тогда требуется оперативное вмешательство. Хирургом создается дополнительный дренирующий сосуд, который располагается между венами пениса и иными венами. Эта вена помогает наладить кровообращение. После операции возникает временное отсутствие потенции, однако позже мужская сила возвращается.

И все же при наличии каких-либо сомнений лучше всего перестраховаться и обратиться к врачу.

Клиническая картина приапизма

Развитие острой формы патологии происходит внезапно, ситуация не имеет отношения к влечению сексуального характера. Отличительной особенностью эрекции, протекающей на фоне приапизма, считается то, что она поражает кавернозные тела. Спонгиозное тело остается неувеличенным, а головка — мягкой. Это приводит к тому, что напряженный орган искривляется, приобретает дугообразную форму и направление к животу. Симптомы приапизма очень специфичны, поэтому их сложно спутать с чем-либо.

Ишемическая форма заболевания дает знать о себе через некоторое время после эрекции. Сопровождается болями у основания пениса, промежности, можно заметить отечность, гиперемию. Мастурбация и половое сношение не заканчиваются оргазмом, эякуляцией и послаблением эрекции. Приапизм отличается от обычной, безболезненной эрекции тем, что наблюдается нормальное мочеиспускание.

Длительность возбужденного состояния может наблюдаться от четырех часов до нескольких суток. Продолжительный ишемический приступ способен спровоцировать необратимые и мучительные последствия:

• импотенцию;
• гангрену;
• кавернозный фиброз;
• кавернит гнойного типа.

При обнаружении подозрительной симптоматики нужно обратиться к врачу и обследоваться. Лечение приапизма осуществляется по назначению доктора.

Важно помнить, что для успешной реабилитации необходимо вовремя обратиться за медицинской помощью.