Екатерина Комар
Врач-неонатолог
Оно сигнализирует матери и малышу о том, что стрессовая ситуация завершилась благо получно, что оба они потрудились не зря и вышли победителями.
Что чувствует мама
Во время беременности будущая мама тщательно готовится к предстоящим родам – читает книги, смотрит видео, посещает специальные подготовительные курсы, собирает вещи в роддом. Но даже при идеальной психологической и физической подготовке роды оказываются тяжелым испытанием для женщины, особенно тяжело проходят первые сутки.
После естественных родов вы будете находиться в послеродовой палате 2 часа. Это связано с тем, что иногда возникают ранние послеродовые осложнения – повышение давления, маточное кровотечение. Для лучшего сокращения матки вам на живот положат ледяной компресс.
Через 2 часа вас переведут в палату, медсестра еще раз измеряет давление и температуру. Некоторое время вам лучше полежать на животе, чтобы облегчить отхождение послеродовых выделений, улучшить сокращение матки.
Возможные проблемы после родов:
- Из-за спазма сфинктера возникают проблемы с мочеиспусканием. Вы можете ощущать частые позывы, но опорожнения не происходит. Или же вовсе не ощущать позывов, мочевой пузырь опорожняется внезапно. Если в течение 6 часов после родов вам не удалось пописать, сообщите об этом акушерке, она поставит катетер.
- Роды редко проходят без разрывов. Пока швы не рассосались, или их не сняли, нельзя сидеть, опорожнять кишечник в течение 3 дней.
- Старайтесь меньше лежать. Активный образ жизни способствует лучшему сокращению матки. Восстановлению работы кишечника и мочевого пузыря.
- После каждого посещения туалета подмывайтесь, меняйте прокладку.
Из-за высоких физических и психоэмоциональных нагрузок многие женщины ощущают слабость и сонливость после родов. Другие же напротив, сильно возбуждены.
Не рассчитывайте на полноценный отдых в роддоме. К вам часто будут заходить разные врачи, осматривать вас и ребенка. Добавьте к этому посещения родных, ночные пробуждения для кормления. Веселая жизнь мамы начинается с первых дней.
Из-за спазма сфинктера возникают проблемы с мочеиспусканием.
Новорожденный.Сразу после родов.
ПЕРВЫЕ ВПЕЧАТЛЕНИЯ
Не огорчайтесь, если ребенок не «как с картинки» — дети редко рождаются идеальными. Красные пятна, почти все другие недостатки и странности, которые вы заметили, исчезнут уже через 2 недели.
Форма головы у новорожденных малышей бывает не только округлой, но и вытянутой, приплюснутой, яйцевидной – и все эти варианты могут быть нормой.
К моменту появления на свет кости черепа у малышей еще неплотные, а швы между ними пока не успели зарасти. Во время родов кости накладываются друг на друга, позволяя ребенку легче продвигаться наружу. Вот почему после естественных родов форма головы слегка вытянутая, а у маленьких «кесарят» – ровная и округлая. Из-за перипетий путешествия по родовым путям кроха может появиться на свет с несимметричной головой, а иногда еще и с шишкой (кефалогематомой) или отеком (так называемой родовой опухолью).
Опухшие веки тоже следствие сдавливания при родах.
Косоглазие тоже не редкость. Бывает, что малыши косят до месяца и дольше.
Ногти при рождении длинные; необходимо после выписки срезать их ножницами с тупыми концами.
У ребенка могут набухнуть молочные железы и даже выделяться молоко. Это нормально для обоих полов. Не выдавливайте молоко. Припухлость спадет через 2 дня.
Половые органы кажутся большими и у мальчиков, и у девочек.
У девочки могут быть выделения из влагалища. Они вызываются гормонами матери и вскоре исчезнут.
Пятна и сыпь на коже — частое явление; они исчезают сами по себе.
Шелушение кожи, особенно на кистях и ступнях, проходит за 2 дня.
Мягкий первичный пушок на теле (лануго) особенно характерен для недоношенных детей; он сходит за 2 недели.
Первородная смазка — вещество, защищающее кожу ребенка в утробе матери, — может покрывать все тело. Ее легко снять.
Родимые пятна обычно исчезают сами. Бывают:
красные пятна (телеангиэктазии) — на веках, на лбу или сзади на шее; они пройдут через год.сосудистые невусы (гемангиомы) — они постепенно увеличиваются и, возможно, будут вас пугать, но обычно исчезают к 5-ти годам.«монгольские» голубые пятна — в нижней части спины у детей с темной кожей.«винные» пятна — ярко-красные или пурпурные; они не проходят.
Кишечник новорожденного содержит темный первородный кал — меконий. Стоит начать кормить малыша — стул меняет цвет.
ОБСЛЕДОВАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО
1. Первый осмотр в родильном зале
После появления на свет, вашего малыша положат вам на живот и вы сможете приложить его к груди. Через некоторое время малыша передадут детскому врачу для осмотра.
При осмотре в родильном зале детский врач:
очистит дыхательные пути малыша путем отсасывания (при необходимости);оценит ребенка по шкале Апгар (состояние ребенка через 1 и 5 минут после рождения);осмотрит головку. Проверит роднички, ощупает нёбо, чтобы убедиться, что оно не расщеплено;послушает сердце и легкие;пальпируя живот, врач определит размеры внутренних органов, прощупает пульс в паху ребенка;осмотр гениталий выявляет отклонения от нормы. Если у вас мальчик, врач проверит, опустились ли оба яичка;осторожно сведет и разведет ножки и ручки, сравнит их длину, проверит, нет ли косолапости. Сосчитает пальцы на руках и ногах и посмотрит, все ли части тела ребенка выглядят нормально;сгибая и слегка вращая ножки, проверит, нет ли вывиха тазобедренного сустава;зарегистрирует выделение (или отсутствие) мочи и (или) кала, чтобы определить, имеется ли у ребенка проблема с экскрецией.
Акушерка родильного блока:
взвесит ребенка, измерит его рост, окружность головы и груди;зажмет и обрежет пуповину;введет глазные капли (сульфацил натрия), чтобы воспрепятствовать занесению гонококка;прежде чем ваш малыш покинет родильное отделение, на него будут надеты идентификационные браслетки (на ручки) и медальон.2. Ежедневный осмотр в отделении новорожденных:
В отделении новорожденных работают высококвалифицированные врачи-педиатры. Их называют неонатологами. Неонатолог проводит обязательный ежедневный осмотр детей. При раздельном пребывании после обхода детской палаты, врач ежедневно рассказывает мамам о самочувствии каждого малыша. При совместном пребывании мамы и малыша, врач проводит ежедневный осмотр в палате матери.
При осмотре врач обращает внимание на цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек, двигательную активность, состояние мышечного тонуса, рефлексов. Врач-неонатолог ежедневно будет проводить оценку деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и половой систем.
Обработку культи пуповины и пупочной ранки проводит врач-педиатр при ежедневном осмотре детей. При отпадении пуповинного остатка пупочную ранку ежедневно обрабатывают.
В родильном доме взвешивания ребенка проводятся ежедневно, учитываются любые изменения его массы тела. Все дети на 2-3-й день жизни теряют в среднем до 10% от массы тела при рождении. Это так называемая физиологическая потеря. В последующие дни (к моменту выписки из родильного дома) эта потеря, как правило, восполняется. На второй неделе жизни масса тела восстанавливается полностью и начинает закономерно увеличиваться.
В родильном доме каждому малышу обязательно проводят забор крови на скрининговое исследование (в возрасте полных трех суток жизни у доношенных и шести полных суток у недоношенных новорожденных) врожденных заболеваний, таких как фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз, галактоземия, муковисцидоз, адреногенитальный синдром.
Первые прививки производятся ребенку в родильном доме. Ваш малыш только что родился, и уже в первые сутки жизни ему предстоит первая вакцинация от гепатита В — она проводится в течение 24 часов после рождения, укол делают в бедро. Вторая прививка, которая также проводится в родильном доме, — против туберкулеза. Ее делают всем здоровым новорожденным на 3-й день жизни. Любая вакцинация новорожденных производится только с согласия матери.
У многих новорожденных на второй-третий день жизни развивается желтуха: кожные покровы и белки глаз слегка желтеют. Вызвано это тем, что печень младенца еще слаба и не успевает выводить билирубин — пигмент, накапливающийся в крови. Желтуха обычно проходит сама по себе через 2-3 недели.
При отпавшей пуповине и хорошем состоянии пупочной ранки, положительной динамике массы тела ребенка, неосложненном течении послеродового периода у мамы, мать с ребенком могут быть выписаны домой на 3-5-е сутки после родов.
Перед выпиской из родильного дома врач-педиатр в каждой палате проводит беседу об уходе и вскармливании ребенка в домашних условиях, а дежурная медицинская сестра обрабатывает и перепеленывает ребенка, одевая его в заранее принесенную домашнюю одежду.
ТАКИЕ РАЗНЫЕ НОВОРОЖДЕННЫЕ
Доношенным ребенком считается новорожденный, родившийся при сроке беременности от начала 37 до конца 41 недели. Родившиеся ранее 37 недель считаются недоношенными, а после 41 недели — переношенными.
Зрелый новорожденный — ребенок по морфологическому и функциональному состоянию готовый к внеутробной жизни при рациональной организации питания и окружающей среды. Если данные внешнего осмотра ребенка соответствуют тем, которые должны быть при его гестационном возрасте (сроке беременности к моменту рождения), то можно говорить о морфологической зрелости. Морфологически зрелый, доношенный ребенок, как правило, и функционально зрелый. У него имеются выраженные безусловные рефлексы, обеспечивающие жизнь (сосательный, глотательный, поисковый и др.). Он удерживает температуру тела при адекватной температуре окружающей среды, имеет правильный ритм сердцебиений и дыханий, проявляет достаточную двигательную активность (совершает движения конечностями), издает громкий крик, эмоционально реагирует на сильный свет, звук, голод.
Незрелый новорожденный — доношенный ребенок, развивавшийся при неблагоприятно протекающей беременности, что привело к морфологической и функциональной недостаточности организма к жизни во внеутробных условиях. Проявлениями функциональной незрелости являются неспособность поддерживать постоянство температуры тела при адекватной температуре окружающей среды, слабость сосательного и глотательного рефлексов, приступы апноэ и цианоза, отечность, бедность движений, мышечная гипотония, гипорефлексия, слабость эмоциональных реакций.
У девочки могут быть выделения из влагалища.
После родов – от первых часов до первых недель
Комова Ольга Александровна
Планирование и ведение простой и осложненной беременности
Итак, посмотрим, как развиваются события от первых часов до первых недель.
Не пора ли нам подкрепиться?
Одна из самых важных вещей для малыша – это правильное кормление!
Очень хорошо для Вас обоих прикладывание к груди сразу же после рождения. Причем нужно, чтобы оно было не формальное, для записи в истории болезни, а так, чтобы малыш присосался, покушал. Эта первая порция – подарок для малыша и играет большую роль в становлении лактации и в установлении эмоционального контакта.
В первые сутки выделяется молозиво. Это густая желтоватая жидкость. Хотя его и немного, но малышу на первое время хватит. Калорийность молозива 150 ккал/100 мл (у молока – только 70 ккал/100мл), оно богато иммуноглобулинами, ферментами, витаминами. Кормить малыша нужно по требованию. В первые сутки малыш может поесть от 2 до 20 раз. Обычно кормление частое, но если это не так, не нужно специально будить малыша, чтобы его накормить. Опять же не стоит паниковать и требовать докорма, если малыш практически все время требует грудь и не отпускает ее по несколько часов. Постепенно он отрегулирует свой режим питания. Молоко обычно прибывает на третьи сутки, после этого малыш просит кушать реже и наедается гораздо быстрее.
Соски, особенно у первородящих, натираются и болят, больнее всего в момент прикладывания, но через несколько секунд боль стихает. Постепенно соски закаливаются и болевые ощущения исчезают. Хорошо помогает крем «Бепантен». Большим его достоинством является то, что его не нужно смывать перед кормлением.
Поэтому появляются некоторые ограничения в питании.
Психологическое состояние мамочки после родов
Множество новых обязательств и ответственность, которую теперь придется нести за ребенка, очень сильно меняет не только распорядок дня, но и образ жизни женщины. В первые дни после появления крохи на свет, происходит резкая смена гормонального фона. Начинает увеличиваться выработка пролактина и окситоцина, необходимых для выработки молока, сокращения и очищения матки. Все эти изменения сильно влияют на эмоциональное состояние женщины.
В первые дни пребывания в роддоме мамочке придется ощутить:
- Резкие психоэмоциональные перепады — сначала женщина будет чувствовать эйфорию, а после этого наступит угнетенность или даже отчаяние. Через несколько дней состояние должно стабилизироваться.
- Неуверенность в своих силах и привлекательности;
- Сильное раздражение, вызванное беспомощностью;
- Отсутствие интереса к отцу ребенка.
Помимо этого, женщина может столкнуться с послеродовой депрессией и повышенной плаксивостью.
Сильное раздражение , вызванное беспомощностью;.
Прогулки в первые дни после выписки
Мнения специалистов насчет того, когда начинать гулять с новорожденным, сильно расходятся. В советские времена при теплой погоде рекомендовались прогулки с самых первых дней, причем продолжительные. Сейчас можно услышать и прямо противоположные советы – не выходить с малышом из дома месяц и более. Не будем в рамках данной статьи спорить о том, где же истина (скорее всего, как обычно, где-то посредине).
” Хочется лишь подчеркнуть, что прогулка в первые дни и даже недели после родов не должна вызывать у мамы утомления.
Если погода плохая, особенно зимой, нет никакой необходимости спешить гулять с ребенком в первые дни. Но если, наоборот, маме хочется подышать воздухом, показать малышу мир, а погода к этому располагает – почему бы и нет? Главное, чтобы это не превращалось в «обязательные» длинные пешие походы, для которых в первое время после родов у нее сил маловато. Кстати, гулять с малышом вполне может и папа или бабушка, давая маме дополнительную возможность отдохнуть.
Хотя вопрос о том, нужна ли специальная диета кормящей маме, тоже относится к числу спорных, вашему организму сейчас точно необходимо полноценное питание.
5. Кормление грудью.
Даже если вы накануне родов прочитали массу литературы и считаете себя „подкованной” в вопросах грудного вскармливания, вам непременно понадобится совет врача или медсестры в прикладывании крохи к груди. Неопытность (даже страх взять малютку на руки), помноженная на физический дискомфорт, может вызвать если не ступор, то растерянность: „Как же его удобно взять, чтобы покормить?” По правилам, к маме в палату должна прийти педиатр и пояснить, как прикладывать малыша к груди, однако зачастую этот визит доктора превращается в банальную лекцию. Попробуем предупредить возможные ошибки.
♦ Возьмите малыша на руки или уложите его рядом с собой на кровать. Теперь одной рукой немного приплюсните грудь возле ареолы и указательным пальцем приподнимите сосок так, чтобы вложить его вместе с нижней частью ареолы в ротик детки.
♦ Малыш взял грудь неправильно? Ничего страшного, только не вытягивайте сосок из ротика крохи! Большим пальцем (подушечкой вверх) аккуратно раздвиньте десенки детки и освободите сосок, а затем повторите попытку. Если все же не получается — не стесняйтесь и попросите помощи у медсестры. Бывает и так, что в первые дни прихода молока (начиная с третьих суток после родов) грудь нагрубает, становится горячей и плотной на ощупь. В этом случае перед кормлением необходимо легко помассировать молочные железы (хорошо сделать это под струей теплого душа) и, оттягивая сосок, попытаться сбрызнуть несколько первых капель молока.
Не выходит? Не медля обратитесь к медсестре с просьбой сделать вам массаж груди — это поможет расцедить грудь, и вы увидите, как нужно действовать в дальнейшем. А если вдруг на сосках появятся болезненные трещинки (это бывает уже после пары кормлений), врач может посоветовать силиконовые накладки и крем от трещин. Кстати, все эти средства можно купить в отделении или в роддомовской аптеке. Если нагрубание все же не спадает после кормления, боль усиливается или на груди появляются красные пятна, немедленно бейте тревогу. Проблемы с грудью начались после выписки из роддома? Обратитесь за консультацией в свой роддом.
Да, детке также положены документы справка о рождении для постановки на учет в детскую поликлинику плюс первичное свидетельство о рождении, которое предъявляется в ЗАГС.
Обработка пуповины
Сразу после родов пуповина пережимается и перерезается. Через неделю отсохший отросток отпадает, постепенно ранка заживает. Чтобы здесь не возникло воспалений, нужно ухаживать за этим местом. Некоторые педиатры советуют мазать пупок зеленкой, но такие меры необходимы, если это место мокрое, из ранки есть выделения. Во всех других случаях ее можно ничем не обрабатывать. Пока отросток пуповины не отпадет, купать малыша не стоит. Когда это произошло и до момента полного заживления раны купания происходят в кипяченой воде. Если вокруг пупка появились воспаления, припухлости, нужно сразу обратиться к доктору.
Уход за новорожденным включает обязательные купания. Если у крохи нет проблем с кожей, не нужно использовать отвары трав. Череда и ромашка – растения, в которых разрешено купать малыша с кожными высыпаниями. Они обладают противовоспалительным действием, но сильно сушат кожу. Не забывайте, что эти составы лечебные, использовать их для ухода за младенцем в профилактических целях не нужно.
В первый месяц жизни можно отказаться и от любых других косметических средств – пенки для купания, соли для ванн, масел и лосьонов для кожи. Разрешено использовать крем от опрелостей, наносимый под подгузник. Его вам посоветует педиатр, купить такой состав можно в аптеке.
Уход за новорожденными мальчиками заключается в том, что родителям нужно следить, чтобы у них открывалась головка полового члена.
Если количество кровяных выделений кажется чрезмерно большим, то необходимо обязательно вызвать акушерку или врача
Дискомфорт в первые дни после родов доставляют болезненные ощущения внизу живота. Они связаны с послеродовыми сокращениями матки и усиливаются во время кормления ребенка, сцеживания молока, а также после инъекций сокращающих матку средств, если таковые назначены. В области промежности женщину также могут беспокоить неприятные ощущения, боли, онемение. Разрезы и разрывы тканей, конечно, причиняют боль и требуют времени для их заживления (обычно 7-10 дней). Но даже если во время родов не было разрывов и разрезов, могут быть неприятные ощущения, которых не стоит пугаться. Ведь ткани родового канала во время родов подвергаются сильному растяжению, давлению, и, конечно, чем крупнее плод и труднее процесс его продвижения по родовым путям, тем более выражены болевые ощущения после родов. Для уменьшения боли нужно прикладывать грелку со льдом через пеленку к промежности на 10 минут 3-4 раза в течение суток. И чтобы быть совсем уж спокойной, что у вас нет каких-либо осложнений, утром на обходе лучше рассказать о своих жалобах врачу.
Иногда в первые 2-3 дня после родов у некоторых женщин отмечается повышенная потливость. Это один из главных способов организма вывести накопленную за время беременности жидкость. Такое состояние может продолжаться от 2-3 дней до 2 недель, иногда дольше, до полного восстановления гормонального регулирования.
Объем потребляемой жидкости должен составлять до 0,8 л в день, не больше, иначе потом тяжело будет справиться с “прибывшим” молоком. Противопоказаны острые блюда, консервы.
После операции женщина переводится в палату интенсивной терапии, где в первые 12-24 часа медицинский персонал следит за ее общим состоянием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и тонусом матки, количеством выделений из половых путей, функцией мочевого пузыря.
Елена Сухобокова
Все это для него внове, а потому стимулирует младенца сделать первый в жизни вдох, разразившись громким криком.
Сразу после родов: первые минуты
- 6 минут Детки открывают глаза
- 11 минут Двигают ручками по маминой груди
- 12 минут Касаются руками своего рта
- 20 минут Совершают поисковые движения
- 27 минут Высовывают язык и пробуют захватить сосок
- 80 минут Начинают сосать молозиво из груди
Сразу после родов первые часы.
Обработка пуповины
Правильное обращение с пуповиной подразумевает обеспечение пуповинному остатку доступа воздуха, предупреждение проникновения мочи, жира, нужно промывать отросток водой в случае загрязнения. Также следует исключить применение лосьонов, антисептиков, присыпки для его обработки.
В чистом сухом состоянии отросток отпадает самостоятельно на 5-15 день. Оставшуюся рану обрабатывают два раза/день до полного заживления. Двумя пальцами левой руки пупок раздвигают, правой рукой обмакивают его ваткой, смоченной в перекиси водорода. Сухой ватой кожу покрывают бриллиантовым зеленым раствором (достаточно нескольких капель).
Обработка пуповинного остатка
Документ, содержащий сведения о родах, родительница передает в женскую консультацию.
Переживания родителей
Порой у молодых мам и пап в первые дни после роддома вызывают панику абсолютно естественные явления, в особенности, если не с кем посоветоваться. Ситуации, в которых не стоит волноваться:
- Высокая температура. У детей терморегуляция формируется не сразу, и если при кормлении или крике отметка на градуснике достигает 38 градусов, то после того, как кроха успокоится, она обычно понижается. Поэтому не стоит паниковать, если нет кашля и других симптомов простуды.
- Состояние кожи. В первые недели жизни она привыкает к окружающей среде, поэтому возможно шелушение и краснота. Не стоит увлекаться ванночками с травами и марганцовкой, лучше узнать у педиатра о подходящем увлажняющем средстве.
И напоследок, вам нужно сделать три вещи: зарегистрировать ребенка в ЗАГСЕ, прописать его в квартире и оформить себе декретные выплаты.
Пусть муж узнает, какие сроки регистрации младенцев (максимум до 3 месяцев) и оформления помощи (пол года). Это можно сделать и до родов, заранее заготовить нужные справки. Помните, ребенка можно прописать к кому-нибудь из родителей без ведома и согласия всех, проживающих в квартире (даже приватизированной).
Итак, трудностей, конечно, хватает (но это положительный опыт), и если всё делать правильно, то через несколько дней всё это уже войдёт в привычку. Тогда и волнение отступит, и вы сможете охватить привычные домашние дела. Очень скоро вы с трепетом будете вспоминать про эти первые денечки вашей жизни с малышом.
Читаем также:
Высокая температура.
Жизнь в роддоме: шли третьи сутки.
На третьи сутки детям делают общий анализ крови. Кроме того, сейчас в нашей стране всем детям проводят скрининг-тест (так называемый анализ крови из пятки новорожденного) на наиболее часто встречающиеся болезни, а именно на гипотиреоз и фенилкетонурию. Это тяжелые наследственные заболевания. Гипотиреоз встречается у одного из пяти тысяч младенцев и характеризуется снижением функции щитовидной железы, что приводит к умственной отсталости ребенка. Фенилкетонурия распространена меньше: ею страдает примерно один из пятнадцати тысяч новорожденных. Заболевание приводит к церебральным нарушениям. Если эти болезни диагностировать и начать лечить в раннем возрасте, тяжелых последствий можно избежать. Фенилкетонурия, например, поддается лечению специальной диетой, при которой ребенок развивается абсолютно нормально.
Детям, страдавшим от хронической внутриутробной гипоксии (недостатка кислорода), внутримышечно вводится препарат викасол, который улучшает свертываемость крови и уменьшает опасность кровоизлияния.
Кроме того, сейчас в нашей стране всем детям проводят скрининг-тест так называемый анализ крови из пятки новорожденного на наиболее часто встречающиеся болезни, а именно на гипотиреоз и фенилкетонурию.
