Судорожный синдром — причины и методы лечения

Видео: судорожный синдром при эпилепсии – советский учебный фильм

Диспансерное наблюдение у невропатолога.

Парциальные

Судороги, относящиеся к этому виду, вызваны возбуждением нейронов в небольшой области головного мозга. В зависимости от того, сопровождаются ли парциальные припадки изменениями сознания, они бывают простыми и сложными.

Инфекции, поражающие головной мозг энцефалит, менингит.

Судорожный синдром — причины и методы лечения

Судорожный синдром — это патологическое состояние, при котором происходят непроизвольные сокращения поперечнополосатых мышц. Судороги возникают по команде спонтанно выдаваемых сигналов из головного мозга.

В одних случаях сокращения могут быть в локальной области, в других — охватывать часть тела или группу мышц (генерализованный приступ).

С точки зрения причины возникновения, судорожный синдром — это универсальная реакция организма на какое-то воздействие, как внутреннее, так и пришедшее извне.

По характеру проявления судороги могут быть быстрыми (клонические судороги) — быстро начались и быстро закончились, либо длительными и медленными (тонические судороги). Наблюдается также и смешанный вариант (клонико-тонические судороги).

Чаще всего судороги регистрируют у детей от 1 до 3 лет.

Простой судорожный синдром

Характеризуется отсутствием изменений сознания. Длится на протяжении нескольких минут. Подразумевает непроизвольные сокращения мышечной ткани верхних и нижних конечностей, тела, шеи. Во время припадка развиваются болезненные ощущения. Меняется восприятие мира, появляются ложные шумы, изменяется запах, вкус. Нарушается чувствительность кожных покровов.

Парциальный судорожный синдром.

Первая помощь

Судороги представляют собой сложное явление. Если расстройства произойдут в ситуации, когда возле пациента не будет никого, итог может быть плачевным. Чтобы не наступил смертельный исход, потребуется правильно оказывать первую помощь.

Такое явление может многих напугать, иногда приводит окружающих в ступор, особенно людей, ранее с подобными припадками не сталкивавшихся. Чтобы последствия не были плачевными, нужно постараться успокоиться. Если человека охватит паника, он может навредить себе и кому-нибудь другому.

Кому-то придется вызвать врача. У пациента нужно расстегнуть верхнюю одежду, освободить шею из галстука. Сдерживать судороги или вставлять в рот что-либо нет необходимости. Основная задача – это помощь человеку пройти данный этап с незначительными потерями. Если при падении происходит удар головой, идет кровь, создается тампонада.

Кому-то придется вызвать врача.

Диагностика

Диагноз судорожный синдром можно поставить только после комплексного обследования.

Алгоритм действий в обследовании играет важную роль. Чрезвычайно важен сбор анамнеза. Обязательно проводятся инструментальные и лабораторные исследования:

• ЭЭГ;
• рентгенография черепа;
• реоэнцефалограмма;
• нейросонография;
• диафаноскопия;
• КТ.

Необходимо выполнить исследование крови и мочи.

Всегда проводится дифференциальная диагностика с отравлением, эпилепсией.

Терапия у детей и взрослых начинается с определения провоцирующего фактора.

Причины тонико-клонических судорог

Часто в клинической картине наблюдается смена тонических судорожных сокращений клоническими. Генерализованные смешанные приступы являются типичным признаком эпилепсии и ее тяжелого осложнения – эпистатуса. Возникновение пароксизмальной электрической активности нейронов головного мозга обусловлено широким набором повреждающих факторов:

• Церебральная патология: сосудистые нарушения (ОНМК, артериовенозные мальформации, аневризмы), черепно-мозговые травмы, опухоли.
• Инфекционные заболевания: полиомиелит, холера, нейроинфекции (менингит, энцефалит, абсцессы).
• Артериальная гипертензия: почечная эклампсия, судорожная форма гипертонического криза.
• Токсикозы беременности: эклампсия.
• Наследственная патология: лейкодистрофии.
• Интоксикации: никотиновая, наркотическая (амфетамином, кокаином), отравления (фосфорорганическими соединениями, щавелевой кислотой, свинцом).
• Передозировка медикаментов: кофеина, атропина, амитриптилина и др.

Причины тонико-клонических судорог.

Отдельные виды судорог

Фебрильные приступы (R 56.0) – это судорожное сокращение мышц, которое развивается в ответ на высокую температуру (выше 38 градусов). Эта патология проявляется у детей до 6 лет, чаще в возрасте 6-36 месяцев.

Она сопровождается судорожным напряжением всех групп мускулов во время лихорадки. После приступа могут появиться двигательные нарушения. Длительность припадка у ребенка не дольше 15 минут. В случае продолжительных судорог требуется дальнейшее глубокое обследование.

Судорожный алкогольный припадок возникает при длительном токсическом воздействии этилового спирта на головной мозг. Как правило, он развивается после «запоя». Судорогам может предшествовать Тремор

Непроизвольное дрожание любой из конечностей или головы, тела, туловища.

Эклампсия — это тяжелое состояние, осложняющее течение беременности. В результате неизвестных причин у женщин после 20 недели гестации появляется тонико-клонический приступ, который купируется введением магнезии. Этому состоянию предшествуют сопутствующие заболевания будущей матери (диабет, артериальная гипертензия, Антифосфолипидный синдром

Это ревматическое заболевание, при котором в организме образуются антитела, которые способствуют образованию тромбоза. Является частой причиной невынашения беременности.

Среди них ОНМК, энцефалопатия на фоне высокого артериального давления, нейроинфекционные патологии, истерия, ИБС на фоне приступа Морганьи-Адамса-Стокса.

Симптоматика

Типичный припадок отличается внезапным началом:

• ребенок резко теряет контакт с внешней средой;
• блуждающий взгляд;
• плавающие движения глазных яблок.

В тоническую фазу судорожного приступа симптомы несколько меняются. Нередко бывает клиника кратковременного апноэ. Отмечается брадикардия. Купирование приступа важно проводить именно в этот период. Первая помощь при судорожном синдроме поможет облегчить состояние больного.

Клоническая фаза характеризуется восстановлением, отдельными подергиваниями мимических элементов.

Судорожный синдром у недоношенных детей нередко проявляется формой фебрильных судорог, которые типичны для малышей до 3–5 лет. Приступ длится до пяти минут, температура тела повышается до 38 °С.

Алкогольный судорожный синдром — частое явление у подростков и взрослых. На фоне интенсивной интоксикации стремительно развиваются потеря сознания, рвота, появляется пена изо рта.

Диагноз судорожный синдром можно поставить только после комплексного обследования.

Причины синдрома

К причинам развития данного синдрома можно отнести врожденные дефекты и патологии центральной нервной системы, наследственные болезни, опухоли, нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы и многое другое. Судорожный синдром у детей нередко возникает на фоне сильного эмоционального перенапряжения или резкого повышения температуры тела.

Наиболее распространенные причины возникновения судорожного синдрома в зависимости от возраста человека представлены в таблице:

Можно сделать вывод о том, что проявление судорожного синдрома как у взрослых людей, так и у детей может быть связано с рядом причин. Поэтому его лечение будет основываться в первую очередь на поиске фактора, спровоцировавшего проявление данного синдрома.

Возникновение данного синдрома у новорожденных детей требует немедленного обследования, так как оно может быть связано с родовыми травмами, наследственностью и другими факторами.

Что такое судорожный синдром?

Судорожный синдром у мужчин, женщин и детей представляет собой неспецифическую реакцию организма на внутренние и внешние раздражители. Он сопровождается непроизвольным сокращением мышечных тканей.

Судорожный синдром нередко проявляется у новорожденных детей. От него страдают взрослые разных возрастов. Очень важно выяснить причину нарушения, чтобы подобрать адекватный курс терапии.

Довольно часто он развивается из-за врожденных аномалий и патологий ЦНС.

Оказание первой помощи

При возникновении судорожного синдрома неотложную помощь больному может оказать любой человек. Первая помощь до приезда врачей имеет большое значение при этом состоянии, а ее отсутствие может привести к летальному исходу.

Больному следует обеспечить приток свежего воздуха. Если припадок случился в помещении, необходимо немедленно открыть окна, а затем снять с пострадавшего стесняющую одежду.

Чтобы больной не прикусил себе язык и не сломал зубы, в рот ему кладут свернутый жгутом платок. Для предотвращения возможного удушья голову больного или все тело поворачивают на бок, чтобы при возникновении рвоты массы беспрепятственно вышли наружу.

Если припадок случился у ребенка на фоне плача и истерики, а в процессе приступа изменился цвет лица, нарушилась сердечная деятельность, и больной потерял сознание, главное не допустить нарушений в дыхании.

Для этого лицо следует сбрызнуть водой, поднести нашатырный спирт, а корень языка придавить черенком чистой ложки, обернутой в ткань.

Можно дать и противосудорожный препарат.

Судорожный синдром: неотложная помощь и лечение

Судорожный припадок встречается редко, но несмотря на это, каждый сможет распознать генерализованный припадок у человека и оказать ему первую помощь. В этапы неотложной терапии входит предотвращение травматизации, обеспечение притока свежего воздуха и введение лекарственных средств больному. В группу таких медикаментозных препаратов входит Седуксен, Тиопентал натрия, Фенитоин, Вальпроат натрия. На следующем этапе пациенту проводят симптоматическую терапию, вид которой зависит от причины возникновения судорог.

• 1. Судороги
• 2. Классификация судорог
• 3. Клиническая картина судорожного синдрома
• 4. Лечение
  • 4.1. Госпитализация

Судороги – это неспецифическая реакция нервной системы человека, которая проявляется в виде непроизвольных движений в скелетной мускулатуре. Довольно часто подобное состояние сопровождается потерей сознания.

Причиной развития судорог принято считать ответную реакцию на ухудшение состояния жизненно-важных органов (сердце, мозг, легкие, печень). У детей на первом году жизни непроизвольные сокращения мышц случаются чаще, так как их нервная система полностью не сформирована, а нейроны имеют более гидрофильную структуру. Это позволяет снизить порог возбуждения нервных клеток и увеличить частоту возникновения судорожного сокращения. На микробиологическом уровне процесс развития судорог связан с образованием патологического очага в веществе головного мозга, вызывающего повышение тонуса мышц, которые впоследствии начинают беспорядочно сокращаться.

Состояние, которое связано с периодическими приступами судорог, называется эпилепсией. Для постановки данного диагноза необходимо зафиксировать у ребенка или у взрослого более 3 эпилептических припадков, которые не вызываются специфическими раздражителями. К типичным возбудителям судорог относят:

• громкий звук;
• высокая температура тела или окружающей среды;
• черепно-мозговая травма;
• патология строения головного мозга.

У детей и взрослых судороги принято классифицировать следующим образом:

1. 1. Пароксизмальные судорожные состояния или”случайные” судороги, которые возникают при воздействии сильных раздражителей. В эту группу входят фебрильные судороги у детей раннего возраста (припадок фиксируется при повышении температуры, обычно выше 38 градусов), интоксикационные (при отравлении ядовитыми веществами или испорченной пищей), гипоксические (при тяжело протекающих респираторных заболеваниях, которые вызывают одышку или асфиксию), аффективные пароксизмы (возникают во время громкого крика или плача ребенка ), кардиальные (приступ возникает одновременно с кратковременной остановкой сердца, которая связана с аномалией его строения), метаболические (регистрируются при нарушениях обмена кальция или витамина д), парциальные (сокращение определенных пучков мышечных волокон – лица, шеи, конечностей и т. д.).
2. 2. Симптоматические судороги возникают у детей и взрослых с опухолями головного мозга, абсцессом, кровоизлияниями, инсультами, аневризмой краниальных сосудов.
3. 3. Эпилептические приступы регистрируются у пациентов с эпилепсией. В зависимости от вида скелетной мускулатуры, вовлеченной в приступ, различают: тонические, клонические, смешанные, атонические, миоклонические.

Эпилептический статус – это патологическое состояние человека, характеризующееся появлением судорог, которые продолжаются одна за другой в течение 30 минут и более. В промежутках между приступами нервная система человека не успевает восстановиться, поэтому такое состояние очень опасно для жизни пациента. Эпистатус часто является одним из осложнений ранней эпилепсии.

К общим клиническим симптомам, которые помогут распознать наличие судорожного синдрома, относятся:

• появление судорог после воздействия определенного провоцирующего фактора;
• подергивания отдельных мышечных волокон или групп мышц, а также целой конечности;
• выключение или полная потеря сознания;
• кратковременные нарушения дыхания и сердечно-сосудистой системы;
• длительность припадков более 30 минут (характерно для эпилептического статуса).

Фебрильные судороги часто встречаются у детей раннего возраста. Причины их различны, к ним относится воздействие токсинов инфекционных возбудителей на нервную систему малыша при высоких цифрах температуры тела. Клиническая картина фебрильных судорог следующая: на фоне высокой температуры тела (более 38 градусов) возникают генерализованные припадки, которые длятся не более 15 минут. В течение 24 часов они не повторяются, в анамнезе родителей встречаются подобные случаи у близких родственников. В диагностике у таких детей не будет выявлено специальных пароксизмальных признаков на электроэнцефалограмме.

Если приступ судорог у ребенка с температурой длится более 15 минут, то родители должны скорее вызвать бригаду скорой помощи, так как данное состояние больного сигнализирует о начале эпилептического припадка. В этом случае возможно возникновение диагностических пароксизмов на электроэнцефалограмме в виде появления патологических паттернов.

Обменные нарушения, связанные с развитием спазмофилии, имеют характерные особенности. Они отмечаются у детей, которых лечат от рахита при передозировке препаратами холекальциферола. Приступ развивается характерным способом – в первую очередь отмечается громкий крик в результате спастических процессов в связочном аппарате гортани. Если в это время ребенку удается вдохнуть, то приступ самостоятельно затихает. Дети выглядят бледными и уставшими с синюшным цианозом вокруг носогубного треугольника. Судороги всегда имеют генерализованный характер, то есть распространяются на все мышцы тела. Родители отмечают начало припадков у детей после воздействия провоцирующего фактора: громкий звук, крик, травма. Температура тела ребенка находится в нормальных значениях, а приступ может повторяться до нескольких раз в сутки. Во время осмотра специалистом отмечаются положительные симптомы:

• Хвостека – происходит сокращение мышц лица во время приколачивания по скуловой дуге.
• Люста – во время мягкого сдавливания мышц голени в верхней ее части происходит одновременно тыльное сгибание, отведение и поворот стопы вовнутрь.
• Труссо – во время нажатия на группу мышц в верхней трети плеча кисть ребенка превращается в”руку акушера”. Это специфический медицинский термин, обозначающий выпрямление указательного и большого пальцев при одновременном сгибании 3, 4 и 5-го.
• Маслова симптом регистрируется при воздействии на тело человека с помощью любого болевого раздражителя (иголки, молотка). Состояние проявляется в виде кратковременной остановки дыхания.

Эпилепсия связана с систематической регистрацией судорог у ребенка, которые имеют характерную клиническую картину. Каждый приступ сопровождается сменой определенных стадий:

1. 1. Аура или предзнаменование будущих судорог. У каждого пациента аура имеет индивидуальную характеристику. Врачи считают, что ее проявление зависит от места расположения эктопического очага в веществе мозга. Например, при звуковой ауре, когда ребенок слышит один и тот же звук за несколько часов до приступа, очаг повышенного возбуждения находится в височной доле. Если пациент перед судорогами видит несуществующие предметы или ощущает яркий свет, то патология располагается в затылочной доле. аура позволяет пациенту подготовится к приступу и предупредить родственников, что позволяет предупредить возможную травматизацию.
2. 2. Тоническая фаза. Начинается с громкого крика ребенка, что вызвано спазмом мышц гортани, так как тонус повышается в мышцах сверху вниз (т. е. первыми напрягаются мышцы головы и шеи). В этой фазе человек испытывает сильную боль, поэтому происходит выключение сознания, и есть риск травматизации – пациент может прокусить себе язык. Также возникает повышение тонуса во всех группах мышц: диафрагме, сердце, легких, во всех сфинктерах. Такое состояние еще называется гиперкинезом. Длится фаза около 30-60 секунд.
3. 3. Клоническая фаза характеризуется подергиваниями мышц, в которых произошло нарушение или клония всего тела. Пациент не проявляет признаков жизни – сердцебиение и дыхание отсутствуют. Во время такой фазы человек может нанести себе травму во время подергиваний, поэтому ему требуется помощь со стороны. Длится эта фаза примерно 60-90 секунд.
4. 4. Восстановление функций происходит постепенно, у пациента отмечается нитевидный пульс и учащение дыхания. Через несколько минут он приходит в сознание и, как правило, ничего не помнит.

Судороги самостоятельно редко приводят к летальному исходу, но во время приступа есть высокий риск травматизации или повреждения головы больного, так как человек теряет сознание и может упасть на твердую поверхность. Поэтому рекомендуется предотвращать появление судорожных припадков, независимо от вида судорог, оказывая при этом также неотложную помощь:

1. 1. Во время тонической фазы необходимо предотвратить западение или закусывание языка у больного. Для этого специалисты рекомендуют ввести в ротовую полость пациента металлический предмет, а в рот маленького ребенка можно ввести обернутые марлевой повязкой пальцы. Во время падения человека в тоническую фазу необходимо его придержать, чтобы предотвратить травму черепа или туловища.
2. 2. Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. Для этого во время приступа нужно наклонить человека набок, чтобы предотвратить заглатывание рвотных масс. После окончания судорог необходимо расстегнуть верхние пуговицы воротника, чтобы больной смог свободно дышать.
3. 3. Вызвать скорую помощь.

На догоспитальном этапе больному нужно начать введение противосудорожных средств центрального действия. К ним относятся несколько типов препаратов, которые необходимо вводить согласно следующему алгоритму:

• Диазепам – не более 2 мл внутривенно за один раз. Вводится он из расчета 0,1 мл на 1 кг массы тела. Если через 5-10 минут приступ повторяется, то необходимо ввести препарат снова, также не более 2 мл.
• Вальпроат натрия применяется при отсутствии эффекта после введения предыдущего средства. В первые 5 минут вводится в дозе 15 мг на 1 кг массы тела, внутривенно, струйно.
• Фенитоин используется в виде основного препарата для купирования приступов в зарубежных странах. В России его применяют при неэффективности вышеуказанных средств в течение 30 минут после введения. Доза не должна превышать 20 мг на 1 кг массы тела, препарат перед введением необходимо развести в физиологическом растворе хлорида натрия.
• Тиопентал натрия применяется для купирования приступов эпилепсии продолжительностью более 30 минут. Пациенту вводят до 3 мкг на каждый кг массы тела внутривенно. Если введение Тиопентала не привело к улучшению состояния, то рекомендуется перевезти пациента в машине реанимационной бригады с искусственной вентиляцией легких в специализированный стационар.

После купирования и остановки сокращений мышц проводится симптоматическая терапия:

• При появлении признаков отека головного мозга (возникновение хрипов и патологических форм дыхания, отсутствие движений в конечностях, нарушения речи) вводится Фуросемид в дозе до 2 мг на 1 кг массы тела. У детей раннего возраста и новорожденных рекомендуется вводить Дексаметазон в дозе 0,3 мг на 1 кг внутримышечно.
• Для снятия высоких цифр температуры применяется литическая смесь: 50%-ный раствор метамизола натрия в дозе 0,1 мл на 1 год жизни и 2%-ный раствор хлоропирамина в дозе 0,1 мл на год жизни. Родители больных детей должны помнить, что для понижения температуры необходимо использовать специальные жаропонижающие средства (Нурофен, Ибупрофен, Ибуклин, Парацетамол и т. д.).
• При нарушениях обмена ионов в крови, что вызывает развитие метаболических судорог, пациентам вводят готовые растворы необходимых веществ: при гипогликемии – раствор декстрозы в дозе 2 мл на 1 кг массы тела. Также при сниженном количестве глюкозы взрослым пациентам можно дать выпить стакан 40%-ной глюкозы или засахаренной теплой воды. При гипокальциемии внутривенно вводится раствор кальция глюконата в дозе 0,2 мл на 1 кг.

Подобные мероприятия можно выполнять дома, но родители должны строго следить за состоянием ребенка в первые часы после приступа, чтобы зафиксировать начало новых судорог. Госпитализировать необходимо только при следующих условиях:

• ранний возраст ребенка – менее 1 года;
• первый случай судорог, независимо от возраста;
• фебрильные судороги у больных с нарушениями нервной системы (дцп, нейродегенеративные процессы, атрофии);
• судороги у больных с инфекционным заболеванием.

После приступа ребенок наблюдается в течение года у педиатра, сдает клинические анализы и проходит осмотр. Взрослые должны наблюдаться у участкового терапевта, который назначает специальное обследование. После выполнения всех рекомендаций и необходимого лечения прогноз течения болезни благоприятный. Более чем у 80% пациентов судороги больше не появляются.

Также при сниженном количестве глюкозы взрослым пациентам можно дать выпить стакан 40 -ной глюкозы или засахаренной теплой воды.

Судорожный синдром: причины

Такое состояние может возникать вследствие следующих причин:

• Интоксикация
• Инфекция.
• Разнообразные повреждения.
• Болезни центральной нервной системы.
• Малое количество макроэлементов в крови.

Кроме того, это состояние может быть осложнением других заболеваний, таких как грипп или менингит. Особое внимание стоит обратить на тот факт, что дети, в отличие от взрослых, гораздо чаще подвержены этому явлению (как минимум раз в 5). Происходит это вследствие того, что у них ещё не до конца сформировалась структура мозга, и процессы торможения не такие сильные, как у взрослых. И именно поэтому при первых же признаках такого состояния нужно срочно обращаться к специалисту, так как они свидетельствуют об определённых нарушениях в работе центральной нервной системы.

Кроме того, судорожный синдром у взрослых может появиться и после сильного переутомления, переохлаждения. Также довольно часто это состояние диагностировалось и в гипоксическом состоянии или в алкогольном опьянении. Особо стоит отметить, что к возникновению судорог могут привести и разнообразные экстремальные ситуации.

Особое внимание стоит обратить на тот факт, что дети, в отличие от взрослых, гораздо чаще подвержены этому явлению как минимум раз в 5.

Заболевания и последствия

Проявления судорожного синдрома обусловлены заболеваниями, которые их вызвали.

В некоторых случаях судороги могут вызвать даже смерть человека. Это происходит из-за сопутствующих осложнений. Например, остановки сердца, перелома позвоночника, аритмии или различных травм.

Обычные мышечные спазмы не представляют угрозы.

Судорожные явления происходят в результате нарушений центрально нервной системы, которые могут произойти из-за неврологических и инфекционных заболеваний, токсических процессов, нарушений водно-солевого обмена или истерии.

Судороги проявляются при следующих заболеваниях:

Сначала возникает тоническая фаза, а потом клоническая:

• отключается сознание, бледнеет лицо и останавливается дыхание;
• тело напряжено, голова вытягивается назад, глаза не реагируют на свет;
• происходит чередование напряжения и расслабления мускулатуры, изо рта выделяется пена;
• конвульсии сокращаются и прекращаются, больной может заснуть.

Частые судороги приводят к отмиранию клеток головного мозга, также может произойти изменение личности.

Болезнь имеет следующие проявления:

Появляются следующие последствия:

конвульсии сокращаются и прекращаются, больной может заснуть.