Правила приема антибиотиков

6 правил приема антибиотиков

Антибиотики – химические соединения, подавляющие рост бактерий, – когда-то стали прорывом в области медицины, позволившим спасти человечество от неизлечимых ранее болезней: туберкулеза, чумы, сифилиса и многих других. Вклад препаратов в борьбу с эпидемиями огромен, однако при неосторожном применении антибиотики способны нанести организму серьезный ущерб. Негативное действие может проявляться в виде ослабления иммунитета, нарушения баланса микрофлоры в кишечнике, сбоев в работе почек, печени, желчного пузыря, аллергических реакций. Чтобы предупредить возникновение осложнений во время терапии, врачи рекомендуют соблюдать правила приема препаратов.

Антибиотики химические соединения, подавляющие рост бактерий, когда-то стали прорывом в области медицины, позволившим спасти человечество от неизлечимых ранее болезней туберкулеза, чумы, сифилиса и многих других.

9 Правило: Чем запивать и когда пить антибиотик?

Четко следуйте инструкции по правильному приему конкретного лекарственного препарата, поскольку у различных антибиотиков различная зависимость от приема пищи:

• одни — следует принимать во время еды
• другие — выпивать за час до еды или спустя 1-2 часа после еды
• рекомендуется запивать любые лекарства только водой, чистой, негазированной
• не рекомендуется запивать антибиотики молоком и кисломолочными продуктами, а также чаем, кофе и соками (но есть исключения, внимательно читайте инструкции).

не рекомендуется запивать антибиотики молоком и кисломолочными продуктами, а также чаем, кофе и соками но есть исключения, внимательно читайте инструкции.

Антибиотики и алкоголь

Любое вещество, попавшее внутрь организма, должно быть выведено из него. Для этого работают ферменты, которые расщепляют сложные молекулы до простых и выводят все лишнее. При наличии алкоголя в крови ферментные системы блокируются — организм получает двойное токсическое воздействие на собственные клетки и ткани. Реакция на такое воздействие может быть разной (зависит от группы антибиотика и количества выпитого спиртного) — от аллергической сыпи до анафилактического шока, поэтому лучше не рисковать.

Большинство заболеваний успешно лечится антибиотиками в таблетках.

11 правил приёма антибиотиков для эффективного лечения

Антибиотики быстро и эффективно борются с бактериальной инфекцией. Однако, сила действия антибиотиков может ослабеть, если мы не будем соблюдать правила их применения. Проверьте, знаете ли Вы правила безопасного приема антибиотиков.

Источник фото: MMU Engage / CC BY

Новинкой являются, так называемые, трёхдневные антибиотики например, Сумамед, Азимици, Оранекс.

Как часто можно принимать антибиотики?

Частота приема этих препаратов не регламентируется. Если во время заболевания на фоне приема антибактериальных средств симптомы болезни не исчезают, возможно, имеет место неправильный диагноз. Здесь уже требуется на повторное применение антибиотиков, а уточнение диагноза путем проведения лабораторных исследований.

Разновидность бактерий, приведших к повторному заражению, и их чувствительность к антибиотикам определяется путем бакпосева физиологических жидкостей организма (моча, кал, мокрота, соскоб слизистой). Если заболевание имеет вирусную природу, даже частое применение антибактериальных средств не даст никакого результата.

3 последствия частого использования антибиотиков:

Важно знать, что частое использование препаратов этой группы приведет к привыканию, и в серьезной ситуации они не подействуют на возбудителя заболевания.

При частом использовании растет аллергизация организма.

Антибактериальные средства не могут дифференцировать «плохих» бактерий от «хороших», и действуют с одинаковой интенсивностью на патогенную и на полезную микрофлору. Поэтому дисбактериоз становится частым спутником больных, злоупотребляющих антибиотиками. Диарея, вздутие живота, неустойчивый стул нередко возникают в результате частого применения подобных препаратов.

Признаки острого бактериального заражения.

Важная информация для пациента:

• Вызывают аллергию реже, чем пенициллины. Но у человека с аллергией на пенициллиновую группу антибиотиков может развиться так называемая перекрестная аллергическая реакция на цефалоспорины.
• Можно применять беременным женщинам и детям (для каждого препарата существуют свои ограничения по возрасту). Некоторые цефалоспорины разрешены с рождения.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, диарея.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Супракс (разные произв.)

Важная информация для пациента.

Продукты с высоким содержанием витамина B12

Кишечные бактерии вырабатывают витамин В12, а поскольку кишечник во время лечения неспособен в полной мере снабжать организм необходимым количеством витамина, нужно включить в меню блюда, приготовленные из нежирной свинины, говядины, телятины.

Источниками витамина также являются красная рыба и швейцарский сыр. В день пациент должен потреблять не менее 2,4 мкг, беременным женщинам дозу надо увеличить до 2,6-2,8 мкг.

Принимайте продукты с содержанием витамина В12.

Grow Food – это сервис, пропагандирующий здоровое питание и готовый доставлять ежедневно вам свежие, а главное вкусные блюда в зависимости от выбранного вами рациона.

Как пить антибиотики правильно?

Антибиотики являются одной из самых востребованных групп препаратов, особенно в холодный период года. Пациенты принимают их по назначению врача, а также в качестве меры самопомощи при простудных и воспалительных заболеваниях. Антибиотикотерапия имеет множество нюансов и должна проходить под контролем врача. Однако в силу различных причин уровень самолечения с применением этих лекарственных средств составляет в нашей стране более 40% 1 . Поэтому необходимо иметь хотя бы минимальное представление о том, когда и как пить антибиотики среднестатистическому пациенту. Всегда ли их применение оправдано? Какие риски в себе несет неправильное применение антибиотиков? Давайте разберемся вместе.

Длительное время он в лабораторных условиях выращивал и изучал микробиологические свойства стафилококков.

Полезные ссылки

Но стоит это делать отдельно от приема антибиотиков в перерывах между приемом антимикробных средств.

Мастерок.жж.рф

Принимайте пробиотики для улучшения пищеварения во время приема антибиотиков.

Энциклопедия здоровья

К тому же не факт, что она будет вызвана бактериями, существуют также и риниты воспалением слизистой оболочки носа, сопровождающийся насморком , вызванные вирусами.

Правила приема антибиотиков

Большинство людей имеют в своих домашних аптечках антибиотики и применяют их самостоятельно при простудных заболеваниях, повышении температуры, расстройстве кишечника, что, порой, не только бессмысленно и бесполезно, но и вредно. Особенно, для детей.

Первое правило – антибиотики должны назначаться только при очень высокой температуре и наличии гноя в организме. То есть, при бактериальной инфекции. Они не подействуют на грибковые заболевания и вирусы. Если в первые три дня приема антибиотиков организм активно борется с болезнью, то при длительном курсе лечения этим препаратом (свыше 6 дней), угнетается иммунитет, возникают так называемые иммунодефицитные состояния, при которых больному необходимы иммунномодуляторы.

Давать антибиотики детям следует осторожно, они порой провоцируют у детей серьезные аллергические реакции, дисбактериоз, гастрит, гепатит, заболевания поджелудочной железы. Влияют такие препараты и на свертываемость крови, поэтому у ребенка могут появиться на теле синяки. Возможны и более серьезные последствия необдуманного приема антибиотиков – анемии, лейкемии. Употребление некоторых препаратов может привести к нарушениям нервной системы, сердечно-сосудистым осложнениям.

Например, тетрациклины вызывают ломкость костей, разрушают зубную эмаль, способствуют развитию кариеса. Ими не рекомендуют лечить детей до 8 лет. Гентамицины следует выписывать детям до 5 лет в разумных дозах, поскольку осложнением в данном случае может стать развитие у ребенка тугоухости.

К сожалению, родители часто покупают более дешевый препарат. А он может быть хуже очищен, чем современный дорогостоящий.

В мире еще не было, нет и не будет абсолютно безопасных лекарств. Популярная реклама, утверждающая, что какой-либо лечебный препарат не обладает побочными действиями, – это, по меньшей мере, лукавство. Лекарство всегда находится в центре публичных интересов. С одной стороны, это – товар, с другой – дорогой препарат. Это и качество жизни. Но есть еще и негатив, который несет в себе любая лекарственная терапия. Все это в полной мере относится к антибиотикам. Они занимают первую позицию в мире, в том числе и в нашей стране, по частоте побочных реакций.

Известно, что инфекционная патология доминирует во всем мире. Не даром медики говорят: как только человек сделал первый вздох, он уже заразился туберкулезом. Другое дело, многое предопределено либо генетически, либо обусловлено влиянием каких-то факторов нашего бытия. Поэтому антимикробные средства (в частности, антибиотики) применяются чрезвычайно широко. Отсюда и частота побочных реакций именно от них.

Больше всего население Украины применяет пенициллины, цефалоспорины, хинолоны. Есть осложнения, зависящие от особенностей препаратов (химических свойств, передозировки и пр.). Есть и другие, связанные с возрастом, полом, генетической предрасположенностью. Если пенициллины опасны в первую очередь аллергией, то цефалоспорины могут быть нефротоксичными – вызывать осложнения со стороны почек. Препараты хинолонового ряда снижают иммунитет, могут негативно повлиять на рост костей и развитие суставов.

Также существует еще одна проблема – фетишизация лекарства, его мощи. Например, широко пропагандируются “безвредные” растительные препараты. Но ведь они рассчитаны на определенную культуру применения, не дают сиюминутного результата, зато могут дать побочные эффекты. А человек излечиться немедленно!

Беспорядочное назначение антибиотиков уже к середине 50-х годов привело к тому, что появились микроорганизмы, которые использовали лечебные препараты (например, пенициллины) как продукты своего питания. И вскоре человечество столкнулось с проблемой резистентности.

Микроорганизмы приспосабливаются к среде, в которой существуют, учатся выживать. Поэтому, когда в стационарах применялся один и тот же “джентльменский” набор противомикробных препаратов, которые каким-то образом распыляются в окружающей среде, паразит так хорошо адаптировался, что были случаи, когда приходилось разрушать эти медучреждения. Подобное было со стафилококком.

Не стоит забывать о том, что, если антибиотики применяются массированно, они нарушают баланс между патогенными микроорганизмами и нашими “дружественными”. Между ними возникает тонкое биологическое противостояние, которое и приводит к осложнениям.

В то же время нельзя отрицать, что лечение с помощью антибиотиков целого ряда заболеваний, где известен инфекционный возбудитель, успешно. Поэтому относиться к таким лечебным препаратам, как к врагам человечества, несправедливо.

И еще один немаловажный момент, о котором мало, что известно. Это – взаимодействие лекарств с продуктами питания. Например, ученые установили, что сульфаниламиды лучше действуют, если их принять за полчаса до еды и запить щелочной минеральной водой или молоком. Если эти препараты постоянно заедать селедкой или маринованными огурчиками, – песок и даже камни в почках обеспечены. Часть препаратов в сочетании с грейфруктовым соком могут привести к летальному исходу. А вот эритромицины, оказывается, нельзя запивать молоком: кальций, содержащийся в напитке, “свяжет” лекарство.

Поэтому, если нет специальных указаний в инструкции, врачи советуют запивать лекарства кипяченой водой.

Влияют такие препараты и на свертываемость крови, поэтому у ребенка могут появиться на теле синяки.

Рецепт против супербактерии

И напрасно. Ужесточение контроля за соблюдением правил продажи рецептурных лекарств (а антибиотики все без исключения должны продаваться только по рецепту) – шаг необходимый. В последние годы медики все активнее бьют тревогу: во всем мире усиливается явление антимикробной резистентности. Появляются штаммы возбудителей всевозможных инфекционных заболеваний, так называемые “супербактерии”, не чувствительные ни к одному из известных антибиотиков. Говоря простым языком, человека, заразившегося такой бактерией, просто нечем лечить – все доступные антибиотики не помогают.

В начале года ВОЗ даже опубликовала список из 12 таких самых “неподдающихся” возбудителей и призвала ученых, микробиологов и фармакологов сосредоточить усилия в поиске новых антибактериальных препаратов, которые бы могли справиться с этими инфекциями. На самом деле перечень больше 12, в него, например, не попали новые агрессивные штаммы возбудителя туберкулеза. Но только потому, что поиски новых противотуберкулезных препаратов уже активно ведутся.

Не нужно думать, что все эти проблемы где-то далеко от нас. Они в полной мере касаются и нашей страны. Не случайно в начале октября правительство утвердило Стратегию по борьбе с устойчивостью к антибиотикам. Среди многочисленных мер и шагов в документе говорится о более жестком контроле за назначением и продажей таких препаратов. Отсюда – и строгости в аптеках.

Но очень многое зависит и от врачей. На международном симпозиуме “Борьба с инфекциями во имя спасения жизни” специалисты делились самой актуальной информацией по применению антибиотиков, рассматривали другие способы лечения, действия врачей и меры воздействия на пациентов. Форум был учебным: выступления экспертов смотрели в трансляции врачи в 10 российских городах, а также в 14 странах Европы, Азии и Ближнего Востока, всего более 1000 специалистов.

“К сожалению, даже в случае корректного приема антибиотиков всегда есть риск возникновения резистентности, – рассказал заведующий отделением пульмонологии Университета Витватерсранда в ЮАР, профессор Чарльз Фелдман. – Главный негативный фактор – это когда антибактериальные препараты используются не по назначению. Классика: попытка лечить ими вирусные инфекции, например, простудные заболевания”.

Главное правило, которого должны придерживаться врачи и пациенты: “на всякий случай” антибиотики назначать нельзя. Кроме того, крайне важно “долечивать” пациента, назначая оптимальную дозу и длительность курса приема препарата.

В Северной Европе – Норвегии, Швеции, Дании – благодаря решениям, принятым на уровне государства, антибиотики назначают весьма ограниченно и очень осторожно, рассказал профессор Фельдман. И благодаря такой политике с резистентностью там сталкиваются намного реже, чем в других европейских странах.

Еще один важный “двигатель” распространения нечувствительности к антибиотикам – повсеместное и избыточное их использование в животноводстве. Причем не только для лечения животных, но и в качестве одного из стимуляторов быстрого набора веса.

“Сегодняшняя тема, без ложного пафоса, это тема национальной безопасности, – отметил главный внештатный специалист минздрава по клинической микробиологии и антимикробной резистентности, член-корреспондент РАН, профессор Роман Козлов. – У нас к 14 годам подросток уже в среднем 6-8, а иногда и до 18 раз принимал курс антибиотиков. Поэтому так важно, чтобы врачи назначали их правильно. А пациенты не занимались самолечением”.

В России уже несколько лет создается уникальный регистр антибиотикорезистентности. Нечто подобное сделано еще только в двух странах: Нидерландах и Великобритании. В регистре собраны данные более чем о 50 тысячах микроорганизмов и их чувствительности к известным антибиотикам в привязке к тому или иному региону. Фактически речь идет о карте, на которой наглядно представлена ситуация с антибиотикорезистентностью в разных регионах. Пользуясь этим регистром, врач получает информацию, которая поможет ему принять правильное решение: в каких случаях нужно использовать антибиотики и какие именно и когда от их применения стоит воздержаться.

“Сейчас появились экспресс-методики, позволяющие за 5-10 минут определить тип микроорганизмов, вызвавших заболевание, чтобы лечить не вслепую и назначить наиболее эффективный препарат. И еще 48-72 часа понадобится, чтобы был готов тест на чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам, и врач при необходимости сможет скорректировать терапию. Только тут есть очень важный момент: взятие материала на посев должно быть проведено до начала приема антибиотиков”, – пояснил Роман Козлов.

Не менее важна и роль аптек, говорили участники форума. Ответственная аптека должна стать тем “барьером”, который не позволит пациенту самовольно заменять назначенный врачом препарат на другой или вообще заниматься самолечением.

Иногда диетологи рекомендуют проваривать мясо дважды, сливая первый бульон. Это может снизить содержание антибиотиков в еде?

Роман Козлов, главный внештатный специалист минздрава по клинической микробиологии и антимикробной резистентности:

– В России действуют очень строгие нормы по применению антибиотиков в сельском хозяйстве, намного строже, чем, например, в США. Поэтому, отдавая предпочтение российскому куску мяса или курице, мы выигрываем дважды: едим более чистый продукт и вносим скромный вклад в борьбу с антибиотикорезистентностью.

Что касается каких-то особых предосторожностей при приготовлении мяса и птицы, с точки зрения снижения концентрации антибиотиков в готовой еде они излишни. Потому что при соблюдении всех требований к выращиванию и содержанию животных при употреблении в пищу их мяса попадание в наш организм антибиотиков ничтожно. Оно не идет ни в какое сравнение с тем количеством, которое человек получает во время лечения.

1 Не все инфекции можно вылечить антибиотиками. Их, например, бесполезно (и даже вредно) принимать в случае заражения вирусной инфекцией, например, простудой или гриппом.

2 Принимайте антибиотики только тогда, когда их назначил врач. Если вы заболели повторно, даже если вам кажется, что болеете тем же самым, не “назначайте” себе лекарство самостоятельно. Не лечите назначенными вам антибиотиками членов семьи, не советуйте принимать их друзьям и знакомым.

3 Не просите назначать вам антибиотики, если ваш доктор говорит, что вам они не нужны.

4 Не отказывайтесь от проведения теста на чувствительность – несложный анализ поможет уточнить, каким именно микроорганизмом вызвано ваше заболевание. Это поможет врачу выбрать правильный антибиотик.

5 Если же назначение сделано, строго придерживайтесь указанной доктором дозы и графика приема. Очень важно закончить курс лечения полностью, не прерывать его, даже если самочувствие уже улучшилось и симптомы болезни исчезли. Как правило, антибиотики назначаются на 5-7 дней, иногда до 10. Не бросайте лечение досрочно.

Они в полной мере касаются и нашей страны.

Самая модная стрижка 2020 года: универсальный боб каре – на короткие, средние и длинные волосы (фото)

Потап ждет доченьку беременная Настя Каменских показала, как вырос ее живот.

Антибиотики детям. Полезная информация для мам!

О наболевшем… очень толковая статья, делюсь)

«Мне задают очень много вопросов о целесообразности назначения антибиотиков детям при тех или иных заболеваниях. Наличие такого количества вопросов сподвигло меня на написание обзора материалов об антибиотикотерапии в практике врача-педиатра.

Антибиотики были открыты в XX веке, и в свое время это было огромным событием. Есть масса болезней, с которыми не справиться без антибактериальной терапии. Но антибиотики — это серьезный препарат, каждый раз нужно смотреть и решать: а так ли он необходим в данный момент ребенку. Если без антибактериальной терапии не обойтись, очень важно сделать правильный выбор. Эти лекарства постоянно меняются, развиваются, сейчас существует уже несколько поколений антибактериальных препаратов.

Родители, помните, что вопросы о назначении антибиотика, о выборе адекватного препарата и методе его введения решает только врач!

Вся приведенная ниже информация является ознакомительной и не является руководством к действию.

Имеются три большие группы антибитиков. Первая — это пенициллиновая группа, самая ранняя (это препараты. С которых врач должен начинать выбор). Вторая — макролиды (эритромицин и его производные) и третья группа — цефалоспарины, которые, в свою очередь, имеют четыре поколения. Первые три поколения цефалоспаринов разрешены к применению в детской практике. Выбор того или иного препарата представляет большую сложность для педиатра, потому что сейчас на рынке появилось огромное количество антибактериальных лекарств, а клинико-бактериологическая служба отстает, не успевает их все отслеживать и тщательно изучать.

В настоящее время большинство назначений антибиотиков у детей делается в амбулаторной (то есть поликлинической) практике. При этом почти в 80% случаев показаниями для их использования являются инфекции верхних и нижних дыхательных путей (острый средний отит, фарингит, ОРЗ и др.). Во многих случаях антибиотики назначаются детям необоснованно, главным образом при не осложненных ОРВИ.

Чего не делают антибиотики:

· не действуют на вирусы;

· не снижают температуру тела;

· не предотвращают развитие бактериальных осложнений.

Необоснованное применение антибиотиков:

· ведет к росту резистентности у микрофлоры (в последующем этот препарат уже не поможет);

· приводит к нарушению нормальной микрофлоры организма (правда не всегда, а только когда назначено неправильно);

· повышает риск развития нежелательных реакций (аллергии, нарушение ферментативной работы и проч.);

· ведет к увеличению затрат на лечение.

Каковы же основные принципы для назначения антибиотиков?

Прежде всего, нужно учитывать тяжесть и форму заболевания, затем — этиологию (то есть знать, какой именно микроб ответственен за развитие инфекционного процесса). И наконец, важно определить чувствительность микробов к тем или иным антибиотикам. Но, конечно, педиатрам в поликлинике это очень сложно сделать. Есть такие состояния, как острая пневмония, например, когда ждать результатов посева нельзя. Мы обязаны тут же, при постановке диагноза, назначить антибактериальную терапию. Стало быть, врачи поликлиник могут ориентироваться на наработки по этиологии острых заболеваний, которые у нас в России уже имеются.

Еще один существенный момент — это возраст ребенка. Потому что для лечения обычного новорожденного и недоношенного малыша требуются совсем разные антибиотики. Два года ребенку или пять лет — в каждом возрасте будет своя этиология, своя флора, повинная в развитии болезни. Важно также знать, заболел кроха в домашних или в больничных условиях. Например, домашняя пневмония чаще всего вызывается пневмококком, который нечувствителен к гентамицину. А многие врачи его назначали, считая хорошим антибиотиком (недорогой, маленькая дозировка).

Еще есть такие опасные атипичные возбудители, как хламидии и микоплазма, которые размножаются только внутри клетки. И нужен только такой антибиотик, который может проникнуть внутрь клетки. Такой способностью обладают только макролиды (макропен, рулид, ровамицин, сумамед и другие). Макролиды сделаны на основе эритромицина. Но если сам эритромицин быстро разлагается в кислой среде желудка и может оказывать влияние на моторику желудочно-кишечного тракта, то все новые макролиды переносятся детьми значительно лучше и реже вызывают побочные эффекты. Поэтому мы безбоязненно можем применять их в домашних условиях при микоплазменных и хламидийных инфекциях. Более того, к макролидам сохраняет чувствительность и пневмококк.

Некоторые самые распространенные вопросы об антибиотиках и их назначении.

Мамы говорят, что очень часто педиатры назначают антибиотик для подстраховки, если у ребенка, например, несколько дней не падает температура. Это не всегда обоснованно и должно решаться взвешено и индивидуально. Если у ребенка грипп, и температура держится уже 5 дней, тогда, наверное, стоит дать антибиотик, только для того, чтобы не присоединилась вторичная флора. Ведь у нас в организме «спит» много микроорганизмов, инфекций. А когда наступает критическое состояние, ребенок простужается, ослабевает, то все инфекции активизируются. Если организм сможет их побороть — тогда все в порядке. А если не сможет — тогда ОРЗ выльется в вирусно-бактериальную инфекцию. И здесь без антибиотиков не обойтись.

Существует эффект «привыкания» к антибиотикам. Курс антибактериальной терапии, как правило, составляет 7 дней, максимум — две недели. Потом идет привыкание, и если болезнь продолжается, антибиотик нужно менять на более сильный. Если новая вспышка болезни произойдет через месяц и раньше — тогда также следует назначать новый препарат. А если прошло месяца три, привыкания быть не должно.

Многие родители думают, что опасны детям сильные антибиотики, принимаемые только один раз в сутки. Серьезных побочных эффектов при приеме таких антибиотиков (сумамеда, например) не наблюдали. Более того, они имеют пролонгированное действие, то есть после отмены сумамеда еще 10-12 дней будет продолжаться его постантибиотический эффект! Поэтому его дают всего 3-5 дней. Другое дело, нельзя «стрелять из пушек по воробьям». И не нужно давать сумамед, когда вы можете получить хороший эффект от того же макропена, рулида или другого антибиотика.

Но ведь антибиотики убивают не только вредных возбудителей, но и микробов, играющих положительную роль в организме. Да, так бывает. Многие родители говорят о дисбактериозе. Но если флора чуть изменена — это еще не означает дисбактериоз. Желудочно-кишечные расстройства не всегда связаны с приемом антибиотиков.То есть не каждый курс антибактериальной терапии будет разрушать флору кишечника. Короткий курс, скорее всего, не будет. И новейшие антибиотики менее вредны, потому что для них выработаны более четкие показания.

Очень часто антибиотики назначают с антигистаминными препаратами. Это неправильно и совсем не нужно! Антигистаминные препараты надо назначать строго по показаниям, только тогда, когда есть аллергическая реакция. Если при приеме антибиотика появилась аллергическая реакция, нужно, не раздумывая, его отменять. А если у ребенка повышенная аллергическая реактивность — выбор антибиотиков уже будет более узким.

Существует мнение что антибиотики влияют на иммунитет ребенка. Короткие курсы антибактериальной терапии не оказывают существенного влияния на иммунитет ребенка. Более того, при хронических заболеваниях, например, органов дыхания дети могут получать антибиотики более длительно и даже по 2-3 раза в год (в связи с обострением хронического воспаления). У этих детей иммунитет не только не снижен, но даже повышен, за счет того, что при хроническом воспалении обострена активность защитных функций организма.

Так как все-таки поступать родителям, если ребенок уже пару дней лежит пластом, а врач назначает ему антибиотик? При гриппе и других вирусных инфекциях антибиотики бесполезны, потому что они не действуют на вирус. Однако если есть подозрение на пневмонию, бронхит, отит или другие бактериальные осложнения (о чем может свидетельствовать длительное сохранение температурной реакции или повторное повышение температуры), тогда и нужно назначать антибиотик. А бывают такие симптомы, которые и при нормальной температуре указывают на необходимость антибактериальной терапии!

Должны соблюдаться основные правила приема антибиотиков. Курс, назначенный врачом, и кратность приема лекарства должны быть выдержаны с точностью. Очень часто бывает, что мать дает лекарство 2-3 дня, а потом, заметив улучшение у ребенка, прекращает его лечить. Это опасно. Метод лечения должен быть щадящим. То есть антибиотики пероральные (даваемые через рот) предпочтительнее внутримышечных (за исключением особо тяжелых форм того или иного заболевания). Промышленность выпускает сейчас специальные детские формы — суспензии, сиропы, растворимые порошки, таблетки с детской дозировкой, капли, которые очень удобно давать детям, не опасаясь передозировки. И эффективность этих форм в настоящее время доказана. К тому же надо учитывать психологический фактор: белый халат медсестры, шприц, острая боль — все это вызывает сильный страх у ребенка, и таких методов следует по возможности избегать.

Не секрет, что болезненность инъекции антибиотиков относится к факторам, травмирующим неустойчивую и ранимую психику малыша. В дальнейшем это может обусловить ряд нежелательных особенностей поведения »трудного ребенка”. Большинство наших малышей помимо всех неприятностей, связанных с болезнями, обречены уже с самого раннего детства на испытание сомнительного «удовольствия» от внутримышечных инъекций. В то же время эта процедура настолько болезненна, что даже многие взрослые мужчины с трудом на нее соглашаются, а некоторые отказываются вообще. Между тем у маленького ребенка никто не спрашивает, согласен ли он лечиться таким образом. Защитить малыша не могут и любящие родители, так как они абсолютно беспомощны перед аргументами участкового педиатра, такими как: ребенок заболел повторно, он ослаблен, температура высокая, таблетки не помогают, показаны инъекции антибиотика. Иногда даже создается впечатление, что не важно, какой антибиотик применять, — главное, чтобы в инъекциях, так как это надежно и эффективно!

Нужно признать, что многие доктора находятся в плену у давным-давно сформировавшихся представлений, которые сегодня абсолютно не соответствуют реальности. Одновременно вводя в заблуждение родителей, ослепленных страхом за ребенка и практически не имеющих права голоса. Не пользуемся ли мы беспомощностью маленьких страдальцев, у которых нет иных аргументов, кроме огромных глаз, заполненных слезами? Мы вынуждены их обманывать («Не будет больно!»). Вот они и вырастают запуганными, недоверчивыми, сжимающимися в комочек при одном только виде белого халата. Разве может быть добром то, что больно?! А ведь это не только больно, но еще и небезопасно.

Безусловно, всем этим можно было бы пренебречь, если бы цель оправдывала наши действия, однако это не так. Приведу всего два наиболее распространенных заблуждения.

1.Серьезную инфекцию можно вылечить только инъекциями. Но эффект лечения зависит не от способа введения препарата, а от спектра его активности и соответствия особенностям возбудителя. Так, например, пенициллин, ампициллин или оксациллин не будут эффективны ни в таблетках, ни и инъекциях, если инфекция дыхательных путей вызвана микоплазмами (нужны макролиды) или микрофлорой, продуцирующей ферменты беталактамазы (нужны ко-амоксиклав или цефалоспорины 2-го поколения). Ребенок может в конце концов выздороветь сам, вопреки лечению, мобилизовав свои защитные силы, но рецидив инфекции высоковероятен. Тогда что же, снова инъекции?

2.При внутримышечном введении препарат действует эффективнее. Это заявление было справедливо много лет назад, до появления современных пероральных (через рот) детских форм антибиотиков с всасываемостью до 90-95%. Многочисленными исследованиями и клиническим опытом доказано, что при приеме внутрь современные антибиотики создают достаточно высокие концентрации во всех тканях и органах, достаточные для терапии. Таким образом, по фармакокинетическим параметрам они не уступают инъекционным формам, зато по спектру действия имеют существенные преимущества в отношении многих современных возбудителей.

Кроме того, ряд препаратов, показанных в том числе при пневмонии, существует вообще только в пероральной форме (например, новые макролиды — азитромицин, рокситромицин и др.) и с успехом применяются во всем мире. Более того, в подавляющем большинстве западноевропейских стран инъекции в амбулаторной (поликлинической) практике — крайняя редкость. Что касается инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов, тем более у детей, то при лечении применяются только пероральные антибактериальные препараты, в том числе и в условиях стационара. В наиболее тяжелых случаях у детей, госпитализированных в состоянии выраженной интоксикации, отказывающихся от еды, при неукротимой рвоте применяют принцип ступенчатой терапии, когда на 2-3 дня назначается инфузионная внутривенная терапия, более щадящая, чем внутримышечная, а затем, по мере стабилизации состояния, — детские пероральные формы антибиотика. Тем самым избегают неоправданного стресса и никому не нужной боли.

Иногда вообще назначают не просто не показанные, но и запрещенные! Речь идет, прежде всего, о двух препаратах — гентамицине и линкамицине. Общеизвестно, что аминогликозиды предназначены для лечения грамотрицательных инфекций в условиях стационара под тщательным лабораторным контролем в связи с потенциальной ото- и нефротоксичностью (осложнения на уши и почки), а у нас гентамицин нередко назначает участковый педиатр. При этом не учитывается, что гентамицин (как и все остальные аминогликозиды) не включает в спектр своей активности пневмококки. Поэтому он никогда и нигде не предлагался как препарат для лечения амбулаторных инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов.

Итак. Сформулирую основные принципы применения антибиотиков у детей.

1. Назначать антибиотики у детей в амбулаторных условиях только при высоковероятной или доказанной бактериальной природе заболевания, требующей обязательного проведения этиотропной (на вероятоного возбудителя) терапии, так как в противном случае велика вероятность развития осложнений и неблагоприятных исходов.

2. Выбирать антибиотики по возможности с учетом региональных данных о наиболее распространенных (вероятных) возбудителях и их резистентности.

3. При выборе антибиотика учитывать антибактериальную терапию (АБТ), которую ребенок получал в предшествующие 2-3 мес, так как повышен риск носительства резистентной микрофлоры (S. pneumoniae, H. influenzae и др.).

4. В амбулаторных условиях использовать пероральный путь приема антибиотиков. Парентеральное введение показано только в семьях высокого социального риска или при отказе от госпитализации.

5. Не применять в амбулаторной практике потенциально токсичные препараты (аминогликозиды, хлорамфеникол, сульфаниламиды — бисептол, фторхинолоны).

6. При выборе антибиотиков учитывать возрастные ограничения (например, тетрациклины – с 8 лет, фторхинолоны – с 18 лет), так как последствия их применения в более раннем возрасте существенно нарушают здоровье детей.

7. Проводить коррекцию стартовой АБТ:

— при отсутствии клинических признаков улучшения в течение 48-72 ч от начала терапии;

— в более ранние сроки при нарастании тяжести заболевания;

— при развитии тяжелых нежелательных реакций;

— при уточнении возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам по результатам микробиологического исследования.

8. Отменять антибиотики при появлении данных о том, что инфекция не является бактериальной, не ожидая завершения первоначально намеченного курса терапии.

9. При проведении коротких курсов АБТ не назначать антибиотики вместе с антигистаминными или противогрибковыми препаратами, иммуномодуляторами, из-за отсутствия доказательств преимуществ их совместного назначения.

10. По возможности не использовать жаропонижающие средства вместе с антибиотиками, так как это может скрыть отсутствие эффекта и задержать смену препарата.

Абсолютными показаниями к назначению АБТ являются:

— острый гнойный синусит;

— обострение хронического синусита;

— острый стрептококковый тонзиллит;

— острый средний отит (ОСО) у детей до 6 мес;

Дифференцированного подхода к назначению АБТ требуют:

— ОСО у детей старше 6 мес;

— обострение хронического тонзиллита.

Особенности применения антибиотиков при ОРЗ

Неосложненные ОРЗ при обычном течении не требуют применения антибиотиков. В подавляющем большинстве случаев ОРЗ вызываются вирусами (грипп, парагрипп, PC-вирус и др.). Бактериальные осложнения ОРВИ (суперинфекция) развиваются, как правило, после 5-7-го дня заболевания и изменяют классическое его течение. Отрицательный результат исследования на вирусы не является подтверждением бактериальной этиологии ОРЗ и показанием к проведению АБТ.

Слизисто-гнойный ринит (зеленые сопли) является наиболее частым симптомом, сопровождающим ОРЗ, и не может быть показанием для назначения АБТ.

Применение антибиотиков при рините может быть оправдано только при высокой вероятности наличия острого синусита, о чем говорит сохранение ринита в течение 10-14 дней в сочетании с лихорадкой, отеком лица или болью в проекции придаточных пазух.

Фарингит (красное горло) в большинстве случаев вызывается вирусами, сочетается с поражением слизистой других отделов дыхательных путей (ринит/ларингит/трахеит/бронхит) и не требует назначения АБТ, кроме случаев с доказанной или высоко вероятной ролью БГСА в качестве возбудителя инфекции.

ОРЗ, протекающие с кашлем, а также острый бронхит, в том числе обструктивный, не требуют назначения АБТ.

АБТ показана при ОРЗ и сохранении кашля более 10-14 дней, что может быть связано с инфекцией, вызванной В. pertussis (коклюш), М. pneumoniae (микоплазмы) или С. Pneumoniae (хламидии). Желательно получение подтверждения этиологической роли этих возбудителей.

При синдроме затяжного (персистирующего) кашля (более 14 дней) и отсутствии симптомов ОРЗ АБТ не показана. Необходимо исключение других инфекционных (туберкулез) и неинфекционных (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и др.) причин кашля.

Лихорадка без других симптомов требует выяснения ее причины. При невозможности проведения обследования, по тяжести состояния детям до 3 лет при температуре >39°С, а до 3 мес >38°С, вводят антибиотик (цефалоспорин II-III поколения).”

О наболевшем очень толковая статья, делюсь.