Причины и лечение некалькулёзного холецистита

Как лечить бескаменный холецистит

Терапия заболевания требует как приема медикаментов, так и изменения привычного образа жизни. Чаще всего при хроническом бескаменном холецистите применяется консервативное лечение. Хирургическое вмешательство может потребоваться лишь в крайнем случае – невыполнение пузырем своей функции. Обычно интенсивное лечение занимает около двух недель, после его окончания необходимо соблюдать диету и применять поддерживающую терапию.

При отсутствии лечения в желчном пузыре может скопиться гной, на слизистой и в желчных путях появляются спайки, приводящие к закупорке органа. Образуются атрофические участки тканей, которые уже не подлежат восстановлению.

Ультразвук покажет утолщение стенок пузыря, его деформацию, скопление желчи, позволит дифференцировать хронический калькулезный и некалькулезный холецистит по наличию камней.

Диагностика некалькулезного воспаления желчного пузыря

Главное исследование, которое позволяет установить точный диагноз в большинстве случаев – это УЗИ пищеварительной системы. Данные о толщине и эхогенности стенки желчного пузыря, его содержимом, объеме, наличии или отсутствии перемычек, загибов, сведения о перистальтике этого органа – все это позволяет врачу сделать вывод о его состоянии. Если у врача остаются сомнения, он назначит холецистографию – контрастное рентгенологическое исследование, которое покажет конкременты, даже если они не видны на УЗИ.

На начальном этапе обследования назначают анализы крови – общий и биохимический. Это делается, чтобы отличить некалькулезное воспаление желчного пузыря от других заболеваний, которые могут проявляться таким же образом, оценить функцию печени, степень воспалительного процесса.

За раз можно съедать не больше 300 граммов.

Острый бескаменный холецистит

Острый бескаменный холецистит – диагностируется редко, проявляется остро, сильными болями в глубине правого подреберья, которая появляется после употребления тяжелой или жирной пищи. Болевые ощущения могут присутствовать на протяжении нескольких часов, иррадиировать в правую часть поясницы, лопатку, руку. После приема спазмолитика или анальгетика, боль стихает, но воспаление внутри органа продолжается, что и приводит к прогрессированию болезни и ее перехода в следующую стадию.

После приема спазмолитика или анальгетика, боль стихает, но воспаление внутри органа продолжается, что и приводит к прогрессированию болезни и ее перехода в следующую стадию.

Причины и лечение некалькулёзного холецистита

Некалькулёзный холецистит – это воспалительный процесс хронического типа, локализующийся в желчном пузыре. В медицинской практике его называют вялотекущим, вследствие отсутствия ярких клинических проявлений. Для заболевания данного типа, характерно нарушение моторики органа и фиброзные изменения.

Первопричиной развития патологического процесса выступает систематическое нарушение режима питания и инфекционное поражение организма.

Данная форма патологии способна протекать как в острой, так и хронической форме.

Диагноз некалькулезный холецистит

На начальном этапе диагностирования заболевания врач проводит опрос пациента, его осмотр и пальпацию. Далее следует назначение инструментального и лабораторного исследований:

• анализ мочи;
• биохимический и общий анализ крови;
• УЗИ;
• холесцинтиграфия;
• дуоденальное зондирование;
• рентгенография;
• внутривенная холеграфия;
• пероральная холецистография;
• целиакография.

На раннем этапе болезнь может себя никак не проявлять.

Причины возникновения и виды заболевания

В среднем из всех зарегистрированных случаев хронического холецистита до 12 % приходится на некалькулезную форму. При этом болезни подвергаются в равной степени и мужчины, и женщины. Более 70 % приходится на пациентов старше 60 лет.

Основной причиной воспаления считается увеличение внутрипузырного давления, что приводит к снижению оттока желчи и функциональным нарушениям. Это может происходить из-за закупорки желчного протока комком слизи, камнем или вследствие спазма сфинктера протока.

Другие факторы, способные провоцировать болезнь:

• отек желчного протока;
• длительное голодание;
• выраженный недостаток влаги в организме;
• инфекционные поражения желчного пузыря и соседних органов;
• опущение органов, расположенных в брюшной полости;
• сниженная двигательная активность при чрезмерной любви к обильной трапезе;
• послеоперационный период;
• перенесенные заболевания аллергической природы (бронхиальная астма);
• респираторные инфекции с тяжелым течением;
• ангина;
• атеросклероз;
• послеродовой сепсис;
• длительная антибиотикотерапия;
• регулярный контакт с аллергенами;
• гипертоническая болезнь;
• диабет сахарного типа;
• паразитарные и грибковые поражения.

Но чаще всего бескаменный холецистит развивается на фоне других, весьма тяжелых состояний – множественных ожогов, травм, сепсиса, инфекционных заболеваний, требующих хирургического вмешательства. Нередко встречается эта форма болезни у людей, которые вынужденно находятся на парентеральном питании («через трубочку»).

Исходя из причин, спровоцировавших заболевания, хронический холецистит классифицируют по видам:

1. Если поводом для развития болезни стал спазм или другие нарушения в сосудистой системе и кровообращении, говорят о сосудистой или ишемической форме.
2. В случае, когда виновником выступает ферментная недостаточность и любые другие отклонения в микрофлоре, болезнь относят к ферментативному виду.
3. Если провокатором стали анаэробные организмы, холецистит также считается анаэробным.
4. В ситуации, когда болезнь началась после оперативного вмешательства, говорят о послеоперационном типе недуга.

Наибольшее количество пациентов попадает в стационар с сосудистой формой болезни. Их число составляет до 63 %. В это же время на долю ферментативного холецистита приходится не более 21 %, анаэробного – не более 13 %, а развитие недуга после операций наблюдается в 3–5 % случаев.

В зависимости от стадии и выраженности заболевания, хронический некалькулезный холецистит может быть осложненным и неосложненным. К состояниям, которые относятся к осложнениям болезни, относятся:

• панкреатит;
• распространенный перитонит;
• перфорация стенок желчного пузыря с последующим разлитым перитонитом;
• гнойные абсцессы;
• септические состояния;
• водянка желчного пузыря;
• механическая желтуха и реактивный гепатит;
• острый гнойный холангит (воспаление внутрипеченочных и внутрипочечных протоков).

При осложненном некалькулезном холецистите или обострении оного лечение может проходить только стационарно.

диабет сахарного типа;.

Лечение холецистита у взрослых

С целью лечения острого и хронического бескаменного холецистита назначаются лекарственные препараты, методы народной медицины, проводится хирургическое вмешательство. Вне обострения при отсутствии симптомов некалькулезного холецистита показано лечение физиотерапевтическими методами. Лечение препаратами включает обезболивающие, спазмолитики, средства, улучшающие отток желчи.

• Для купирования острой боли, спазмов используются спазмолитики. Это Но-Шпа, Анальгин, Платифиллин, Папаверин.
• При сильных длительных болях и наличии в анализах признаков воспаления показано применять антибиотики широкого круга действия: Эритромицин, Цефантрал, Ампициллин.
• Для устранения признаков интоксикации (рвоты, тошноты) внутривенно назначается Гемодеза.
• Нормализовать пищеварение помогут ферменты. Это Фестал, Мезим Форте.
• Для повышения секрета желчи используется Аллохол, Холензтм, Урсохол.
• Желчегонным действием обладают холекинетики: Холагол, Уролесан Н.
• При лямблиозе пьют Фуразолидон.
• В комплексную терапию включаются витамины B, C. Во время обострения больному рекомендуется соблюдать постельный режим, стол № 5.

Для купирования острой боли, спазмов используются спазмолитики.

Диета

Это важный момент в лечении болезни. Пища должна поступать в организм маленькими порциями и 4-6 раз в день.

Из рациона на время лечения холецистита следует исключить:

• острое, жирное, жареное;
• рыба и мясо жирных сортов;
• кислые фрукты и бобовые культуры;
• орехи, грибы;
• специи, соусы (горчица, хрен, уксус);
• сдобные изделия, кондитерские изделия;
• неприготовленные овощи и фрукты;
• спиртное и напитки с газами.

Пища должна быть тёплой, чтобы не провоцировать спазмы мышцы желчного пузыря.

Разрешается есть тушёные, запечённые и варёные блюда, омлеты из белка, крупяные супы с овощами, компоты и кисели. Благотворно влияют на кишечник гречневая, овсяная крупы, нежирные молочные продукты, «вчерашний» хлеб, а также зелень. Из напитков можно позволить себе некрепкий чай, сладкие компоты из фруктов, соки.

Ремиссия недуга не является показанием для отмены диеты, тем не менее, рацион может незначительно расширяться.

В числе мер профилактики любых болезней, в том числе холецистита: здоровый образ жизни, рациональное питание, без переедания и недоедания, зарядка, прогулки на свежем воздухе, щадящее снижение веса, если с ним имеют проблемы, а также лечение и недопущение болезней желудочно-кишечного тракта.

Ремиссия недуга не является показанием для отмены диеты, тем не менее, рацион может незначительно расширяться.

Как диагностировать длительный некалькулёзный холецистит

После обнаружения у себя вышеописанных признаков следует обязательно записаться на приём к гастроэнтерологу. Для начала доктор произведёт устный опрос пациента, затем пропальпирует болящую область. Для подтверждения диагноза врач направит пациента на дополнительные исследования и назначит лабораторные анализы. При обострении некалькулёзного холецистита в результатах на общее исследование крови количество лейкоцитов и показатели СОЭ будут значительно повышены. В период ремиссии их увеличения не происходит.

В результатах анализов на биохимию обычно обнаруживается повышение аспартатаминотрансферазы, гамма-глутамилтранспептидазы, аланинаминотрансферазы, фосфатазы щелочной общей (печёночный фермент) и жёлчного пигмента (билирубина) в 2-3 раза.

Методы диагностики холецистита

При отсутствии характерных для подострой формы симптомов врач назначит такие исследования.

1. УЗИ (исследование с помощью ультразвука). Является одним из самых точных и доступных медицинских обследований, которое позволяет определить состояние желчного пузыря, толщину его стенок, сократительные функции органа.
2. Холесцинтиграфия. Позволяет получить изображение жёлчного пузыря и его протоков. При болезни тень органа при проведении исследования не визуализируется.
3. Дуоденальное зондирование. С помощью данной процедуры можно выявить нарушение моторики желчного пузыря, тип патогенного агента, ставшего виновником прогрессирования бескаменного холецистита, наличие белка в жёлчи (при хронической патологии нормальные показатели уменьшается в 1,3 раза), кристаллов холестерина, количество кислот и солей в желчи (наблюдается снижение показателя на 70%).
4. Рентгенография.
5. Внутривенная холеграфия. При тяжёлых стадиях бескаменного холецистита в процессе проведения исследования тень желчного пузыря может отсутствовать.
6. Пероральная холецистография. Применяется в медицине достаточно редко. Позволяет определить местоположение и форму желчного пузыря, а также сократительную функцию органа.
7. Целиакография. Определяет состояние желчных стенок. При хронической патологии они утолщаются на 2-3 мм.

Факторы, способствующие развитию хронического холецистита

Важно! Особенностью патологии в хронической форме является проявление не совсем характерных для неё признаков. Нередко у пациентов отмечаются тревожные состояние, учащённое сердцебиение, необоснованные страхи, ипохондрия, стенокардия (у людей с лишним весом или ожирением).

Кроме того, маскироваться болезнь может и под аллергию. Это происходит в случае наличия в жёлчном пузыре лямблий. Здесь наблюдается рецидивирующая крапивница.

Медикаментозные методы лечения.

Народные средства

Препараты на основе целебных растений мягко воздействуют на организм и имеют минимальное количество побочных эффектов. Отвары и настои трав хорошо справляются с некалькулезным холециститом.

С помощью народных рецептов удается добиться разжижения застойной желчи и улучшить ее отток. Помимо этого, подобные вещества подавляют развитие инфекции и купируют воспаление. Однако использовать средства можно исключительно вне периода обострения некалькулезного холецистита. Запрещено применять их беременным женщинам и маленьким детям.

При возникновении некалькулезного холецистита эффективным средством терапии станут теплые настои лекарственных растений. Для их приготовления следует взять 8-10 г сушеного сырья, залить 250 мл кипятка и принимать по половине стакана 3 раза в день. Это необходимо делать до еды. Курс терапии – 3-4 недели.

К наиболее эффективным можно отнести холагол, перидол, холосас.

При легкой степени

Алкогольное поражение печени

Периоды обострения длятся не дольше 2–3 дней. Часто не требуют специального лечения, и вся симптоматика нарушений хорошо устраняется с помощью диеты. Общее состояние пациента не страдает, температура нормальная.

Дополнительное обследование не выявляет каких-либо функциональных нарушений желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. Исследование желчи не указывает на признаки патологии.

Ремиссии кратковременны.

Особенности диагностики

При малейших подозрениях на развитие некалькулезного холецистита нужно сразу же обратиться к врачу для проведения обследования. Врач проведет несколько диагностических процедур:

• лабораторный анализ мочи и крови пациента;
• визуальный осмотр, анализ жалоб больного. Как правило, осмотр полости рта пациента позволяет обнаружить фестончатый налет на поверхности языка, который свидетельствует о застое желчи в организме;
• пальпация брюшной полости;
• УЗИ желчного пузыря;
• рентгенологическое исследование желчного пузыря с применением контрастного вещества;
• дуоденальное зондирование.

В большинстве случаев для постановления диагноза врачу достаточно результатов биохимического анализа крови и наличия клинических признаков (лихорадка, повышенная температура тела). Ультразвуковое исследование назначается лишь в редких случаях, при подозрениях на развитие паразитарной инфекции. После того как врач поставит диагноз, он назначает соответствующее лечение.

Особенности диагностики.

Диета

Успешное лечение хронического бескаменного холецистита возможно только в случае соблюдения диеты. Необходимо:

• питаться в одно и то же время, дробно, часто (4–6 раз в день, последний раз – за 2 часа до сна), небольшими порциями, не переедать;
• пищу употреблять в отварном, пропаренном, запеченном виде, подогретой (холодные продукты и напитки могут вызывать спазм сфинктера, регулирующего отток желчи);
• включить в ежедневный рацион белковые омлеты, отварные или запеченные овощи, блюда из круп, супы на овощном бульоне, компоты и кисели;
• исключить из меню жирное, жареное, острое, орехи, сдобу, сырые овощи и фрукты, блюда с яйцами (желтком), газированные напитки, алкоголь;
• проводить разгрузочные дни на кисломолочных продуктах.

Чаще всего при некалькулезном холецистите применяют настои тысячелистника, бессмертника, кукурузных рылец, пижмы.

Симптомы холецистита

При холецистите у больных присутствуют следующие симптомы:

• острая приступообразная или тупая боль в правом подреберье; боль может отдавать в правую руку, лопатку, поясницу;
• тошнота, рвота;
• озноб;
• высокая температура тела;
• желтуха (при закупорке протоки желчного пузыря камнем);
• вздутие живота.

Если больному вовремя не оказывается медицинская помощь, его состояние усугубляется – усиливаются болезненные ощущения и симптомы интоксикации.

При хроническом холецистите отмечается периодическое появление болезненности в правом подреберье (особенно после употребления жирной пищи, сильных физических нагрузок и нервно-психического перевозбуждения), чувство тяжести в эпигастрии и животе, нарушение стула и метеоризм (это связано со сбоем процессов переваривания пищи). При калькулезном холецистите боль всегда интенсивнее и имеет спастический характер.

При хроническом холецистите отмечается периодическое появление болезненности в правом подреберье особенно после употребления жирной пищи, сильных физических нагрузок и нервно-психического перевозбуждения , чувство тяжести в эпигастрии и животе, нарушение стула и метеоризм это связано со сбоем процессов переваривания пищи.

Причины заболевания некалькулезным холециститом

Основной причиной появления и дальнейшего развития некалькулезного холецистита является попадание инфекции в пузырь. Инфекция попадает туда с кровью или лимфой, а также из соседних органов (если в кишечнике протекают воспалительные процессы). Как правило, холецистит это не автономно протекающее заболевание, оно сопровождается воспалительными процессами, реже гепатитом и рядом некоторых других болезней органов пищеварения. В результате это холецистит превращается в хроническое заболевание.

Кроме инфекции есть и другие причины, к ним можно отнести нарушение оттока желчи из пузыря, его деформация, последующее ухудшения тонуса желчного пузыря и опущение органов брюшной полости. Причинами развития данного заболевания не редко являются беременность, неактивный образ жизни и редкое, но очень обильное питание. Нарушение работы эндокринной системы также приводит к возникновению данного заболевания.

На первом этапе развития болезни наблюдается нарушение двигательной функции желчного пузыря, после заболевание усугубляется инфекциями. В результате – вялотекущий, воспалительный, переходящий в хронический процесс, который проходит не только в желчном пузыре, но в том числе и его протоках. Со временем пузырь теряет возможность полноценно выполнять свои функции, что и приводит к застою желчи. Постепенно строения пузыря меняется, он деформируется, иногда при этом образуя спайки с соседними органами, например с кишечником.

Больные в стационарах находятся под постоянным наблюдением, параллельно проводится мониторинг эффективности назначенного лечения.