Причины и лечение атрофического вагинита

Диагностика заболевания

Поводом к подозрению постменопаузного вагинита является возраст женщины, обратившейся к гинекологу. Для более полной картины врач соберет анамнез, в ходе которого опросит о жалобах, половой жизни и других моментах. На втором этапе проводится визуальный осмотр влагалища с помощью влагалищного зеркала – на патологию укажут кровотечения в местах соприкосновения стенок с инструментом, характерная гиперемия и слизь.

Для уточнения диагноза врач направит женщину на сдачу анализов и инструментальную диагностику.

  1. Хороший диагностический эффект дает цитологическое исследование мазка из влагалища. С его помощью можно определить, нет ли дефицита эстрогена в организме обследуемой.
  2. Определяется показатель pH. В норме до 5,5, а повышение этого значения указывает на атрофию, причем чем значение выше, тем более выражены атрофические изменения в тканях.
  3. Сдается кровь и моча на общие анализы.

Из инструментальных методов выявления атрофического вагинита можно отметить кольпоскопию. В ходе этого мероприятия во влагалище женщины вводится специальный микроскоп, оснащенный источником искусственного света. Врач имеет возможность осмотреть слизистую шейки матки и влагалища, а при вагините выявить характерные изменения в капиллярах.

Для уточнения диагноза врач направит женщину на сдачу анализов и инструментальную диагностику.

Что такое постменопаузный атрофический вагинит?

Постменопаузный вагинит такого типа возникает тогда, происходит естественное старение организма женщины. Заболевание может прогрессировать по мере того, как уменьшается число эстрогенов в организме и наступает климакс. То есть предупредить такое состояние практически не представляется возможным. Единственное, что можно предпринять в такой ситуации – это облегчить женщине симптоматику.

Вагинит в менопаузе можно обнаружить путем гинекологического осмотра.

Профилактика

Помогут предотвратить мочеполовой синдром менопаузы регулярные половые контакты с партнером. Сексуальная активность увеличивает приток крови к влагалищу, что помогает поддерживать здоровье тканей органа.

Анализ мочи , который включает сбор и анализ мочи, если присутствуют симптомы проблем с мочеиспусканием.

Симптомы атрофического вагинита

Наиболее частыми характерными жалобами при этом патологическом состоянии являются:

  1. Сухость и чувство зуда во влагалище и в области малых половых губ.
  2. Периодические выделения, иногда с очень незначительной (следы) примесью крови.
  3. Контактные (после полового акта, длительной ходьбы, подъема тяжестей) выделения с кровью.
  4. Боль в области половых органов перед началом или во время половых контактов (диспареуния).

Кроме того, атрофический вагинит может вызывать боли внизу живота тянущего или ноющего характера, интенсивность которых снижается после приема анальгетических или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Вся эта симптоматика обычно проявляется на фоне других признаков, свойственных для постменопаузы — снижения желания к половому контакту, уменьшения частоты и степени выраженности оргазма, расстройства динамики мочи и др.

После этого определяются такие показатели, как соотношение эпителиальных видов клеток в процентах парабазальных, промежуточных, поверхностных.

Как проявляется вагинит?

Постменопаузальный атрофический вагинит развивается постепенно. Его первые симптомы могут появляться уже в 40 лет. Атрофия затрагивает не только слизистую оболочку влагалища, но и сосудистую стенку, связочный аппарат. Из-за недостатка эстрогенов, снижения кровотока, ткани не получают достаточного питания. Женщина может заметить, что во время полового акта появилась сухость. Со временем недостаток смазки делает интимные отношения болезненными, а после полового контакта могут появляться мажущие кровянистые выделения.

Сухость сохраняется постоянно, она дает ощущение стянутой кожи половых губ и преддверия влагалища, появляется нестерпимый зуд и жжение. Они могут усиливаться после полового акта или гигиенических процедур с мылом.

Нормальные бели исчезают, из-за гибели лактобактерий снижается защитная функция. Поэтому увеличивается риск заражения половыми инфекциями или обострения имеющихся хронических кольпитов . Постменструальный атрофический вагинит сопровождается смещением рН в щелочную сторону, поэтому у женщины развивается бактериальный вагиноз . Это невоспалительное изменение слизистой, при котором увеличивается концентрация анаэробной флоры. Беспокоят следующие симптомы:

  • усиление зуда и жжения
  • неприятный запах тухлой рыбы
  • обильные жидкие выделения серого оттенка
  • ноющие боли внизу живота

Избавиться от признаков вагиноза можно, если провести лечение атрофического вагинита. Иначе признаки дисбактериоза будут прогрессировать.

Симптомы атрофических изменений при вагините сопровождаются дизурическими расстройствами. У женщины в постменопаузу появляется недержание мочи, которое проявляется при смехе и кашле, императивные позывы в туалет. Но если начать лечение основного заболевании, эти симптомы исчезают.

Постоянный зуд раздражает, усиливает стресс, ведет к развитию невроза. Одновременно из-за гормональных расстройств появляются нервно-психические расстройства, повышенная возбудимость, импульсивность, плаксивость.

Частота вагинита, вызванного атрофией, возрастает с возрастом. У женщин, которые вступили в фазу менопаузы 5-6 лет назад, болезнь развивается в 50% случаев. Те, у кого климакс начался 7-10 лет назад, сталкиваются с атрофией слизистой оболочки в 75% случаев.

При осмотре на кресле врач отмечает истонченную слизистую оболочку влагалища, которая легко травмируется при касании инструментами.

Симптомы атрофического вагинита

Постменопаузальный атрофический вагинит отличается упорным рецидивирующим течением. Однако его клинические признаки не у всех имеют идентичную выраженность. Несмотря на возрастные закономерные изменения состояния влагалищной слизистой, симптомы атрофического вагинита возникают не у всех женщин. Вероятность их появления значительно увеличивается с возрастом: чем больше лет проходит со времени наступления менопаузы, тем выше риск развития атрофического воспаления.

Субъективными клиническими признаками атрофического вагинита служат:

Читайте также:  Парацетамол от головной боли в период лактации

– Ощущение сухости, иногда выраженного зуда, жжения во влагалище.

– Дискомфорт в области наружных гениталий разной выраженности. Иногда пациентки отмечают значительную болезненность во влагалище, особенно во время интимной близости. Степень выраженности боли зависит от того, насколько истончен слизистый слой и «открыты» нервные окончания.

– Патологические влагалищные выделения (бели). Уменьшение количества лактобактерий и сдвига pH создаются благоприятные условия для чрезмерного размножения условно-патогенной микрофлоры. Также источником белей при атрофическом вагините является присоединившаяся извне инфекция.

Внешние характеристики и количество выделений зависит от типа инфекции. Чаще выделения из влагалища жидкие, почти водянистые, слизистые или слизисто-гнойные.

Тонкий слизистый слой не может защитить находящиеся в нем кровеносные сосуды, поэтому они сравнительно легко травмируются и начинают кровоточить. Кровотечение при атрофическом вагините из поврежденных сосудов проявляется в виде незначительных сукровичных или темных мажущих белей, а обильные кровянистые влагалищные выделения указывают на патологию шейки или тела матки.

Предварительный диагноз атрофического постменопаузального вагинита возможен на этапе первичного гинекологического осмотра. Слизистая влагалища выглядит бледной и истонченной, с просвечивающими кровеносными сосудами, на отдельных ее участках имеются мелкие (точечные) кровоизлияния. При соприкосновении с гинекологическими инструментами отдельные участки атрофичного эпителия могу немного кровоточить, а сам осмотр нередко сопровождается болью.

При наличии инфекционного воспаления слизистая локально гиперемирована, а во влагалище находится значительное количество жидких белей водянистого, слизистого или слизисто-гнойного характера.

Для уточнения причины вагинита необходимо лабораторное изучение содержимого влагалища (бакпосев и мазок «на флору»). Как правило, во влагалищном отделяемом присутствуют лейкоциты (маркеры воспаления), эритроциты и значительное число болезнетворных микроорганизмов.

Кольпоскопия при атрофическом вагините проводится для изучения изменений в эпителии влагалища. Метод хорошо идентифицирует явления атрофии и оценивает степень воспалительных изменений.

Дополнительные методы исследования помогают правильно дифференцировать атрофический вагинит от множества инфекционно-воспалительных процессов.

Следует отметить, что пожилой возраст не исключает появление инфекционного воспаления во влагалище, не связанного с атрофическим перерождением слизистой. Аналогичные симптомы могут появиться на фоне бактериальных инфекций, грибкового (кандидозного) поражения, а также иметь специфическое происхождение. Поэтому лечить любое появившееся воспаление необходимо при участии врача, который проведет необходимые диагностические процедуры и назначит адекватное лечение.

Стандартных лечебных схем в лечении атрофического вагинита нет, для каждой пациентки составляется персональный план терапии.

Что представляет собой атрофический вагинит у женщин и как его лечить?

Атрофический вагинит у женщин чаще всего является возрастным заболеванием, поскольку происходит в период менопаузы. Процесс начинается через 24-36 месяцев от ее начала.

Связано это с тем, что слизистая оболочка влагалища представляет собой гормонозависимые ткани. Какое-то время они в состоянии самостоятельно вырабатывать необходимые для нормального функционирования вещества, но затем наступает эстрогенный дефицит, из-за которого в стенках влагалища начинаются дистрофические изменения. Для лечения патологии используют медикаменты и народные средства.

  • 1 Причины и механизм развития
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
    • 4.1 Народные средства
  • 5 Прогноз и профилактика

Основные причины появления заболевания – постепенное физиологическое затухание функции яичников в период перименопаузы. Это означает, что в развитии атрофического вагинита играют роль сразу несколько факторов – снижение количества эстрогенов и уменьшение синтеза гликогена, который становится сырьем для молочной кислоты, производимой лактобактериями. Из-за этого не удается сохранять постоянство кислой среды во влагалище, а кровообращение ухудшается.

Атрофические процессы начинаются по той причине, что снижается скорость кровотока в стенках влагалища, уменьшается снабжение тканей необходимыми веществами, а из-за этого разрушаются волокна коллагена и эластана, замедляется восстановление, появляется сухость (она наблюдается у 20% женщин в возрасте 40-70 лет). Это характерно не только для слизистой оболочки, но и для сосудов и мышц. В результате нормальные мышечные волокна замещаются фиброзной тканью, стенки влагалища теряют свою эластичность, просвет сужается.

Сам по себе постменопаузальный период не означает, что должен начаться атрофический вагинит. Существует несколько пусковых факторов для развития заболевания:

  • наличие хронических воспалительных патологий, венерических заболеваний;
  • регулярные психоэмоциональные перегрузки;
  • сильное снижение иммунитета;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • заболевания эндокринной системы.

Развитие болезни в зависимости от возраста женщины протекает в несколько этапов:

  1. 1. Возникают изменения в базальном и парабазальном слоях слизистой оболочки. Именно здесь находится больше всего рецепторов эстрогенов. В результате ситуация приводит к тому, что снижается способность эпителия к обновлению.
  2. 2. Уменьшается количество гликогена, который является основой для нормального биоценоза лактобацилл, поддерживающих кислую среду и препятствующих распространению инфекции.
  3. 3. Активизируется патогенная и условно-патогенная микрофлора, распространяется инфекция, возникает воспаление при менопаузе.
  4. 4. Истончаются стенки кровеносных сосудов, начинаются атрофические процессы в постменопаузе.

Легче всего это заболевание поддается лечению именно на начальном этапе.

Основные симптомы атрофического вагинита сводятся к следующему:

  • ощущение сухости во влагалище, зуд в области малых половых губ;
  • периодическое появление выделений, иногда с небольшим количеством крови;
  • усиление выделений после полового контакта и длительной физической нагрузки, включая подъем тяжестей и ходьбу;
  • боли в области половых органов, возникающие при половом акте (диспареуния);
  • повышение температуры – при начале воспалительных процессов.

Иногда боли тянущего характера появляются без привязки к нагрузкам или половым контактам. Их интенсивность снижается после приема анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Все это значительно ухудшает качество жизни женщины, причиняет физический и психологический дискомфорт. Ситуация усугубляется тем, что в постменопаузе появляются изменения, которые негативно сказываются на состоянии здоровья и настроении – снижение либидо, уменьшение частоты оргазмов, расстройство мочеиспускания и т. д.

Читайте также:  Моча красноватого цвета у мужчин: причины и патологии

Диагностика заболевания проводится в несколько этапов. Для начала врач выслушивает жалобы пациентки, выделяет характерные для атрофического вагинита симптомы, ставит ориентировочный диагноз. Затем выполняется стандартный гинекологический осмотр влагалища и шейки матки, чтобы оценить состояние слизистых оболочек. Из влагалища берут мазок на бактериальную микрофлору.

При необходимости проводится расширенное кольпоскопическое исследование, которое позволяет своевременно выявить истончение слизистой оболочки, возможную кровоточивость. Назначается цитологическое обследование, которое определяет процентное соотношение разных видов эпителиальных клеток, что дает возможность оценить функцию придатков.

Показано исследование кислотности влагалищной среды. При отсутствии патологических изменений уровень рН должен составлять 3,5-5,5, но в период постменопаузы он достигает 5,5-7,0. При сохранении обычной сексуальной активности эти показатели будут ниже. Чем выше рН, тем больше атрофирован слой эпителия.

Врач может направить на дополнительные анализы, если есть подозрения на сахарный диабет или другие эндокринные патологии.

При игнорировании заболевания могут возникнуть последствия, включая воспалительные болезни мочевого пузыря и почек, недержание мочи и опущение стенок влагалища, если атрофические изменения затронут связочный аппарат.

Лечение атрофического вагинита должно быть комплексным, поскольку призвано не просто убрать симптомы, но и устранить пусковые факторы болезни. Терапия включает в себя как прием лекарственных препаратов, так и физиопроцедуры. Возможно применение народных средств.

Начинать нужно с немедикаментозной терапии, которая сводится к внесению коррективов в образ жизни пациентки. Необходимо пересмотреть правила личной гигиены, использовать качественные лубриканты при половом акте (никаких средств народной медицины, только готовые фармацевтические продукты). Вносятся изменения в рацион – зачастую советуют включить в него соевые бобы в качестве альтернативы заместительной гормонотерапии.

Необходим прием синтетических эстрогенов. Но их можно употреблять не всем. Противопоказана гормональная терапия при гепатите, тромбозе, миоме матки, опухолевых заболеваниях. Если она разрешена, то часто назначают такие препараты, как Орто-гинест или Овестин. Схему приема врач подбирает в зависимости от индивидуальных показателей.

Иногда такие препараты пьют курсами с продолжительными перерывами или показано непрерывное их применение в течение нескольких лет.

Для восстановления тканей практикуют спринцевания молочной кислотой, использование лекарств с пребиотиками, чтобы создать условия для развития полезной микрофлоры (Хилак Форте, Линекс).

Для улучшения состояния влагалища применяются вагинальные свечи и капсулы (Вагикаль и Экофемин). Первые представляют собой фитопрепарат на основе календулы, обладающий противовоспалительными свойствами. Капсулы Экофемин содержат живые лактобациллы – они заселяют влагалище и препятствуют проникновению патогенной микрофлоры.

Лечение народными средствами самостоятельного значения не имеет. Их применяют в качестве дополнения к основной терапии.

Для восстановления тканей слизистой оболочки рекомендуется использовать масло шиповника или облепихи. Они продаются в аптеках в готовом виде, даже в качестве суппозиториев.

Используется и такой метод, как спринцевание отварами шалфея, ромашки и подорожника, которые обладают противовоспалительными и антисептическими свойствами. Готовят их одинаково:

  1. 1. Берут 1 ст. л. растительного сырья на стакан кипятка.
  2. 2. Подогревают на водяной бане в течение 10 минут.
  3. 3. Остужают и процеживают.

Спринцевания сами по себе проблему не решают, они помогают ускорить восстановление ткани.

Можно делать ванночки на основе этих отваров, а также настоев календулы или череды. Для этого 3-4 ст. л. сырья заливают 1 л кипятка, настаивают в течение часа, перед употреблением обязательно процеживают.

Если не начать лечение вовремя или ограничиться травяными отварами, воспалительный процесс будет распространяться дальше, приводя к циститу и пиелонефриту.

Единственная эффективная мера терапии и профилактики – гормональные препараты. Для предупреждения атрофического вагинита также следует вовремя лечить все воспалительные заболевания.

Именно здесь находится больше всего рецепторов эстрогенов.

Причины

Постменопаузный атрофический вагинит – следствие естественного механизма старения женского организма. Пусковыми факторами, способствующими активизации патогенной микрофлоры, служат:

  • хронические воспалительные процессы в органах малого таза, ЗППП;
  • состояние иммунодефицита;
  • хронические эмоциональные перегрузки;
  • голодание;
  • эндокринные болезни (сахарный диабет, ожирение);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • злокачественные новообразования;
  • патология крови;
  • несоблюдение интимной гигиены;
  • беспорядочная половая жизнь.

Таким образом, чтобы появились симптомы атрофического вагинита, необходимо соблюдение 3 условий:

  • дефицит эстрогена;
  • атрофические изменения в слоях оболочки влагалища;
  • действие провоцирующего фактора.

Воздействие на все эти компоненты развития патологии – залог успешного лечения.

несоблюдение интимной гигиены;.

Бактериальный и атрофический вагинит: симптомы и лечение

Воспаление слизистой оболочки влагалища является наиболее распространённым заболеванием половых органов у женщин. Чаще бактериальный и атрофический вагинит, симптомы и лечение, которых определяются в зависимости от вида болезнетворного микроорганизма, может передаваться половым путём при частой смене партнёра. Тем не менее, отсутствие гигиены также является причинно-следственным фактором вагинальной инфекции. Типичный признак воспаления репродуктивного органа у женщин – из влагалища идут выделения.

механические повреждения;.

Осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении такого заболевания, может развиться ряд последствий:

  • травмирование слизистой оболочки во время полового контакта;
  • распространение воспалительного процесса на близлежащие половые внутренние органы, такие как матка или яичники;
  • высокая вероятность повторного возникновения недуга.

По консистенции они могут отличаться и бывают жидкими, слизистыми или с примесями гноя;.

Читайте также по теме

Симптомы и лечение кандидозного вульвита у взрослых

  • Эльвагил. Выпускается в форме крема. Помогает в купировании атрофической болезни. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов средства, гиперплазии эндометрия, а также при онкологических заболеваниях. Крем наносят при помощи аппликатора один раз в сутки перед сном.
  • Овестин. Помогает восстановить нормальную структуру слизистых поверхностей влагалища и микрофлору. Выпускается в форме крема и свечей. При лечении атрофического вагинита необходимо четко придерживаться рекомендованной дозировки. При передозировке возможны проблемы с сердечно-сосудистой и пищеварительной системами. В тяжелых случаях страдает нервная система, развивается слабоумие. Поэтому прием медикамента осуществляют под наблюдением специалиста. Противопоказан при тромбозе, онкологии, влагалищных кровотечениях, порфирии.
  • Эстрокард. Выпускается в форме свечей, в состав которых входит эстриол. Препарат не рекомендовано применять при заболеваниях желчного пузыря, тяжелой форме печеночной и почечной недостаточности, а также порфирии.
Читайте также:  Сколько дней лечится стоматит у детей

Одновременно с лечением вагинита такие средства благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему и выступают в роли профилактики возрастного остеопороза. Выбор конкретного средства должен проводить исключительно врач на основе результатов обследования пациентки.

Выпускается в форме крема и свечей.

Опасность старческого атрофического вагинита

В переводе с латыни кольпит и вагинит означают воспаление влагалища. Существует несколько видов вагинита, возникающих на фоне воспалительных процессов, когда инфекция и патогенные микроорганизмы проникают в микрофлору половых органов женщины. Однако, существует атрофический вагинит, который некоторым образом отличается от всех остальных, протекающий с определёнными особенностями. Это старческий кольпит.

С наступлением климактерического периода через 3 4 года в 40 случаев женщины сталкиваются с данной проблемой.

Причины

В основе заболевания лежит дефицит эстрогена (гипоэстрогения). Причиной этого состояния может быть:

Иногда в результате изменений, которые приводят к истончению эпителия влагалища, снижению выработки секрета бартолиновыми железами, нарушению микробиоценоза начинается активация условно-патогенной микрофлоры. Той, которая обитает во влагалище в небольшом количестве и проникновение бактерий из внешней среды. Микротравмы слизистого (мукозного) слоя влагалища, полученные в результате полового акта, становятся входными воротами для проникновения инфекции. Развивается неспецифическое воспаление слизистой влагалище. Хотя эта картина не характерна для атрофического кольпита.

Учитывая, что инволюция репродуктивных органов женщины приводит к изменению всех видов обменных процессов в организме и снижение общей сопротивляемости к бактериям, течение атрофического вагинита приобретает затяжную или хроническую форму с частыми рецидивами.

Кроме основных причин развития патологии, существуют некоторые дополнительные факторы, которые увеличивают риск развития описываемого недуга:

  • Сахарный диабет.
  • Ранний климакс.
  • Гипотиреоз.
  • Прекращение функционирования яичников.

Способствующими развитию этого недуга факторами считаются ношение узкого белья из синтетических материалов, использование средств, содержащих бактериостатические компоненты, ароматизаторы, гели.

Недостаточная интимная гигиена потенцирует развитие бактериальных вагинозов и при здоровой выстилке влагалища. При истонченном слизистом слое нарушение правил гигиены оказывается одним из самых значимых факторов.

На первом этапе диагностического обследования, когда женщина обращается с такими распространенными жалобами, как жжение и зуд, гинеколог должен исключить специфический вагинит.

Причины и особенности развития атрофического вагинита

Основная причина развития атрофического вагинита – это дефицит эстрогенов в организме. Он закономерно возникает после наступления менопаузы (после 50 лет). Однако в ряде ситуаций гипоэстрогения (снижение уровня эстрогенов) может возникнуть намного раньше. К таким ситуациям относят:

  • Операции по удалению яичников (развивается искусственная менопауза).
  • Прием медикаментов, которые уменьшают выработку эстрогенов в организме или ингибируют эффекты этих гормонов. Такие лекарства применяют при гормонозависимых опухолях молочных желез, миомах матки, эндометриозе, бесплодии.
  • Лучевую терапию области таза.
  • Химиотерапию.
  • Алиментарное истощение.
  • Сильные стрессы.

Теперь о механизмах развития заболевания. В норме у женщин репродуктивного возраста эстрогены обеспечивают постоянное обновление эпителия половых органов, полноценное кровоснабжение вагинальной стенки и увлажнение слизистой оболочки, а также поддержание оптимальной кислотности влагалищной среды. Оптимальной считается кислотность, при которой хорошо растут и размножаются полезные для женского здоровья бактерии – лактобактерии, а развитие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, наоборот, угнетается. В таком состоянии репродуктивные органы наилучшим образом защищены от инфекций и полноценно выполняют свою функцию.

Когда же эстрогенов не хватает, все происходит по-другому: слизистая оболочка влагалища истончается, ухудшается ее кровоснабжение и увлажнение, увеличивается pH влагалищных выделений, из-за чего начинает активно развиваться кокковая и прочая условно-патогенная флора, которая и приводит к возникновению хронического воспалительного процесса.

В норме у женщин репродуктивного возраста эстрогены обеспечивают постоянное обновление эпителия половых органов, полноценное кровоснабжение вагинальной стенки и увлажнение слизистой оболочки, а также поддержание оптимальной кислотности влагалищной среды.

Народные средства для использования в домашних условиях

Они не помогут восстановить нормальную микрофлору влагалища, только немного смягчить симптоматику. Проблема останется, если не провести медикаментозное лечение. Народное подходит только в качестве дополнения или временной меры до посещения гинеколога и получения от него схемы лечения.

Местная гормональная терапия является единственно верной и наиболее предпочтительной в лечении атрофического кольпита.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: