Сыпной тиф – Причины

Сыпной тиф

  • Боль в пояснице
  • Вздутие живота
  • Высыпания на коже
  • Глазные кровоизлияния
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Интоксикация
  • Лихорадка
  • Ломота в теле
  • Налет на языке
  • Нарушение сна
  • Отечность лица
  • Отечность языка
  • Повышенная температура
  • Покраснение лица
  • Пониженное артериальное давление
  • Рвота
  • Субфебрильная температура
  • Сухость кожи
  • Сухость языка
  • Усталость

Острое антропонозное недомогание, обуславливающееся цикличностью протекания и поражающее преимущественно сердечно-сосудистую и нервную системы, называется сыпным тифом. Нередко это заболевание носит название болезнь Брилля-Цинссера в честь первооткрывателей. Это практически одно и то же, что и тиф, только болезнь отличается признаками, которые обуславливают возникновение недуга.

  • Виды
  • Причины
  • Симптоматика
    • Начальная стадия
    • Форма разгара
    • Тяжёлая форма
    • Болезнь Брилля
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Сыпной тиф относится к инфекционным заболеваниям, что обуславливает вероятность его распространения среди населения. Характерными признаками тифа являются специфические проявления на теле человека, что связано с риккетсией и изменениями в сосудах. В процессе прогрессирования недуга не исключено развитие таких болезней, как тромбоз, миокардит или менингит.

Сыпной тиф подразделяется на два вида, которые именуются как эпидемический и эндемический. Отличительными характеристиками этих видов являются:

  • Эпидемический сыпной тиф обусловлен возникновением у человека посредством укусов крысиных блох. Случаи возникновения этого вида чаще всего фиксируются в Америке, ежегодно врачами диагностируется порядка 40 случаев. Эндемический сыпной тиф преобладает преимущественно в тёплых климатических районах, а максимальный наплыв заболевания наблюдается в летние периоды.
  • Эндемический сыпной тиф носит ещё название «корабельной лихорадки» и обусловлен провоцированием мелких внутриклеточных паразитов, которые называются риккетсии Провачека. Основным характерным признаком этих возбудителей тифа является возможность выживания даже в высушенном состоянии, что способствует их распространению посредством белья и одежды. Эпидемический сыпной тиф встречается в странах Европы.

Повышенная температура.

Сыпной тиф – Причины

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Причины

Rickettsia prowazeki представляет собой мелкую полиморфную грамотрицательную неподвижную бактерию. Содержит эндотоксины и гемолизин, обладает типоспецифическим термолабильным антигеном и соматическим термостабильным. Погибает при температуре 56 ° за 10 минут, при 100 градусах за 30 секунд. В испражнениях вшей риккетсии могут сохранять жизнеспособность до трех месяцев. Хорошо поддаются воздействию дезинфицирующих средств: хлорамина, формалина, лизола и др.

Резервуаром и источником инфекции сыпного тифа является больной человек, перенос инфекции осуществляется трансмиссивным путем через вшей (как правило, платяных, реже головных). После кровососания больного человека вошь становится заразной через 5-7 дней (при минимальном сроке жизни 40-45 дней). Заражение человека происходит во время втирания испражнений вшей при расчесывании кожи. Иногда отмечается респираторный путь передачи при вдыхании высохший фекалий вшей вместе с пылью и контактный путь при попадании риккетсий на конъюнктиву.

Восприимчивость высокая, после перенесения заболевания формируется стойкий иммунитет, но возможно рецидивирование (болезнь Брилла). Отмечается зимне-весенняя сезонность заболеваемости, пик приходится на январь-март.

На 4-5 день развивается умеренная гепатоспленомегалия.

Лечение сыпного тифа

Заболевшие сыпным тифом подлежат обязательной госпитализации. Лечение больных должно быть комплексным – этиотропным, патогенетическим и симптоматическим при условии правильного ухода.

Лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания, осуществляется с помощью антибактериальных препаратов тетрациклинового ряда (тетрациклин, окситетрациклин, доксициклин) и левомицетина. Тетрациклиновые препараты назначают по 0,3-0,4 г, а левомицетин – 0,5 г 4 раза в сутки для взрослых (детям лекарства назначают соответственно возрасту). Доказано, что однократный прием 100мг доксициклина обеспечивал обрывание течения сыпного тифа.

Больным, у которых оральный прием препаратов затруднен, проводят парентеральное введение тех же препаратов в указанных дозах и схемах. При тяжелом и очень тяжелом течении болезни тетрациклины можно вводить внутримышечно или внутривенно по 250 мг 2 раза в сутки.

При лечении антибиотиками температура нормализуется через 1,5-2 суток и поэтому обычно с 3 дня нормальной температуры их отменяют, и лишь при появлении вторичных осложнений лечение может затягиваться на несколько дней. Длительность курса лечения обычно 4-5 дней.

Патогенетическая терапия, направлена на устранение и подавление механизмов развития болезни включает внутривенное введение дезинтоксикиционных растворов (5-10% растворы глюкозы или изотонический раствор хлорида, натрия по 500-600 мл). Применяют оксигенотерапию (кислород вводят с помощью носовых катетеров или маски). При нарушении кровообращения вводят сердечные и сосудистые средства (камфора, кордиамин, норадреналин, эфедрин, мезатон, а также коргликон и строфантин), которые назначают по показаниям. В случае выраженного возбуждения больных и психических расстройствах применяют бромиды, хлоралгидрат.аминазин, барбитураты, седуксен и другие транквилизаторы. Успокаивающее влияние оказывает также обтиранием теплой водой (37-38.5°С).

Читайте также:  Сироп от кашля на травах – детский травяной: список

Постельный режим показан до 5-6 дня нормальной температуры, далее больным разрешается вставать. Выписка проводиться не ранее 12-14 дня нормальной температуры.

желудочно-кишечные кровотечения;.

Диагностика

Диагностика заболевания включает анализ на тиф и выяснение таких факторов:

  • есть ли на теле человека укусы;
  • есть ли головная боль;
  • определение характера сыпи на пятый день развития болезни.

Также большое значение в определения диагноза имеют данные диагностики крови больного. Можно пройти консультацию у эпидемиолога, дерматолога и инфекциониста.

Протекает болезнь от пяти дней до месяца.

Симптомы сыпного тифа

Первые симптомы сыпного тифа проявляются остро. Заболевание прогрессирует в течение двух недель, при этом каждые несколько дней наблюдаются различные признаки. Так, при заражении тифом характерны следующие симптомы:

  • Первые 2-4 дня: жар, слабость, головная боль, бессонница, мышечные боли, отсутствие аппетита, повышение температуры до 40 градусов, а также гиперемия лица, кожи шеи, верхней части туловища, конъюнктив и одутловатость лица;
  • На 3-4 день: на складках конъюнктив выявляются небольшие точечные красные пятна. Данное явление может наблюдаться также на поверхности мягкого неба и корне языка. У некоторых больных появляются герпетические высыпания на крыльях носа и губах. Также нередки запоры, сухость языка и грязно-серый налет на нем. В этот период начинается увеличение селезенки и печени. Наблюдается состояние бреда, эйфории и заторможенности, тремор головы, рук и языка;
  • На 4-6 день: появление розеолезно-петехиальной сыпи на участках сгибания конечностей, спине, боковых частях туловища, внутренней поверхности бедер. На протяжении 3-5 дней характерны яркие оттенки высыпаний, после чего они бледнеют и уже через 10 дней максимум данный симптом полностью исчезает;
  • Помимо вышеперечисленных симптомов у больных наблюдается одышка, тахикардия и глухие тона сердца.

Состояние лихорадки продолжается 12-14 дней, после чего, при отсутствии характерных симптомов сыпного тифа, больной считается полностью выздоровевшим.

При неправильном и/или позднем лечении могут возникнуть осложнения эпидемического сыпного тифа, которые чаще всего выражаются пневмонией, энцефалитом, коллапсом, миокардитом, психозами, трофическими язвами и другими.

При неправильном и или позднем лечении могут возникнуть осложнения эпидемического сыпного тифа, которые чаще всего выражаются пневмонией, энцефалитом, коллапсом, миокардитом, психозами, трофическими язвами и другими.

Сыпной тиф

Сыпной тиф причины. Сыпной тиф — это инфекционное заболевание, передающееся вместе со вшами, характеризуется своеобразной сыпью, лихорадочным состоянием и влияет негативно на нервную и сердечно-сосудистую системы. Возбудителем сыпного тифа — являются риккетсии Провачека. Больной сыпным тифом это единственный источник инфекции. Он опасен в конце инкубационного, на протяжении всего лихорадочного периода и еще 2-3 суток после того, как температура нормализуется.

Передача сыпного тифа напрямую от больного к здоровому человеку невозможна. Заражение происходит от укуса переносчика тифа — вши. Если госпитализировать больного на протяжении первых 5 суток болезни и одновременно обработать эпидемиологический очаг, то новых случаев заболевания не будет. Риккетсии, проникая в кровь, разносятся ей по всему организму. Они укореняются в эндотелий артерий, капилляров и вызывают специфические изменения. Клетки пораженных сосудов быстро набухают, что в результате может привести к сужению или полной их закупорке. Подобные изменения в стенках сосудов наблюдаются во всех органах и ЦНС.

Сыпной тиф симптомы. Инкубационный период сыпного тифа тянется 13-16 или продолжается до 24 дней. Сыпной тиф протекает в острой форме. На протяжении 1-3 суток наблюдается общая слабость, сонливость, недомогание, плохой аппетит. Далее температура продолжает подниматься до 39-40°С, которую сопровождает озноб. Уже в первый день больной сыпным тифом жалуется на невыносимую головную боль, беспокойный сон. Эти явления заставляют его лечь в постель. У человека опухает лицо, сосуды склер расширяются, кожа горячая. На 5 или 6 день в области грудной клетки, локтевых сгибах появляется сыпь и быстрыми темпами распространяется по всему телу. Она может исчезать при надавливании или растяжении кожи. Диаметр элементов сыпи колеблется от 2 до 6 мм.

Период сыпи сопровождает ухудшение самочувствия. В тяжелых случаях может наблюдаться головокружение, галлюцинации, бред. Поэтому со стороны медперсонала требуется тщательное наблюдение за больными, ведь они могут вставать, бегать или даже выброситься в окно. Сыпной тиф протекает с явлениями менингоэнцефалита. У тяжелобольных мочеиспускание и стул могут быть неконтролируемыми. Нарушение деятельности сердца и кровеносных сосудов обычно характеризуется ускорением пульса, глухотой тонов сердца, падением артериального давления. В пик заболевания возможен бронхит, а иногда даже бронхопневмония. У больного с диагнозом сыпной тиф наблюдается плохой аппетит, язык обложен коричневым или белым налетом, при выдвигании может дрожать.

Читайте также:  Пробитый язык - особенности лечения

При благоприятном течении болезни температура тела человека становится нормальной уже на 12-15 день. Сознание проясняется, появляется аппетит, сыпь исчезает. Со временем артериальное давление нормализуется, сон становится спокойным, глубоким, силы восстанавливаются. На 7-8 день при нормальной температуре тела пациенту можно вставать с постели, а на 14 день его можно выписать.

При повышенной температуре показан холодный компресс, жаропонижающие, сердечно-сосудистые препараты, при психическом перевозбуждении вводят внутримышечно аминазин.
Среди возможных осложнений следует отметить нейротрофичные поражения тканей и тромбофлебиты. У некоторых больных, особенно при истощении организма, а также если не соблюдается гигиена полости рта, возможен гнойный паротит. Иногда развивается двусторонняя очаговая пневмония.

Сыпной тиф профилактика. В результате перенесённого сыпного тифа, у человека остается стойкий иммунитет. В профилактических целях больного сыпным тифом госпитализируют в больницу, а о каждом новом случае заражения как можно скорее оповещают санитарно-эпидемиологическую станцию. Квартиру, где проживает больной, дезинфицируют и проводят эпидемиологическое обследование. Все, принадлежащее ему, белье кипятят, а верхнюю одежду, матрасы и одеяла обрабатывают в специальных дезинфекционных камерах. Всех лиц, которые проживают рядом с больным, моют в бане-пропускнике, а их одежда, постельное белье подвергаются такой же обработке, как и вещи больного. Повторять санитарную обработку в очаге нужно через каждые 8 дней.
Важную роль в профилактике сыпного тифа играют прививки. Иммунитет развивается после прививки через 21день и действует до 10 месяцев.

Важную роль в профилактике сыпного тифа играют прививки.

Профилактика

Общие профилактические меры для предотвращения сыпного тифа включают борьбу с педикулезом (вшами), санитарную обработку очагов распространения, в том числе дезинсекцию жилья и личных вещей больного. Специфическая профилактика убитыми и живыми вакцинами возбудителя проводится лицам, отправляющимся в неблагополучные по эпидемиологической обстановке районы.

На 4-ый день болезни разрешено добавить отварные овощи, яйца всмятку и каши.

Симптомы и течение заболевания

Продолжительность инкубационного периода сыпного тифа от 6 до 25 дней, но чаще две недели.

Заболевание протекает циклически, и выделяют начальный период, период разгара и период выздоровления.

Начальный период.

Этиология и патогенез

Rickettsia — внутриклеточный паразит, занимающий в иерархии микроорганизмов среднее положение между вирусами и бактериями. Этот род состоит из нескольких видов, имеющих схожие морфологические, физиологические, тинкториальные, патогенетические и культуральные свойства.

Риккетсии – мелкие неподвижные микробы, не образующие спор и капсулы. При культивировании наблюдается полиморфизм — они принимают форму кокков и палочек. Размножаются бактерии поперечным бинарным делением.

  • Микроорганизмы окрашиваются по Грамму в красный цвет – являются грамотрицательными. В мазках они располагаются одиночно или скоплениями.
  • Патогенность бактерий обусловлена способностью к продукции эндотоксинов и гемолизина.
  • Риккетсии имеют типоспецифический термолабильный и соматический термостабильный антигены.
  • Эти внутриклеточные паразиты располагаются в цитоплазме. В лабораторных условиях они размножаются в культуре клеток или курином эмбрионе, образуя «бляшки».
  • Микробы резистентны к нагреванию до 50 градусов, охлаждению и высушиванию. Они длительно сохраняются в испражнениях насекомых и быстро гибнут во влажной среде. Риккетсии чувствительны к хлорсодержащим дезинфектантам и антибиотикам из группы тетрациклинов.
  • Основным представителем рода является риккетсия Провачека, которая получила свое название в честь ученого из Чехии, открывшего данный микроорганизм.

    Патогенетические звенья процесса:

    1. Проникновение риккетсий в человеческий организм через микротравмы кожи,
    2. Выход микробов в кровь и лимфу,
    3. Размножение патогенов в регионарных лимфоузлах,
    4. Гибель части микробов и выделение эндотоксина,
    5. Интоксикация,
    6. Проникновение бактерий в эндотелий сосудов,
    7. Деструкция эндотелиоцитов и высвобождение риккетсий,
    8. Вазодилатация капилляров и нарушение микроциркуляции,
    9. Паралитическая гиперемия и замедление кровотока,
    10. Образование гиалиновых тромбов в местах паразитирования риккетсий,
    11. Некротические изменения в стенке сосудов и их закупорка,
    12. Формирование сыпнотифозных гранулем в сосудах ЦНС, кожи, слизистых оболочек, надпочечников, миокарда, почек,
    13. Появление соответствующей симптоматики.

    Специфическая иммунная перестройка приводит к выздоровлению и обратному развитию морфологических изменений. Этот процесс продолжается в среднем 4 недели.

    Эти внутриклеточные паразиты располагаются в цитоплазме.

    Симптомы сыпного тифа в начальный период заболевания

    Размножение возбудителей приводит к развитию в эндотелиальных клетках сосудов деструктивных и некробиотических процессов, что приводит к их гибели. Риккетсии выходят в кровяное русло и поражают новые клетки. Часть из них погибает. Процесс повторяется 3 — 4 раза. Токсины возбудителей и токсические вещества распадающихся клеток эндотелия вызывают сильный токсикоз, что знаменует начало заболевания. Начальный период длится 4 — 5 дней. О его окончании свидетельствует появление сыпи на кожных покровах.

    Заболевание начинается подостро. В течение 2 — 3 дней температура тела повышается до 39 — 40,5°С, появляется сильная головная боль, слабость, мышечно-суставные боли. Прием анальгетиков головную боль не уменьшают. Больного беспокоит шум в ушах и бессонница. С первых дней заболевания отмечается возбуждение больного, они эйфоричны, разговорчивы, суетливы, неспособны конкретно отвечать на вопросы. Некоторые из них проявляют раздражительность. При тяжелом течении изменяются слуховое, световое и тактильное восприятия, что становится причиной бреда. Из-за возбуждения больные могут 2 — 3 дня оставаться на ногах.

    Читайте также:  Как лечить протрузии дисков позвоночника дома?

    Ангиопараличи. Под воздействием токсинов развиваются ангиопараличи мелких сосудов. Сосуды расширяются, кровоток в них замедляется, повышается проницаемость сосудистой стенки. Это приводит к развитию гипоксии и дистрофических изменений в органах и тканях. Отмечается выраженная гиперемия лица и верхней половины туловища. Глаза приобретают красную окраску и блеск («пьяное лицо»).

    Рис. 2. Стаз крови (замедление движения) в мелких сосудах при сыпном тифе.

    Кровоизлияния. Причиной кровоизлияний является повышенная проницаемость сосудистой стенки. Уже на 2 — 3 день у 10 — 25% больных на переходной складке конъюнктивы и нижнего века появляется сыпь в виде петехий (мелкоточечных кровоизлияний) или отдельных розеол (розовых пятен) диаметром 0,5 — 1,0 мм. (симптом Зороховича-Киари). При закапывании раствора адреналина на фоне бледной слизистой оболочки сыпь просматривается у 80 — 90% больных (проба Авцына). За сутки до появления сыпи на кожных покровах отмечается появление сыпи на мягком небе, передних дужках и небном язычке в виде мелких красных пятен (энантема Розенберга). Симптом имеет большое диагностическое значение.

    При эпидемическом сыпном тифе развивается универсальный генерализованный панваскулит (поражение всех оболочек сосудов), формируется деструктивно-пролиферативного тромбоэндоваскулит — патоморфологическая основа сыпного тифа.

    Образование «муфт». На местах дефектов сосудистой стенки формируются клеточные инфильтраты — («муфты»), что говорит о развитии периваскулита. Утолщения на сосудистых стенках просматриваются в переходной складке конъюнктивы нижнего века.

    Сыпь на коже. Появление сыпи на коже говорит об окончании начального периода заболевания.

    Поражение нервной системы. При тяжелом течении сыпного тифа уже в начальный период у некоторых больных на 3 — 4 день заболевания появляются признаки поражения ядер подъязычного нерва. Больной с трудом показывает язык, высовывает его толчкообразно и медленно, отмечаются заметные фибриллярные подергивания (симптом Говорова-Годелье). Снижается слюноотделение, язык становится сухим, покрыт густым налетом.

    Рис. 3. Петехиальная сыпь при сыпном тифе.

    В результате повреждения слухового нерва снижается слух.

    Диагностика

    При выявлении инфекционного заболевания имеет значение наблюдение врача, а также сбор сведений. При сборе сведений выявляются возможная этиология заболевания. Также большое значение имеют симптоматические комплексы сыпного тифа. При сыпном тифе применимы диагностические методики:

    • лабораторная диагностика;
    • измерение температуры тела;
    • тонометрия.

    Однако данные исследования являются недостаточными. Клинические исследования включают обнаружение определенной картины крови. В картине крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз. Также в диагностике заболевания имеет значение исследование органов с помощью метода ультразвука.

    Исследование с помощью ультразвука позволяет обнаружить патологические изменения со стороны внутренних органов. Частым признаком болезни является увеличение печени и селезенки. Однако увеличение происходит через несколько дней от начала развития болезни.

    Диагностика также включает осмотр больного. При этом осмотр касается слизистой оболочки полости рта. Сухость языка наиболее весомый показатель. Диагностика включает и консультацию специалиста.

    Преимущественно требуется консультация невропатолога. Особенно при выраженных изменениях в нервной системе. Также требуется диагностика инфекциониста и терапевта. В некоторых случаях требуется консультация терапевта.

    Важным диагностическим методом сыпного тифа является реакция агглютинации. Он рассчитан на реакцию с антигеном риккетсий. Чаще всего это позволяет подозревать о развитии заболевания.

    Исследует сыворотка крови пациента. При этом чаще всего обнаруживается возбудитель. Это наиболее достоверный метод диагностирования данного заболевания.

    измерение температуры тела;.

    Диагностика

    В начальном периоде сыпной тиф сложно диагностировать. Только после появления экзантемы, а также проведения серологических реакций, возможных с 4-7 дня, врачи способны поставить точный диагноз.

    Диагностика сыпного тифа включает выявление сведений о наличии завшивленности и контактах больного с зараженными. Для дифференциации недуга от брюшного тифа необходимо оценивать характер сыпи, изменения работы нервной и пищевой систем. Диагностика включает общий анализ крови, посредством которого болезнь сыпной тиф удается отличить от ряда инфекционных заболеваний. Для данного заболевания характерны лимфопения, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, эозинопения, повышение СОЭ.

    Только после появления экзантемы, а также проведения серологических реакций, возможных с 4-7 дня, врачи способны поставить точный диагноз.

    Сыпной тиф

    Она проникает в тело человека через кожные покровы.

    Сыпной тиф

    Это группа заболеваний, которые поражают эндотелий сосудов и вызывают генерализированный васкулит. Вызывается бактериями, которые носят название риккетсии.

    Название происходит от фамилии ученого, который их описал.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: