Симптом Ласега: проверка и оценка результатов

Симптом натяжения Ласега: применение и оценка синдрома в неврологии

Порой поставить правильный диагноз на неврологическое заболевание бывает очень сложно. Это связано с тем, что большинство пациентов не способны объективно оценивать болевые ощущения, и преувеличивают масштабы симптомов.

При длительной болезненности может возникать ситуация, при которой человек не в состоянии правильно интерпретировать боль, а в редких случаях, возможно ее полное игнорирование. Выявить объективную картину неврологических заболеваний позвоночника можно с помощью симптомов натяжения.

При длительной болезненности может возникать ситуация, при которой человек не в состоянии правильно интерпретировать боль, а в редких случаях, возможно ее полное игнорирование.

Оценка результатов

Отрицательным результат считается, когда при поднятии ноги получается прямой угол. Кроме того, если сгибание ноги не устраняет болевых ощущений, результат также считается отрицательным. В таких случаях болезненность чаще всего бывает вызвана патологиями, локализующимися в самой конечности:

  • травмами;
  • растяжениями;
  • повреждениями связок и мускулатуры.

Потребуются дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и устранить ее.

Если болезненность появляется, когда нижняя конечность поднята под углом 60 градусов, результат не является положительным. В таком положении нерв растягивается на свою максимальную длину, что невозможно при наличии защемления.

Псевдоположительный результат наблюдается при слабой мускулатуре. В большей части случаев этот вариант обнаруживается у пожилых людей, мускулатура которых переживает возрастные дегенеративные изменения. Для постановки диагноза следует обратиться к специалисту в области ортопедии.

Положительным считается результат, при котором больной не способен поднять ногу больше, чем на 30 градусов. При поднятии ноги интенсивность ощущений постепенно увеличивается. Если согнуть конечность в колене, ощущение сразу исчезнет.

Оценивать результаты тестирования должен врач. Самостоятельно можно определить неверно, из-за чего лечение не будет соответствовать проблеме, состояние больного будет становиться хуже.

Самостоятельно можно определить неверно, из-за чего лечение не будет соответствовать проблеме, состояние больного будет становиться хуже.

Что такое синдром Ласега?

Каждый 4 человек в России страдает от выраженной дорсалгии. Если болевые ощущения отдают в другие участки тела, это также может указывать на грыжу межпозвоночного диска (ГМД). Но исследования показывают, что ГМД часто хорошо видны на рентгеновских снимках и изображениях МРТ, но не всегда являются причиной симптомов. Только в 20% случаев ГМД вызывает сильные болевые синдромы, которые требуют консервативных мер или хирургической коррекции. Многие пациенты не знают о ГМД, поскольку болезнь протекает бессимптомно. Быстрое и своевременное выявление различных заболеваний позвоночного столба помогает предотвратить тяжелые последствия. При любых симптомах требуется обращаться за консультацией к врачу.

Признак Ласега указывает на возможную патологию седалищного нерва или спинномозговых корешков поясничного отдела СМ. Симптом используется для диагностики заболеваний в ортопедии, неврологии и ревматологии. Он назван в честь французского терапевта Эрнеста-Шарлю Лаше (1816-1883) и сербского невролога Лазе Кузьмана Лазаревича (1851-1890).

Пациента просят лечь на спину. Растянутая нога медленно пассивно сгибается на 90 ° в тазобедренном суставе.

Симптом положительный, если сгибание при 70-80 ° не представляется возможным из-за болевых сигналов в ноге, ягодицах или спине. Некоторые авторы считают признак положительным только тогда, когда боль при сгибании возникает при 45 °, потому что, например, условия растяжения в области спинных мышц могут привести к дорсалгии в результате сгибания.

Болевой симптом

Симптом сильного натяжения Ласега указывает на воспаление в области нервного корешка, например в результате межпозвоночной грыжи. Угол, при котором возникает дискомфорт, должен быть замерен. Также при менингите могут быть получены положительные результаты. Тест проводится и в случаях подозрения на менингит.

Однако если боль возникает при небольшой высоте, тогда говорят о позитивном результате, который в этом случае означает, что тест дал болезненный результат.

Методика проверки

Оценку симптома Ласега проводит только врач. Самостоятельная проверка может быть недостоверной.

Читайте также:  Иглоукалывание - метод избавления от заболеваний

Для выявления этого симптома пациент лежит на спине на кушетке с вытянутыми ногами. Врач медленно и равномерно поднимает его выпрямленную ногу вверх. Ладонью второй руки при этом аккуратно придерживает колено, предотвращая его сгибание. Нельзя подкладывать руки или валик под поясницу, не надо поднимать голову.

Нога поднимается до той высоты, когда начинает ощущаться боль или неприятные ощущения в ягодице и по задней поверхности бедра. Приблизительно измеряется угол подъема ноги. Это первая фаза проверки симптома Ласега. В норме весь объем движений должен быть безболезненным.

Во второй фазе поднятая нога аккуратно сгибается в коленном суставе. При исчезновении боли в бедре делается вывод о нейрогенной причине и исключается костно-суставная патология конечностей.

В третьей фазе нога вновь разгибается, что приводит к возобновлению боли.

Существует перекрестный симптом Ласега, когда боль возникает на стороне поражения при подъеме другой ноги.

При исчезновении боли в бедре делается вывод о нейрогенной причине и исключается костно-суставная патология конечностей.

Симптом Ласега: проверка и оценка результатов

Симптом мацкевича при остеохондрозе

О чем расскажет симптом Вассермана-Мацкевича Симптом Вассермана в неврологии считается. Что такое неврологический симптом Симптом ласега при остеохондрозе. (Мацкевича). · Патологические изменения при остеохондрозе могут локализоваться в шейном, грудном или 3,9/5(14). Симптом Нери – появление болей в пояснице при наклоне головы к груди, наблюдающийся при. Одышка при остеохондрозе – это неприятный симптом, при возникновении которого необходимо.

  • Симптом мацкевича при остеохондрозе
  • Что такое симптомы натяжения: виды, проверка и современная оценка
  • Что такое симптом Вассермана?

Симптомы Ласега, Нери в неврологии Болевой синдром в области поясницы — достаточно распространенное явление.

Причиной его могут быть довольно разнообразные состояния. Болевые ощущения в поясничной области регистрируются в случае следующих патологий: Установлению причины болевого синдрома, диагностике поражения нервных корешков и уточнению степени тяжести заболевания помогают описанные различными авторами симптомы, указывающие на патологию со стороны позвоночно-дискового сегмента.

Симптом Бехтерева в ряде источников упоминается как перекрестный симптом Ласега при усаживании лежащего пациента у него сгибается в коленном суставе нога на стороне поражения нервного корешка.

Чем опасен симптом Ласега

    5 минут на чтение

Болезненные ощущения в области поясничного отдела могут быть спровоцированы несколькими факторами. Главная задача невропатолога заключается в определении точного диагноза патологии. Именно в этих целях пациенту в обязательном порядке проводят тест, получивший название симптом Ласега. В случае его положительного результата проводят комплексную терапию. Процедуры способствуют облегчению болей и сохранению ремиссии на протяжении длительного периода времени.

Что это такое.

Что это такое

Физиологически седалищный нерв в норме способен растягиваться на длину до 15 мм. Он проходит через ягодичные мышцы и иннервирует бедро и голень. Теоретически его ущемление может быть локализовано на всем протяжении, но на практике чаще встречается компрессия в пояснично-крестцовом отделе и ягодичной области. Рассмотрим механизм возникновения симптома Ласега:

  1. В положении лежа на спине корешки седалищного нерва расслаблены;
  2. Подъем вверх ноги с согнутым коленом не приводит к болевому синдрому, так как седалищный нерв не «натягивается»;
  3. Подъем вверх прямой ноги в положении на спине приводит болевым ощущениям в пояснице при компрессии седалищного нерва.

Болевой синдром при подъеме ног сверх 60 градусов является достоверным подтверждением уменьшения длины седалищного нерва.

Причины появления

Седалищный нерв – самый большой из всех в организме человека, его образуют нервные волокна, идущие от спинного мозга в районе крестцового, поясничного отдела. Отвечает за работу мышц ягодиц, голеней, бедер. Если волокна нерва слишком растянуты, либо ущемлены, при поднимании распрямленной ноги появляется резкая боль. Если человек расслаблен, болевые ощущения не наблюдаются.

Читайте также:  Профилактика артериальной гипертонии

Анатомическое строение

Проявление положительного симптома бывает при разных болезнях позвоночника, сопровождающихся спазмами мускулатуры. Причины: дегенеративные изменения тканей спинного хребта, остеохондроз, радикулит, воспалительный процесс самого нерва. Возможна причина в самом тазобедренном суставе. Иногда симптом возникает при напряжении паравертебральных мускулов.

Межпозвоночная грыжа.

Ласега синдром положительный

Подробнее здесь.

Симптомы натяжения

Симптомы натяжения представляют собой признаки неврологических заболеваний позвоночника, которые сопровождаются спазмированием мышц или другими причинами, которые провоцирует трудности в движении и растяжении нервных корешков. Симптом натяжения может указывать на дегенеративные изменения позвоночника и остеохондроз. Провоцирование пассивных движений при этом вызывает острую боль.

В неврологии выделяют 7 симптомов натяжения:

  • Дежерина;
  • треножника;
  • посадки;
  • Вассермана-Мацкевича;
  • Боннера;
  • Нери;
  • Ласега.

Возможно проявление болезненности только с одной стороны, это свидетельствует об одностороннем поражении.

Что это такое

Физиологически седалищный нерв в норме способен растягиваться на длину до 15 мм. Он проходит через ягодичные мышцы и иннервирует бедро и голень. Теоретически его ущемление может быть локализовано на всем протяжении, но на практике чаще встречается компрессия в пояснично-крестцовом отделе и ягодичной области. Рассмотрим механизм возникновения симптома Ласега:

  1. В положении лежа на спине корешки седалищного нерва расслаблены;
  2. Подъем вверх ноги с согнутым коленом не приводит к болевому синдрому, так как седалищный нерв не «натягивается»;
  3. Подъем вверх прямой ноги в положении на спине приводит болевым ощущениям в пояснице при компрессии седалищного нерва.

Появление болевых ощущений в пояснице при подъеме нижних конечностей до угла в 60 градусов вызывает сомнения.

Симптом натяжения Ласега: применение и оценка синдрома в неврологии

Порой поставить правильный диагноз на неврологическое заболевание бывает очень сложно. Это связано с тем, что большинство пациентов не способны объективно оценивать болевые ощущения, и преувеличивают масштабы симптомов.

При длительной болезненности может возникать ситуация, при которой человек не в состоянии правильно интерпретировать боль, а в редких случаях, возможно ее полное игнорирование. Выявить объективную картину неврологических заболеваний позвоночника можно с помощью симптомов натяжения.

Болезненность при поднятии нижней конечности в прямом положении возникает вследствие растяжения седалищного нерва, при этом болевую реакцию может вызывать напряжение только одного нервного корешка.

2. О чем свидетельствует положительный результат теста с подниманием выпрямленной ноги (симптом Ласега)?

Об ущемлении нервных корешков; как правило, оно обусловлено грыжей диска. Чувствительность теста высокая (91%), но специфичность низкая (26%), поэтому его диагностическая точность ограниченная. Перекрестный тест с подниманием выпрямленной ноги (перекрестный тест Ласега), напротив, характеризуется низкой чувствительностью (29%) и высокой специфичностью (88%). Поэтому необходимо проводить оба теста.

Обратный триггерный тест состоит в подошвенном сгибании стопы.

Симптом Ласега: проверка и оценка результатов

Это проба с подниманием выпрямленной ноги, ее цель — выявить раздражение/сдавление пояснично-крестцового нервного корешка на фоне пролапса межпозвоночного диска и ишиаса. Тест проводят следующим образом:
• Попросите обследуемого лечь на спину и выпрямить ноги.
• Поднимайте одну ногу обследуемого (колено должно быть полностью выпрямлено, чтобы седалищный нерв был натянут) до тех пор, пока он не почувствует корешковую боль (т.е. боль, распространяющуюся в ягодицу — бедро — икру [повреждение на уровне L4 — боль распространяется к медиальной части голени; на уровне L5 — к латеральной части; на уровне S1 — к латеральной части стопы]).
• Тест считают положительным, только если: (1) боль возникает при поднимании ноги на 30°-70° от горизонтальной поверхности и (2) боль распространяется по ноге ниже колена, а не локализуется только в пояснице или мышцах задней поверхности бедра. Обратите внимание, что появление боли в пояснице не считают положительным результатом. Боль по задней поверхности бедра также не является классическим симптомом, но может наблюдаться при легком ишиасе.
• Запишите значение угла подъема, при котором возникла боль. В норме оно составляет 80°-90°. Появление боли при поднимании ноги менее чем на 70° указывает на патологию, однако боль, возникающая прежде, чем ногу поднимут на 30°, не может быть обусловлена грыжей диска, поскольку такой угол слишком мал для натяжения нервных корешков.
• Выполните тест на растяжение седалищного нерва. Во время стандартного теста с подниманием выпрямленной ноги согните стопу (тыльное сгибание стопы — триггерный тест). При этом движении нерв еще больше натягивается и, следовательно, боль усилится. Обратный триггерный тест состоит в подошвенном сгибании стопы. При этом боль, как правило, уменьшается; если этого не происходит, то, возможно, обследуемый симулирует.
• Согните колено больного. При этом боль в ягодице может уменьшиться, поскольку сгибание колена не вызывает натяжения или скольжения нервного корешка. Напротив, при поднимании полностью выпрямленной в колене ноги нерв перемещается относительно позвоночного отверстия на 3,8 см.
• Тест с подниманием выпрямленной ноги в положении сидя <проба с разгибанием колена). Обследуемый, сидя на краю стула (коленные и бедренные суставы согнуты на 90°), медленно выпрямляет (разгибает) ноги в коленях. При этом нижние нервные корешки натягиваются так же, как и при стандартном тесте Ласега. При положительном результате появляется корешковая симптоматика (боль, иррадиирующая по ноге ниже колена).

Это проба с подниманием выпрямленной ноги, ее цель выявить раздражение сдавление пояснично-крестцового нервного корешка на фоне пролапса межпозвоночного диска и ишиаса.

Радикулит

Причины появления симптома Ласега берут своё начало и от этой болезни. Помимо него у больного отмечаются и другие симптомы: Нери – связь между сгибанием головы и болью в пояснице, Бахретева-Файерштейна – поражённая конечность начинает болеть при поднятии здоровой ноги. Пациенту назначают такие лекарства:

  1. Нестероидные препараты, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектами: «Кетопрофен», «Диклофенак», «Флурбипрофен», «Индометацин» и т. д. Они помогают быстро устранить основной симптом радикулита – боль.
  2. Миорелаксанты купируют спазмы скелетных мышц. Несмотря на множество побочных эффектов, они способны устранить сдавливание нервных волокон. Например, «Тубокурарин», «Доксакурий», «Рапакуроний». Кстати, их назначают и для лечения остеопороза.
Читайте также:  Заразен ли кандидоз желудка

Кроме того, чтоб устранить Ласега симптом при радикулите, больному выписывают наркотические анальгетики. Но это только в критических случаях, когда боль просто невыносима и не снимается другими лекарствами. Пациенту также рекомендуют пить антидепрессанты и витамины.

Болезненность в проекции поврежденных нервных волокон возникает при подъеме ноги вверх при положении человека, лежа на спине.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: