Стволовые клетки в лечении артроза

Способ 2. Плазмолифтинг

Этот метод лечения остеоартроза эффективен на начальных стадиях, хоть и практикуется еще пока редко. Аутоплазмотерапия – это введение в сустав обогащенного препарата крови пациента. Результат – возвращение подвижности, восстановление хрящевой ткани. Боль и дискомфорт исчезают спустя полчаса после процедуры. Оптимальное количество инъекций – 3-5 на курс.

Препараты крови безопасны для человеческого организма, они гипоаллергенны и не дают побочных эффектов. Однако подобные манипуляции нуждаются в частом повторении. Плазмолифтинг приходит на помощь тогда, когда невозможны другие методы воздействия, например при аллергии на протез заменитель синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты. К слову, синтетический аналог эндопротеза «Нолтрекс» также отличается гипоаллергенностью, однако действует гораздо дольше, чем препараты крови.

Плазмолифтинг – это лечение артроза препаратами крови

Как только ни пробовали лечить артроз раньше.

Лечение коленного сустава стволовыми клетками: правда и вымысел

Может лечение коленного сустава стволовыми клетками и обратить разрушения хрящевой ткани? Стволовую терапию рассматривают как альтернативу операциям по замене бедренного и прочих суставов. Не путайте с терапией, использующей стволовые клетки эмбрионов. Речь пойдет не о ней.

Однако, некоторые люди, страдающие артрозоартритом, выбирают лечение стволовыми клетками.

Использование стволовых клеток

Не только уколы жира в коленный сустав, но и трансплантация выделенных из жировой ткани стволовых клеток помогает восстановить целостность хрящевой поверхности. Эта методика позволяет продлить жизнь собственному суставу, отсрочив необходимость в эндопротезировании, либо вовсе отказавшись от него.

Основными источниками получения мезенхимальных стволовых клеток в настоящее время являются жировая ткань и костный мозг. Причем в жировой ткани их содержится в 100-1000 раз больше на единицу объема. Выделяемые из жира стволовые клетки:

генетически более стабильны при длительном культивировании;

имеют низкий коэффициент старения;

обладают высокой пролиферативной активностью.

Жировую ткань легко получить под местной анестезией. Из липоаспирата получают стромально-васкулярную фракцию. Она используется в качестве источника не только мезенхимальных стволовых клеток, но и других типов клеток, принимающих участие в регенерации тканей. В их числе предшественники:

Стволовые клетки не только замещают дефекты гиалинового хряща. Они также оказывают иммуномодулирующее и противовоспалительное действие.

Культивирование мезенхимальных стволовых клеток для увеличения их количества возможно, но не обязательно. Они могут использоваться в «свежем» виде. Это способствует лучшему сохранению биологических свойств, снижает риск генетических изменений.

Клеточная терапия стволовыми клетками имеет доказанную высокую безопасность. Ряд исследований подтвердили эффективность метода при начальных стадиях деформирующего остеоартроза. Установлено, что процедура введения увеличивает толщину гиалинового хряща. При необходимости возможно замещение дефектов хрящевой поверхности путем артроскопической трансплантации (пересадки) стволовых клеток, закрепленных на фибриновом клее (матрице).

Нерасщепленные жировые фрагменты удаляют при помощи специального фильтра.

Показания

Чаще всего практикуется введение жира в сустав при артрозе. Процедура также используется при травматических повреждениях крупных суставов, остеонекрозе бедренной кости. Лечение гонартроза жировыми клетками пока что не внедрено повсеместно. Это не методика первого выбора, потому что она новая. Но процедура уже хорошо себя зарекомендовала в развитых странах, таких как Германия и США, где одобрена для использования в ортопедии с 2016 года.

Лечение артроза коленного сустава стволовыми клетками обычно используется в таких случаях:

начальные стадии заболевания, когда необходимости в хирургическом лечении ещё нет, но пациента мучают хронические боли в суставе;

неэффективность консервативных методов: физиотерапии, лечебной физкультуры, обезболивающих препаратов;

поздние стадии остеоартроза, когда операция противопоказана по медицинским причинам, либо пациент от неё отказывается.

Лечение гонартроза стволовыми клетками позволяет уменьшить боль, снизить выраженность функциональных нарушений (улучшить подвижность сустава), замедлить развитие болезни. Клеточная терапия способствует регенерации хрящевой ткани. Вполне вероятно, что её широкое внедрение позволит в будущем уменьшить потребность населения в эндопротезировании – травматичной операции, при которой собственный сустав человека полностью удаляют, а на его место ставят искусственный эндопротез.

Из липоаспирата получают стромально-васкулярную фракцию.

Что же показывают исследования?

По состоянию на июнь 2016 года, насчитывалось более 430 исследований на различных стадиях разработки и использования МСК (и более 4450 исследований “стволовых клеток”), сообщается на сайте www.clinicaltrials.gov.

Клиническое применение стволовых клеток сильно опережает исследовательскую поддержку такого использования. Это не значит, что стволовые клетки не помогают. Это означает, что исследования до сих пор не догнали применение. Сегодня большинство исследований использования стволовых клеток при ортопедических заболеваниях проведено на колене. Многие исследования направлены на применение стволовых клеток в сочетании с хирургическим вмешательством.

Ниже приводится краткий и, конечно, не исчерпывающий, обзор исследования в области применения инъекций аутологичных взрослых стволовых клеток для лечения различных ортопедических заболеваний.

В 2013 году Орозко и соавторы сделали по одной инъекции стволовых клеток костного мозга в артрозные колени 12 пациентов, которым не помогло консервативное лечение.

1.3 Показания и противопоказания

Инъекции стволовых клеток – серьезная процедура, имеющая строгие показания и небольшой список противопоказаний.

Показания к процедуре:

1. Хронический болевой синдром и частые обострения артроза с сильными воспалениями.
2. Нарушение подвижности пораженного сустава.
3. Деструкция около 15-35% тканей пораженного сустава (большая площадь повреждения нередко является противопоказанием к инъекции стволовых клеток).
4. Отсутствие результата консервативной терапии (включая инъекции хондропротекторов, применение нестероидных противовоспалительных средств).
5. Невозможность проведения операции (если для операции есть противопоказания, или если болезнь еще не настолько запущена, чтобы лечить ее хирургическим путем).

Поражение сустава артрозом (в сравнении с нормальным хрящом)

Список общих противопоказаний:

• тяжелое общее состояние больного (слабость, кахексия);
• системные инфекционные заболевания, лихорадка, локальные инфекции в области пораженного сустава;
• детский возраст;
• слишком большая площадь разрушения сустава;
• тяжело протекающий артроз;
• анкилоз (полная иммобилизация конечности).

Процедура размножения занимает несколько недель в среднем 4 недели.

Стволовые клетки в лечении артроза

Врачи проводят лечение артроза суставов стволовыми клетками. Это болезнь характеризуется разрушением хрящей в сочленениях. В результате появляется хронический воспалительный процесс с постоянными болями. Функция стволовых клеток состоит в восстановлении сустава, путем образования новой хрящевой ткани. Побочные эффекты при таком лечении отсутствуют, в отличие от медикаментозной терапии.

Врачи проводят лечение артроза суставов стволовыми клетками.

Лечение суставов стволовыми клетками

Боль при артрозе остается одной из основных причин нарушения подвижности и предпосылкой для артроскопии или эндопротезирования. Консервативное лечение облегчает боль противовоспалительными препаратами, физиотерапевтическим воздействием. Инъекционная терапия кортикостероидами и гиалуроновой кислотой применяется, когда лекарства перестают помогать. Примерно десять лет назад появилась новая альтернатива хирургическому вмешательству – лечение артроза стволовыми клетками, но процедура до сих пор называется экспериментальной.

Консервативное лечение облегчает боль противовоспалительными препаратами, физиотерапевтическим воздействием.

Особенности остеосинтеза

Костная ткань обновляется благодаря остеосинтезу, представляющему собой взаимосвязанную деятельность клеток иммунной системы – остеобластов и остеокластов. Остеокласты – это особый вид фагоцитов, растворяющих «старые» клетки костной ткани. При воспалительных или онкологических процессах остеокластоз становится более интенсивным. Остеобласты создают основу для образования молодых клеток костной ткани.

В здоровой кости процессы остекластоза компенсируются деятельностью остеобластов. По этой причине даже при значительных повреждениях в течение от полугода до одного года восстанавливаются кости после сложных переломов.

Чем отличается артроз от других повреждений костной ткани? Сложность восстановления связывается с воспалительным процессом, сопровождающим заболевание. По факту воспаление в суставе становится причиной разрушения хряща и нарушения естественного баланса между клетками, участвующими в остеосинтезе. Вредное влияние остеокластов дополняется регулярными травмами хрящевой ткани. В результате заболевание развивается с нарастающей силой.

Лечение стволовыми клетками направлено на повышение интенсивности остеосинтеза и формирование новой костной ткани.

Заболевания, которые лечат с помощью клеточной терапии

Откуда берут стволовые клетки?

По способу получения стволовые клетки делят на 3 типа:

• эмбриональные — получают от эмбрионов, выращенных в лаборатории;
• фетальные — тоже получают от эмбриона, но материалом для них служит абортный плод;
• постнатальные — это клетки, взятые из организма взрослого человека. Их выделяют из костного мозга, пуповинной крови (ее хранят в криобанке с момента рождения) и жировой ткани.

Вызывают ли стволовые клетки рак?

Влияние стволовых клеток на развитие рака изучается. Сами СК не перерождаются в раковые. Но при определенных условиях, они могут стать катализатором для злокачественного процесса. Поэтому в лечении онкологических заболеваний ученые применяют клеточную терапию с осторожностью.

Существует стандартное лечение стволовыми клетками и терапия в рамках клинических испытаний. К стандартному относится лечение заболеваний крови с помощью пересадки гемопоэтических (кроветворных) клеток.

В рамках клинических испытаний лечат:

• аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, ДЦП, болезнь Паркинсона, синдром Альцгеймера, БАС, аутизм, инсульт, нейросенсорную тугоухость);
• метаболические болезни (диабет);
• заболевания опорно-двигательного аппарата (артроз, травмы и переломы);
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• цирроз;
• болезни глаз (глаукома);
• сексуальные расстройства;
• косметологические проблемы (шрамы, ожоги, синдром диабетической стопы).

Клинические испытания по лечению рассеянного склероза стволовыми клетками показали, что после 3 лет 80% больных избежали инвалидизации и рецидивов.

В испытаниях по лечению ишемического инсульта с помощью клеточной терапии, пациенты были поделены на 2 группы. Одной из них назначалась терапия стволовыми клетками, другой — стандартная. Состояния пациентов, получавших инъекции клеток, оценивалось по 4 клиническим шкалам через год. Неврологические функции у пациентов, получавших клеточную терапию, восстановились в большем объеме, чем у пациентов, получавших стандартное лечение. Побочных эффектов не возникло.

Положительный результат показала трансплантация стволовых клеток больным диабетом 2 типа. Особенно хорошие показатели были у пациентов, которые болеют до 2 лет. Инъекции помогли снизить уровень глюкозы в крови до нормы. При лечении диабета 1 типа общее состояние пациентов улучшилось. Удалось снизить количество и дозировку инсулина. Однако пока что клеточная терапия диабета 1 типа не помогла нормализовать уровень сахара.

Нормализация обмена веществ и улучшение состояния трофики тканей в поврежденном суставе.

Особенности остеосинтеза

Костная ткань обновляется благодаря остеосинтезу, представляющему собой взаимосвязанную деятельность клеток иммунной системы – остеобластов и остеокластов. Остеокласты – это особый вид фагоцитов, растворяющих «старые» клетки костной ткани. При воспалительных или онкологических процессах остеокластоз становится более интенсивным. Остеобласты создают основу для образования молодых клеток костной ткани.

В здоровой кости процессы остекластоза компенсируются деятельностью остеобластов. По этой причине даже при значительных повреждениях в течение от полугода до одного года восстанавливаются кости после сложных переломов.

Чем отличается артроз от других повреждений костной ткани? Сложность восстановления связывается с воспалительным процессом, сопровождающим заболевание. По факту воспаление в суставе становится причиной разрушения хряща и нарушения естественного баланса между клетками, участвующими в остеосинтезе. Вредное влияние остеокластов дополняется регулярными травмами хрящевой ткани. В результате заболевание развивается с нарастающей силой.

Лечение стволовыми клетками направлено на повышение интенсивности остеосинтеза и формирование новой костной ткани.

Способ 2. Плазмолифтинг

Этот метод лечения остеоартроза эффективен на начальных стадиях, хоть и практикуется еще пока редко. Аутоплазмотерапия – это введение в сустав обогащенного препарата крови пациента. Результат – возвращение подвижности, восстановление хрящевой ткани. Боль и дискомфорт исчезают спустя полчаса после процедуры. Оптимальное количество инъекций – 3-5 на курс.

Препараты крови безопасны для человеческого организма, они гипоаллергенны и не дают побочных эффектов. Однако подобные манипуляции нуждаются в частом повторении. Плазмолифтинг приходит на помощь тогда, когда невозможны другие методы воздействия, например при аллергии на протез заменитель синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты. К слову, синтетический аналог эндопротеза «Нолтрекс» также отличается гипоаллергенностью, однако действует гораздо дольше, чем препараты крови.

Плазмолифтинг – это лечение артроза препаратами крови

Этот метод практикуют в основном при артрозе 2 стадии.

Подготовка и проведение

После отбора нужного количества ткани у пациента ее исследуют, чтобы определить клеточную потентность — способность к превращению в другие виды клеток и теломеразную активность (предрасположенность к делению). Затем клетки выращивают в лабораторных условиях до необходимого размера и зрелости, чтобы внедрить в больной сустав.

Изъятые жировые бластомеры вводятся сустав инъекционным путем. Укол делается под местной анестезией. Процедура не требует длительной госпитализации, но пациента оставляют на несколько часов в больнице, чтобы избежать дополнительных нагрузок на суставы. Обычно больные замечают улучшение состояния и исчезновение симптомов артроза через 2—4 дня.

Побочные эффекты, которые привели бы к летальному исходу неизвестны.

Порядок процедуры и необходимое время на лечение

В большинстве клиник предлагается введение регенеративного материала, полученного из жировой ткани пациента. После забора ткани клеточный материал готов к введению через 7 дней (60 дней необходимо для выращивания клеток из подвздошной кости). Одна порция концентрата содержит около 6 млн. стволовых клеток. Объем может отличаться в зависимости от состояния подкожно-жирового слоя больного.

Аутоплазма безопасная и недорогая альтернатива стволовым клеткам.

Что делает стволовые клетки особенными?

Стволовые клетки (СК) можно обнаружить по всему организму. От миллионов обычных «сородичей» их отличают уникальная способность развиваться в зрелые клетки разных типов. Они не служат организму, но могут получать определенную «специализацию», включаясь, например, в хрящ или кость.

Она как прилежная школьница — на производстве работать еще не готова, зато с удовольствием освоит востребованную профессию.

Сторонники клеточной терапии утверждают, что при помещении в определенную среду стволовые клетки способны легко превращаться в недостающие «кирпичики», восстанавливая больные органы и ткани.

В некоторых клиниках СК применяют при операциях на поврежденном хряще, разрывах мениска. Их доставляют в форме геля непосредственно в сустав под контролем ультразвука или вводят внутривенно.

Они не служат организму, но могут получать определенную специализацию , включаясь, например, в хрящ или кость.