Тромбоциты в крови: функции и значение

Понижение уровня тромбоцитов: причины и признаки

Тромбоцитопения – это патологическое снижение уровня тромбоцитов в крови, которое сопровождается повышенной кровоточивостью

При низком содержании тромбоцитов в крови диагностируют тромбоцитопению. Понижение кровяных пластинок может быть связано с наследственной предрасположенностью или на фоне разрушения, перераспределения тромбоцитов.

Снижение тромбоцитов может быть причиной хронического кровотечения, анемии, травм, хирургического вмешательства.

Основные факторы, предрасполагающие к развитию тромбоцитопении:

• Лейкоз
• Сердечная недостаточность
• Заболевания крови
• Поражение костного мозга
• Алкогольная интоксикация
• Заболевания щитовидной железы
• Вирусные инфекции
• Воздействие радиации
• Использование лекарственных препаратов
• Онкологические процессы в организме
• Увеличение селезенки
• Отравление металлами

Содержание в крови тромбоцитов ниже нормы у детей обусловлено их разрушением или сбоями в выработке. У детей первого года жизни тромбоцитопения развивается на фоне недоношенности или рождения позже указанного срока, при несовместимости группы крови и резус-фактора у матери и ребенка.

Понижение тромбоцитов также может быть связано с инфекционными и иммунодефицитными заболеваниями, нарушением системы гемостаза, недостатком витамина группы В, интоксикацией и др.

Снижение уровня тромбоцитов отражается на состоянии здоровья человека.

Симптоматика при этом очень слабая, но последствия могут быть очень серьезными. Степень ее выраженности напрямую зависит от количества кровяных пластинок.

Наиболее характерные признаки тромбоцитопении:

• Геморрагическая сыпь. Она несимметричная и может располагаться на любом участке кожи. Размер их может быть разным.
• Различные кровотечения (маточные, носовые десневые). В более серьезных случаях кровь может наблюдаться в моче и кале.
• В период беременности очень часто диагностируют тромбоцитопению, причем преимущественно в третьем триместре. Нехватку кровяных пластин у беременных обычно связывают с гормональным сбоем, неправильным питанием, увеличением объема крови. У беременных появляются следующие симптомы: кровоточивость десен, гематомы, маточные кровотечения, подкожные кровоизлияния на конечностях.

Если снижение тромбоцитов обусловлено физиологическими причинами, то лечение в данном случае не требуется, а только периодическая сдача анализа крови. В более серьезных случаях проводится лечение. Если концентрация тромбоцитов ниже допустимого предела, то лечение проводится в стационарных или амбулаторных условиях.

Пациенту с тромбоцитозом необходимо пересмотреть свой рацион питания.

Тромбоциты

• Строение
• Жизненный цикл
• Функции
• Нормы в крови

Тромбоциты — компоненты крови, которые имеют овальную форму, могут быть немного сплюснутыми по центру. Функции тромбоцитов сложно переоценить, так как эти клетки отвечают не только за свертываемость крови, но и за устойчивость к патогенным микроорганизмам, принимают активное участие в строительстве кровеносных сосудов.

Повышенное или пониженное количество этих форменных элементов в 1 мм3 крови — следствие определенного патологического процесса в организме. При наличии соответствующей симптоматики нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не игнорировать проблему или проводить самолечение.

Здесь располагаются рецепторы, которые отвечают за сцепление с другими пластинками и присоединение к тканям организма.

Как определяют их уровень

Сразу отметим, что, как такового, отдельного анализа на определение тромбоцитарных пластин – нет.

Оценку их функций и состояние проводят в комплексе с общим анализом клиники крови, отображая результат аббревиатурой – PLT (обязательный показатель) и измерением тромбокрита – РСТ (уровня их концентрации в общем объеме крови).

При данном анализе не учитывается соотношение возрастных групп и форм тромбоцитов (раздражения и дегенерации).

Более детальный анализ тромбоцитарных свойств определяется при определенных состояниях (перед операцией, при кровотечениях и пр.критических состояниях) методом гемостазиограммы (коагулограммы) с использованием скрининговых тестов, определяющих состоятельность процесса гемостаза.

Референсный, средний уровень тромбоцитарных пластин в анализе клиники крови зависит от возраста пациента.

Анализы крови на свертываемость (агрегацию тромбоцитов)

Исследование по Ли-Уайту. Данный метод определяет время, за которое происходит образование кровяного сгустка (от момента забора крови до его появления). Удлинение временного промежутка свертываемости грозит излишней кровопотерей.
Этот показатель очень важен для беременных, поэтому они сдают такой анализ дважды. Коагулограмма также рекомендована больным с заболеванием печени, риском развития тромбозов, страдающим варикозным расширением вен и непременно – перед проведением различных оперативных вмешательств и после них.
Желательно проводить анализ утром натощак (или через 8 часов после приема пищи), предварительно отказавшись от крепких и алкогольных напитков. Техника проведения заключается в том, что из вены пациента берется около одного миллилитра крови в две пробирки (обычную и силиконовую), выдерживается при температуре 37ºC, после чего засекается время от момента забора крови до момента ее сворачивания. В норме временной промежуток должен составлять 5–7 минут в обычной пробирке, а в силиконовой – 20–25 минут. Кроме того, учитывается и такой показатель, как индекс контакта (отношение одного времени ко второму), который тоже имеет свои нормативные границы (1,7–3,0 у.е.).

Анализ по Сухареву. Показаниями к проведению являются те же состояния и заболевания, приведенные выше, подготовка к забору крови такая же, отличия только в специфике проведения. Для анализа по этой методике берут кровь из пальца, емкостью для забора служит специальная трубочка – капилляр Панченкова. Первую каплю крови удаляют ватным тампоном, после чего наполняют капилляр до уровня 25–30 мм. Далее, через каждые 30 секунд (применяется секундомер) лаборант меняет положение трубочки из одной стороны в другую (располагают горизонтально). В процессе наблюдается постепенное загустение крови до тех пор, пока она не становится полностью неподвижной. Начало процесса должно произойти в пределах 30–120 секунд, завершение – в течение 3–5 минут.

Пониженная свертываемость (большее количество времени) может указывать на анемию (разных типов), беременность, нарушение функций тромбоцитов, передозировку лекарственными препаратами, разжижающими кровь.

Повышенная свертываемость (меньший промежуток времени) зачастую свидетельствует о гормональном дисбалансе, атеросклерозе, инфекционных болезнях и др.

Анализы крови на свертываемость агрегацию тромбоцитов.

Что значат тромбоциты в крови

Тромбоциты — это форменные элементы крови, маленькие кровяные пластинки — образуются в красном костном мозге, материалом служит плазма его клеток (мегакариоцитов). В тромбоцитах отсутствует ядро, зато присутствует большое количество гранул (до 200). Эти клетки в нормальном состоянии имеют круглую или овальную форму, а их размер зависит от возраста (юные, взрослые, зрелые) и в среднем составляет 2–5 мкм. Однако если тромбоцит соприкасается с поверхностью, отличающейся от эндотелия (внутренняя поверхность сосудов и сердечных полостей), он активизируется — у него появляется до 10 отростков, которые в 5–10 раз превышают размер самого тромбоцита. Таким образом клетки при необходимости «закрывают» раны и останавливают кровотечение. В гранулах тромбоцитов содержатся так называемые тромбоцитарные факторы: аденозиндифосфорат, тромбин, тромбоксан и другие. Они необходимы для образования особых соединений — лизоцина и В-лизина — которые способны разрушать мембраны некоторых бактерий, тем самым защищая организм от попадания в него болезнетворных микроорганизмов.

Благодаря ложноножкам тромбоциты передвигаются в кровяном потоке. Они могут прилипать к поверхности чужеродных объектов, захватывая и «переваривая» их, склеиваться друг с другом, образуя тромб — защиту от кровотечения. Эти пластинки принимают активное участие в гемостазе (свертывании крови), а также доставляют к эндотелию питательные вещества.

Тромбоцит живет от 7 до 12 суток, а затем разрушается в печени, легких или селезенке.

После ознакомления с основными функциями тромбоцитов становится понятно, почему их нехватка или перебор в организме могут иметь крайне негативные последствия.

В бланке результата анализа показатель обозначен как PLT или Platelets.

О чем говорят низкие тромбоциты в крови?

Подобные изменения могут фиксироваться как при наличии патологий, так и при ряде естественных состояний. В частности, ночью количество этих кровяных телец снижается в сравнении с дневными показателями. У женщин во время менструаций показатели могут снижаться почти вдвое, а во время вынашивания ребенка они опускаются на 10–20%. Если тромбоциты в крови при беременности снижаются до 140×10 3 клеток/мкл и ниже, то необходимо принимать незамедлительные меры, чтобы не допустить кровотечения во время родов.

Специальные мероприятия также требуются, если причиной снижения уровня клеток стали:

• нарушения процесса кроветворения в костном мозге;
• увеличение скорости разрушения тромбоцитов;
• патологии печени;
• иммунная тромбоцитопеническая пурпура (болезнь, при которой в организме человека образуются антитела к собственным тромбоцитам).

Порой причиной низких значений тромбоцитов является дефицит витаминов B12 и B9 (фолиевой кислоты) или прием лекарственных препаратов, угнетающих продукцию тромбоцитов. Оба случая корректируются достаточно легко.

Также рекомендуется трижды в день употреблять натощак 1 столовую ложку кунжутного масла.

Что такое тромбоциты в анализе крови, обозначения, подсчет по Фонио

В статье рассмотрена информация о тромбоцитах: их роли для человека, референсные значения и о то, на какое заболевание указывает их отклонение от нормы.

Отклонение уровня тромбоцитов от нормы приводит к нарушению свертываемости крови. При снижении уровня тромбоцитов в крови отмечается повышенная кровоточивость, а при увеличении уровня тромбоцитов – повышается риск образования тромбов в сосудах.

Особенность анализа на тромбоциты заключается в том, что человек может сдать биоматериал после 2 – 4 часового голодания. Не обязательно выдерживать по 8 – 12 часов. Важно отказаться от курения за 30 минут и не употреблять алкоголь.

Пройти исследование бесплатно можно в любой государственной поликлинике. Частные лабораторные отделения предлагают услуги экспресс исследований, при котором получить результаты можно в течение нескольких часов.

Первооткрывателем тромбоцитов принято считать Донне, однако существуют сведения, что их изучением занимался создатель микроскопа Антони ван Левенгук полутора столетиями ранее.

Причины уменьшения

Если показатели плоских элементов плазмы ниже нормального уровня, и для них характерно снижение, такое состояние врачи называют тромбоцитопенией. Причинами такого состояния могут быть:

1. неправильный прием лекарств;
2. гепатит;
3. алкоголизм и наркомания;
4. ВИЧ;
5. цирроз печени или лейкоз;
6. проблемы со щитовидной железой;
7. гормональный сбой;
8. анемия.

Чтобы понять, о чем говорит снижение показателей тромбоцитов, нужно проходить дообследование. Заметить пониженный уровень этих элементов можно по следующим изменениям в организме:

1. частые носовые кровотечения;
2. длительные менструации;
3. сильная кровоточивость десен;
4. появление подкожных пятен красного цвета (особенно активно они появляются в области ног, выглядит как свежий синяк);
5. появление больших гематом или синяков зеленовато-коричневого цвета;
6. распространение мелких красных пятен (петехий) по всему телу.

Патологией можно считать уменьшение количества макротромбоцитов до 30 единиц.

Обследование пациента

Для детального изучения состояния пациента врачи назначают:

• пройти тест на выявление антител;
• сделать МРТ;
• обследовать внутренние органы с помощью УЗИ;
• по необходимости пройти генетическое исследование для подтверждения или исключения генетических заболеваний.

Лечение в таком случае может заключаться в назначении специальных фармакологических препаратов, которые устранят первопричину изменения состава крови. Еще одним методом лечения можно считать переливание тромбоцитарной массы. Свойства тромбоцитов при этом только укрепляются, а их выработка увеличивается.

Назначать прием лекарственных средств может только врач.

Анализ крови на тромбоциты

Определение количества тромбоцитов входит в рамки общего анализа крови, при котором определяют количество всех остальных форменных элементов. В современных лабораториях это делают в специальных гематологических камерах-анализаторах, отличающихся высокой точностью и быстротой.

Вместе с тем автоматическое определение PLT имеет недостаток в виде феномена псевдотромбоцитопении, речь о которой пойдёт ниже. Второй метод — это подсчёт вручную с помощью микроскопа.

Изменение количества тромбоцитов – важный симптом, который может сопровождать многие заболевания. Это болезни крови, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, злокачественные новообразования, иммунодефициты и др. Кроме того, по нарастанию или падению количества PLT можно судить об эффективности проводимого лечения (например, во время химиотерапии злокачественных образований)

К пяти годам нормальное значение показетелей в крови имеет следующий вид 150 000 450 000 ЕД мкл.

Роль тромбоцитов в организме

Основные функции красных кровяных клеток состоят в следующем:

• Обеспечение первичного гемостаза. Как только происходит нарушение анатомической целостности тканей организма, сосудов, названные структуры в результате сложного процесса концентрируются в области поражения. Начинается адгезия (прилипание), а затем агрегация (скопление).

Создается первичная пробка, которая становится своего рода клапаном, не позволяющим крови выходить за пределы сосуда. Это основной механизм первичной остановки патологического процесса.

Однако он непостоянен, чисто физических мер предотвращения выхода крови недостаточно в таком объеме. Задействуется и другой механизм.

• Так называемый вторичный гемостаз. Обеспечивает активный выброс и стимуляцию синтеза особых веществ, которые называются факторами свертывания. Сюда входит несколько соединений, общих по базовым функциям.

Выработка таковых приводит к быстрому свертыванию крови, восстановлению нормальной работы организма. При этом гемодинамика (кровоток) не нарушается, процесс уравновешен антикоагуляционным (противосвертывающим) влиянием других веществ. Потому кровь остается жидкой, несмотря на все происходящие изменения.

• Третья функция касается обеспечения нормального состояния сосудов. Тромбоциты в некотором роде обуславливают стабильное состояние эндотелия — внутренней выстилки капилляров, вен и артерий.

Объективно при решении этой задачи снижается проницаемость кровоснабжающих структур во избежание спонтанного образования гематом, в том числе и крупных. Эта функция осуществляется параллельно прочим.

Тромбоциты играют роль в гемостазе и косвенно влияют на состояние сосудов, скорость и качество питания всех тканей организма. При нарушении хотя бы одной функции начинаются существенные перекосы в активности всех систем крови.

Также практически сразу обнаруживаются отклонения со стороны лабораторных показателей, поскольку организм пытается компенсировать функциональные расстройства.

Есть здесь и плюс, поскольку заболевания быстро дают знать о себе изменениями, которые легко отследить.

Сюда входит несколько соединений, общих по базовым функциям.

Назначение тромбоцитов

Эти маленькие клетки образовывают тромб, который останавливает кровотечение. При разрыве сосудистой стенки и кровотечении именно данные клетки начинают склеиваться между собой и образовывать тромб. Такой тромб закрывает повреждение в стенке сосуда, чем помогает остановить кровотечение.
То есть, если человек порежется или проколет сосуд, то первыми на помощь придут тромбоциты, которые закроют открытую рану, а это значит, кровотечение прекратится.

Еще одной важной функцией тромбоцитов является насыщение кровеносных сосудов питательными веществами. Благодаря наличию серотонина, проницаемость сосудов поддерживается на нормальном уровне.

После ознакомления со строением и функциями тромбоцитов становится ясно, что недостаточное количество данных клеток в крови довольно опасно для здоровья человека. Потому что в таком случае, человеческий организм не защищен от кровотечений.

Сосуды же, к которым не поступает питание, теряют свою эластичность и становятся очень хрупкими. Это может привести к их нарушению даже при резких движениях. В состав крови входят еще такие клетки, как эритроциты и лейкоциты. Эритроциты являются красными кровяными тельцами, в основу которых входит гемоглобин. Далее, более подробно каковы функции эритроцитов лейкоцитов и тромбоцитов.

Далее, более подробно каковы функции эритроцитов лейкоцитов и тромбоцитов.

Что такое тромбоцитоз?

Чем же так опасны отклонения от нормальных значений? Увеличение или уменьшение концентрации безъядерных пластинок крови делают возможным нарушение функции тромбоцитов, а это чревато самыми серьезными последствиями для организма.

Дисбаланс безъядерных пластинок крови бывает двух типов:

• тромбоцитоз – количество тромбоцитов в крови резко увеличено;
• тромбоцитопения – концентрация бляшек Биццоцеро уменьшена.

И то, и другое состояние приводят к нарушению функций тромбоцитов в крови и считаются крайне опасными для человека.

Для тромбоцитоза характерно большое количество кровяных пластинок в крови, что может приводить к образованию тромбов не только на месте повреждения сосудов или тканей, но и к закупорке здоровых артерий.

При этом тромбоцитоз делят на два основных типа: первичный, вторичный.

При первичном тромбоцитозе ткани костного мозга вырабатывают слишком много бляшек Биццоцеро, они увеличены в размерах, и форма у них чаще всего изменена.

При этом функции тромбоцитов нарушаются, и есть риск возникновения тромбозов.

Сопутствующих первичному тромбоцитозу симптомов люди чаще всего не испытывают, и патологию врачи определяют только по общему анализу крови.

Причинами вторичного тромбоцитоза чаще всего бывают следующие недуги:

• заражение паразитическими микроорганизмами, в результате чего в организме инициируются воспалительные процессы;
• аутоиммунные патологии в стадии обострения;
• операция по удалению селезенки;
• обширные ожоги, травмы и хирургические вмешательства;
• гемолитические хронические заболевания;
• онкологические болезни;
• длительный прием гормональных препаратов.

И первичный, и вторичный тромбоцитоз опасны для человека тем, что в результате нарушения функций тромбоцитов в крови может развиться тромбоз, считающийся серьезнейшей угрозой для жизни человека, потому что закупорка сосудов может произойти в самых важных органах – сердце и головном мозге.

Тромбоз сердечной мышцы или сосудов головного мозга приводит к инфаркту миокрада или инсульту, которые по степени распространенности летального исхода стоят на первом месте среди всех остальных болезней.

Надо понимать, что тромбоцитоз является последствием нарушения функций бляшек Биццоцеро, поэтому курс терапевтических мер направлен на устранение причины высокой концентрации тромбоцитов в крови.

Иногда, в случае угрозы жизни, человек должен пройти курс стационарного лечения. Обычно для нормализации состава крови врачи назначают прием антикоагулирующих и антиагрегирующих препаратов, существенно влияющих на разжижение крови.

наличие крови в кале, что может быть признаком кровоизлияния внутренних органов;.

Заболевания и повышенный уровень тромбоцитов

Тротбоцитопения весьма опасный симптом, свидетельствующий о повышенной кровоточивости. При этом можно подозревать болезнь Верльгофа, лейкозы, снижение образования тромбоцитов в костном мозге при метастазах рака в костный мозг, цирроз печени, гепатит, склеродермию, дерматомиозит, нарушения функции щитовидной железы, корь, краснуху, ветряную оспу и грипп.

Все эти заболевания чреваты возможными тяжелыми осложнениями, поэтому при низком содержании тромбоцитов в крови причина тромбоцитопении определяется с помощью пункции костного мозга, и исследования антитромбоцитарных антител.

Тромбоцитоз не создает угрозы кровотечений, но при этом также является опасным лабораторным признаком, поскольку вызвать его могут рак желудка и рак почки, онкологические болезни крови.

Кроме того, тромбоцитоз могут вызвать и большая (более полулитра) потеря крови, в т.ч. после хирургических вмешательств, удаление селезенки, сепсис.

Следует учесть, что нормальный уровень тромбоцитов зависит от времени суток, непостоянен он и на протяжении года. Снижение уровня тромбоцитов зафиксировано в период менструации и беременности, а рост их количества замечен после физической нагрузки.

Кроме того, тромбоцитоз могут вызвать и большая более полулитра потеря крови, в т.

Тромбоциты в крови

Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года
Январь, 2020.

Синонимы: тромбоциты, platelet count, PC, plt.

Тромбоциты являются кровяными клетками, а их концентрацию определяют при проведении общего анализа крови. В бланке ОАК тромбоциты обозначаются как platelet count или PC. Кровь для исследования ее состава, в том числе и подсчете количества тромбоцитов, забирается из пальца (капиллярная) либо из вены. Единицей измерения тромбоцитов служит число (N) клеток, помноженное на 10 9 на литр.

Тромбоциты, как и остальные форменные элементы, формируются в красном костном мозге. Срок их жизни в кровотоке около 7 – 12 суток. Разрушение и распад клеток происходит в селезеночной и печеночной тканях.

Основной функцией тромбоцитов является осуществление гемостаза, то есть прекращение кровотечения. Контакт с поврежденными тканями вызывает трансформацию клеток, у них формируется до 10 отростков, при расправлении которых рана закрывается тромбоцитарной массой (тромбом). Таким образом, тромбоциты предупреждают вытекание большого количества крови из поврежденных мягких тканей.

Другой не менее важной функцией тромбоцитов является защита травмированного участка от проникновения в него патогенных микроорганизмов (выделяют лизоцим и В-лизин).

Также тромбоциты участвуют в процессах гемостаза (поддержание внутренней среды организма), питании эндотелия капилляров (внутренний слой стенок сосудов) и регенеративных процессах поврежденных тканей за счет выделения факторов роста, стимулирующих деление клеток.

В научной работе 2018 года приводятся данные, показывающие, что помимо вышеозначенных функций, тромбоциты также играют важную роль в иммунной системе человека 1 .

Синонимы тромбоциты, platelet count, PC, plt.

Свойства бляшек Биццоцеро

Тромбоциты – это самые маленькие клетки кровяной плазмы, у них даже нет ядер. Еще их называют кровяными безъядерными пластинками или бляшками Биццоцеро.

Представляют они собой уплощенные структуры, чаще всего эллипсообразной формы Ø 1-4 мкм при объеме от 6 до 12 мкм³.

Образуются тромбоциты в тканях костного мозга из самых больших клеток – мегакариоцитов.

У мегакариоцитов цитоплазма разделена несколькими мембранами, которые при созревании и увеличении в размерах этой клетки способствуют разделению одного мегакариоцита на несколько маленьких. Они и считаются тромбоцитами.

В основном тромбоциты циркулируют в русле крови, но некоторая их часть (примерно 1/3) находится в селезенке.

Жизненный цикл этих клеток составляет от 5 до 12 дней, в среднем – примерно неделю. Утилизируются тромбоциты в основном в селезенке.

Невзирая на то, что ядра у этих клеток нет, тромбоциты представляют собой довольно сложные структуры.

У них есть три слоя мембран с рецепторами и канальцами, через которые тромбоциты выделяют или поглощают питательные вещества.

Безъядерные кровяные пластины обладают некоторыми уникальными свойствами, которые в норме не встречаются ни у каких других клеток крови:

• адгезию тромбоцитов обеспечивают рецепторы, помогающие им приклеиться к поврежденной чужеродной поверхности тканей или сосудов;
• активация – это изменение форм и размеров безъядерных кровяных пластинок под действием ионов Ca₂+. При этом бляшки Биццоцеро приобретают форму звезды взамен обычной округлой. Этот процесс происходит для того, чтобы тромбоциты лучше взаимодействовали друг с другом и с поврежденной поверхностью. При этом безъядерные кровяные клетки выделяют вазоактивные вещества, такие как ростовые и коагуляционные, и серотонин. После выполнения в организме нужных функций изменившие форму и размер тромбоциты легко разрушаются;
• агрегация – способность тромбоцитов в крови склеиваться друг с другом при помощи фибриногена, вырабатываемого печенью.

При этом тромбоциты, как и белые клетки крови, способны уничтожать чужеродные структуры при помощи фагоцитоза, и точно так же как мегалоциты, безъядерные кровяные клетки могут перемещаться не только в русле крови, но и в тканях организма.

При этом нельзя забывать, что количество кровяных пластинок меняется у человека в зависимости от пола и возраста, и для разных возрастных категорий принято считать нормой разные концентрации тромбоцитов.