Дексаметазон: инструкция по применению в гинекологии

Применяют ли дексаметазон в гинекологии при бесплодии?

Это средство имеет множество побочных действий, поэтому часто женщины сомневаются в его эффективности, ищут аналоги Дексаметазона.

Дексаметазон при планировании беременности

Надпочечники оказывают существенное влияние на менструальную и репродуктивную функцию женщины, поэтому проблемы со стороны надпочечников часто приводят к трудностям в зачатии. Речь идет о гиперандрогении, повышении уровня мужских половых гормонов. Проявляется это состояние рядом симптомов. В первую очередь менструальный цикл становится нерегулярным, исчезает овуляция, внешне могут наблюдаться такие признаки, как усиление роста волос на теле по мужскому типу.

Лабораторно оценить функцию коры надпочечников и подтвердить наличие гиперандрогении позволяет развернутый анализ мочи на 17-КС. 17-Кетостероиды – это продукты метаболизма андрогенов, мужских половых гормонов, выделяемых надпочечниками. Повышение их содержания в моче говорит об избыточном синтезе андрогенов. В такой ситуации для коррекции гормонального статуса с целью восстановления овуляции и наступления впоследствии беременности врач назначает дексаметазон при бесплодии.

Эффект от приема этого гормонального средства очень высок. В практике врачей-гинекологов много случаев, когда беременность у женщины наступила уже в первый месяц приема препарата. Поэтому плакать от страха перед приемом дексаметазона не нужно, возможность скорого наступления долгожданной беременности однозначно перевешивает все побочные действия этого препарата. Для восстановления овуляции обычно достаточно минимальной дозировки дексаметазона, это ¼ таблетки, принимают её строго в одно и то же время суток, обычно утром. Грамотный гинеколог никогда без необходимости не назначит дозу выше требуемой.

Побочные эффекты от приема, к сожалению, есть, но так, как доза препарата минимальна, то и негативное действие слабо выражено, либо совсем незаметно. У многих девушек, склонных к полноте, наблюдается увеличение массы тела от одного до пяти килограммов. Связано это с тем, что дексаметазон влияет на липидный обмен и вызывает накопление жиров, причем в большей степени жир откладывается на лице, руках, увеличивается грудь. Также повышается аппетит, и бороться с собой, чтобы не переедать, бывает довольно трудно. Прием дексаметазона оказывает влияние на эмоциональный фон – будьте готовы к скачкам настроения, повышенной плаксивости и раздражительности. Это основные часто встречаемые неприятные моменты, связанные с приемом дексаметазона при планировании беременности.

При наступлении беременности во время лечения дексаметазоном этот препарат либо постепенно отменяют, либо корректируется его доза и прием продолжается. План лечения определяется лечащим врачом строго индивидуально для каждой беременной.

Побочные эффекты от приема, к сожалению, есть, но так, как доза препарата минимальна, то и негативное действие слабо выражено, либо совсем незаметно.

Для детей

В зависимости от диагноза назначается 83-333 мкг препарата в сутки. Инструкция Дексаметазона рекомендует проводить лечение только по строгим показаниям и весь период строго контролировать процессы развития и роста ребенка, потому что таблетки в любой момент могут спровоцировать их замедление и даже полное прекращение. Терапию нужно прекращать постепенно, уменьшая дозировку каждые три дня для постепенного выведения гормонов.

0,5 мл лекарства разводят в 2-3 мл физраствора.

Показания препарата Дексаметазон

Заболевания, требующие введения быстродействующего ГКС, а также случаи, когда пероральный прием препарата невозможен:

• эндокринные заболевания: острая недостаточность коры надпочечников, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит;
• шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) – при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
• отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении);
• астматический статус; тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита);
• тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;
• ревматические заболевания;
• системные заболевания соединительной ткани;
• острые тяжелые дерматозы;
• злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей; гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения;
• заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
• тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);
• в офтальмологической практике (субконънктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение): аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия, иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы;
• локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема.

Открыть список кодов МКБ-10

С целью приготовления раствора для в в капельной инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5 раствор декстрозы.

Особые указания

При сахарном диабете, туберкулёзе, бактериальной и амебной дизентерии, артериальной гипертензии, тромбоэмболиях, сердечной и почечной недостаточности, неспецифическом язвенном колите, дивертикулите, недавно образованном анастомозе кишечника применять Дексаметазон необходимо очень осторожно и при условии возможности адекватного лечения основного заболевания. Если у пациента в анамнезе были психозы, то лечение глюкокортикостероидами проводят только по жизненным показаниям.

При внезапной отмене препарата, особенно в случае применения высоких доз, возникает, синдром отмены глюкокортикостероидов: анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость. После отмены препарата на протяжении нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают временно глюкокортикоиды, а при необходимости – минералокортикоиды.

Перед началом применения препарата желательно провести обследование пациента на наличие язвенной патологии желудочно-кишечного тракта. Пациентам с предрасположенностью к развитию данной патологии необходимо назначить с профилактической целью антацидные средства.

Во время лечения препаратом пациент должен придерживаться диеты богатой калием, белками, витаминами, со сниженным содержанием жиров, углеводов и натрия.

При наличии у пациента интеркурентных инфекций, септического состояния лечение Дексаметазоном необходимо сочетать с антибактериальной терапией.

Если лечение Дексаметазоном осуществляют на протяжении 8 недель до и 2-х недель после активной иммунизации (вакцинации), то в этом случае эффект иммунизации будет снижен или полностью нейтрализован. Больным с тяжелыми черепно-мозговыми травмами и нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу назначать глюкокортикоиды необходимо с осторожностью.Применение в педиатрии

У детей старше 6 лет во время длительного лечения необходимо тщательно следить за динамикой роста и развития. У детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по жизненным показаниям и под особо тщательным наблюдением врача. Для предотвращения нарушения процессов роста при продолжительном лечении препаратом детей в возрасте от 6 до 14 лет желательно через каждые 3 дня делать 4-дневный перерыв в лечении.

Детям, во время лечения находящимся в контакте с больными корью, ветряной оспой, назначают специфические иммуноглобулины.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Поскольку Дексаметазон может вызвать головокружение и головную боль, рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и управления другими потенциально опасными механизмами.

После исчезновения симптомов передозировки прием препарата возобновляют.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Дексаметазон являются: повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата, острые вирусные, бактериальные или системные грибковые инфекции (если не проводится соответствующая адекватная терапия), синдром Иценко-Кушинга, вакцинация живыми вакцинами; внутримышечное введение противопоказано пациентам с тяжёлыми нарушениями гемостаза.
Для местного применения (дополнительно) – введение в нестабильные суставы, септический артрит.
С осторожностью:
Системные инфекции (на фоне адекватной противомикробной терапии), латентный туберкулез, герпетическая инфекция глаз (риск перфорации роговицы), сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), недавно перенесенный инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность (ХПН), дивертикулит, артериальная гипертензия, кератит, эпилепсия, язвенный колит (при угрозе перфорации или инфекционных осложнений), недавно установленный кишечный анастомоз, пептическая язва (в т.ч.

Введение ГКС беременным животным может вызывать аномалии развития, включая расщепление неба, задержку внутриутробного роста, влияние на рост и развитие головного мозга.

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – дексаметазон 0,5 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный

Дексаметазон быстро и почти полностью абсорбируется при оральном приеме.

Для взрослых

В острый период болезни суточная доза препарата не должна превышать 20 мг, которую разделяют на 2 введения. Когда состояние больного улучшилось, дозу снижают или переводят пациента на пероральный прием препарата.

Таблетки Дексаметазона рекомендуют применять по 1 трижды в день. Терапия может занять от 5-ти дней до 3-х недель.

Дексаметазон в форме глазных капель назначается по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок каждые 1-2 часа, 3 дня, затем сокращают к 3-х разовому закапыванию глаз.

Внутрисуставное введение препарата проводят 2 – 3 раза в неделю.

Лечение Дексаметазоном может длиться от нескольких дней до 4-х недель. Важно понимать, что дозы лекарства определяет врач исходя из поставленного диагноза.

Вводят препарат внутривенно струйно или внутривенно капельно, допускается локальное введение препарата в очаг воспаления.

Правила применения

Уровень необходимого дозирования рассчитывается лечащим врачом строго индивидуально. В начале терапевтического курса «Дексаметазон» принято назначать в высоких дозировках – по 10-15 мг в течение суток. Для последующей поддерживающей терапии (после достижения необходимого эффекта) объемы препарата снижаются до 3 мг в день.

• аллергические реакции и астматические явления – по 2 мг лекарства на протяжении семи дней;
• для нормализации функциональности коры надпочечников при повышенных объемах мужских гормонов по 1,5 мг в 24 часа.

За женщиной в периоде вынашивания и при проведении терапии «Дексаметазоном» устанавливается строгое медицинское наблюдение – во избежание развития негативных реакций и возможных передозировок. Лекарственный препарат используется официальной медициной много лет и специалисты с легкостью определяют начальные симптоматические проявления нестандартных реакций организма на введение медикамента.

Развитие негативных реакций можно избежать при верном назначении дозировок и постоянном контроле за гормональным уровнем. Правильная схема приема начинается с максимального количества с постепенным его снижением при положительных эффектах от производимой терапии.

изменения в массе тела пациентке, повышение аппетита;.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

Так как препарат Дексаметазон достаточно серьезный, очень важно учитывать его сочетаемость с другими лекарственными средствами. Снижать его воздействие могут одновременно принятые с ним феноборбитал, фенитоин, эфедрин и т.д. А вот гормональные контрацептивы вполне способны усилить действие препарата.

При одновременном применении препарата с диуретиками повышается риск выведения калия из тела. Если использовать средство вместе с различными сердечными препаратами, есть вероятность развития сбоев сердечного ритма.

Дексаметазон может усиливать побочные воздействия различных нестероидных противовоспалительных средств. Причем особый вред наносится пищеварительной системе. А еще гормональный препарат снижает концентрацию в крови нестероидных противовоспалительных средств, что заметно ухудшает их эффект.

Еще он способен снижать эффективность инсулина и разных гипотензивных средств. При одновременном приеме Дексаметазона с антацидами, например, при изжоге, действие препарата заметно снижается. Используя Дексаметазон вместе с парацетамолом, можно навредить печени.

Токсические эффекты Дексаметазона усиливаются при одновременном использовании с андрогенами, стероидными анаболиками, эстргенами и контрацептивами.

Дексмаетазон не советуют использовать одновременно с живыми вакцинами против различных вирусов – это может привести к активизации вирусов и усилению инфекционной составляющей.

При одновременном приеме Дексаметазона с антацидами, например, при изжоге, действие препарата заметно снижается.

ДЕКСАМЕТАЗОН

• Фармакологические свойства
• Показания к применению
• Способ применения
• Противопоказания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Побочные действия
• Передозировка
• Условия хранения
• Форма выпуска
• Состав
• Синонимы
• Дополнительно

Препарат Дексаметазон – глюкокортикостероидный гормон (гормон коры надпочечников, влияющий на углеводный и белковый обмен), обладающий сильным антиаллергическим и противовоспалительным свойством (в 35 раз активнее кортизона).

Форма выпуска.

Побочные действия

Согласно инструкции, Дексаметазон может быть причиной таких нежелательных реакций как:

• снижение толерантности к глюкозе, угнетение функции надпочечников, стероидный сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга (гиперфункция коры надпочечников);
• гипокальциемия, гипокалиемия, гипонатриемия, повышенное выведение кальция, повышение массы тела, повышенное потоотделение;
• повышение внутричерепного давления, беспокойство, депрессия, паранойя, головокружение, головная боль, судороги;
• рвота, тошнота. стероидная язва, панкреатит, эрозивный эзофагит (поверхностное воспаление пищевода), икота, метеоризм;
• брадикардия, аритмии, повышение артериального давления;
• экзофтальм (смещение глазного яблока вперед или в сторону), трофические изменения роговицы, склонность к развитию инфекций глаз, повышение внутриглазного давления, задняя субкапсулярная катаракта (помутнение хрусталика);
• замедление окостенения у детей, разрыв сухожилий мышц, остеопороз, снижение мышечной массы, стероидная миопатия;
• дерматологические и аллергические реакции.

тяжелой печеночной или почечной недостаточности, нефроуролитиазе, гипоальбуминемии;.

Передозировка

Дексаметазон, назначенный ребенку старше 6 лет, требует постоянного контроля за состоянием пациента. Детям в период роста глюкокортикостероид выписывается в крайних случаях. Чтобы предотвратить нарушение процесса роста при длительной терапии, детям в возрасте 6−14 лет через каждые трое суток нужно делать перерыв на четыре дня.

Если малыш находится в контакте с ребенком, больным ветрянкой или корью, ему назначается специфический иммуноглобулин. Так как Дексаметазон провоцирует мигрень и головокружение, в период его приема запрещено водить транспортное средство. При передозировке проявляются следующие симптомы:

• тошнота;
• рвота.

В таком случае лекарство отменяют, назначается симптоматическая терапия. Специального антидота нет. После исчезновения признаков передозировки терапия возобновляется только по решению врача. В противном случае глюкокортикоид заменяют аналогом, среди них:

• Максидекс;
• Медексол;
• Озурдекс;
• Фармадекс.

Лекарство отпускается в аптеке по рецепту врача. Цена на таблетки Дексаметазон составляет чуть более 100 рублей.

Я пила его более месяца.

Побочное действие

В правильно рассчитанных дозировках применение Дексаметазона побочные действия не приносит, но в повышенных дозах препарат угнетает иммунитет, нарушает жировой обмен, вымывает кальций из костей и накапливает жидкость между клетками. Поэтому у пациента появляются состояния, сопровождаемые отёками и накоплением жиров. Обычно инъекции даже в малых дозах сопровождаются:

• скачками артериального давления;
• галлюцинациями, подавленностью;
• дерматитом;
• сердечными сбоями;
• бессонницей;
• судорогами;
• нарушениями свёртываемости крови.

Капают 3 раза в день по 3-4 капли, а детям по 1-2 капли.

Для чего назначают

Препарат показан к применению при эндокринных, дерматологических, гематологических, глазных и желудочно-кишечных заболеваниях. Его использование оправдано также в случае патологий почек и соединительных тканей.

В эндокринологической практике Дексаметазон применяется в комплексной терапии тиреодита, в том числе постлучевого, надпочечниковой недостаточности, врожденной гиперплазии надпочечников.

В ревматологической практике: системный васкулит, красная волчанка, склеродермия, амилоидоз, ревматизм и ревматоидный артрит (включая его ювенильную форму).

В дерматологической практике: буллезный, контактный, атопический, эксфолиативный и себорейный дерматит, герпетиформный дерматит Дюринга, пемфигоид, экссудативная и узелковая эритема, лишай, псориаз, фунгоидный микоз, ринит аллергической природы, сывороточная болезнь, саркоидоз, отек Квинке, повышенная восприимчивость к лекарствам (лекарственная болезнь), крапивница после гемотрансфузии, височный артериит.

В офтальмологической практике: эндокринная офтальмопатия, псевдоопухоли орбиты, поражение сосудистой оболочки глаз, период после пересадки роговицы.

В гастроэнтерологической практике: обострение язвенного колита и болезни Крона, прогрессирующий гепатит, отторжение донорской печени вследствие пересадки.

В гематологической практике: анемия, тромбоцитопения, эритробластопения, злокачественный лейкоз, миелодиспластический синдром, лимфома, пластоцитома, гистиоцитоз, анемия на фоне фиброза и разрастания соединительной ткани костного мозга, лимфоплазмацитозной иммуноцитомы.

В нефрологической практике: гломерулонефрит, анафилактоидная пурпура (пурпура Шенлейна-Геноха), гранулематоз Вегенера, криоглобуленемия, поражение почек вследствие синдрома Такаясу, интерстициальный нефрит, посттрансплантационный период после пересадки почки. Препарат применяется также для индуцирования диуреза или снижения протеинемии при нефротическом синдроме неустановленного генеза.

Дексаметазон показан к применению в комплексной паллиативной терапии лейкемии, лимфомы и гиперкальциемии, развившейся в результате злокачественного процесса. У детей он используется в случае острой лейкемии.

Таблетки Дексаметазон могут назначаться при туберкулезном менингите, осложненном блокадой ликворных путей, и трихинеллезе, имеющем неврологические и миокардиальные признаки.

Лечение продолжают, назначая Дексаметазон в дозировке 0.