Дистопия почки: виды, причины, симптомы и лечение

Формы и виды дистопии почки: симптомы, диагностика и лечение

Под дистопией почки подразумевается нарушение нормального места расположения данного органа.

Для такого состояния характерны болезненные ощущения в животе и пояснице, расстройства пищеварительной системы, мочекаменная болезнь, развитие гидронефроза и т.п.

Диагноз можно поставить методом проведения УЗИ почек, стандартной ангиографии, урографии. Если возникают какие-то осложнения, дистопию почки нужно лечить.

Для такого состояния характерны болезненные ощущения в животе и пояснице, расстройства пищеварительной системы, мочекаменная болезнь, развитие гидронефроза и т.

Причины

Дистопия почки является результатом задержки перемещения и ротации почки из тазовой области в поясничную в процессе эмбриогенеза. Изначально у плода почки закладываются в малом тазу и по мере развития перемещаются вверх, занимая свое нормальное анатомическое положение в поясничной области на уровне XI-XII грудного – I-III поясничных позвонков по обе стороны от позвоночного столба. Под воздействием неблагоприятных условий миграция и ротация почки может быть нарушена; в этом случае ребенок рождается с аномальной топографией почек или дистопией. В отличие от нефроптоза, при дистопии почка фиксирована и лишена мобильности.

Обычно такая почка обращена вперед лоханкой, пальпируется в области подреберья и может быть принята за нефроптоз или опухоль.

Симптомы тазовой дистопии

Клиническими проявлениями тазовой дистопии служат болевые ощущения в области прямой кишки и придатков (у женщин), иногда отмечаются боли в гениталиях. Нередко тазовая дистопия ошибочно воспринимается за клинику хирургической патологии. Компрессия кишечника и мочевого пузыря сопровождается запорами и болезненными мочеиспусканиями. Тазовое смещение почки может усугубить токсикоз у беременных и вызвать осложнение родов. Помимо этого, увеличение матки во время беременности еще больше смещает почку и способствует нарастанию симптоматики дистопии.

Во время пальцевого исследования отмечается наличие плотного малоподвижного образования, локализирующегося рядом с прямой кишкой либо с задним сводом влагалища.

Прямые и косвенные симптомы

Проявление патологии зависит от ее типа. Часто человек даже не подозревает об аномальном расположении своей почки из-за отсутствия симптоматики. Обычно это происходит при поясничном типе дистопии, поскольку при нем признаки могут полностью отсутствовать.

Тазовая форма патологии почек обычно сопровождается дискомфортом, болезненностью внизу живота. Особенно сильно этот симптом проявляется у женщин и имеет четкую связь с этапами менструального цикла. Схожим образом проявляется подвздошная дистопия. Часто симптоматику этих разновидностей путают с острыми гинекологическими заболеваниями. Подобные формы нарушения нередко становятся причиной частых запоров.

Грудная форма чаще проявляется так же, как большинство сердечных и легочных заболеваний. Человек может испытывать периодические боли и покалывания в области сердца или за грудиной.

Грудная дистопия может сопровождаться сильной одышкой и сухим кашлем.

Иногда почечная дистопия вызывает дискомфорт в области поясницы, который напоминает боли при остеохондрозе.

Первым делом осуществляется сбор анамнеза и осмотр.

Симптомы

Клиника при дистопии почек зависит от ее вида. В ряде случаев (особенно это касается позвоночного варианта) признаки могут быть слабо выражены или полностью отсутствовать. Большинство же случаев дает ту или иную клиническую картину.

Тазовая дистопия практически всегда сопровождается болями в нижних отделах живота. Особенно это касается женщин детородного возраста. У них боли имеют более-менее четкую связь с фазами менструального цикла.

Если имеется односторонняя дистопия почек, нарушения мочеиспускания может не быть. При двусторонней аномалии дизурические проявления (собирательное название для любых видов нарушения мочеиспускания) взаимосвязаны с болевым синдромом.

Очень часто тазовая и подвздошная дистопия могут имитировать острую гинекологическую (у женщин) или острую хирургическую патологию. Эти же варианты иногда становятся причинами нарушений стула в виде запоров.

Тазовая дистопия опасна для беременных, так как по мере развития матки неизбежно нарушение функционирования органа. Это может стать причиной гестозов и патологического течения родов, из-за чего подвергается риску жизнь матери и ребенка.Грудная (торакальная) форма дистопии часто имитирует сердечную или легочную патологию. В первом случае аномалия может давать типичные для заболеваний сердца боли за грудиной, в левой половине грудной клетки.

Симптомы, схожие с легочной патологией, – это одышка и сухой кашель. Благо, что данная симптоматика возможна только при высоком поддиафрагмальном расположении почки и встречается редко.

Реже всего клинические проявления дает поясничная (позвоночная) дистопия. При данном варианте почки хотя и находятся не на «своем месте», но расположены в забрюшинном пространстве. Это значит, что их влияние на органы брюшной или грудной полости минимально.

При всех вариантах дистопии всегда развиваются хронические заболевания, такие как гломерулонефрит и пиелонефрит.

Если имеется односторонняя дистопия почек, нарушения мочеиспускания может не быть.

Диагностика дистопии почки

В случае появления характерных симптомов в области грудной или брюшной полости врач-нефролог проводит ряд обследований. Сначала он собирает данные анамнеза и изучает все жалобы пациента, чтобы получить общую картину заболевания.

Поясничный и подвздошный вид дистопии хорошо пальпируется через переднюю брюшную стенку. Для выявления тазовой дистопии левой почки необходимо проводить гинекологическое исследование у женщин и ректальное — у представителей сильного пола. В процессе пальпации аномальная почка напоминает плотное неподвижное образование, она размещается между задним сводом влагалища и прямой кишкой.

Флюорография позволяет выявить торакальную дистопию, иногда может потребоваться рентгенография грудной клетки.

Для постановки точного диагноза проводят ряд обследований, включающих в себя:

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• УЗИ почек;
• мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) почек;
• радиоизотопную ренографию;
• магнитно-резонансную ренгенотомографию (МРТ);
• экскреторную и ретроградную прографии;
• почечную ангиографию;
• измерение внутричерепного давления и др.

Благодаря УЗИ удается определить анатомическое положение почки. Кроме этого, данная диагностическая методика позволяет отличить дистопию от нефроптоза.

Аномальную локализацию почек обнаруживает экскреторная урография. Ретроградную пиелографию врачи назначают в тех случаях, когда было обнаружено резкое снижение функции почек.

Хирургическое лечение назначается в сложных случаях.

Аномалия размера

Данный порок возникает при недостаточной массе коры и мозговых лучей с метанефрогенной бластемы при нормальном врастании и индуцирующем воздействии протока метанефроса, в результате чего почка не достигает нужного размера и носит название гипоплазия. Количество нефронов при данной аномалии сокращается на 50%,но на их нормальное строение и функциональность это не влияет. В связи с чем почка сохраняет способность выполнять свои функции.

На сегодняшний день в урологии выделяют три формы гипоплазии которые определяются гистологическим путем.

• Гипоплазия простая – при ней уменьшается только количество чашек и нефронов;
• Гипоплазия с олигонефронией – уменьшение числа клубочков ведет за собой увеличения их размера, изменение канальцев;
• Гипоплазия с дисплазией – здесь вокруг первичных канальцев появляются соединительные муфты, в клубочках и канальцах появляются кисты, возможны изменения мочеточников.

Данная аномалия, чаще всего наблюдается у человека как односторонняя гипоплазия и на протяжении всего существования может быть не выявленной. Но в некоторых случаях может вызывать нефрогенную гипертонию, вследствие поражения аномальной почки пиелонефритом.

Важно объяснить пациенту, что при удалении здоровой почки, гипоплазорованный орган не сможет компенсировать жизнеспособность человека. Чтобы этого не случилось нужно вести здоровый образ жизни и выполнять указания врача – уролога.

Реже встречается двухсторонняя гипоплазия. Как правило, она проявляется на первом году жизни. У ребенка появляются признаки рахита, несоответствие размера головы с телом, кожа становится бледная, появляется температура. Дети заметно отстают в развитии от своих сверстников. У таких детей нарушается концентрационная функция почек, как следствие, развивается уремия. В результате ребенок погибает.

Еще одним видом аномалий размера является почечная дисплазия, представляет собой нарушение развития ткани, а также функций почек, с изменением их размера. На сегодняшний день в урологии выделяют два типа этой аномалии:

Лечение солитарной кисты почки

• Образование небольшого размера, в виде плотного комка, состоящего с соединительной ткани — рудиментарная почка. Развитие этого органа заканчивается в эмбриональном этапе, чем и объясняется его ничтожный размер от 1 до 3 см и массу до 10 грамм. При исследовании форма «боба», которая характерна для нормальной почки отсутствует, невозможно определить границу коркового и мозгового веществ, наблюдаются лишь недоразвитые элементы в виде остатков почечных клубочков и мышечных волокон.
• Карликовая почка – имеет правильную почечную форму, хотя в размере намного отличается от нормального органа, она в 5–20 раз меньше. При гистологическом осмотре можно увидеть уменьшение лоханки, чашечки частично отсутствуют, канал мочеточника узок, иногда облитерирован.

Диагностика данных аномалий строится на тех же исследованиях, что используют при других почечных аномалиях.

На сегодняшний день в урологии выделяют два типа этой аномалии.

Торакальная

Другое название аномалии – субдиафрагмальная или грудная. Чаще данная разновидность выявляется слева. Пациента беспокоит боль в области грудной клетки, которая усиливается после приема пищи.

Обнаружить причину болевых ощущений проблематично. На рентгене почка выглядит как темное пятно, которое можно спутать с аневризмой, плевритом или кистозным образованием.

Наиболее достоверным диагностическим методом является экскреторная урография.

Чаще данная разновидность выявляется слева.

Симптомы

Симптомы отличаются в зависимости от формы аномалии, расположения. Случается, что симптоматика отсутствует, и человек ведет обычный активный образ жизни.

Хроническая почечная недостаточность и повышенное нефротического давление характерны при перекрестной дистопии.

Пациент с любой формой дистопии более чувствителен к таким заболеваниям, как пиелонефрит, гидронефроз, нефролитиаз, другие воспалительные заболевания.

Наиболее яркую симптоматику дает подвздошная дистопия правой почки. Признаки данной формы:

• слабый отток мочи;
• метеоризм;
• ослабленная моторика кишечника;
• сбои процессов пищеварения;
• тошнота;
• боль в желудке;
• боли под грудной клеткой.

Если орган переместился ближе к малому тазу, то пациенты жалуются на тупую слабовыраженную боль. Другие признаки патологии:

• дискомфорт в прямой кишке;
• запоры;
• чувствительность придатков во время критических дней;
• затрудненное мочеиспускание;
• нарушение менструального цикла;
• сложная беременность, токсикоз, трудные роды.

Симптомы дистопии органа, который располагается слева, схожи с проявлениями заболеваний органов малого таза. Аномалия проявляется как воспаление придатков или киста. Беременность не противопоказана, однако увеличивающая в размерах матка еще больше смещает орган и усиливает симптомы.

Субдиафрагмальное расположение органов характеризуется следующими симптомами:

• дискомфорт в области грудной клетки;
• одышка;
• обострение боли после приема пищи;
• наличие врожденной диафрагмальной грыжи.

Расположение органа ближе к пояснице редко дает о себе знать. Поясничная дистопия правой почки проявляется тянущими болями внизу спины.

наличие врожденной диафрагмальной грыжи.

Особенности клинической картины

Дистопия вызывает различные симптомы, которые зависят от локализации и воздействия почки на сторонние органы. Базовый признак патологии – болевой синдром. При поясничной дистопии больной может и не испытывать боли, возможно появление несущественного дискомфорта в пояснице.

Прочие симптомы аномалии приведем в таблице ниже:

– нехарактерные боли при месячных, сбои в цикле, боль в области придатков (у женского пола);

– токсикоз, преждевременные роды (в период вынашивания плода);

– проблемы с отведением мочи;

– вздутие живота, запор, газообразование;

– ощущения комка в горле;

Почки с дистопическими изменениями подвергаются воспалительно-инфекционным недугам, что влечет за собой проявление дополнительных симптомов. Один из базовых признаков почечной болезни – проблемы с отведением мочи, застой жидкости в мочевом пузыре.

Порок путают с онкологией, кистозным изменением на легком, абсцессом, осумкованным плевритом.

Виды и характерные признаки

Патологическое расположение почек в организме человека имеет собственную классификацию, которая определяет формы дистопии.

Неправильная локализация органов может быть односторонней или двусторонней. В большинстве клинических случаев чаще развивается односторонняя дистопия правой почки (примерное соотношение 2:1). В свою очередь, двусторонняя форма патологии отмечается только у 10% пациентов.

Расположение почек может быть гомолатеральным, когда присутствует смещение органа в противоположную сторону. Другой вид дистопии – перекрестный. Наблюдается смещение одной или обеих почек с размещением на противоположной стороне тела. Такой вид патологии встречается очень редко, у некоторых пациентов при этом происходит слияние органов в один.

По месту локализации патологию классифицируют следующим образом: тазовая, поясничная, подвздошная, торакальная (субдиафграмальная).

Тазовая дистопия. В зависимости от пола больного, почки располагаются в районе таза и занимают положение между мочевым пузырем и:

• маткой у женщин;
• прямой кишкой у мужчин.

Такие анатомические особенности предполагают, что в стороне развития аномалии мочеточник значительно укорочен. Тазовое расположение выявляется у каждого пятого пациента с диагнозом почечная дистопия и характеризуется наличием признаков:

• сильные болевые ощущения, связанные со смещением близкорасположенных органов;
• у пациента подтверждаются болезни, вызванные нарушением работы органов малого таза;
• часто возникают тошнота, слабость, головная боль;
• человек становится излишне нервным, испытывает проблемы со сном;
• наблюдается недержание мочи, учащается периодичность позывов к мочеиспусканию;
• у женщин изменяются периодичность и особенности менструального цикла, также наблюдается сильная боль в области придатков, отдающая в прямую кишку.

Поясничная дистопия почек – это наиболее распространенный вид генетической патологии. Ее признак – незначительное опускание органа немного ниже, чем у здорового человека. При этом отмечается особое расположение – почка разворачивается, лоханка «смотрит» вперед. Случаи поясничной дистопии левой почки встречаются намного реже, чем правой. Главный симптом – наличие болей в области поясницы, которые могут наблюдаться не у всех пациентов. Неприятные ощущения сопровождаются тошнотой, расстройством желудка или кишечника.

Подвздошная дистопия почек – при этом одна или обе почки находятся в подвздошной ямке. Чаще диагностируется подвдздошная дистопия правой почки. Для патологии этого вида характерно увеличение количества сосудов, которые отходят от подвздошной артерии. Основные признаки:

• боли в животе, у женщин они становятся особо сильными при менструациях;
• нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта, которые вызывают тошноту, рвоту, затрудняют вывод газов из кишечника, что провоцирует метеоризм и вздутие живота;
• уменьшается количество мочи, выведенной из организма;
• возникают частые запоры;
• диагностируются сопутствующие патологии – у больного могут развиваться воспалительные процессы, гидронефроз, образуются камни;
• пациент становится обессиленным, сонливым.

При торакальной дистопии почка находится выше диафрагмы, имеет удлиненный канал для мочеотведения. У больного могут быть выявлены признаки рака легких или его отека, которые не подтверждаются при дополнительной диагностике. Боли в груди, ощущение комка в горле, изжога, отрыжка характерны для такого вида нарушения.

Симптомы и признаки проявляются позже, болезнь часто диагностируется у взрослых людей.

Симптомы

Поясничная дистопия среди всех возможных нарушений в размещении почек диагностируется в семидесяти процентах. При этой патологии артерия отходит ниже аорты, а лоханка обращена в подреберье. Во время пальпации такое отклонение довольно часто воспринимают как опухоль. Чтобы поставить правильный диагноз, доктор должен учитывать сопутствующие проявления:

• боли в животе и области поясницы;
• признаки, характерные для пищеварительных расстройств – тошнота и рвота, диарея, запоры;
• патологии мочеполовой системы – гидронефроз, пиелонефрит.

Боль носит умеренно выраженный характер, может быть тупой или ноющей, ощущается в пояснице или подвздошной области. Также возможно вздутие живота, проблемы с выведением мочи.

Дистопия не всегда имеет явно выраженные проявления.

Имея такую аномалию, человек можно спокойно жить и даже не подозревать о нарушениях. Часто патология сочетается с аномалиями в развитии прочих органов.

Лечение проводится неделю для каждой травы.

Симптомы дистопии почек

Дистопия правой/ левой почки может протекать бессимптомно. Однако чаще она дает о себе знать тянущими болями в животе и пояснице, дисменореей (болезненными менструациями), расстройством мочеиспускания, а также симптомами компрессии близлежащих органов и нервных сплетений.

У пациентов с дистопированной почкой очень часто развиваются такие заболевания, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз и пр.

Дистопия почки в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз.

Диета

Для профилактики осложнений аномального развития необходимо придерживаться диетического питания. Рекомендуется включить в рацион крупы, овощную и фруктовую продукцию, не жирную пищу. Употребление соли следует ограничить до 2 г в день.

При аномальном развитии и проблемах нужно ограничить прием белка, калорийность питания. Рекомендуется устраивать разгрузочные дни. Строгая диета назначается лишь пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью, нефротическим синдромом и гломерулонефритом. Остальным диетическое питание показано, но более щадящего плана.

Доктора рекомендуют ограничить не только употребление соли, но и всевозможных пряных трав, острых приправ. Про спиртные напитки и курение – и говорить нечего, вред они приносят абсолютно всем.

Рекомендуется исключить из рациона пищу, богатую фосфором и калием, например, сухофрукты, творожную продукцию, субпродукты, орехи, бананы. Помимо круп, овощей, фруктов и ягод, разрешается кушать макароны, кисломолочную продукцию, компоты. Можно употреблять отвар шиповника, сливочное и растительное масло, нежирные супы. Запрещены к употреблению шоколадная продукция, чеснок, редиска, грибы, лук.

В качестве приправ допускается использование лаврового листа, корицы, слегка обжаренного лука. Очень полезно устраивать разгрузочные дни. Это могут быть фруктово-ягодные разгрузочные дни, овощная, арбузная, соковая разгрузка. Диетологи рекомендуют обязательно включать в рацион овсянку. Соблюдая все рекомендации доктора, правильно питаясь и ведя здоровый образ жизни, можно добиться успехов в лечении патологии. Также следует контролировать артериальное давление и принимать антибиотики, чтобы остановить рост бактерий. Пациенты с дистопией должны наблюдаться у уролога.

взаимоотношения органов.

Симптомы, возникающие при почечной дистопии

Симптоматика, что может проявляться при аномалиях расположения почек, зависит от степени смещения и их взаимодействия с органами, расположенными рядом. Поясничное смещение очень редко чем-либо проявляется, если нет других почечных патологий. В редких случаях поясничная дистопия справа или слева может провоцировать неинтенсивные тупые боли в области локализации аномально расположенного органа.

Подвздошная дистопия почки часто провоцирует боли в низу живота, обостряющиеся у женщин в менструальном периоде. Болезненность связана с компрессией аномально расположенным органом выделения нервных сплетений и расположенных рядом анатомических образований. Частым явлением при подвздошных дистопиях бывает затруднение с выведением мочи, развитие застойных явлений, провоцирующих воспалительные процессы (пиелонефриты), образование камней, гидронефротические патологии. Иногда почка сдавливает участок кишечника, что рефлекторно вызывает желудочные боли и рвоту, запоры и повышенное образование кишечных газов.

Тазовая дистопия левой почки или правого органа является самой тяжелой аномалией, проявляющейся как почечными нарушениями, так и дисфункцией органов, расположенных рядом. Часто возникают болезненные ощущения в прямой кишке, сопровождающиеся запорами. У женщин сдавливаются придатки, вызывая их болезненность, особенно в период менструаций. Боль в области малого таза может симулировать некоторые патологии, требующие срочного хирургического лечения. Мочеиспускание при расположении почки в тазу обычно болезненное и учащенное, особенно при сдавливании мочевого пузыря. Еще больше смещается таким образом расположенный орган при беременности, испытывая давление матки. Это приводит к тяжелым токсикозам, осложняющим течение периода вынашивания будущего ребенка, и затрудняет роды, происходящие естественным путем.

К сведению. Тяжелые проявления бывают при перекрестном расположении органов выделения. У пациентов с такой аномалией рано развивается устойчивая артериальная гипертензия, частым явлением бывает быстро возникающая и прогрессирующая почечная недостаточность, что связано с нарушением кровообращения и формированием тяжелых гидронефрозов, с трудом поддающихся коррекции даже при хирургических вмешательствах.

Диагностика и лечение.