Понятие и лечение мигрени с аурой

Причины заболевания

Приступ мигрени происходит от кратковременного недостатка кислорода в тканях мозга, возникающего в результате спазма сосудов, которые их питают.

Предрасположенность к мигрени с аурой передается зачастую по наследству, а спровоцировать очередной приступ могут такие причины и факторы:

  • стресс и перенапряжение;
  • менструации, гормональные контрацептивы;
  • изменение давления в атмосфере;
  • продукты питания: орехи, сыр, шоколад, рыба, помидоры, цитрусовые, бананы;
  • препараты для расширения кровеносных сосудов;
  • яркий свет, мерцание монитора или шум;
  • нарушения режима сна;
  • алкоголь, и в особенности красное вино.

При этом рекомендуется подробно описать события именно того дня, когда у вас был очередной приступ – от того, сколько вы спали, погоды, и до количества приемов пищи, вплоть до того, что именно вы ели.

Ее локализация происходит в одной половине головы.

Формы ауры и симптомы

Мигрень с аурой имеет различную симптоматику, что зависит от ее клинической формы. В практике наиболее часто встречается:

  • Аура со зрительным характером нарушений. Классическая форма характеризуется появлением пятна с неровным или размытым контуром, а также радужной или золотистой окраской. Скотома может появляться на одном или обеих глазах. Наиболее характерна гомолатеральная локализация с последующим заполнением всех полей зрения. В последствии скотома исчезает и за ней следует приступ цефалгии.
  • «Синдром Алисы». Наиболее часто данная форма развивается в детском возрасте. Пациенты предъявляют жалобы на искажение формы, размеров, а также контуров предмета с появлением зрительных галлюцинаций. Реже в клинической практике появляется ретинальный вариант с центральной скотомой и наступлением преходящей слепоты.
  • Аура с транзиторными чувствительными нарушениями. Для неё характерно изменение кожной чувствительности верхнего плечевого пояса. К сопутствующим проявлениям относят возникновение зрительных и слуховых галлюцинаций.
  • Аура с временным нарушением речи. Пациенты отмечают появление афазии, замедления скорости произношения фраз, невнятного разговора, проблемы с подбором слов.
  • Проявление двигательных нарушений. По мере прогрессирования заболевания отмечается развитие нарастающей слабости в верхних и нижних конечностях с одной стороны.

Они последовательно сменяют друг друга.

Постдром

Больной засыпает, после отдыха становится свежим, с хорошим настроением. Но, некоторым людям сон не помогает, они могут иметь легкую, неточно ограниченную головную боль в течение от нескольких часов до нескольких дней, иногда связанную с усталостью.

Нет ни одного вспомогательного теста, способного доказать присутствие мигрени.

Диагностические мероприятия

При соответствующих симптомах мигрени с аурой лечение должно проходить под контролем врача. Но прежде чем назначать препараты от головной боли, следует удостовериться, что это именно мигренозные боли.

В качестве диагностики могут быть назначены следующие процедуры:

  1. МРТ и КТ головного мозга.
  2. Рентгенография.
  3. Допплерографическое исследование.
  4. Электроэнцефалограмма. Ее результаты помогают при выборе препаратов для лечения.

При посещении специалиста потребуется принести анализ крови и мочи. Пациентам, страдающим зрительными расстройствами, назначается консультация офтальмолога. Диагностика и тщательный опрос пациента помогут поставить правильный диагноз и исключить другие заболевания с похожими симптомами (опухолевые новообразования мозга, проблемы с сосудами головного мозга).

анальгезирующие средства;.

Третья фаза. Стадия болевого синдрома

Данная стадия отражает основной симптом мигрени – развитие болевого синдрома. Болевые ощущения наращивают свою интенсивность постепенно и одолевают больного от 2 до 72 часов.

В каждом конкретном случае схему фармакологического лечения избирает врач после проведения тщательного диагностического обследования, изучения анамнеза больного с учетом потенциальных рисков и побочных действий от приема медикаментов.

Мигрень VS головная боль

Признаки мигрени – это приступы головной боли, характерные высокой интенсивностью, пульсирующим характером и обычно односторонним проявлением. Болезненность затрагивает одно место, локализация поддается определению (человек может сказать, где чувствует боль). По сравнению с обычной цефалгией интенсивность боли намного сильнее, она сопровождается другими (преимущественно неврологическими) симптомами. Приступ продолжается от 3-4 часов до нескольких дней.

Обычная головная боль вызывается стрессом, плохим сном, неправильным питанием, ригидностью шеи, различными заболеваниями (проблемами с давлением, опухолями головного мозга и т.д.). Такая цефалгия не сопровождается другими признаками.

При возникновении этого состояния более 15 дней в месяц, говорится о хронической форме болезни.

Особенности ауры и мигрени

Аура – неврологический симптомокомплекс обратимого характера. Имеет индивидуальную для каждого пациента длительность приступа и ряд изученных клинических форм.

  1. Зрительная форма. Выражается в различных визуальных образах (как правило, геометрических фигурах), а также ощущении потери здорового зрения. У многих проявляется искажение при восприятии характеристик рассматриваемых предметов (их цвета, размера и пр.).
  2. Форма гемипареза проявляется в нарушении движений левой или правой половины тела).
  3. Вестибулярная форма выражена сбоями моторной деятельности (слабость в конечностях, головокружения).
  4. Дисфазия проявляется в виде нарушений речевой деятельности. Это также утрата способности распознавания букв и цифр.
  5. Смешанная — комплекс нескольких форм.
Читайте также:  Темные выделения вместо месячных: причины

Разнятся также и варианты проявления самой ауры при мигрени, мигренью лишь завершаясь.

И сама мигрень может быть нескольких видов:

  • Семейная (передающаяся по наследству, в 75% случаев — от матери к ребенку, в таком случае обычно все начинается с так называемой «детской мигрени«);
  • базилярная (нарушения сознания и восприятия);
  • «обезглавленная мигрень» (без цефалгии);
  • ретинальная (проходящая слепота);
  • офтальмологическая (мигрень со зрительной аурой);
  • вегетативная (симпатоадреналовый криз);
  • абдоминальная (с диареей и прочими диспептическими расстройствами);
  • дисфреническая (клинические нарушения сознания).
  • мигренозный статус (продолжительный криз, имеющий свойство повторяться).

Еще одним интересным фактом является психосоматическая составляющая. При наличии суицидальных и депрессивных мыслей приступы могут учащаться и усиливаться, а при здоровом и положительном настрое – идут на спад.

офтальмологическая мигрень со зрительной аурой ;.

Особенности проявления мигрени у детей и беременных женщин

В детском возрасте особенность приступа – его малая длительность, от 30 минут до нескольких часов, и двухсторонняя боль. Односторонней она становится в подростковом возрасте. Чаще всего у детей болят виски, лоб, периорбитальная область. Характер боли тоже не такой, как у взрослых. Боль сжимающая, стучащая, немного пульсирующая. Последнюю дети описывают крайне редко.

Ребенку трудно рассказать о своих ощущениях, поэтому интенсивность боли оценивается по ВАШ – визуально-аналоговой шкале с баллами от 0 до 10. Могут применяться шкалы со смайликами – от улыбающихся до плачущих.

Во время беременности мигрень может появиться даже у тех, кто ранее ею не страдал. В 25% случаев это мигрень с аурой. Переносится она гораздо тяжелее, а устранить боль почти нечем из-за деликатного положения. Разрешенные препараты – «Но-Шпа», «Цитрамон» или «Парацетамол» – не помогают. При беременности аура чаще всего проявляется светобоязнью, замкнутостью, нетерпимостью к звукам и резким запахам, очень сильной тошнотой и позывами к рвоте. Основные причины боли во время беременности:

  • употребление «опасных» продуктов – сыра, шоколада, цитрусовых;
  • дефицит воды в организме;
  • постоянное недосыпание, потому что из-за живота очень неудобно спать;
  • стресс, частые переживания;
  • большая прибавка в весе;
  • нарушение обменных процессов.

Диагностика мигрени с аурой.

Этиология ауры мигрени

Несмотря на широкое распространения явления, однозначного исчерпывающего перечня причин, из-за которых возникает мигрень с аурой, не существует. По этому вопросу существует несколько версий:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Воздействие определенных негативных факторов на организм: нервное напряжение, хроническая усталость, нехватка сна, чрезмерное интеллектуальное напряжение, избыток сна, изменение давления в атмосфере, погодных условий, гормональные изменения у женщин: беременность, менструальный цикл, климакс, кислородное голодание мозга, которое может возникать вследствие пережимания сосудов, ишемии, тромбообразования.

Кроме прочего называют биохимические факторы, которые провоцируют мигрень с аурой:

  • употребление в пищу большого количества шоколада, острого, цитрусовых,
  • неконтролируемое чрезмерное потребление медицинских препаратов, аллергическая реакция на них,
  • прием медикаментов, способствующих расширению сосудов,
  • оральные контрацептивы и гормональные препараты,
  • отклонение от нормы уровня серотонина, глюкозы в крови, гормонов.

Приступы мигрени у женщин наблюдаются гораздо чаще чем у мужчин. Если же приступы появляются у мужчины, они не так цикличные и связаны с неправильным образом жизни:

  • табакокурением и употреблением алкогольных напитков,
  • усиленными физическими нагрузками,
  • эмоциональными срывами и перенапряжением.

Учитывая обширный перечень факторов, которые провоцируют возникновение классической мигрени, для установления причины конкретного пациента рекомендуется вести дневник. В записях указывать все детали дня, продолжительность сна, рацион за сутки, какие стрессы, напряжения были, лекарственные препараты и т. д. Такой дневник также будет полезен для лечащего врача в решении вопроса диагностики заболевания.

В записях указывать все детали дня, продолжительность сна, рацион за сутки, какие стрессы, напряжения были, лекарственные препараты и т.

По теме

    • Головная боль

приемом контрацептивов;.

Причины

Причиной появления этого недуга является чрезмерная возбудимость нервных клеток головного мозга. Если на нейрон раздражительно влияют различные окружающие факторы, то он активируется и передает свою возбужденную энергию соседним неиронам, вследствие чего и возникает головная боль.

Своевременное выявление и устранение причин появления мигрени — это один из главных шагов на пути к борьбе с нею.

Читайте также:  Что такое плацента и зачем она нужна

Рассмотрим список самых распространенных провокаторов появления этого недуга:

    Погодные изменения. Мигрень у различных людей может проявляться в определенных погодных условиях (во время дождя, снега или же, наоборот, в жару).

  • Менструальный цикл женщин. Очень часто девушек беспокоит головная боль в определенные периоды цикла: во время овуляции, в ПМС, при беременности и т.д.
  • Нарушение нормального режима дня. Недосып, чрезмерная усталость на работе, постоянная загруженность и занятость, из-за которой происходит изменение привычного расписания дня, — все это напрямую сказывается на появлении мигрени.
  • Пребывание в горах. В высокогорье человеческому мозгу недостает кислорода, поэтому организм начинает расширять сосуды, меняется давление и появляется мигрень.
  • Эмоциональные стрессы и переживания.
  • Яркие вспышки света.
  • Укачивание в транспорте.
  • Диета. Данное заболевание может возникнуть из-за употребления определенных продуктов, лекарств или напитков. Например, голова может начать болеть из-за кофеина, алкоголя, малины, квашеной капусты, бананов и т.д.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Можно заметить, что мигрень имеет большое количество причин возникновения. И для каждого человека они являются индивидуальными. Чтобы вовремя остановить это заболевание, в первую очередь, нужно устранять причины его появления.

    Укачивание в транспорте.

    Что такое мигрень с аурой и стоит ли ее бояться

    Все боятся мигрени с аурой. Вот, например, при обычной мигрени (без ауры) многие пациенты приходят на прием только, если мигрень уже стала очень частой — хронической или перестала отвечать на обезболивающие. Редко-редко пациент приходит узнать, как правильно управлять мигренью, чтобы она не стала проблемой в будущем, а обращаются только тогда, когда все уже очень плохо и трудно, или даже присоединилась лекарственно-индуцированная головная боль. Но вот при мигрени с аурой к нам приходят даже, если приступ случается один-два раза в год! И это все потому, что симптомы ауры пугают, заставляют бояться серьезных последствий для здоровья. А недавно ко мне приходил пациент, у которого во время ауры даже развивается паническая атака!

    Итак, о чем идет речь? В любой момент времени у тех, кто страдает мигренью с аурой, может нарушиться зрение — и выглядит это по-разному. Иногда мелькают светящиеся точки и зигзаги перед глазами, причем, если глаза закрыть, эти фигуры мерцают все равно. А иногда появляются белые слепые пятна — полупрозрачные или совсем непрозрачные. Может выпадать поле зрения — обычно это симметричные (правые или левые) поля зрения в обоих глазах. И все это длится от 5 минут до часа. Конечно же, такие резкие и необычные симптомы могут пугать!

    И как будто этого еще недостаточно, иногда во время ауры после нарушения зрения появляется чувство онемения или покалывания, которое поднимается по руке наверх и может даже ощущаться на лице вокруг рта. И в совсем редких случаях (обычно во время только некоторых приступов) после онемения нарушается речь — говорить или невозможно совсем или сложно произнести осмысленные фразы. Но этого не стоит бояться! Это не инсульт и к инсульту не имеет никакого отношения. Во время мигренозной ауры возникают не любые симптомы, а строго определенные и если они сменяются, то только в определенном порядке. Давайте разберемся, почему так.

    В начале приступа мигрени возникает волна электрического возбуждения, которая идет по головному мозгу от затылка в направлении лба. Эту волну ученые называют распространяющейся депрессией Лео. Эта волна продвигается со скоростью 2-3 миллиметра в минуту. Различные исследования функции мозга в этот период показали, что эта волна у некоторых пациентов вызывает мигренозную ауру. Исследования мозгового кровотока показали, что прохождение этой волны вызывает сужение сосудов в мозге и снижение его питания.

    Именно поэтому во время ауры сначала появляется нарушение зрения (за зрение отвечают затылочные отдела головного мозга), а потом (гораздо реже) другие симптомы в такой последовательности: чувствительные – ползание мурашек (по научному – парестезии), онемение, они исходят из области мозга к затылку от центра (постцентральная извилина), и в заключение может быть нарушение речи (центры речи находятся еще более кпереди, в лобном и височном отделах мозга). Чтобы сделать это объяснение более наглядным, я попыталась изобразить направление движения распространяющейся депрессии Лео на картинке.

    Конечно, такое временное нарушение кровообращения не очень полезно. Но волна проходит быстро и не оставляет после себя никаких следов. Вслед за этим, по современным представлениям, происходит резкое расширение сосудов в головном мозге и его оболочках, и начинается боль. Причем боль всегда на стороне, противоположной той, где было онемение. О том, что происходит в мозге во время мигренозной боли и как это отражается на эффективности обезболивающих, мы поговорим в другой статье.

    Читайте также:  Анемия у грудного ребенка

    Поэтому если у вас регулярно возникают стереотипные (всегда одинаковые) описанные выше симптомы, это мигренозная аура, и бояться ее не нужно. Нужно перестать делать то, что вы делаете, если вы находитесь на улице, за рулем и где-то еще, где нарушение зрения может подвергнуть вас опасности, и просто переждать. Мигренозная аура всегда заканчивается и длится от 5 до 60 минут (обычно около 20 минут).

    Напоминаю о том, что аура предупреждает о скором начале головной боли, а значит уже во время ауры можно принять аспирин. И еще раз напомню, при мигрени с аурой высоко желательно отказаться от употребления гормональных препаратов с содержанием эстрогенов (комбинированных гормональных контрацептивов).

    И, как всегда, присылайте вопросы!

    Все боятся мигрени с аурой.

    Что такое мигрень

    Это неврологическое заболевание, характеризующееся типичными приступами головной боли. В древности эту болезнь называли гемикранией — или болезнью половины головы. Это название частично описывает характер возникающей боли — приступ захватывает чётко половину головы, при этом боль ощущается в глазу, в мышцах половины лица и даже в половине челюсти.

    Чаще страдают этой патологией женщины — около 25% населения. У мужчин это заболевание встречается очень редко — среди 1-2%. Первые приступы возникают в возрасте от 10 до 20 лет. В пожилом возрасте мигрень прекращается самостоятельно. Большое значение в появлении мигрени у пациента имеет наследственность. Доказано, что это заболевание передается по женской линии.

    Интенсивность болей в этот период изменяется незначительно.

    Отличительные признаки мигрени с аурой

    p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

    Особенности ассоциированной гемикрании заключаются в появлении перед началом болевого синдрома неких ощущений, называемых аурой:

    p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

    • Зрительных.
    • Слуховых.
    • Тактильных.
    • Обонятельных.

    Также наблюдаются невнятность, спутанность речи, трудности с подбором подходящих слов. Больные описывают свое состояние наличием вспышек в голове, пятен перед глазами, различных слуховых и обонятельных раздражителей, которые чувствуют только они.

    p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

    Самым распространенным видом ауры считаются зрительные расстройства. Они проявляются пятнами, зигзагами, цветными кругами в поле зрения и искажают реальность. Если этапа ауры нет, то у человека отмечается простой мигренозный приступ, который может продолжаться длительное время.

    p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

    Есть такое понятие как «Синдром Алисы», при котором окружающие предметы зрительно изменяются в размерах, оттенках, теряют свои очертания. У знаменитого художника П. Пикассо регулярно возникала мигрень со зрительной аурой. Свои галлюцинации, размытые пятна, причудливые формы и образы, увиденные накануне приступа мигрени, он переносил на холсты.

    p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

    p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

    Когда аура проходит, начинается головная боль, которая нарастает при воздействии внешних раздражителей:

    p, blockquote 9,0,1,0,0 –>

    • Яркий свет.
    • Громкие звуки.
    • Шорохи.
    • Резкий запах.
    • Физические нагрузка (ходьба, поворачивание головы, наклоны).

    Боль от глазниц отдает в шею, затылочную часть, скулы. Продолжительность приступа варьируется от пары минут до нескольких часов. Несмотря на ярко выраженные симптомы, диагноз ставят только после проведения соответствующего обследования.

    p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

    Наиболее вероятным фактором появления недуга считают наследственную предрасположенность.

    Диагностика

    При постановке диагноза патологию дифференцируют от церебральной, артериальной гипертензии или гипотонии, внутримозговых опухолей и других заболеваний, которые сопровождаются болезненными ощущениями в области головы. Врач определяет неврологический статус, изучает анамнез и результаты диагностического обследования. Инструментальное обследование включает методы:

    1. Электроэнцефалография.
    2. ЗВП (зрительные вызванные потенциалы). Исследование зрительных путей на протяжении от области сетчатки до ассоциативной зоны коры, где происходит обработка зрительной информации.
    3. Исследование глазного дна.
    4. Магнитно-резонансная, компьютерная томография.

    Электроэнцефалограмма показывает состояние повышенной возбудимости нейронов коры в затылочной области. У 30% пациентов наблюдается зрительная дисфункция в периоды между цефалгическими атаками. Нарушения проявляются повышенной чувствительностью к яркому свету, возникновением различных зрительных расстройств (без боли в голове) в ответ на световое воздействие.

    Повышенная чувствительность к звуковым раздражителям.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: