Разрыв аорты сердца причины

Профилактические мероприятия

Так как разрыв аневризмы в большинстве случаев оканчивается смертью больного, ее необходимо приостановить.

Правильная терапия препаратами замедляет процесс расслоения, при атеросклерозе и гипертонии пациентам назначают специальные препараты, а также лекарственные средства, понижающие уровень холестерина.

При резком увеличении расслоения кардиологи рекомендуют хирургическое вмешательство, при адекватной оценке риска — операции на сосудах.

В обязательном порядке операцию проводят всем людям с синдромом Марфана.

В идеале, лучше всего не допускать развития аневризмы. Так как риск расслоения повышается с развитием атеросклероза, то для его предотвращения необходимо принимать препараты, снижающие уровень холестерина и триглицеридов.

В диете людей, находящихся в группе риска, не должно быть жирного мяса, сливочного масла, сала, топленого свиного жира.

Для профилактики ожирения необходимо вести физически активную жизнь, не допуская гиподинамии.

Кардиологи рекомендуют вовремя лечить сахарный диабет и гипертонию.

Профилактические меры по предупреждению аневризмы:

• Своевременное выявление и лечение расслоения тканей артерий, связанных с сифилисом.
• УЗИ конечностей, сердца, сосудов головного мозга и шеи.
• Профилактическое обследование людей с синдромом Марфана.

Авокадо можно есть в сыром виде, добавляя в состав салатов.

Кому грозит разрыв аорты

Если напор крови в этом сосуде повышается, то «авария» неизбежна. Не допустить аварийной ситуации может незамедлительное хирургическое вмешательство.Наш консультант – член-корреспондент РАМН, руководитель отделения хирургии аорты и ее ветвей РНЦХ РАМН, профессор Юрий Белов.

Дожить до старости с таким кровеносным сосудом проблематично, поэтому необходимость в операции возникает уже в молодом возрасте от 20 до 40 лет.

Разрыв аорты: причины, симптомы, прогноз

Разрыв аорты сопровождается нарушением целостности самой крупной артерии организма человека и быстрым излитием больших объемов крови. Эта сосудистая катастрофа по праву причислена к десяти самым опасным жизнеугрожающим состояниям, и летальными исходами она заканчивается в 90% случаев. При разрыве аорты даже вовремя выполненная операция не всегда заканчивается успешно, а вероятность смерти пациента остается крайне высокой.

Наблюдения кардиологов показывают, что в последние годы частота разрыва этого самого крупного сосуда стала происходить в несколько раз чаще, и спасение больного в этих случаях возможно намного реже, чем при инфарктах миокарда, инсультах и других сосудистых патологиях. В большинстве случаев рассматриваемая в рамках этой статьи сосудистая катастрофа происходит на фоне атеросклероза, воспалительных или дистрофических поражений сосуда.

Почему происходит разрыв аорты? Какие патологии и заболевания способствуют ее разрыву? Какие внешние факторы могут повлиять на вероятность этой патологии? Какими симптомами проявляется эта сосудистая катастрофа? Как выявить угрозу разрыва аорты? Какие методы лечения применяются при ее разрыве? Каковы прогнозы на выживание пациента после разрыва аорты?

Какие патологии и заболевания способствуют ее разрыву.

Признаки разрыва

Разрыв аневризмы аорты имеет довольно четкие проявления — симптомы отличаются в зависимости от локализации, которая может быть:

• Брюшной — с угрозой кровотечения в брюшине.
• Грудной — способна привести к сердечной недостаточности.

Тяжесть состояния и симптомы также зависят от стадии:

1. Повреждена внутренняя оболочка: боль, повышение АД, сонливость, слабость, головная боль, бледность.
2. Повреждена средняя стенка: резкая и жгучая боль, пониженное АД, нарушение в работе органов.
3. Разрыв: падение АД, бледность, повышение температуры, редкое мочеиспускание, внутреннее кровотечение и шок.

Компьютерная томография если позволяют время и средства.

По лезвию бритвы

Аневризмой, то есть расширением стенок аорты, называют состояние, предшествующее разрыву кровеносного сосуда. Человек, страдающий этим недугом, рискует своей жизнью ежесекундно, так как «прореха» в аорте неминуемо влечет за собой скорый (в течение 1-3 минут) летальный исход.

Опасность этого заболевания в том, что оно может протекать без всяких проявлений. Если признаки этого недуга есть, то они зависят в основном от расположения аневризм.

Аневризма грудной аорты проявляется в связи с тем, что расширенный сосуд начинает сдавливать соседние органы. Может появиться глубокая боль в грудной клетке, одышка, охриплость голоса, кровохарканье, сухой кашель.

Подавляющее большинство аневризм, возникающих в грудном и грудо-брюшном отделах аорты, – врожденные аномалии соединительной ткани, из которой состоит сосуд. Аорта у таких больных тонкая, с синюшным оттенком, слабая на разрыв, практически под рукой хирурга она слоится и рассыпается. Дожить до старости с таким кровеносным сосудом проблематично, поэтому необходимость в операции возникает уже в молодом возрасте (от 20 до 40 лет).

Аневризма брюшной аорты в 40% случаев является случайной находкой при клиническом или рентгенологическом исследовании, так как симптомы ее слабо выражены. Больной может отмечать периодически возникающую боль в животе или спине без четкой локализации и ощущение пульсации.

Расширение брюшной аорты обычно вызывает атеросклероз. Сосуд теряет свою эластичность, на его стенках оседает кальций, делая внутреннюю поверхность аорты похожей на песок или гречневую крупу. Провоцируют атеросклероз повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет, высокое артериальное давление, стрессы, принадлежность к сильному полу (¾ пациентов – мужчины).

Расширение брюшной аорты обычно вызывает атеросклероз.

Признаки

Сопряженные со стадией заболевания и местом возникновения, у разрыва аорты к симптомам и признакам относятся:

Опасность разрыва аневризмы аорты определяется ее структурой, объемом кровоизлияния и ощущениями пострадавшего. Существуют мешковидные и веретеновидные аневризмы.

Виды аневризмы

Мешковидные наросты выглядят как фрагментальное выпячивание одной из стенок аорты, а веретенообразные – когда холестериновий или жировой нарост располагается по всему внутреннему просвету. Мешковидные наросты нередко наполнены тромботическими бляшками, которые играют положительную роль, прикрывая истонченную стенку аорты, поэтому разрыву больше подвержены сосуды с веретенообразным наложением.

Габариты выпячивания основной артерии весьма велики. На значительный диаметр нароста влияет кровоток с немалым давлением, по этой причине большие полости разрываются часто.

подострая надрыв возникает медленнее за 2-4 недели;.

Кардиохирург: как предупредить внезапную смерть от разрыва аорты

После неожиданной гибели известного журналиста Сергея Доренко многие задались вопросом: что такое разрыв аорты, почему это происходит, и можно ли уберечься от такой катастрофы. На вопросы “Российской газеты” ответил Главный кардиохирург Северо-Западного Федерального округа, академик РАН Геннадий Хубулава.

Геннадий Григорьевич, поясните, пожалуйста: почему такая беда случается совершенно неожиданно, когда человек вроде бы чувствовал себя нормально? Насколько высок риск такой катастрофы?

Геннадий Хубулава: Вот это, пожалуй, ключевые слова: “вроде бы чувствовал себя нормально”, но на самом деле такая катастрофа – это в большинстве случаев финал хронического заболевания. Разрывы аорты случаются в результате расслоения измененной патологическим процессом аорты либо увеличения в размере уже существующей хронической аневризмы, то есть патологического расширения аорты, о котором человек мог не знать. Частота таких разрывов достигает шесть случаев на 100 тысяч населения в год. Казалось бы, не так много, но смотрите – 6 на 100 тысяч, это уже 60 случаев на миллион. Например, в Санкт-Петербурге, где пять миллионов жителей, в год происходит 300 новых случаев в год – это достаточно большая цифра.

Как диагностируют аневризму аорты?

Геннадий Хубулава: Если говорить о диагностике – это чаще всего случайная находка при обследовании. Вот поэтому врачи и настаивают, чтобы была регулярная диспансеризация. Но важно знать, что при любом неприятном ощущении в грудной клетке – необходимо обратиться к своему кардиологу. Бывают случаи врожденной патологии – слабости соединительной ткани – так называемый синдром Марфана. У таких пациентов аневризма может возникнуть уже в юном возрасте, и за такими больными необходимо тщательно наблюдать.

Но, конечно, регулярные обследования важны для всех людей. Особенно, если есть факторы риска – человек страдает атеросклерозом, гипертонией. Еще один фактор риска – курение. Ну, и конечно, пожилой возраст. Аорта стареет так же, как и весь организм. Это, по сути, трубка, через которую проходит очень большое количество крови – за год около 200 миллионов литров, и со временем она начинает изнашиваться. Поэтому пациенты в возрасте, тем более, страдающие гипертонией, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, нуждаются в более тщательном, регулярном обследовании и наблюдении, чтобы предотвратить острые ситуации. Медицинские технологии, и в кардиологии, конечно, тоже, постоянно развиваются и совершенствуются. Так, одно из важнейших направлений в научных исследованиях кафедр в Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова и Первого Санкт-Петербургского государственного медуниверситета имени И.П.Павлова, которые я возглавляю, – мы изучаем прочность аортальной стенки, вероятности прогнозирования разрывов аорты, разрабатываем модели организации оказания помощи пациентам в острых ситуациях. Моделирование этих сложных процессов невозможно без использования современных информационных технологий, и в этом мы плотно сотрудничаем с недавно открытым Военным инновационным технополисом “Эра”. Научные исследования, внедренные в практику, помогут предотвратить многие острые сосудистые катастрофы.

Но нужно понимать, что сохранение собственного здоровья во многом зависит и от самого человека. Пациенты должны ответственно относиться к своему здоровью.

Что для этого нужно делать?

Геннадий Хубулава: Самое простое – мы рекомендуем каждый год делать флюорографию грудной клетки. Вроде бы самое обычное, рутинное исследование, и, как нередко говорят, не слишком информативное. Но, тем не менее, на флюорограмме можно увидеть и увеличение контуров аорты, и ее кальциноз, и, например, кальциноз клапанов сердца. И провести такому пациенту уже более углубленное исследование. Обычно выполняют эхокардиографию – ультразвуковое исследование сердца и сосудов. Третий этап, если потребуется уточнить диагноз – компьютерная томография. Но в первую очередь, надо помнить, что предотвратить катастрофу проще, чем бороться с ее последствиями.

Как лечат аневризму аорты?

Геннадий Хубулава: Если увеличение размеров аорты достигает определенной степени – показана плановая хирургическая операция. При плановой операции результаты значительно лучше, так как пациент более тщательно обследован, операция и все необходимое к ней заранее готовятся.

В острых случаях – когда расслоение или разрыв случается неожиданно – это очень сложная ситуация и большая проблема. Но и здесь во многих случаях, если помощь оказать своевременно, есть шансы на спасение пациента.

В Санкт-Петербурге уже третий год действует программа лечения острого аортального синдрома. Это первая в нашей стране внедренная в практику программа оказания неотложной хирургической помощи больным с острыми поражениями грудной аорты. За это время организовали логистику оказания экстренной помощи таким пациентам, разработали и внедрили новые организационные и клинические подходы. Много поработали как практические врачи, так и руководители и организаторы медицинской помощи в нашем городе. Результаты за три года работы улучшаются. Но, конечно, самое важное – не доводить до таких острых состояний. Если диагноз установлен – в плановом порядке выполняется хирургическое лечение. Видов операций множество, но суть – выполняется протезирование аорты различными сосудистыми протезами или эндоваскулярно устанавливаются стент-графты (специальные сосудистые протезы).

Что для этого нужно делать.

Причины появления аневризмы

Людей, которые заботятся о здоровье своей сердечно-сосудистой системы, интересует вопрос, почему происходит разрыв аневризмы, и каковы факторы, способствующие развитию данной патологии сосудов? Человек может прожить много лет и не догадываться о существовании у себя аневризмы какого-либо сосуда. Коварство и опасность этой болезни как раз и заключается в том, что протекает она без каких-либо проявлений. Но при этом больной рискует своей жизнью каждую секунду, так как сосуд может разорваться в любой момент, и через пару минут человека ждет летальный исход.

Самые высокие риски разрыва аорты при аневризме имеют люди пожилого возраста (старше 60 лет), больные, страдающие перепадами артериального давления, курильщики и те, у кого в роду встречаются заболевания сердца. Больному, у которого диагностировано расслоение аорты, необходимо избегать активных физических нагрузок, так как существует очень высокая вероятность того, что это спровоцирует разрыв. В других подобных ситуациях, когда нагрузка на сердце растет, повышается давление, учащается сердцебиение, риск разрыва аневризмы возрастает в разы.

Больной должен учитывать тот факт, что после хирургического вмешательства высок риск появления аневризмы на другом участке сосуда.

Причины разрыва аорты сердца

Среди множества сердечных заболеваний разрыв аорты сердца — причина смерти около 80% больных. На сегодняшний день численность людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, постоянно увеличивается. Наибольшую опасность для человека представляют следующие: инфаркты, ишемическая болезнь и аневризма сердечной аорты. Что же представляет собой аневризма аорты сердца? Под этим термином подразумевают расширение просвета сердечной аорты в два и более раз. Чаще всего появление аневризмы провоцирует атеросклероз, основным признаком которого является возникновение холестериновых бляшек в кровеносном сосуде. Именно эти бляшки вызывают нарушения кровотока, расслоение аорты и потерю эластичности тканями артерии. В тех местах, где стенки артерии ослабевают и истончаются, и появляется это патологическое расширение.

Это образование на стенке сосуда может резко увеличиваться в размерах из-за кровяного давления. Аневризма, наполняясь кровью, может внезапно лопнуть и вызвать кровотечение в плевральную полость. Как правило, при таких повреждениях пациент не выживает.

В целом прогноз для людей, живущих с аневризмой, неблагоприятен. Более пяти лет с ней удается прожить лишь четверти больных. Половина из них умирает непосредственно от разрыва сосуда, а остальные пациенты — от инсультов или ишемической болезни сердца.

Обычно, расширение сердечной аорты, имеющее диаметр более 5 см, считается таким, что угрожает жизни больного и требует немедленного вмешательства. За исключением тех случаев, когда речь идет об очень пожилых пациентах.

Разрыв сердечной аорты в медицине считается неотложным состоянием, требующим экстренного хирургического вмешательства. Расслоение аорты — состояние, предшествующее ее разрыву, в этот период кровь затекает между слоями стенки сосуда и способствует ее дальнейшему расслаиванию. Обычно с момента начала этого процесса до полного разрыва всех трех слоев стенки сосуда проходит не более нескольких часов. При расслоении аорты больному требуется срочная операция. Если этого не сделать — пациент не проживет дольше нескольких дней.

Именно эти бляшки вызывают нарушения кровотока, расслоение аорты и потерю эластичности тканями артерии.

Чем опасен разрыв аорты?

Разрыв аорты — патология, которая чаще всего развивается на фоне аневризмы аорты и сопровождается повреждением целостности аорты — главного сосуда в человеческом организме.

Состояние сопровождается массивным внутренним кровотечением и в 90% случаев заканчивается летально.

Почему возникает болезнь? Разрыв аорты происходит вследствие истончения эндотелия крупного грудного сосуда. Основная причина болезни — хронические патологии, которые часто протекают со скрытыми симптомами и поэтому не поддавались лечению.

Одной из основных причин возникновения заболевания является атеросклероз.

Причины

Происхождение аневризмы аорты сердца подразумевает целый ряд предшествующих аспектов, которых по-возможности можно избежать.

Ниже приведены только основные причины, способствующие развитию аневризмы аорты:

• Наличие холестериновых бляшек, утолщающих стенки аорты;
• Ряд инфекционных заболеваний, вроде венерических (сифилиса), а также, открытой формы туберкулеза;
• Некоторые заболевания врожденного характера, зачастую имеющие генетическую этиологию;
• Силовые направленные удары в область грудины, проникающие раны;
• Перенесенный инфаркт, независимо от степени его сложности.
• Под особую предрасположенность попадают люди, пренебрегающие социальным образом жизни, страдающие ожирением, повышенной тягой к курению и алкоголю.

По шкале статистических показателей, болезнь можно отнести к группе мужских (на пять заболевших аневризмой, только одна женщина), с возрастом риска после пятидесяти лет.

А когда проявляются болезненные признаки разрыва аорты, предпринимать что-либо, нередко, становится поздно.

Стадии и виды патологии

Травма ассциирована со временем. А вот расслоение аорты может поразить любой ее отдел:

• восходящий,
• дугу,
• грудную часть,
• брюшную.

В зависимости от отдела, целостность которого нарушена, из-за разрыва аорты могут быть осложнения работы различных внутренних органов.

Расслоение этого важного сосуда происходит в несколько этапов:

• надрыв интимы (внутреннего слоя);
• расслоение средней оболочки артерии;
• полный разрыв сосуда.

В зависимости от того, как быстро развивается патология, выделяют 3 ее формы:

• острая – разрыв развивается менее, чем за 14 дней;
• подострая – аорта расслаивается постепенно – за 2-4 недели;
• хроническая – процесс расслоения растягивается на месяц и более.

Наиболее благоприятный прогноз врачи дают при хронической форме, так как в этом случае можно вовремя оказать пациенту необходимую помощь. При острой быстротекущей форме разрыва аорты (сосуд может полностью разорваться даже за сутки) медики зачастую начинают действовать слишком поздно.

расслоение средней оболочки артерии;.

Разрыв аорты: Смертельный недуг Сергея Доренко

Это значит, что не нужно вскрывать грудную клетку хирурги входят в коронарную систему через сосуды в руке или в паху очень тонкой леской, доходя до поврежденного места в области груди.

Поздние и ранние

Для первых 2 суток после инфаркта миокарда характерен ранний разрыв сердца. Это происходит вследствие некроза мышечной ткани при отсутствии рубца.

Эта проблема возникает из-за растяжения и отмирания обширного участка миокарда с сопутствующей гипертонией. Невосстановленная сердечная мышца после перенесенного инфаркта получает сильную нагрузку.

Эта проблема возникает из-за растяжения и отмирания обширного участка миокарда с сопутствующей гипертонией.

Клиническая картина

Учитывая всю опасность ситуации, нужно внимательно изучить симптомы разрыва аорты. Это позволит своевременно обратиться за медицинской помощью, и тогда шансы на успешное лечение будут намного выше.

Если говорить о нарушении целостности аорты сердца, то оно проявляется такими симптомами:

• резкая колющая боль в груди, а также болевые ощущения, локализованные между лопатками;
• быстрое изменение артериального давления. Может наблюдаться как его повышение, так и снижение;
• головокружение, иногда приводящее к полной потере сознания;
• слабость;
• тошнота и рвота;
• исчезновение пульса в нижних конечностях. Это случается только в единичных случаях.

Следует отметить, что данное состояние своими симптомами напоминает и ряд других сердечных заболеваний, что существенно затрудняет его диагностику.

Что касается разрыва брюшной аорты, то он проявляется несколько иначе:

• снижение АД;
• появление пульсации в животе;
• острая боль в брюшной полости;
• резкое побледнение кожи;
• учащение сердцебиения;
• появление холодного пота.

Обычно причины разрыва аорты брюшной полости никоим образом не влияют на его проявление. Симптоматика в большинстве ситуаций одинакова. Выше были перечислены проявления разрыва в брюшную полость, который считается наиболее опасным.

Если разрыв аневризмы брюшной аорты происходит в забрюшинное пространство, тогда боль чаще всего локализуется с левой стороны живота. Также она может отдавать в поясницу. Сопровождаются болевые ощущения тошнотой и рвотой, не купируются лекарственными препаратами.

При разрыве сосуда в область полой нижней вены сразу начинают проявляться признаки СН. Человека может беспокоить затруднение дыхания, тяжесть в ногах. Наблюдается дискомфорт в области правого подреберья. При этом рисунок подкожных вен становится более выраженным. Это видно на ногах, а также на животе. Когда проводится пальпация, можно обнаружить дрожание.

Человека может беспокоить затруднение дыхания, тяжесть в ногах.