Герпетиформный дерматит Дюринга

Симптомы герпетиформного дерматита Дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга проявляется на кожном уровне с появлением зудящих высыпаний и явных эритематозных пятен (см. фото выше), сопровождающихся раздражением и воспалением: течение, конечно, не является естественным, поскольку иммунная система сама вызывает реакцию.

Обычно появлению сыпи предшествуют ощущения сильного зуда или жжения, которые часто возникают на уровне локтей, коленей, нижней части спины и даже на уровне кожи головы.

Дерматит может прогрессировать и вызывать появление волдырей и пузырьков на теле небольших размеров: повреждения на уровне кожи, однако, не остаются незамеченными, поскольку субъект постоянно подвергается свирепому и невыносимому зуду, который не возможно игнорировать и человеку постоянно приходиться чесать, и тереть зудящую область. При этом раздражение кожи экспоненциально ухудшается, волдыри и пузыри разрываются с последующим образованием струпьев, язв, эрозий и рубцов. В некоторых случаях могут возникнуть даже небольшое кровотечения.

Сама сыпь прогрессирует медленно, но неумолимо: сначала появляются маленькие пузырьки, разбросанные по точным участкам тела, которые затем эволюционируют в более серьезные формы, иногда затрагивая всю поверхность тела; места, наиболее подверженные герпетиформному дерматиту, — это ноги, руки и спина, хотя на уровне лица и кожи головы сыпь также может появиться.

Когда корки исчезают, остаются шрамы: в этих участках кожа может подвергаться хроматическим изменениям (гипопигментацие или, реже, гиперпигментацие) по сравнению с неповрежденной кожей.

В редких случаях болезнь может регрессировать, пока наконец не исчезнет.

Кроме того, в большинстве случаев у людей, страдающих герпетиформным дерматитом Дюринга, также проявляются кишечные симптомы, такие как диарея и боль в животе, обычно усиливающиеся при приеме продуктов, содержащих глютен, именно из-за прямой корреляции с целиакией.

Диагностика герпетиформного дерматита довольно сложна, так как его часто путают с другими кожными заболеваниями, такими как герпес Зостера состояние, известное как опоясывающий лишай или экземой.

Как диагностируют

Герпетиформный дерматит устанавливается врачом – дерматологом на основании опроса, осмотра и дополнительных анализов.

Критерии, подтверждающие диагноз:

  1. Большое количество эозинофилов в цитологическом анализе содержимого пузырей.
  2. Положительная проба Ядассона: на небольшую часть кожи запястья наносится 50% мазь йодида калия, закрывается повязкой и оставляется на 24 часа. Через сутки результат оценивается врачом: если на месте нанесения появились высыпания и воспаление, то проба считается положительной, характерной для дерматита Дюринга.
  3. Антитела Ig A в сосочках дермы по результатам биопсии кожи и реакции иммунофлюоресценции.
  4. Специфические изменения кожи по результатам гистологического исследования (наличие фибрина, эозинофилов, расположение полости под эпидермисом), что позволяет отличить дерматит Дюринга от других пузырных дерматозов.
  5. По данным ИФА крови обнаруживаются IgA-антитела к тканевой трансглютаминазе и эндомизию.

Может потребоваться консультирование у других врачей для выявления глютенассоциированной энтеропатии.

Так же из-за возможной ассоциации со злокачественными новообразованиями, особенно в зрелом возрасте, проводится углубленное обследование всех органов с помощью УЗИ, маммографии, рентгена легких у соответствующих специалистов.

Как диагностируют.

Назначают следующие медицинские препараты:

  • таблетки сульфоновой группы – принимаются они циклом, такое лечение считается самым эффективным;
  • кортикостероиды – в случаях, если лекарства на основе сульфоновых препаратов не дали положительного результата;
  • антигистаминные таблетки и мази – для снятия неприятных ощущений;
  • растворы и мази – для местного лечения;
  • витаминные комплексы – для поддержания или повышения уровня иммунитета.

Самолечение недопустимо при дерматите Дюринга, особенно в отношении детей. Неправильно подобранные препараты могут привести к хронической форме и другим негативным последствиям, врач назначает терапию на основании полученных анализов и с учетом особенностей организма.

Помимо аптечных средств, специалисты рекомендуют придерживаться диеты. Диета основывается на правильном питании, но есть дополнительно запрещенные продукты:

  • бобы;
  • злаковые;
  • квас/пиво;
  • сладости – особенно шоколад и кофе;
  • продукты, имеющие в своем составе йод.

Эти травы обладают противовоспалительным эффектом, помогают снять отечность и покраснение тканей;.

Отчего возникает дерматит Дюринга?

Этой болезни подвержен любой человек, независимо от возраста и пола. Еще в 19 веке занимались ее изучением. Дерматологу Дюрингу из Филадельфии удалось описать и детально ее охарактеризовать, поэтому и назвали этот недуг его именем.

Читайте также:  ИРС 19: инструкция, способы применения, аналоги

Однако по-прежнему истинная причина непредсказуемой кожной патологии не выявлена. На основании имеющихся теорий определены такие факторы:

  1. Наследственный.
  2. Слабая иммунная система, не способная бороться с инфекцией.
  3. Дисфункция кишечника, в частности, нарушение процесса всасывания, язвенная болезнь, гастрит.
  4. Глистная инвазия.
  5. ОРВИ, герпес.

ДД иначе называют герпетиформным дерматозом из группы аутоиммунных. Это относительно редкий вид заболевания, его особенность внезапного появления в большинстве случаев касается сорокалетних, но от него не застрахованы дети и пожилые люди.

Невосприятие организмом белка глютена тоже нередко является причиной заболевания, он содержится в составе злаковых. Аутоиммунная природа дерматита подтверждается наличием IgA-антител, выявленных между эпидермисом и дермой.

Воспалительные процессы внутренних органов, сверхчувствительность к йоду – все это является провокатором дерматита Дюринга.

Кожные симметричные высыпания почти сразу превращаются в пузырьки, наполненные сукровицей.

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга — хроническое рецидивирующее поражение кожи, проявляющееся полиморфной сыпью в виде эритематозных пятен, пузырей, папул, волдырей и сопровождающиеся выраженным зудом и жжением. Заболевание получило свое название благодаря тому, что элементы сыпи при дерматите Дюринга группируются таким же образом, как высыпания при герпесе. Диагностика проводится при помощи гистологического исследования, анализа содержимого пузырей и реакции прямой иммунофлуоресценции. В лечении герпетиформного дерматита Дюринга эффективна сульфоновая группа препаратов и кортикостероиды.

  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение герпетиформного дерматита Дюринга
  • Цены на лечение

Мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины.

Диета

Соблюдение лечебной диеты является обязательным условием для выздоровления. В рационе должны регулярно присутствовать продукты с высоким содержанием йода. Это морская капуста, морепродукты, салат и овощи. Ежедневное питание исключает продукты, в которых содержится глютен. Безглютеновая диета исключает:

  • хлебобулочные, мучные изделия;
  • сладости;
  • каши: манная, ячневая и перловая;
  • мясо, в том числе и птица;
  • рыба, приготовленная в кляре из панировочных сухарей;
  • квас на хлебе;
  • кофе и кофеинсодержащие напитки;
  • капуста сырая и прошедшая термическую обработку;
  • мороженое;
  • бобовые.

Категорически запрещен алкоголь и спиртосодержащие напитки. Соблюдать безглютеновую диету необходимо в течение всего периода рецидива.

Во время ремиссии рекомендуется ограничить употребление сладостей и мучных изделий, чтобы не спровоцировать новый виток заболевания.

Полученным отваром обработать кожу.

Симптоматика

Герпетиформный дерматит различается с другими видами дерматита полиморфностью высыпаний в виде эритем, папул, водянистых пузырей, которые после вскрытия сливаются в один воспаленный очаг.

При заболевании волдыри бывают разного размера: небольшие (везикулы) и более 2 см в диаметре. При их появлении заболевание характеризуется, как буллезный дерматит. В случае присоединения инфекции, жидкость внутри волдырей становится мутного цвета. В этом случае буллезный дерматит требует индивидуального лечения.

Сыпь может локализоваться на любом участке кожи, исключая ладони, слизистые оболочки и подошвы на ногах. Иногда на слизистой рта появляются волдыри, которые максимально быстро вскрываются и преобразуются в эрозии. Как правило, сыпь появляется симметрично: на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, ягодицах, лопатках и плечах.

Помимо полиморфной сыпи возможны общие для всех дерматитов, симптомы, выражающиеся нестерпимым зудом, чувством жжения и покалывания в области поражения. У ребенка может наблюдаться гипертермия.

Читайте также:  Ниаспам: инструкция по применению, цена, отзывы

Возможна бессонница, общая слабость, нарушения в работе ЖКТ и сбои в эндокринной системе. Синдром Никольского во время герпетического дерматита не определяется. Герпетический везикулярный дерматит сопровождается периодическими рецидивами и длительными ремиссиями, которые в некоторых случаях могут достигать одного года.

Формы заболевания.

Симптомы

Отличительной чертой заболевания считается полиморфность (разнообразие) высыпаний. На коже одновременно способны возникнуть волдыри, пузыри с прозрачным содержимым, папулы с розово-красными границами, гладкие эритематозные пятна с четкими контурами. Элементы сыпи сгруппированы и располагаются на теле симметрично. Эпидермис под ними может быть отекшим и покрасневшим, или внешне не измененным.

Чаще пузыри при дерматите небольшие, с прозрачной жидкостью внутри. Потемнение содержимого свидетельствует о присоединении бактериальной или вирусной инфекции. С течением времени они вскрываются с образованием корочек. Кожа в этот период сильно зудит и чешется, но расчесывать её не следует, чтобы не спровоцировать возникновение эрозии.

Кроме кожных симптомов дерматита Дюринга пациенты жалуются на незначительное повышение температуры тела, слабость, сонливость или наоборот бессонницу, обильный жидкий стул серого цвета, тянущую боль в суставах. На этом фоне развиваются психологические проблемы (депрессия, невроз).

Чаще пузыри при дерматите небольшие, с прозрачной жидкостью внутри.

Лечение дерматита Дюринга

Лечение дерматита Дюринга у взрослых представляет собой комплекс мер, объединяющий приём лекарств и безглютеновую диету. Больше всего глютена содержится в злаковых, поэтому из рациона исключаются хлебобулочные и макаронные изделия, каша на основе пшеницы, ржи, овса и ячменя, бобовые, капуста, квас, кофе, пиво, десерты. Если болезнь протекает без осложнений, врач назначает лекарства из группы сульфонов – Сульфапиридин, Диуцифон или Дапсон. Если течение болезни более тяжёлое, назначаются препараты кортикостероидной группы – Дексаметазон, Преднизалон или Метилпреднизалон. Для того, чтобы уменьшить зуд, принимают антигистаминные средства – Кларитин, Цитрин или Эриус, для укрепления организма – витаминные комплексы – Нейровитан, Супрадин или Витрум.

Помимо таблеток применяются средства местного действия – сыпь обрабатывают фукорцином или метиленовым синим, используют гормональные мази, суспензии, спреи. Чтобы снять воспаления, прикладывают компрессы с раствором марганцовки.

3-5 раз вдень протирать места высыпаний.

Формы и виды

Дерматит Дюринга обладает несколькими видами и формами. Формы патологии зависят от кожной сыпи. Наиболее часто встречающейся является:

  1. Папулезная – разновидность отличается появлением многочисленных узелков незначительного диаметра с отсутствием пустот;
  2. Везикулярная – для данного типа свойственны мелкие пузыри схожие на везикулы.
  3. Уртикароподобная – квалифицируется появлением множественных волдырей и отсоединением верхнего слоя эпителия.
  4. Буллезная – отмечается наибольшее число пузырей, внутри которых располагается прозрачная жидкость.

Если при дерматите Дюринга высыпания соединяются между собой, затем переходят в эрозии, то точно можно указывать на атипичную форму заболевания.

Буллезная и папулезная формы на фотографии
  • локализованные – симптомы проявлены только на незначительной области кожи;
  • экзематоидные – на патологическом участке отмечается многочисленная сыпь волдырей, папул, которые в свою очередь, превращаются в мокнущие эрозии;
  • вегетирующие – наблюдаются осложненные области ворсинчатого типа;
  • трихофитоидные – высыпания при данном усугублении имеют волнистые, шелушащиеся очертания; симптоматика здесь напоминает грибковую инфекцию; поэтому часто медики рекомендуют произвести полное обследование, чтобы определить первопричину неблагоприятных признаков;
  • строфулоидные – на теле локализуются папулы, пузыри; изначально появляются узелки, а над ними формируются мелкие пузыри;
  • пемфигоидные – дерматит Дюринга квалифицируется сыпью значительных размеров плотных волдырей, со сложностью поддающихся разрыванию.
Локализованный и трихофитоидный виды дерматита

Есть еще одна форма герпетиформного заболевания, так называемый старческий дерматит. Образуется вследствие возрастных изменений, в тот момент, когда сбивается обмен веществ, происходит разлад функционирования печени и нарушение кровообращения. При таком недуге по телу размещаются высыпания разного размера. Патология в преклонном возрасте очень опасна. Поэтому при начальных признаках следует посетить дерматолога.

локализованные симптомы проявлены только на незначительной области кожи;.

Симптомы дерматита Дюринга

Характерным для кожных высыпаний при этой патологии является истинный полиморфизм, обусловленный сочетанием разных первичных эритем, узелков, папул, пузырей элементов с дальнейшим присоединения ложного полиморфизма в виде сочетания вторичных элементов эрозий, корочек и экскориаций.

Осложнения дерматита Дюринга фото

В случае отсутствия своевременного и профессионального лечения есть вероятность развития осложнений, которые обычно имеют инфекционное выражение.

Читайте также:  Метастазы в позвоночнике и в печени

Дерматит Дюринга не относится к числу сложных заболеваний, поэтому при соблюдении рекомендаций врача-дерматолога и следовании диеты избавиться от его симптомов вполне возможно. Этому способствует потребление продуктов природного происхождения, фруктов, овощей, зелени, натурального чая и минеральных вод без йода. Особенно этих рекомендаций необходимо придерживаться, если поражению подвержен ребенок.

мучное, а также блюда, содержащие солод, в частности пиво и квас;.

Симптомы

Как уже говорилось выше, герпетиформный дерматит характеризуется острым проявлением. О том, что возник дерматит могут сказать следующие симптомы:

  • на теле образуются красные пятна;
  • далее, пятна преобразуются в волдыри;
  • негативный процесс сопровождается отеком;
  • постепенно волдыри формируются в пузыри;
  • расположение пузырей напоминает кольцо или полумесяц;
  • в местах высыпаний ощущается сильный зуд и жжение.

Изначально в волдырях содержится прозрачная жидкость. Постепенно окрас содержимого меняется, жидкость мутнеет, что говорит о наличии инфекции. На ощупь волдыри имеют плотную структуру. Однако со временем они самостоятельно открываются и преобразуются в язвенные образования. Вокруг каждого лопнувшего волдыря находится его покрышка, которая формируется в корку. Именно этот момент и указывает на заживление эрозий.

В свою очередь больной должен строго придерживаться следующих врачебных рекомендаций.

Герпетиформный дерматит Дюринга: причины проявления

Начало заболевания обычно приходится на возраст после 30 лет, встречаясь чаще у мужчин.

Основной причиной дерматита Дюринга считается нарушение генов, отвечающих за всасывание глютена из пищи. Кожная сыпь и употребление таких продуктов связаны следующим образом:

  • В результате сложных иммунных процессов, организм начинает принимать собственные клетки и ферменты как чужеродные и выделяет против них антитела.
  • Антитела повреждают как клетки слизистой кишечника, так и через кровеносные сосуды достигают базальные клетки дермы, содержащие схожие рецепторы.
  • В коже развивается воспаление, приводящее к отслойке эпидермиса и появлению пузырей.

Возможными причинами могут служить и другие процессы в желудочно-кишечном тракте воспалительного характера, приводящие к развитию аутоиммунных реакций.
Некоторыми учеными предполагается аллергическая теория возникновения дерматита вследствие выраженной реакции на йод. В доказательство приводится факт, что у всех страдающих от патологии в ответ на соприкосновение с ним развивается обострение.

Существует теория о паранеопластическом происхождении заболевания, то есть симптомы развивающейся злокачественной опухоли, но достоверных подтверждений этому не получено.

Манифестация высыпаний у некоторых пациентов после перенесенных инфекций (ОРВИ, ветряная оспа) позволяет предположить и вирусную природу дерматита.

зудят, воспаляются;.

Причины возникновения

Многочисленные исследования пока не дали результатов – точная причина развития хронического заболевания не установлена. Существует несколько теорий.

Наиболее вероятные причины:

  • чувствительность к белку злаковых культур – глютену, образующемуся в кишечнике для лучшего усвоения питательных веществ;
  • нарушение деятельности эндокринной системы в климактерическом периоде;
  • воспалительные заболевания ЖКТ;
  • аллергическая реакция на препараты, продукты, содержащие йод;
  • возможно, заболевание вызывают вирусы при герпетической инфекции, ОРВИ.
  • тяжёлые физические нагрузки;
  • частые стрессовые ситуации;
  • вакцинация;
  • токсемия – отравление клеток, лимфы, крови, секрета токсинами различного происхождения.

На пациента с диагнозом герпетиформный дерматит Дюринга сложно смотреть без сострадания.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: