ПУВА-терапия при псориазе: результаты лечения! ( ОТЗЫВЫ)

Как проходит сеанс

Кабина для ПУВА-терапии

Перед облучением пятен больному дают фотосенсибилизатор — вещество, которое увеличивает восприимчивость организма к ультрафиолету. Через 1,5-2 часа после этого кожу светят ультрафиолетом в специальной кабине или с помощью специальных приборов для локального облучения.

Сеансы проводят от 3 до 5 раз в неделю. Ультрафиолет и фотосенсибилизаторы не действуют отдельно друг от друга.

Аммифурин применяется в ПУВА-терапии

Лекарства оказывают на организм фотосенсибилизирующее действие: клетки кожи становятся более восприимчивы к ультрафиолету.

В России для ПУВА-терапии используют лекарственные средства, которые нельзя принимать самостоятельно (из аптек отпускают только по рецепту). Выпускаются в виде таблеток, капсул, растворов для наружного применения.

При ПУВА-терапии используют несколько методов приема фотосенсибилизаторов:

Таблетки принимают за 1,5-2 ч. до облучения ультрафиолетом, чтобы они успели подействовать.
ПУВА-ванны. Фотосенсибилизатор растворяют в воде и принимают ванну.
Локальное применение. Раствор с фотосенсибилизатором наносят на пораженные места, а затем облучают ультрафиолетом.

После сеанса кожа больного может быть чувствительной к ультрафиолету в течении 8 часов. Поэтому нужно принять меры предосторожности: меньше быть на солнце и носить защитные очки.

до облучения ультрафиолетом, чтобы они успели подействовать.

Препараты для ПУВА-терапии:

Вещества, которые усиливают действие ультрафиолетового излучения, называют Псоралены. Они активируют различные химические реакции внутри дермального слоя. Под воздействием фотоактивных веществ в коже образуется активный кислород, ускоряется обмен веществ. Кожные покровы обновляются изнутри.

По способу использования, фотосенсибилизирующие лекарства делятся на два типа – для приема внутрь и для местного применения. Медикаменты для местного употребления можно использовать на ограниченных участках кожного покрова – например, при изолированном поражении ладоней или подошв. Если есть необходимость облучения всего тела, целесообразен прием ванн с фотосенсибилизатором. В медицинских заведениях чаще используют фотосенсибилизаторы центрального действия. Дозировка такого вещества тщательно рассчитывается.

Препараты для приема внутрь:

Триметилпсорален – синтетический и достаточно дорогостоящий медикамент.
Амминофурин – псорален отечественного производства. Наиболее распространен в областных диспансерах и бюджетных научных центрах.
Метоксален (Оксорален) – средство зарубежного производства на растительной основе.

Метоксален Оксорален средство зарубежного производства на растительной основе.

ПУВА-терапия при псориазе: суть и особенности методики

ПУВА-терапия при псориазе – один из самых распространенных способов коррекции недуга, что по-другому называется фотохимиотерапией. Метод ПУВА при псориазе представляет собою объединение действия длинноволнового УФ-облучения с внутренним приемом фоточувствительных средств. Эти медикаменты увеличивают чувствительность кожи человека к УФ-лучам и стимулируют синтез меланина. Лечение псориаза ПУВА-терапией купирует разрастание клеток кожи, тормозит их ороговение и некроз, а также влияет на проницаемость мембран.

Лечение псориаза ПУВА-терапией купирует разрастание клеток кожи, тормозит их ороговение и некроз, а также влияет на проницаемость мембран.

Принцип действия и основные преимущества лечения

Псоралены, независимо от их использования, сами по себе не дадут никакого лечебного эффекта. Их действие активируется только после попадания ультрафиолетового света на дерму.

После связывания с ДНК эпидермиса псоралены подавляют активную деятельность некоторых молекул.

Читайте также: Глицин для новорожденных

Стоит отметить, что это никак не влияет на естественные функции клеток кожи и не оказывает на них негативного воздействия.

Спустя полтора часа после облучения в эпидермисе будут запущены реакции, результатом которых станет создание перекрёстных соединений. Подобные реакции оказывают на организм следующие эффекты:

Стимулируют процесс выработки активного кислорода.
Оказывают губительный эффект на патологически активные лимфоциты и кератоциты.
Воздействуют на сокращение уровня синтеза ДНК эпидермиса, при этом никак не влияют на естественные функции.
Становятся предотвращающим механизмом появления патологических процессов кератинизации кожного покрова.
Активизируют процессы метаболизма арахидоновой кислоты.

Основные преимущества фотохимиотерапии при псориазе:

Высокая эффективность. Процесс полного очищения кожи наблюдается у 85% пациентов, при этом происходит смягчение тяжести течения псориаза.
Быстрое достижение необходимого результата. Регресс кожных проявлений наступает обычно после 3-5 проведённых процедур.
Высокая эффективность достигается даже при повторном прохождении курса, что объясняется отсутствием привыкания.
Амбулаторное проведение терапии.
Хорошая переносимость. После полученного курса лечения наблюдается удлинение периода между рецидивами, также присутствует стойкая ремиссия, которая составляет от 6 месяцев до нескольких лет.
Возможность профилактического лечения.

Для более эффективного воздействия УФ лучей, необходимо нанести на кожу псоралены.

Существует три разновидности ПУВА-терапии:

ПУВА-ванны. Проведение данной методики подходит людям, у которых были обнаружены аллергические проявления при локальной терапии или при плохой переносимости системной. Первым делом пациент опускается в ванну с водой, в которой растворены определённой концентрации фотосенсибилизаторы, после чего его подвергают облучению УФ-лучами. Преимущество данного вида лечения заключается в минимальном риске побочных реакций.
Системная. Перед использованием общего облучения пациенту необходимо принять химиопрепарат перорально. Фотосенсибилизирующие средства могут быть как искусственного происхождения, так и натурального. После применения одного из них, пациент подвергается общему УФО. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от веса и переносимости средства.
Локальная. Метод основан на использовании местных фотосенсибилизаторов, которыми могут быть специальные мази, крема и так далее. Данные средства необходимо нанести на поражённые участки кожи перед началом терапии. После чего проводится облучение этих участков ультрафиолетом с использованием ламп. Стоит отметить, что здоровые участки остаются нетронутыми.

Первым делом пациент опускается в ванну с водой, в которой растворены определённой концентрации фотосенсибилизаторы, после чего его подвергают облучению УФ-лучами.

С чем можно комбинировать

Для снижения облучаемой дозы при одновременном повышении ее эффективности, УФ-облучение комбинируют с гормональными препаратами (кортикостероидами), препаратами, содержащими витамины Д3 и А. При использовании комбинированного лечения время очищения кожи сокращается на 40–50%. Чаще всего прием препарата начинают за неделю до первого сеанса фототерапии и далее продолжается совместное их использование до полного очищения кожи. Затем препараты отменяются, а фотолечение сохраняется в поддерживающих дозах в течение 1–2 месяцев.

Чаще всего прием препарата начинают за неделю до первого сеанса фототерапии и далее продолжается совместное их использование до полного очищения кожи.

Методы лечения

Чаще всего в медицинской практике используется системный подход. Для этого производится назначение лекарственных препаратов. Облучение УФ-лучами применяется через час после их приема.
Нанесение фотосенсибилизатора на наиболее пораженные участки кожи. Облучение начинается сразу после впитывания состава в кожу.
ПАВ-ванна – метод предполагает использование раствора псоралены. После ее приема на человека направляется лампа с ультрафиолетовыми лучами. Такая PUVA терапия считается эффективной при наличии обширных распространений очагов на коже.
Дополнительный прием фотосенсибилизатора. Его доза рассчитывается в зависимости от веса пациента. Длительность облучения определяется в соответствии с распространением пигментов на коже. Время увеличивается, если кожа у пациента смуглая.

если возникает тошнота, то целесообразно принимать слабые противорвотные препараты.

Видео: Методика лечения псориаза с помощью ПУВА

удобство лечения и др.

Недостатки ПУВА-терапии

Отсутствие 100 % выздоровления (когда кончится ремиссия, псориаз вернется);
Возможна аллергическая реакция;
Негативное воздействие псораленов на печень, почки, ЖКТ;
Вы будете вынуждены часто посещать поликлинику;
Спустя несколько дней после процедуры кожа станет сухой, избавиться от сухости поможет мазь с успокаивающим эффектом.

Вы будете вынуждены часто посещать поликлинику;.

Преимущества и недостатки процедуры

ПУВА эффективно применяется в терапии псориаза любой степени тяжести. ПУВА назначается при поражении 20% эпидермиса и больше, а также при осложненной форме заболевания, например, при поражении суставов или эритродермии.

Результат ПУВА терапии: фото до и после курса процедур

безопасность;
доказанная эффективность;
хорошая переносимость;
быстрый эффект.

Среди недостатков метода:

длительный курс лечения;
высокая цена;
вероятность возникновения негативных реакций организма.

Главным недостатком, по мнению пациентов, выступает необходимость посещения медицинского учреждения для проведения процедуры. Частично эту проблему можно решить приобретением портативной установки, генерирующей длинноволновое УФ-излучение, однако такое устройство не каждому по карману и требует тщательного подбора дозировки применяемого фотосенсибилизатора. Нарушение правил проведения процедуры дома может повлечь за собой развитие побочных эффектов, поэтому при желании самостоятельного лечения необходимо сперва проконсультироваться с врачом. Дерматолог определит допустимое количество фотоактивных препаратов, и рассчитает оптимальную длительность воздействия в домашних условиях.

Самостоятельное применение ПУВА-терапии несет множество рисков

Повторное лечение ПУВА-воздействием допускается проводить не раньше, чем через полгода после предыдущего курса.

Что это такое

ПУВА-лечение – одна из разновидностей фототерапии, помогающая облегчить течение и устранить ряд болезней, в том числе и псориаз. В основе этой методики лежит применение фотоактивных веществ и последующее облучение кожи больного УФ-излучением типа А. В качестве фотосенсибилизирующих средств используют лекарственные препараты – натуральные (Псорален) или синтетические (Оксорален, Метоксален, Псоберановая мазь и другие) псоралены.

Фотосенсибилизаторы запускают ряд биохимических реакций, которые угнетают процесс кератинизации (ороговения и отмирания клеток в эпидермальном слое кожного покрова). Это провоцирует гибель кератиноцитов (кожные клетки) и лимфоцитов (клетки иммунной системы), которые вызывают воспалительные реакции на коже.

Для терапии псориаза ПУВА используют специальное оборудование, генерирующее облучение с длиной УФ-волны в диапазоне 320-400 нанометров.

По теме

- Псориаз

Третий тип заключается в применении специальных ванн на основе раствора фотосенсибилизирующего препарата.

Виды лечения

Фотохимиотерапия предполагает использование 3 основных подходов в лечении псориатической болезни. Выбор конкретной методики определяется обширностью кожных поражений и характером высыпаний:

системное лечение – УФО подвергается абсолютно все тело псориатика;
локальное лечение – облучаются только отдельные участки кожи, пораженные воспалением;
комбинированное лечение – сочетает в себе элементы обоих вышеописанных подходов.

В качестве фотоактивных препаратов могут применяться таблетки или средства местного действия (мази, гели). Условно их разделяют на две большие категории:

синтетические – содержат в себе синтезированные фотоактивные компоненты, позволяющие УФ-лучам избирательно воздействовать на недозревшие клетки дермы, появившиеся в результате патологического митоза;
натуральные – получают в результате экстрагирования из натурального сырья: бобовых, цитрусовых и т.д.

К числу лучших фотосенсибилизирующих препаратов, которые используют для лечения псориаза, относятся «Метоксален», «Триметилпсорален» и «Амминофурин». Каждый из них может приниматься наружно или перорально.

В случае перорального применения фотоактивного препарата максимальная доза вещества составляет 0.8 мг на каждый кг тела.

Многие отзывы о применении ПУВА-терапия при псориазе содержат негативные высказывания, вызванные рядом побочных эффектов. Однако специалисты утверждают, что в 85% случаев возникновение сыпи, волдырей, эритемы и зуда обусловлено либо переизбытком фотосенсибилизатора, либо высокой интенсивностью УФО.

Каждый из них может приниматься наружно или перорально.

Показания к применению препарата ПУВА

PUVA-терапия помогает избавиться от многих дерматологических недугов, в том числе:

Псориаза;
Витилиго;
Атопического дерматита;
Грибовидного микоза.

Средство помогает избавиться и от тяжёлых разновидностей псориаза с поражением кожных покровов выше 20—30%, а также бляшечного, экссудативного, пустулезного, точечного (каплевидного), эритродермического и ладонно-подошвенного видов.

Пува помогает избавиться от псориаза на любом этапе развития болезни, даже если недуг прогрессирует. Специалисты советуют препарат для лечения базальноклеточного рака кожи, болезни Боуэна, угревой сыпи, красного плоского лишая и даже ревматоидного артрита.

Установка для ПУВА терапии.

Можно ли проводить процедуру дома

Сегодня аппараты для проведения сеансов ультрафиолетового облучения находятся в свободной продаже. При локальных проявлениях псориаза можно проводить процедуры в домашних условиях. Однако медики выдвигают несколько причин, почему лечение должно проходить в специализированном учреждении:

самостоятельно невозможно определить требуемую дозу препарата и интенсивность облучения ПУВА-генератора;
обработки переносными установками не дадут эффекта при обширных площадях поражения;
нередко приобретенное оборудование имеет низкое качество, что неизменно сказывается на эффективности лечения.

На основании статистических данных была зафиксирована более низкая эффективность проводимого домашнего лечения в сравнении с процедурами в медучреждении — минимум в 4-5 раз.