Синдром реберно-позвоночного сочленения

Что такое артроз реберно-позвоночных суставов?

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. ” Читать далее.

Грудной отдел включает 12 позвонков. По своему строению они отличаются от поясничных или шейных тем, что имеют меньший диаметр и длину. Но остистые отростки у них несколько длиннее. Чтобы позвонки могли соединяться друг с другом, им необходимы пары симметричных сочленений, расположенных между этими отростками. Они носят название межпозвоночных, фасеточных или дугоотростчатых. Такие костные сочленения есть во всех отделах хребта, кроме крестца и копчика. В этом участке позвонки срослись между собой. В грудном отделе они плоские и малоподвижные.

Артроз реберно-позвоночных суставов – это разрушение хрящей и сухожилий между краями сочленений позвонков, редчайшая форма остеоартроза или спондилоартроза. Дегенеративные изменения прогрессируют, хрящи и сухожилия воспаляются, а любое трение в зоне воспаления вызывает болевой синдром и скованность. Самая распространенная локализация дистрофических нарушений при реберно-позвоночной патологии – 9 и 10 ребра.

Изменения в сочленениях позвоночника часто приводят к нарушению функциональности всего опорно-двигательного аппарата. И если до недавнего времени считалось, что заболевание свойственно пожилым людям, у которых естественные процессы старения сказываются на скорости обменных реакций, то сейчас оно встречается и среди молодых людей старше 30-40 лет. У мужчин риски развития реберно-позвоночных патологий в 3-5 раз выше, чем у женщин. Большинство случаев приходится на период от 20 до 35 лет.

Реберно-позвоночный артроз развивается постепенно и проходит несколько стадий. Под действием провоцирующих негативных факторов грудной отдел спины подвергается воздействию извне. В ответ на раздражитель в области хрящей и сухожилий возникает воспаление. Если оно повторяется, патология переходит в хроническую форму. Возникает компенсаторная реакция – разрастание соединительной ткани в области дистрофии и формирование остеофитов. Это приводит к ухудшению подвижности суставов, деформации. Процесс замыкается: воспаление провоцирует деформацию, а деформация порождает воспаление. Чем больше изменений в суставе, тем более выраженными становятся симптомы заболевания: боль различной степени интенсивности, ограничение подвижности тела, амплитуда которого постепенно стремится к нулю.

Артроз реберно-позвоночных сочленений часто проявляется в виде синовита – рецидивирующего воспалительного процесса в хрящах и сухожилиях. В период обострения человек испытывает боль, мешающую двигаться. Во время хронического течения никаких признаков недомогания не отмечается.

Дегенеративные изменения прогрессируют, хрящи и сухожилия воспаляются, а любое трение в зоне воспаления вызывает болевой синдром и скованность.

Лечение

Любые варианты остеоартроза требуют проведения комплексного лечения, которое включает:

• противовоспалительную и обезболивающую лекарственную терапию в виде инъекций, мазей, таблетированных форм (Диклофенак, Ибупрофен);
• физиотерапия (магнитная, ультразвуковая, лазерная и т. д.);
• на ранних стадиях и в реабилитационный период – лечебная гимнастика, массаж, плаванье;
• иглотерапия, рефлексотерапия;
• санаторно-курортное лечение;
• прием общеукрепляющих препаратов, минерально-витаминных комплексов и средств, направленных на регенерацию хрящевой ткани и продукцию синовия.

Все эти средства, по сути, относятся к симптоматическим и патогенетическим методам лечения. Так, анальгетики применяют для купирования болевого синдрома, НПВС – для уменьшения воспаления. Минерально-витаминные комплексы замедляют дегенеративно-деструктивные процессы в костно-хрящевом аппарате (хондропротекторы).

Среди перспективных средств фармакотерапии артроза выделяют:

• комплексные препараты глюкозамина и хондроитин сульфата;
• диацерин;
• ингибиторы металлопротеиназ;
• средства, воздействующие на кости (кальцитонин, биофосфонаты, заместительная гормонотерапия).

При наличии мышечного спазма назначают миорелаксанты. Они направлены на расслабление мышц и уменьшение напряжения. Физиотерапевтические методики и ЛФК применяют для укрепления мышц спины, особенно в области реберно-позвоночных и реберно-грудных сочленений, повышения выносливости. Кроме того, физическая активность необходима для снижения массы тела, что необходимо при остеоартрозе.

Полезны даже обычные прогулки на свежем воздухе, во время которых рекомендуется носить поддерживающий корсет (или бандаж). После прогулок и лечебной гимнастики следует делать расслабляющий массаж. В лечении позвоночно-реберного артроза важное место занимают современные физиотерапевтические процедуры.

Так, при лечении лазером происходит воздействие непосредственно на область воспаления. Этот метод позволяет быстро и безболезненно иссечь поврежденную ткань и остановить деструктивный процесс. После этого уже назначается комплексное медикаментозное лечение. В терапии артрозов широко используется магнитотерапия. В качестве лечебного фактора используется магнитное поле.

В период реабилитации хороший эффект дает санаторно-курортный отдых, в программу которого также входят различные процедуры и физкультура. Все эти способы лечения результативны лишь в начальной стадии заболевания. При наличии выраженной деформации костно-суставного аппарата проводится операция. Неосложненная форма артроза лечится посредством хирургического удаления элементов разрушенного хряща. Далее назначаются противовоспалительные и регенерирующие средства.

При наличии выраженной деформации костно-суставного аппарата проводится операция.

Осложнения и диагностические ошибки

Так как многие патологические процессы могут имитировать боль из позвоночно-реберного сустава, врач должен исключить заболевания легких, сердца и структур позвоночника и средостения. Отсутствие этого может привести к тяжелым последствиям.

Главным осложнением инъекционной техники является пневмоторакс, в случае если игла располагается слишком латерально или глубоко вхолит в плевральную полость. Инфекция, довольно редко. может возникнуть при нарушении асептики. Также возможна травма структур средостения. Число этих осложнений возможно значительно снизить путем строгого соблюдения правильного расположения иглы.

Пациенты с болью, происходящей из позвоночно-реберного сустава, могут быть уверены, что страдают пневмонией или инфарктом миокарда. Необходимо их переубедить.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Для пациентов, не реагирующих на данное лечение, следующим шагом является инъекции в позвоночно-реберный сустав местных анестетиков и стероидов.

Признаки

На начальном этапе заболевания никаких изменений в самочувствии человек не ощущает. Как правило, симптомы появляются уже на второй стадии болезни, когда хрящ подвергается существенным изменениям и возникают остеофиты.

Наиболее частой жалобой является боль в области грудного отдела позвоночника. Как при любом артрозе, боль носит стартовый характер, то есть усиливается в начале движения, а потом, в процессе двигательной активности, проходит. После физической нагрузки боль появляется вновь.

Для артроза реберно-позвоночных суставов характерно, что боль в нижней части грудной клетки усиливается при нагрузках, связанных с интенсивным дыханием. В это же время может чувствоваться специфический хруст или щелчки в сочленении.

Кроме болевых ощущений возможны следующие проявления:

• Чувство скованности в грудной клетке.
• Болезненность при пальпации реберно-позвоночной зоны.
• Хруст при поворотах или наклонах туловища.

Со временем человек начинает компенсаторно сутулиться, чтобы уменьшить спазм мускулатуры и облегчить боль.

В результате воспаления происходит компенсаторное разрастание хрящевой ткани, которая впоследствии постепенно превращается в костную.

Причины и развитие реберно-позвоночного артроза

Реберно-позвоночные суставы позволяют грудной клетке двигаться во время дыхания.

Существуют две формы заболевания:

• первичная, при которой возникают сложности с установкой точной причины,
• вторичная, при которой причина известна, а проблемы с суставами являются ее следствием.

Существует ряд причин, которые провоцируют развитие артроза:

• травматизм,
• заболевания инфекционного характера,
• воспалительный процесс в организме либо хронические заболевания, которые сопровождаются воспалением (синусит, кариес),
• сбой в работе эндокринной системы,
• наследственное предрасположение.

Наиболее часто данные дегенеративные изменения возникают у женщин пожилого возраста и реже у мужчин. Данная особенность возникает по причине того, что костная и хрящевая ткань у женщин тоньше, поэтому она более склонна к изменениям.

наследственное предрасположение.

Методы лечения

Основными методами лечения и профилактики осложнений являются консервативная терапия и физиолечение.

Рентгенографию грудной клетки и позвоночника для выявления характера и степени повреждений и деформаций;.

Народная терапия

Среди множества народных рецептов существуют самые эффективные:

1. Капуста. Этот овощ способен устранить даже сильные боли, и применяют его двумя способами — накладывают на болезненный участок компресс из шерстяной ткани, пропитанный свежим капустным соком, и прикладывают капустный лист, смазанный цветочным медом. Сверху рекомендуют помещать полиэтилен и утеплять. Подобные средства делают ежедневно перед сном, а утром убирают. Стоит настроиться на длительную терапию.
2. Растирка от суставных болей. Как уже было отмечено, артроз реберно поперечных суставов сопровождается болями. Избавиться от них можно при помощи аптечных мазей, а можно приготовить обезболивающее средство в домашних условиях. Для него берется корень девясила, который заливают водкой и ставят в темное место на 2 недели. Чтобы получить эффект, следует каждый день втирать средство в область больного сустава.
3. Компрессы из овсяных хлопьев. В этом случае можно брать обычный геркулес или любой другой продукт. Хлопья отвариваются в течение 7 — 8 минут, чтобы получилась густая каша. Ее остужают, помещают в теплом виде на шерстяную или хлопковую ткань и кладут в виде компресса на пораженную область. Поверх помещается слой из полиэтилена или клеенки. Компресс следует оставить на ночь. Целебными свойствами обладает только свежесваренный продукт.

Кроме того, лечение народными средствами может включать и другие продукты — кефир, простоквашу, яичную скорлупу, мел и др. В большинстве случаев они вполне безобидны, но все же лучше перед применением проконсультироваться со специалистом.

возникает нарушение функциональности внутренних органов.

Причины

Для развития дегенеративно-деформирующего процесса необходимо сочетание ряда факторов, и только тогда можно говорить о высокой вероятности развития патологии реберных сочленений.

Итак, среди причин:

• Эндокринные заболевания. Так, сахарный диабет ухудшает усвояемость кальция, и количество этого минерала к клеткам сочленений поступает в меньшем, чем это необходимо, количестве.
• Травмы этой зоны. К счастью, в бытовых условиях подобные травмы случаются нечасто.
• Избыточный вес. С одной стороны, лишний вес изменяет нормальную анатомию опорно-двигательного аппарата и является косвенной причиной развития артроза. С другой стороны, при избыточном потреблении пищи количество токсинов и солей из нее способствует разрушению и нарушению структуры костной ткани.
• Врожденные анатомические аномалии суставов грудного отдела.
• Плоскостопие. Неправильная амортизация стопы с большой долей вероятности приведет к дегенеративным изменениям костной ткани. Вопрос лишь в том, где они будут локализованы.
• Нарушение обмена веществ. Они не всегда подразумевают излишний вес. Нередко подобные изменения имеют люди с нормальным весом или даже с его недостатком.
• Неправильная осанка. Как и в случае с плоскостопием, осанка, которая не является анатомически правильной, является провоцирующим фактором для развития реберно-поперечного артроза.
• Редкие, но значительные физические нагрузки. К развитию патологических процессов в позвоночнике может привести, например, перевозка мебели при переезде. Если человек не увлекается спортом, и его мышечный корсет оставляет желать лучшего, то вся масса тяжести может повредить суставные капсулы, и диагноз «артроз» – лишь вопрос времени.

Среднестатистический пациент, которому может быть поставлен диагноз «артроз реберно-позвоночных соединений», человек солидного возраста со значительно нарушенным общим метаболизмом и ухудшенной усвояемостью питательных компонентов из пищи, с высокой степенью изношенности межпозвоночных дисков. Чаще всего дегенеративные процессы затрагивают IX-X сочленения ребер с позвоночником, чуть реже – III-V. Артроз остальных грудных позвонков почти не встречается.

При постановке диагноза врач также указывает, является ли заболевание первичным или вторичным. В первом случае деформирующие изменения костной ткани происходят без провоцирующих факторов и смежных заболеваний. Болезнь развивается вследствие общего старения организма, когда утончение позвонковой щели и замещение ее остеофитами является естественным процессом.

Вторичный артроз грудино-реберных сочленений является следствием какой-то другой болезни (травмы, плоскостопия и т. д.), а поэтому этот вид заболевания диагностируется и у молодых людей. Можно ли в этом случае полностью вылечить артроз реберно-позвоночных суставов при устранении основной причины его появления? К сожалению, если дегенеративные процессы запущены, то их можно только остановить, но полностью восстановить разрушенную костную ткань уже не удастся.

Для восстановления мышечных движений требуется отдых.

СИНДРОМ РЕБЕРНО-ПОЗВОНОЧНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ

Реберно-позвоночный сустав – это истинный сустав, который может поражаться при остеоартрите, ревматоидном артрите, псориатическом артрите, синдроме Рейтера, и особенно анкилозирующем спондилите. Сустав часто травмируется при повреждениях по типу “разгон-торможение” и тупых травмах грудной клетки, при тяжелых травмах может возникнуть подвывих или смещение сустава.

Перегрузки могут привести к острому воспалению реберно­позвоночного сустава, которое может быть очень изнуряющим. Также сустав может поражаться опухолью из первичного очага, например, при опухоли легких, и при метастатической болезни.

При физикальном обследовании пациенты пытаются фиксировать пораженный сустав или суставы и избегают сгибания, разгибания и боковых наклонов позвоночника; также они могут пытаться сводить лопатки, стремясь облегчить боль. Позвоночно-реберный сустав может быть болезненным при пальпации, горячим и опухшим при остром воспалении. Пациенты могут жаловаться на ощущение щелчка при движении в этом суставе. Так как анкилозирующий спондилит часто поражает и позвоночно-реберный, и крестцово-подвздошный сустав, у многих пациентов может формироваться согбенная поза, что должно насторожить клиницистов в плане возможности этого заболевания как причины боли в позвоночно-реберном суставе.Обзорная рентгенография и РКТ показаны всем пациентам с болью, предположительно исходящей из позвоночно-реберного сустава для исключения скрытой патологии кости, включая опухоль. При наличии травмы радионуклидное исследование кости может быть полезно для выявления скрытых переломов ребер или грудины. Лабораторные исследования на коллагенозы и другие заболевания суставов, включая анкилозирующий спондилит, показаны пациентам с болью в позвоночно-реберном суставе, особенно если остальные суставы интактны. Вследствие частого поражения позвоночно-реберного сустава при анкилозирующем спондилите, следует принять во внимание НЬА В-27 тест. Обоснованные клиническими признаками дополнительные исследования, такие как общий анализ крови, определение уровня простатоспецифичного антигена, СОЭ и антинуклеарных антител также могут быть проведены. МРТ показана при подозрении на нестабильность сустава или опухоль или для дальнейшего выяснения причины боли.

Как было сказано ранее, боль при синдроме позвоночно-реберного сустава часто ошибочно принимается за легочную или сердечную, что приводит к посещению отделения неотложной помощи и ненужному легочному или сердечному пособию. Если имеется травма, то синдром позвоночно-реберного сустава может существовать одновременно со сломанными ребрами или переломом позвоночника или грудины, что можно пропустить во время обзорной рентгенографии, это может требовать радионуклидного сканирования кости для более точной идентификации

Нейропатическая боль грудной стенки может быть перепутана или существовать одновременно с синдромом позвоночно-реберного сустава. Примерами подобной нейропатической боли являются диабетическая нейропатия и острый Негрез гоз1ег, поражающий грудные нервы. Возможны заболевания структур средостения, которые сложно диагностировать. Патологические процессы, которые приводят к воспалению плевры, такие как легочный тромб, инфекция, болезнь Борнхольма, также могут осложнить диагностику и лечение.

Начальное лечение боли и нарушений функций при синдроме позьоночно-реберного сустава – это НПВП (например, диклофенак или лорноксикам). Может быть эффективно локальное применение тепла и холода. Применение эластичного реберного бинта может обеспечить уменьшение боли и $ащитить позвоночно-реберный сустав от дополнительной травмы. Для пациентов, не реагирующих на данное лечение, следующим шагом является инъекции в позвоночно-реберный сустав местных анестетиков и стероидов. Легкие упражнения показаны через несколько дней после инъекции стероидов. Следует избегать чрезмерных упражнений, так как они усугубляют симптомы. Одновременно с инъекциями возможно применение простых аналь­гетиков и НПВП.

Осложнения и диагностические ошибки

Так как многие патологические процессы могут имитировать боль из позвоночно-реберного сустава, врач должен исключить заболевания легких, сердца и структур позвоночника и средостения. Отсутствие этого может привести к тяжелым последствиям.

Главным осложнением инъекционной техники является пнев моторакс, в случае если игла располагается слишком латерально или глубоко вхолит в плевральную полость. Инфекция, довольно редко, может возникнуть при нарушении асептики. Также возможна травма структур средостения. Число этих осложнений возможно значительно снизить путем строгого соблюдения правильного расположения иглы.

Пациенты с болью, происходящей из позвоночно-реберного сустава, могут быть уверены, что страдают пневмонией или инфарктом миокарда. Необходимо их переубедить.

Следует избегать чрезмерных упражнений, так как они усугубляют симптомы.

Физиотерапевтические процедуры

При лечении в стационаре артроза реберно-позвоночных суставов значительный эффект приносит физиотерапия. Для облегчения боли, улучшения кровообращения, питания суставных тканей и эффективной регенерации хрящевых элементов, ортопед назначает такие физиопроцедуры, как:

• лечебные ванны;
• рефлексотерапия;
• электрофорез;
• радоновые и сероводородные ванны;
• гирудотерапия;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия.

Вернуться к оглавлению

Их выполняют дозировано под контролем методиста.

Причины

Для развития дегенеративно-деформирующего процесса необходимо сочетание ряда факторов, и только тогда можно говорить о высокой вероятности развития патологии реберных сочленений.

Итак, среди причин:

• Эндокринные заболевания. Так, сахарный диабет ухудшает усвояемость кальция, и количество этого минерала к клеткам сочленений поступает в меньшем, чем это необходимо, количестве.
• Травмы этой зоны. К счастью, в бытовых условиях подобные травмы случаются нечасто.
• Избыточный вес. С одной стороны, лишний вес изменяет нормальную анатомию опорно-двигательного аппарата и является косвенной причиной развития артроза. С другой стороны, при избыточном потреблении пищи количество токсинов и солей из нее способствует разрушению и нарушению структуры костной ткани.
• Врожденные анатомические аномалии суставов грудного отдела.
• Плоскостопие. Неправильная амортизация стопы с большой долей вероятности приведет к дегенеративным изменениям костной ткани. Вопрос лишь в том, где они будут локализованы.
• Нарушение обмена веществ. Они не всегда подразумевают излишний вес. Нередко подобные изменения имеют люди с нормальным весом или даже с его недостатком.
• Неправильная осанка. Как и в случае с плоскостопием, осанка, которая не является анатомически правильной, является провоцирующим фактором для развития реберно-поперечного артроза.
• Редкие, но значительные физические нагрузки. К развитию патологических процессов в позвоночнике может привести, например, перевозка мебели при переезде. Если человек не увлекается спортом, и его мышечный корсет оставляет желать лучшего, то вся масса тяжести может повредить суставные капсулы, и диагноз «артроз» – лишь вопрос времени.

Среднестатистический пациент, которому может быть поставлен диагноз «артроз реберно-позвоночных соединений», человек солидного возраста со значительно нарушенным общим метаболизмом и ухудшенной усвояемостью питательных компонентов из пищи, с высокой степенью изношенности межпозвоночных дисков. Чаще всего дегенеративные процессы затрагивают IX-X сочленения ребер с позвоночником, чуть реже – III-V. Артроз остальных грудных позвонков почти не встречается.

При постановке диагноза врач также указывает, является ли заболевание первичным или вторичным. В первом случае деформирующие изменения костной ткани происходят без провоцирующих факторов и смежных заболеваний. Болезнь развивается вследствие общего старения организма, когда утончение позвонковой щели и замещение ее остеофитами является естественным процессом.

Вторичный артроз грудино-реберных сочленений является следствием какой-то другой болезни (травмы, плоскостопия и т. д.), а поэтому этот вид заболевания диагностируется и у молодых людей. Можно ли в этом случае полностью вылечить артроз реберно-позвоночных суставов при устранении основной причины его появления? К сожалению, если дегенеративные процессы запущены, то их можно только остановить, но полностью восстановить разрушенную костную ткань уже не удастся.

Также болевые ощущения могут появляться при наклонах.

Физиотерапевтические процедуры

При лечении в стационаре артроза реберно-позвоночных суставов значительный эффект приносит физиотерапия. Для облегчения боли, улучшения кровообращения, питания суставных тканей и эффективной регенерации хрящевых элементов, ортопед назначает такие физиопроцедуры, как:

• лечебные ванны;
• рефлексотерапия;
• электрофорез;
• радоновые и сероводородные ванны;
• гирудотерапия;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия.

Вернуться к оглавлению

В рационе ограничивают хлеб, жирное мясо, копчености и консервацию, алкоголь и газированные напитки.

Характеристика артроза реберно-позвоночных суставов

Реберно-поперечные и реберно-позвоночные соединения составляют вращательный сустав. Хрящи в данной области, как и в других сочленениях, подвержены износу и деструктивным изменениям, разрушению и деформации. Чаще всего они поражают соединения позвоночника и девятого-десятого ребер, реже – третьего-пятого (остальные разновидности практически не встречаются). В результате поражения хрящи и костные ткани разрушаются, ограничивая подвижность и вызывая сильную боль.

Прогрессирование патологии может проходить три стадии.

1.3 Лечение артроза реберно-позвоночных сочленений (видео)

Входящие в группу риска люди имеют повышенный риск заболевания, но это вовсе не означает, что оно точно разовьется в течение жизни.

Почему возникает патология?

Сочленения грудино-реберного отдела имеют хрящевую ткань, которая под воздействием неблагоприятных факторов подвергается дегенеративным изменениям и разрушается. Из-за этого в межреберных и дугоотросчатых суставах происходит трение, костные соединения становятся шероховатыми. Реберно-позвонковый артроз возникает вследствие следующих причин:

• травмирование позвонков;
• воспаление суставов;
• бактериальные или вирусные инфекции;
• гормональный сбой;
• регулярная тяжелая нагрузка на участки грудного отдела позвоночника;
• возрастные изменения.

Вернуться к оглавлению

Вернуться к оглавлению.