Интерстициальная пневмония: прогноз и методы лечения

Возможные изменения легочной структуры

Интерстициальная форма пневмонии характеризуются различными патологическими изменениями легочной структуры.

Изменения легочной структуры в зависимости от формы пневмонии:

Обычная (идиопатическая) форма

Происходит нарушение архитектуры легких, фиброз с «сотовыми» изменениями. Гистологически определяются фокусы фибробластов, временная гетерогенность фиброзных изменений

Характерно вариабельное воспаление интерстиция и фиброз. Изменения становятся однородными, с редкими фибробластическими фокусами в гистологическом материале

Легочная архитектоника сохранена, в нижних отделах воздухоносных путей наблюдается пятнистое распространение полиповидной грануляционной ткани

Диффузное альвеолярное повреждение легких

Определяется диффузное утолщение альвеолярных перегородок, организация альвеол, гиалиновые мембраны

Морфологические изменения включают бронхоцентрическую аккумуляцию альвеолярных макрофагов, минимальное воспаление и фиброз

Характерно равномерное поражение паренхимы легких, в просвете альвеол определяется большое количество макрофагов, поражение интерстиция минимальное

Характеризуется выраженной лимфоцитарной инфильтрацией интерстиция, ассоциированной с перибронхиальными лимфоидными фолликулами

Характерно равномерное поражение паренхимы легких, в просвете альвеол определяется большое количество макрофагов, поражение интерстиция минимальное.

Восстановительный период

Если удалось добиться клинического выздоровления, то у Вас не должно быть каких–либо симптомов и изменений в диагностических исследованиях. На время восстановительного периода также рекомендуется соблюдать рациональный режим труда и отдыха, устранение провоцирующих факторов. Рекомендуется витаминотерапия. В этот период как раз целесообразно использовать народные рецепты, они помогут укрепить иммунитет.

Лёгочное сердце.

Осложнения

Осложнениями интерстициальной пневмонии могут быть карнификация легкого с формированием пневмосклероза, развитие «сотового» легкого, дыхательной и сердечной недостаточности, присоединение вторичной бактериальной инфекции. Стадию «сотового» легкого при интерстициальной пневмонии определяют как прогностически неблагоприятную в плане возникновения рака легкого.

Выявляют нарушение вентиляции и расстройства диффузионной способности легких при ИЛФ – рестриктивного типа с резким и крайне резким снижением легочных объемов.

Симптомы и лечение интерстициальной пневмонии у взрослых

И нтерстициальная пневмония — это воспалительно-дегенеративное заболевание пульмонологического профиля. В отличие от иных видов воспаления легких, данная форма характеризуется поражением, как соединительной ткани паренхимы легочных структур, так и альвеол с внутриальвеолярной экссудацией.

На деле это означает, что в альвеолы (микроскопические воздушные мешочки в легких) выходит большое количество жидкости, что затрудняет дыхание.

Интерстициальная пневмония как односторонняя, так и двухсторонняя имеет крайне неблагоприятные прогнозы для выживаемости, что обусловлено нарастающими явлениями дыхательной и сердечной недостаточности в совокупности с тенденцией болезни к затяжному, подострому течению, что приводит к необратимому фиброзу (зарастанию нормальной легочной ткани соединительной). Что же это за заболевание и как с ним справиться?

О каких микроорганизмах приходится говорить.

Особенности течения болезни

Особенности течения в зависимости от типа ИП:

• хроническое течение (более 1 года) при идиопатическом легочном фиброзе и лимфоидной форме;
• подострое (от нескольких месяцев до нескольких лет) или хроническое течение при неспецифической форме;
• подострое при десквамативной форме или респираторном бронхиолите;
• подострое или острое при криптогенной организующейся;
• внезапное при острой форме.

Течение и форма заболевания напрямую связаны с группой клинических признаков патологии.

одышка в начале при физических нагрузках, на поздних этапах и в состоянии покоя ;.

Причины заболевания

Механизмы происхождения этого заболевания исследователями точно не установлены, поэтому оно носит название идиопатической интерстициальной пневмонии. Есть мнение, что болезнь может начинаться по причине расстройства иммунологической саморегуляции, а толчком к его развитию становится появление антигена, на который иммунная система реагирует активной выработкой антител.

Провоцирующими факторами развития этой тяжелой патологии могут выступать:

• возбудители инфекций – цитомегаловирусы, герпесвирусы, вирусы, провоцирующие респираторные инфекции, некоторые виды бактерий (микоплазмы, хламидии, легионеллы, паразитирующие микроорганизмы: риккетсии, пневмоцисты);
• вдыхание некоторых разновидностей пылевых частиц;
• длительное курение (болезнь может развиваться также у тех, кто избавился от этой вредной привычки);

Цитомегаловирусы

Протекает чаще всего хронически, с рубцеванием интерстициальной ткани легких, различными изменениями в структуре органа.

Виды заболевания

Интерстициальная пневмония является заболеванием инфекционного типа, симптомы которого постепенно нарастают, в результате чего происходит нарушение газообменных процессов. Значительные изменения в легочной структуре становятся заметны на рентгеновских снимках.

Существует несколько видов данного заболевания:

1. ИПФ или идиопатическое воспаление легких. Данная форма болезни является очень редкой и способна вызывать фиброз легочных пузырьков. Чаще всего она встречается у людей старше 60 лет.
2. Неспецифическая интерстициальная пневмония – это инфекционное заболевание, которое может вызвать осложнения в виде фиброза. Чаще всего болезнь возникает у людей в возрасте 45-50 лет. В качестве лечения назначаются глюкокортикостероиды.
3. Острая форма интерстициальной пневмонии. Симптомы данного недуга изначально сходны с гриппом. Ввиду динамичного развития воспалительного процесса может возникнуть быстро прогрессирующая дыхательная недостаточность. Нередко болезнь требует проведения механической вентиляции при помощи ИВЛ.

Криптогенное воспаление легких. В половине случаев симптомы схожи с острыми вирусными инфекциями наподобие гриппа. Особенность данной формы заболевания заключается в том, что изменения в легочной структуре могут со временем исчезать, появляясь в совершенно других местах. Наиболее часто такая болезнь встречается у взрослого населения, но может также наблюдаться у детей.

Детская пневмония обычно характеризуется осложнениями, а потому лечение должно проводиться только стационарным путем.

Лимфоцитарная интерстициальная пневмония. Недуг развивается постепенно, встречаясь довольно редко. В большей степени характерен для женщин старшего возраста. Наряду с наиболее распространенными симптомами одышки и кашля наблюдается лихорадка, потеря веса и боли в суставах.

Обследование позволяет выявить наличие альвеолярно-интерстициальных инфильтратов. При своевременном оказании профессиональной помощи, прогноз лечения является благоприятным.

Ввиду того, что интерстициальная пневмония имеет гетерогенный характер развития, то однозначно определить причины, оказывающие влияние на развитие болезни, является весьма сложной задачей.

Диагностика

Диагностика интерстициального поражения лёгких затруднительно из-за смазанности клинической картины. Для уточнения патологии применяют следующие методы:

• ФВД — определение функции внешнего дыхания позволяет выявить отклонение от возрастной нормы или при имеющихся данных предыдущих исследований уменьшение показателей;
• флюорография способствует выявлению очагов поражения лёгочной ткани;
• анализ газов крови;
• кардиограмма и ЭХО сердца проводятся при сердечной недостаточности;
• биопсия лёгких проводится при невозможности выявить первопричину пневмонии и при выраженном ухудшении состояния.

Кислород является обязательным условием в лечении детской интерстициальной пневмонии или при тяжёлой форме у взрослых.

Течение заболевания и прогноз

Врачи Юсуповской больницы обладают знаниями и опытом диагностирования интерстициальной патологии легочной ткани, своевременно устанавливают диагноз и проводят адекватную терапию.

Разные методы лечения (медикаменты и физиопроцедуры)

Учитывая постоянное прогрессирование патологии, лечение следует начинать как можно раньше. Методы терапии зависят от разновидности заболевания, его стадии и индивидуальных особенностей пациента.

Острая двусторонняя интерстициальная пневмония – опасное состояние, которое требует госпитализации больного и проведения интенсивной терапии. Для стабилизации состояния применяют кислородотерапию. Пациент может находиться на аппарате искусственной вентиляции легких до нормализации жизненных показателей. Лечение проводят, как и других формах заболевания.

Медикаментозная терапия включает применение глюкокортикоидных и цитостатических препаратов с целью устранить воспаление и замедлить фиброзный процесс. Назначают стероидные противовоспалительные средства в высоких и средних дозах (Преднизалон) и цитостатики (Циклофосфамид).

При необходимости применяют иммуносупрессоры (Азатиоприн) с целью подавления иммунного ответа на антигены. При наличии признаков дыхательной и сердечной недостаточности, общей интоксикации и т.д., дополнительно назначают оксигенотерапию и симптоматическое лечение.

Больным показана лечебная физкультура, которая направлена на восстановление респираторной функции. Рекомендуется физиотерапия – магнитотерапия, электрическое поле УВЧ, аэрозольтерапия, облучение инфракрасными лучами.

Прогноз идиопатической интерстициальной пневмонии зависит от формы патологии, адекватности терапевтических методов.

Возможные осложнения и последствия

Так как интерстициальная пневмония является серьезной легочной патологией, она может давать ряд осложнений.

К ним относятся:

• пневмофиброз;
• легочная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• вторичное инфицирование легкого;
• формирование «сотового» легкого;
• малигнизация в злокачественное образование;
• резкое снижение массы тела, дефицит веса.

Своевременная диагностика и комплексное лечение пневмонии с выполнением всех рекомендаций врача позволит максимально улучшить состояние пациента и избежать серьезных осложнений легочной патологии.

малигнизация в злокачественное образование;.

Интерстициальная пневмония: лечение и симптомы

Интерстициальная пневмония: симптомы и лечение у взрослых и детей.

Пневмонией называют воспаление легочных тканей.

Но помимо обычной пневмонии с классической картиной есть и другие виды воспалений легких.

Какие симптомы и чем опасно заболевание?

Рассмотрим все подробно.

1. Интерстициальная пневмония что это такое?
2. Причины интерстициальной пневмонии
3. Симптомы интерстициальной пневмонии
4. Легочный фиброз
5. Неспецифическая интерстициальная пневмония
6. Десквамативная пневмония
7. Лимфоидная пневмония
8. Криптогенная организующаяся пневмония
9. Респираторный бронхиолит
10. Осложнения интерстициальной пневмонии
11. Диагностика интерстициальной пневмонии
12. Лечение интерстициальной пневмонии

Какие симптомы и чем опасно заболевание.

Клиническая картина

Первые проявления интерстициальной пневмонии не отличаются от симптомов сезонного гриппа:

Кашель, без отделяемого.

Дыхательные нарушения возникают сначала только при физических усилиях. Со временем одышка фиксируется в состоянии покоя.

На 1-2 сутки заболевания пациенты озвучивают жалобы на боли в разных участках грудной клетки, слабость, нарушение сна, приступы нехватки воздуха ночью, утрату интереса к еде.

В течение одной-двух недель происходит нарастание симптоматики. Состояние больного усугубляется. Возможно развитие дыхательной недостаточности.

Симптоматика может иметь некоторые отличия, которые зависят от формы патологии. Для интерстициальной лимфоцитарной формы характерны:

Незначительный кашель, который со временем усугубляется.

Мокрота с примесью крови.

Очень быстро прогрессирует дыхательная несостоятельность, на фоне которой может появиться первичная лёгочная гипертензия. Нарастание давления в малом круге кровообращения провоцирует формирование лёгочного сердца. С помощью аппаратных методов диагностики у больных регистрируется расширение правых отделов сердца. Этот процесс может развиваться от 2 месяцев до 2 лет.

Проявления острой интерстициальной пневмонии (синдрома Хаммена-Рича) часто сочетаются с клиническими признаками гриппа, острого респираторного дистресс-синдрома. Заболевание развивается стремительно. Активно усугубляющаяся дыхательная недостаточность становится причиной большинства летальных исходов.

Особенности легочных изменений.

Течение заболевания и прогноз

Острая атипичная пневмония характеризуется молниеносным течением, плохим прогнозом, в 70% случаев приводит к летальному исходу. У пациентов, которые выжили после острой интерстициальной пневмонии, в дальнейшем возможны следующие исходы:

• Полное восстановление функции лёгких;
• Стабильное состояние с периодически возникающими нарушениями функции легких;
• Развитие прогрессирующего легочного фиброза;
• Рецидив острой интерстициальной пневмонии.

Прогноз выживаемости зависит от своевременности и адекватности проводимой терапии, индивидуальных особенностей организма пациента.

Пульмонологи также применяют комбинацию циклоспорина, преднизолона и азатиоприна.

Лечение воспаления легких

Постановка диагноза при раннем развитии пневмонии играет большую роль в достижении положительного результата в терапии легочной патологии. Терапия воспаления легких основана на купировании воспалительного процесса.

Применяются следующие виды медикаментозных препаратов:

• цитостатические средства;
• гормональные медикаменты;
• антибактериальные препараты;
• антифиброзные средства;
• антиоксиданты;
• витамины;
• сердечные гликозиды.

Активно применяется кислородная терапия. Лечение медикаментами проводится длительно, от 3 месяцев до нескольких лет с обязательным контролем эффективности через определенное время.

гормональные медикаменты;.