Воспаление спинного мозга: причины, симптомы, лечение миелита

Поперечный миелит

Под этим понятием скрывается острая или подострая форма не рецидивирующего воспалительного процесса в спинном мозге. Болезнь проявляется болью в шее или спине, после чего может появиться парез, парестезия и проблемы с работой органов таза. Неприятные явления развиваются стремительно – за несколько часов или дней.

Если говорить о тяжести течения заболевания, то она может различаться: от незначительных проблем с чувствительностью до сложного поражения отделов спинного мозга. Встречаются и проблемы с задним канатиком, передними путями и поперечником. Дизестезия наблюдается в одной ноге, а потом поднимается по обеим ногам.

В очень запущенном случае изначально пропадают все рефлексы, а потом появляется гиперрефлексия. Если имеется постоянный паралич, то это свидетельствует о некрозе сегментов в спинном мозге.

В половине случаев этот тип миелита спинного мозга происходит из-за гриппа, кори и прочих инфекций. Или же толчком может стать вакцинация.

Часто болезнь проявляется в восстановительный период после инфекционного заболевания, а вот возбудитель в нервной системе не обнаруживается. Это свидетельствует о том, что поперечная форма миелита зависит от аутоиммунной реакции, которая наблюдается вследствие инфицирования.

Данное нарушение становится первым звоночком перед началом рассеянного склероза. Здесь болезнь не зависит от инфекции или прививок.

Первичные и вторичные формы нарушения.

Общие сведения

Миелит – это общее название всех воспалений спинного мозга, которые могут затрагивать как серое, так и белое вещество. То есть, миелитом называется любой спинальный воспалительный процесс. В зависимости от формы и распространенности воспаления выраженность симптомов может значительно различаться, но заболевание все равно остается достаточно тяжелым. Миелит дает высокий процент осложнений и трудно лечится. Это заболевание сложно назвать широко распространенным, оно встречается не более чем в 5 случаях на 1 млн. человек.

Выделить какие-либо особенности в структуре заболеваемости миелитом нельзя, пол или возраст практически не влияют на риск развития болезни. Некоторые исследователи приводят доказательства того, что чаще всего миелитом заболевают люди в возрасте от 10 до 20 лет и лица пожилого возраста.

Травматический, интоксикационный и другие виды миелита.

Лечение болезни

Лечение миелита длительное и достаточно сложное. Возможно только в условиях стационара. Прежде всего, больным выписывают антибиотики, которые останавливают воспаление, разрушающее спинной мозг. Распространены в лечении обезболивающие и жаропонижающие препараты. Кроме того, в высоких дозах приписывают и глюкокортикостероиды. Гормоны глюкокортикоиды, которые в организме вырабатываются надпочечниками, имеют антитоксическое действие, снимают воспалительные процессы, реабилитируют организм из шокового состояния. Кроме того, в ходе лечения выписывают и витамины группы В.

Лечение миелита проводится в стационаре

Так как миелит вызывает паралич, отдельное внимание нужно уделять уходу за кожей лежачего пациента, не допускать появление пролежней. Пролежни чреваты развитием инфекций, сепсисов. Следует регулярно менять положение больного, подкладывать под пятки и выступающие части тела мягкие валики, протирать кожу слабым раствором камфорного спирта. Также кожные покровы лечат ультрафиолетовым облучением. Если же профилактика не помогла и пролежни появились, тогда прибегают к хирургическому лечению – удалению пораженных участков кожи, рубцы лечат мазями и противовоспалительными лекарствами. Используют в лечении миелита и лечебную физкультуру, массаж, иглоукалывание.

Распространены в лечении обезболивающие и жаропонижающие препараты.

Патогенез миелита

Острый миелит может возникать гематогенным путем в том случае, когда происходит нарушение гематоэнцефалического барьера. Поражение, которое при данном типе заболевания претерпевает спинной мозг, имеет лимфогенное происхождение. Переходя по корешкам и нервам, патология достигает эпидурального пространства. Далее она продвигается по лимфатическим путям, находящимся в твердой оболочке мозга, и распространяется уже на все субарахноидальные пространство. Вместе с этим происходит поражение окружающий тканей и в результате воспаление расходится уже на весь спинной мозг.

Токсический миелит подразумевает дегенеративное нарушение в тканях. В подобных случаях специалисты нередко диагностируют не миелит, а миелоз — комбинированный склероз, связанный с нехваткой витаминов, в частности витамина В12. В этом случае главным образом страдают задние и боковые столбы спинного мозга.

Миелит вызывает изменение структуры вещества спинного мозга. Оно становится дряблым, набухшим, на нем появляется выраженный отек. Рисунок «бабочки», видимый в разрезе в здоровом состоянии, теряет четкие контуры. В области очага воспаления наблюдается гиперемия, мелкие кровоизлияния, отмирание клеток, распад миелина, а также инфильтрация форменными элементами.

Набор признаков миелита зависит от его стадии и места развития.

Упражнения ЛФК, массаж

Пассивные занятия ЛФК проводятся уже со второго дня заболевания.

Упражнения лечебной физкультуры на разных стадиях заболевания:

В первом периоде их делают лежа на спине, животе или на боку, а возможно и на четвереньках в медленном темпе. ¾ комплекса составляет общеукрепляющая и дыхательная гимнастика, а остальные – специальные. На 10-15 день их дополняют тренировкой ягодиц, мышц промежности и заднего прохода. Затем, лежа на животе, тренируют мышцы спины и плечевого пояса по 20-30 раз. При поражении поясницы и груди к концу месяца больной должен научиться переворачиваться на живот, затем – двигаться в кровати с помощью рук, а за 2 месяца становиться на четвереньки (сначала с помощью).
Во втором периоде преобладают тренировки координации, равновесия, устойчивости сидя и стоя с соблюдением осанки в спокойном состоянии и при движении. Это еще и упражнения с мячом, палкой, у стенки, на «ходунках». Их делают 4-5 раз в день с инструктором и самостоятельно.
В третьем периоде добиваются максимального восстановления двигательных навыков и функций организма. Это разнообразные занятия со снарядами и предметами, игры и танцы. В предыдущем и особенно этом периоде полезны тренировки в бассейне (с ограждениями, поручнями и перекладинами). Для безопасности на пациента надевают пробковый пояс.

Для стимулирования тонуса мышц и улучшения трофики и циркуляции крови полезен массаж и электромассаж прилегающих к очагу воспаления мышц. Проводят десяток процедур по четверти часа ежедневно несколькими курсами с трехнедельными перерывами.

Это разнообразные занятия со снарядами и предметами, игры и танцы.

Диагностика

Диагностикой миелита занимается невропатолог. Для начала проводится опрос больного. Затем анализируются полученные данные. Уточняются следующие детали:

Длительность нарушения чувствительности, слабости в конечностях, недержания мочи и каловых масс.
Что предшествовало симптомам (травма, инфекция, отравление).

Следующим этапом является осмотр, который необходим для:

Оценки силы конечностей и мышечного тонуса.
Определения дисфункции тазовых органов.
Установления границ нарушения чувствительности.

Проводится анализ крови. Результаты должны показать есть ли признаки воспаления (увеличение количества лейкоцитов, С-реактивного белка и фибриногена, а также повышение скорости оседания эритроцитов).

Для уточнения диагноза используют следующие методики:

Люмбальная пункция. При помощи специальной иглы делают забор 1-2 мл ликвора. Это жидкость, участвующая в процессе питания и обмена веществ в головном и спинном мозге. В ней ищут признаки воспаления и аутоиммунной деятельности антител.
ЭНМГ (электронейромиография) для оценки проводимости нервных импульсов. При нарушении этой функции можно определить участок поражения.
МРТ (магнитно-резонансная томография) для оценки размеров и расположения очага воспаления.

В случае необходимости больного направляют на консультацию к нейрохирургу.

Симптоматика и анализы при миелите идентичны схемам протекания других заболеваний: рассеянный склероз, полиневропатия, опухоли, арахноидит.

Дифференциальная диагностика помогает удостовериться в правильности заключения врача.

Он обладает анаболическими свойствами.

Миелит. Причины, симптомы и лечение заболевания.

мозг
позвоночник
нервы и сосуды

Виды миелита и факторы риска.

Что такое миелит спинного мозга и как его лечить?

Миелит спинного мозга — воспалительный процесс, развивающийся в отдельных сегментах, корешках, телах позвонков, отростках и других структурах позвоночного столба. Встречается довольно редко, но при этом характеризуется серьезными осложнениями.

Основная классификация базируется на интенсивности клинических проявлений заболевания.

Лечение

Лечение миелита спинного мозга требует обаятельной госпитализации пациента на весь период острых клинических проявлений. Сразу же после поступления пациенту назначается интенсивная терапия с целью поддержания работоспособности всех систем жизнеобеспечения. В зависимости от этиологии патологического процесса назначаются антибиотики, сульфаниламидные препараты, противовирусные средства, фунгициды. При секвестровании межпозвонковой грыжи диска требуется экстренная хирургическая операция по извлечению пульпозного ядра. Аналогичная тактика требуется и при травме позвоночника.

Лечение воспаления спинного мозга не обходится без использования стероидов. Глюкокортикостероиды, например, «Гидрокортизон», «Преднизолон» назначаются для внутривенного введения в дозировке до 100 – 120 мг/сутки. При угрозе сдавливания ствола головного мозга применяются диуретики: «Фуросемид» или «Лазикс» внутривенно по 2-4 мл/сутки.

Активно используется симптоматическое лечение. Так, при высокой температуре тела используются нестероидные противовоспалительные средства. Они же помогают купировать сильный болевой синдром. Назначается витаминотерапия. Отличные результаты показывает назначение «Мильгаммы» по 3 мл ежедневно в течение 20 дней.

После стихания острых клинических проявлений назначается физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Активно используется симптоматическое лечение.

Признаки болезни

Для развития миелита необходимо предварительное поражение организма инфекцией, интоксикацией или наличие травмы.

Воспалению спинного мозга, вызванному инфекцией, обычно предшествует поражение организма полиомиелитом, бешенством, сифилисом или туберкулезом. Свою роль могут сыграть и осложнения гриппа, кори, пневмонии, тифа или скарлатины.

Случаи интоксикационного миелита регистрируются достаточно редко. Травмы позвоночника приводят к миелиту в результате присоединения вторичной инфекции при неэффективном лечении первоначальной проблемы или отсутствии лечения.

Заболевание спинного мозга некоторое время маскируется под маской другого поражения организма, что заставляет человека не слишком беспокоиться из-за поднявшейся температуры тела и общей слабости. Больной уверен, что точно знает причину возникших симптомов, и активно с ней борется. Неврологическая сторона заболевания проявляется несколько позже.

Главным симптомом миелита считается появление болей в груди, нижних конечностях и спине. Интенсивность боли скорее доставляет человеку неудобства, чем заставляет немедленно обратиться к специалисту.

Некоторые больные (особенно в случаях возникновения миелита в результате туберкулезного поражения) считают, что новый симптом является результатом недостаточно эффективного лечения болезни, поразившей организм первой.

Осознание неестественного поведения заболевания наступает с появлением расстройств двигательной функции, утраты чувствительности и сбоями в работе органов малого таза. Они возникают слабовыраженными, но быстро нарастают, достигая своего максимума. Для данного процесса бывает достаточно всего трех дней бездействия.

Симптомы миелита могут несколько отличаться в разных случаях. Все зависит от отдела позвоночника, где началось воспаление:

При воспалении поясничного отдела спинного мозга характерно отсутствие рефлексов нижних конечностей, их онемение, потеря чувствительности и даже парез. Наблюдаются и отклонения в работе органов малого таза.
При воспалении шейного отдела появляются боли при глотании, головокружения, недомогания, возникновение сложностей при дыхании и попытках говорить.
Миелит грудного отдела сковывает движения, провоцирует сбои в работе внутренних органов брюшины. Появляются патологические рефлексы.

Симптомы хронического миелита спинного мозга выражены не столь явно благодаря медленному развитию заболевания. Его основой считается сифилитическое поражение, поэтому первоначального признака болезни в виде высокой температуры не наблюдается. Определить наличие миелита удается с помощью результатов лабораторных анализов.

При этом заболевании нет времени на эксперименты с методами народной медицины или дешевыми аналогами назначенных врачом препаратов.

Признаки болезни

Главным симптомом миелита считается появление болей в груди , нижних конечностях и спине . Интенсивность боли скорее доставляет человеку неудобства, чем заставляет немедленно обратиться к специалисту.

При воспалении поясничного отдела спинного мозга характерно отсутствие рефлексов нижних конечностей, их онемение, потеря чувствительности и даже парез. Наблюдаются и отклонения в работе органов малого таза.
При воспалении шейного отдела появляются боли при глотании, головокружения, недомогания, возникновение сложностей при дыхании и попытках говорить.
Миелит грудного отдела сковывает движения, провоцирует сбои в работе внутренних органов брюшины. Появляются патологические рефлексы.

Для предупреждения наступления инвалидности или даже смерти больному необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью и начинать лечение.

Первоначальное лечение и лечение осложнений поперечного миелита

Внутривенные кортикостероидные препараты позволяют уменьшать отек и воспаление в позвоночнике и снижать активность иммунной системы. Такие лекарственные средства могут включать метилпреднизолон или дексаметазон (как правило принимаются в течение от 3 до 7 дней). Эти лекарственные препараты также могут назначаться для уменьшения последующих приступов поперечного миелита у больных с другими заболеваниями.

Плазмаферез может использоваться для больных, которые плохо реагируют на внутривенные стероиды. Плазмаферез – это процедура, которая снижает активность иммунной системы путем удаления плазмы (жидкость, в которой клетки крови и антитела суспендируются) и заменяет ее специальными жидкостями, таким образом удаляя антитела и другие белки, которые вызывают воспалительную реакцию.

Внутривенный иммуноглобулин (ИВГ). Представляет собой высококонцентрированную инъекцию антител, взятых от множества здоровых доноров. Антитела связываются с антителами, которые могут вызывать заболевание, и удаляют их из кровообращения.

Анальгики и противовоспалительные препараты позволяют уменьшить боли в мышцах. К ним относятся ацетаминофен, ибупрофен и напроксен. Боли в нервах можно лечить с помощью некоторых антидепрессантов (таких как дулоксетин), миорелаксантов (таких как баклофен, тизанидин или циклобензаприн) и противосудорожных препаратов (таких как габапентин или прегабалин).

Противовирусные препараты предназначены для тех людей, у которых есть вирусная инфекция спинного мозга.

Лекарственными препаратами можно контролировать другие симптомы и осложнения, в том числе недержание, болезненные мышечные сокращения, называемые тонизирующими спазмами, скованность, сексуальную дисфункцию и депрессию.

После первичной терапии крайне важно сохранить работоспособность организма, надеясь на полное или частичное восстановление нервной системы. Это может потребовать применение респиратора для контролирования дыхания. Лечение чаще всего проводится в больнице или в реабилитационном учреждении, где специализированная медицинская помощь может предотвращать проблемы, связанные с парализацией больных.

Лекарственными препаратами можно контролировать другие симптомы и осложнения, в том числе недержание, болезненные мышечные сокращения, называемые тонизирующими спазмами, скованность, сексуальную дисфункцию и депрессию.

Воспаление спинного мозга: симптомы и лечение

Миелит – это воспаление спинного мозга. Патологический процесс развивается вследствие воздействия большого количества разных причинных факторов. Они учитываются для адекватного лечения патологии после проведения достоверной объективной диагностики. Заболевание может стать причиной осложнений и необратимых негативных последствий для здоровья.

В зависимости от длительности развития патологии выделяют.

Причины развития и классификация миелита

Воспаление спинного мозга — миелит – закодировано в МКБ-10 под шифрами G04 — G05, G3. Это тяжелое заболевание с серьезными последствиями. По счастью, встречается довольно редко. Вылечить его тем проще, чем раньше удастся установить диагноз. Каковы способы профилактики этой болезни, ее лечения и что делать, если подозреваете ее у себя?