Папилломатоз гортани: причины, симптомы и лечение

Классификация папиллом в горле

Папилломатоз респираторный представляет собой образования сосочкообразной формы, произрастающие из поверхности эпителия слизистой. Свежие наросты имеют нежно-розовый цвет по типу близлежащих здоровых тканей. Со временем, опухоль приобретает сероватый тон.

Образования могут локализоваться на слизистой гортани, горле, появляются папилломы небной дужки, на поверхности язычка, миндалин.

Папилломы ротоглотки имеют обширную классификацию и подраздеобразованиеляются по ряду критериев.

Степень поражения.

Причины, симптомы и лечение папилломатоза гортани

Папилломатоз области гортани относится к категории заболеваний, при которых происходит образование опухолей доброкачественного характера. В результате патологических процессов образуется множество папиллом, представляющих образование из клеток плоского эпителия или поверхностных слоев кожи. При первых признаках появления папиллом следует обратиться к врачу для проведения диагностики и лечения.

Папилломатоз области гортани относится к категории заболеваний, при которых происходит образование опухолей доброкачественного характера.

Этиология

Возбудителем заболевания является папилломавирус. Это ДНК-содержащий вирус, изменяющий характер роста тканей и вызывающий образование не только папиллом, но и остроконечных кондилом, раковых опухолей. Папилломавирус циркулирует между живыми организмами, заселяет базальный слой кожи и размножается в эпидермисе. Внутри клеток микроб оказывает свое патогенное действие – нарушает деление клеток.

Механизм передачи инфекции — контактно-бытовой. Он реализуется половым, бытовым, перинатальным путями. Возможно самозаражение при переносе вируса с одного участка тела на другой. Это происходит во время бритья или удаления волос. Кроме вирусной теории происхождения заболевания, существуют и другие, менее распространенные. Некоторые ученые считают, что папилломатоз – диатез, развивающийся у лиц с наследственной предрасположенностью. Согласно эндокринной теории, в развитии папилломатоза существенную роль играют андрогенные гормоны.

Заражение вирусом не всегда приводит к развитию патологии. Под воздействием определенных факторов риска появляются первые клинические симптомы.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания:

• Снижение общей резистентности организма,
• Изменение гормонального фона,
• Вредные привычки,
• Наркомания,
• Прием оральных контрацептивов,
• Запыленный или загазованный воздух,
• Недостаточная гигиена полости рта,
• Отягощенная наследственность,
• Хронические заболевания ЛОР-органов,
• Детские инфекционные заболевания,
• Посещение саун, бассейнов,
• Неконтролируемые половые отношения,
• Стрессы,
• Неполноценное питание,
• Перенапряжение голосовых связок,
• Облучение,
• Аллергия,
• Поражение слизистой гортани инородным телом,
• Состояние после трахеостомии.

Поражение слизистой гортани инородным телом,.

Патогенез папилломатоза гортани

Заболевание характеризуется бурным течением, склонностью к рецидивам часто сопровождается стенозированием просвета гортани. У взрослых папиллома развивается в 20-30 лет или в пожилом возрасте. Частое развитие рецидивов вынуждает к выполнению неоднократных хирургических вмешательств, в связи с чем в большинстве случаев у пациентов развиваются рубцовые деформации гортани, иногда приводящие к сужению её просвета и ухудшению голосовой функции. У детей возможно развитие бронхопневмонии, причём распространение папиллом в трахеи у них диагностируют в 17-26%, в бронхи и лёгкие – в 5% случаев. Последнее считают неблагоприятным прогностическим признаком в отношении малигнизации.

Заболевание сопровождается понижением общего и местного иммунитета, нарушением его гуморального звена, изменениями гормонально-метаболического статуса.

[15], [16], [17], [18]

К настоящему времени определено около 100 типов этого вируса.

Симптомы роста папиллом в горле

На ранних этапах инфицирования симптомы папилломы в горле могут отсутствовать, что обусловлено малыми размерами новообразований. По мере их разрастания дискомфорт во рту усиливается, больной отмечает трудности с приемом пищи, дыханием. На фоне крупных, локализующихся массово папиллом гортани отмечаются приступы удушья, наблюдаются негативные изменения голоса, который становится более хриплым. Кроме того, отмечается подверженность больного к развитию различных заболеваний горла.

Дайджин тестирование.

Причины

Так как вирус папилломы широко распространен в человеческой популяции, то одного его присутствия на слизистых для запуска патологического процесса недостаточно. Факторами риска развития папилломатоза гортани являются следующие:

• скрытая или явная инфекция в близлежащих тканях или системное острое инфекционное заболевание;
• хронический воспалительный процесс в гортани;
• угнетение иммунной системы в результате сопутствующих патологий, травм, стрессов;
• беспорядочная половая жизнь;
• злоупотребление алкоголем и курением;
• прием гормональных контрацептивов у женщин;
• желудочно-кишечные заболевания;
• постоянный контакт органов дыхания с канцерогенными веществами (рентгеновское и ультрафиолетовое излучение, выхлопной газ, производственный дым, угольная пыль, каменноугольная смола, анилиновые краски и другие);
• нарушения в эндокринной системе.

Вирус в организме человека длительное время может существовать в скрытом виде. Чаще всего заболевание развивается у людей со сниженным иммунитетом. Более выраженный процесс наблюдается у тех пациентов, которые начали болеть в детском возрасте.

В послеоперационный период хорошие результаты показывает применение противоопухолевого препарата Проспидин.

Терапия ↑

Лечение папиллом в глотке носит преимущественно хирургический характер, но консервативная терапия также не исключена. Но, на сегодняшний день, ни одна из методик не может избавить от вируса в организме, в результате чего возможны рецидивы развития папиллом.

Главные задачи лечения состоят в следующем:

• уменьшить риск возникновения рецидивов;
• профилактика сужения гортани;
• остановка прогресса заболевания;
• восстановления голосовых и дыхательных функций, если таковые были нарушены.

применения иммуномодуляторов, позволяющих вырабатывать организмом собственный интерферон, например, Амиксин или Циклоферон;.

Причины появления

Папилломатоз гортани вызывают причины, которые давно известны медикам. Болезнь начинает распространяться по организму после заражения. Из-за нее происходят серьезные изменения в структуре эпителиальных тканей. Вот почему папилломавирус вызывает появление характерных высыпаний в глотке.

На протяжении долгого периода вирус папилломы человека может успешно скрываться. Пациент не будет подозревать о том, что при одном из прошлых интимных контактов или во время пользования чужой вещью, оказался заражен данным заболеванием. Маленький ребенок может инфицироваться во время появления на свет, если его мама больна папилломавирусом.

Если у зараженного сильный иммунитет, то папилломатоз долго не будет его беспокоить. Как только защитные свойства организма ослабнут, на теле тут же начнут появляться болезненные высыпания. Среди них может оказаться плоскоклеточная папиллома гортани.

Папиллома в горле, которую можно подробно рассмотреть на фото с изображением пораженной вирусом зоны, появляется из-за влияния на организм таких факторов:

1. Продолжительное лечение антибиотиками;
2. Длительный насморк;
3. Заболевания эндокринной системы;
4. Авитаминоз;
5. Респираторные болезни;
6. Несоблюдение правил ухода за ротовой полостью.

Папилломы в горле и других местах вызываются вирусом папилломы человека

В группу риска, которым грозит возникновение папилломы в гортани, попадают дети до 5 лет и взрослые в возрасте 20-40 лет. Риск увеличивается в несколько раз, если человек постоянно вступает в беспорядочные половые связи и имеет вредные привычки. Из-за курения происходит скопление в области гортани огромного количества вредных веществ. Это чревато для больного развитием проблем с эвакуаторной функцией. Табачный дым сильно раздражает слизистую оболочку, потому она становится беззащитной перед атакой вируса.

Дополнительно медики выделяют факторы риска. Папиллома в горле может вырасти из-за такой причины:

1. Хроническое течение тонзиллита;
2. Фарингиты и ларингиты;
3. Гнойные и острые отиты.

Специалисты в области медицины, которые занимаются изучением природы появления и течения вируса папилломы человека, убеждены, что его развитию способствуют стрессовые ситуации. При таком состоянии начинает слабнуть иммунная система, благодаря чему вирусная инфекция может свободно атаковать здоровые клетки.

Среди них может оказаться плоскоклеточная папиллома гортани.

Терапия

Лечение папилломатоза осуществляется двумя способами – это использование консервативных методов терапии и путем оперативного вмешательства. Все усилия врачей направляются на восстановление деятельности дыхательных органов. Специалисты также стараются избежать развития рецидива патологии. Метод терапии выбирает врач на основании исследований.

В запущенных случаях оперативное вмешательство происходит каждый месяц, что позволяет сохранить жизнь ребенку.

Симптомы и признаки поражения горла ВПЧ

Большинство людей с инфекциями ВПЧ не имеют симптомов, и поэтому не понимают, что они инфицированы и передают вирус партнеру. Выявить папиллому в горле на начальном этапе практически невозможно, пациент не проявляет беспокойства и не обращается к врачу с жалобами. Заметить папилломатоз могут спонтанно на осмотре у стоматолога или лора, по поводу обращения и лечения по другим причинам.

Горло постоянно «занято» работой. Жевание пищи, проглатывание, голосовые нагрузки, дыхание приводят в движение множество мышц во рту и глотке. Как правило, папиллома гортани не связана с болью, присутствует незначительный дискомфорт, на который пациент редко обращает внимание:

• «ватность» в горле;
• чувство не проглоченного пищевого комка;
• «что-то царапает при разговоре»;
• стал глуше голос, изменился тембр.

При осмотре слизистой горла различимы незначительные выросты, сосцевидной формы, иногда напоминают гребень или бугорок. Шершавая, морщинистая поверхность. Цвет сливается с общим тоном слизистой, иногда светлее, ближе к белому.

Папилломатоз гортани тяжелая патология, затрагивает важные функции организма — дыхание и образование звука. При обширном поражении угрожают жизни пациента.

У детей симптомы заболевания обнаруживают в возрасте от 1 года до 5 лет, независимо от пола поражение доброкачественным ВПЧ достегает 20%.

Следует сразу отвести ребенка к врачу, если у него голос становится хриплым, сиплым. Это первый признак заболевания. Кашель, затрудненное дыхание, комок в горле появляются на некоторое время либо присутствуют постоянно.

Папиллома в горле присутствует в единичном экземпляре или имеет множественные очаги. Заболевание переходит в хроническое. Локализуется на голосовых связках, желудочках гортани, в подскладочном пространстве, язычке (редко) и надгортаннике.

Процесс может распространиться на трахею и бронхи, что усиливает опасность для жизни пациента. При баллотировании папилломы есть риск выпадения в устье голосовой щели, в результате наступает смерть от удушья.

Следует сразу отвести ребенка к врачу, если у него голос становится хриплым, сиплым.

Как можно заразиться

Заразиться вирусом возможно следующими способами:

1. Половой контакт. По статистике заражение вирусом папилломы человека происходит чаще при интимной близости. Оральный вид секса увеличивает риск появления папиллом в гортани. С увеличением количества половых партнеров увеличивается риск заражения.
2. Заражение возможно в быту. Передача происходит при поцелуях, рукопожатиях, касания к поврежденным участкам кожи, при использовании общих предметов личной гигиены (посуда, полотенца, гигиенические принадлежности).
3. Перинатальный. Младенец заражается от инфицированной матери.

В зависимости от способа заражения и возраста.

Методы диагностики

Папиллома голосовых (особых мышц, благодаря которым человек может говорить) связок диагностируется при помощи визуального осмотра отоларинголога. Таким образом можно обнаружить наличие новообразования, место его локализации, степень и размеры поражения слизистых оболочек. Исходя из этого врач решает, как лечить кондиломы.

Терапию на голосовой связке и в других местах горла можно начинать только после постановки точного диагноза. Симптоматика ВПЧ схожа с такими заболеваниями, как волчанка, склерома, гумма и т.д. Поэтому в некоторых случаях используют дополнительные методы диагностики:

• Ларинготрахеоскопия. Это эндоскопическое исследование гортани.
• Микроларингоскопия. Обследование гортани под общим наркозом с использованием короткой полой трубки (ларингоскопа). Больной открывает рот и высовывает язык. Гортань изучается под клиническим микроскопом.
• Микроларингостробоскопия. Изучение голосовых складок с использованием микроскопа и стробоскопического освещения во время непрямой ларингоскопии.
• КТ. Метод послойного рентгеновского обследования, позволяющий получать за короткое время картинки с высоким пространственным разрешением.
• Аутофлуоресцентное исследование. Определяет границы распространения инфекции. Способствует нахождению незаметных при осмотре очагов поражения.
• Гистологическое исследование. Изучение наростов на злокачественные клетки.

После всех проведенных диагностических мероприятий врач принимает решение, что делать дальше, как лечить ВПЧ. Может быть рекомендовано убрать нарост консервативными методами или удалить его хирургическим путем.

Если человек начинает задыхаться, совершается трахеотомия, ларингофиссура.

Особенности у взрослого

У взрослых течение заболевания нередко осложняется рядом негативных факторов:

1. Курением. На слизистой оседают смолы, в результате чего она воспаляется и становится восприимчивой к микробам, в том числе и к вирусным частицам.
2. Употреблением алкоголя. Алкоголь способствует интоксикации организма, из-за чего иммунитет человека сильно снижается. Кроме того, его употребление ведет к образованию агрессивных химических веществ, отравляющих человека. Пораженные клетки с ослабленным иммунитетом становятся очень восприимчивы к внешним агрессорам.
3. Загрязненным воздухом. Работа на вредном производстве или даже просто проживание в большом городе с загазованным воздухом оказывает канцерогенный эффект на организм человека. В результате не только ослабевает иммунитет, но и повышается риск малигнизации папилломы в горле.
4. Беспорядочными половыми связями. Каждый новый половый контакт – риск подхватить инфекцию, способную негативно повлиять на ослабленный организм больного. Чем сильнее доля вирусной и бактериальной нагрузки, тем быстрее происходит развитие папиллом.

Кроме того, частые травмы и воспаления также способны ускорить течение заболевания.

Кроме того, его употребление ведет к образованию агрессивных химических веществ, отравляющих человека.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента на нарост в области гортани и данных инструментальных исследований. На первичном осмотре врач проводит визуальный осмотр и изучает историю болезни.

При наличии показаний назначается:

• микроларингостробоскопия;
• гистологическое исследование;
• электроглоттография;
• аутофлюоресцентное исследование;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• МРТ.

На основании полученных данных принимается решение о назначении медикаментозной терапии или проведении хирургического вмешательства.

Осложнения и последствия.

Что такое и код по МКБ-10 папилломатоза гортани

Папилломы на горле представляют собой сосочкообразные доброкачественные разрастания слизистого слоя дыхательного аппарата. Согласно международному шифру классификации МКБ-10, номенклатурный код патологии D14.1.

Особенность ларингеальной папилломы состоит в склонности прорастать в глубокие слои слизистой и соединительной ткани, даже внутрь хрящевых и костных структур, что обуславливает риск злокачественного порождения с охватом большой площади и высоким уровнем летальности.

Часто возникают нитевидные точечные папилломы на тонкой ножке, которые на первых стадиях развития не имеют симптоматического проявления и тяжело диагностируются. Более склонны к образованию таких наростов взрослые, особенно мужское население (чувствительность слизистых у курильщиков) и дети (нежная рыхлая слизистая с несформированным местным иммунитетом).

Передача совершается от носителя к здравому человеку.