Вертебральная люмбалгия

Причины боли

Вертеброгенная люмбалгия является лидером по частоте обращения в лечебные учреждения. Основной причиной болевого синдрома является остеохондроз в области поясницы. Дегенеративные изменения, лежащие в основе деструктивного заболевания, приводят к изменению формы и структуры диска. Выпячивание пульпозного ядра, деформированные позвонки создают компрессионное воздействие на нервные стволы, вызывая сильную болевую реакцию.

Другие заболевания, которые вызывают вертеброгенную люмбалгию:

  1. Остеопороз – патология, которая приводит к снижению плотности костной ткани.
  2. Протрузия – выпячивание пульпозного ядра без нарушения целостности фиброзной оболочки диска между позвонками.
  3. Спондилез – деструктивное заболевание, приводящее к деформации позвонков и образованию на них множественных костных наростов (остеофитов).
  4. Артроз фасеточных суставов – дегенерация, развивающаяся в мелких сочленениях, участвующих в подвижном соединении позвонков.
  5. Грыжа межпозвоночного диска – разрыв фиброзного кольца с выходом студенистого ядра вследствие дистрофии хрящевого диска.
  6. Злокачественные новообразования или их метастазы, локализованные в области поясничного отдела.
  7. Миозит – воспаление мышц.
  8. Болезнь Бехтерева – патология аутоиммунного характера, поражающая поясничный отдел позвоночника и подвздошно-крестцовые суставы.
  9. Патологический лордоз поясничного отдела – искривление позвоночного столба, характеризующееся усилением физиологического прогиба позвонков.
  10. Врожденные пороки развития.

Помимо патологических состояний, вертеброгенная люмбалгия может быть спровоцирована влиянием следующих факторов:

  • избыточная масса тела;
  • резкие движения туловищем: повороты, наклоны;
  • тяжелая физическая работа;
  • длительная статическая нагрузка в однообразном положении;
  • переохлаждение;
  • инволютивные процессы, связанные с возрастными изменениями;
  • стресс.

Болезнь Бехтерева патология аутоиммунного характера, поражающая поясничный отдел позвоночника и подвздошно-крестцовые суставы.

Общие сведения

Вертебральная, или вертеброгенная, люмбалгия — заболевание, локализующееся в поясничном отделе позвоночника. Вертеброгенная люмбалгия имеет код по МКБ–10 (Международный классификатор болезней) 54.5. Это помогает определить общепринятую форму лечения данной патологии. Дополнительными цифрами обозначаются разновидность болезни, степень тяжести и другие необходимые показатели.

Вертеброгенная люмбалгия наблюдается в острой или хронической форме. В первом случае наблюдаются неожиданные резкие боли. При этом очень часто очаг заболевания локализуется в тканях, прилегающих к позвоночному столбу.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия возникает при деформации позвоночника. Развитие патологии происходит медленно и почти незаметно. Никакие симптомы при этом не проявляются до определенной стадии развития патологии.

резкие наклонные движения;.

Формы патологии

Хроническая форма характеризуется следующим образом. Остропротекающая болезненность наблюдается чаще, но основу этой дорсопатии составляют хронические процессы дистрофии и дегенерации. Хронически протекающая патология бывает при аутоиммунных патологических процессах, грыжах, локализованных между позвонками.

Особенности хронической формы:

  • Долгая ноющая боль.
  • Человек нетрудоспособен минимум квартал за год.
  • Лечебный результат от нестероидных средств минимален.
  • Состояние пациента улучшается при гормонотерапии, лечении цитостатическими, антидепрессантными препаратами.
  • Рентген покажет серьезные нарушения позвоночного столба.

Если симптоматика распространена на всю спину и ноги, то причина заключается в онкологии, аутоиммунных заболеваниях. Хронически протекает люмбалгия после травм, если был компрессионный перелом, оперативная коррекция. В этом случае лечебный эффект достигает с трудом, показано хирургическое вмешательство.

Поскольку такая дорсопатия возникает из-за остеохондроза позвоночного столба, то основная симптоматика связана с ним.

Симптомы

Главные признаки вертеброгенной люмбалгии:

  • люмбаго (ощущение боли в поясничной области);
  • иррадиация боли в ягодицу и ногу;
  • нарушение чувствительности в области повреждения;
  • зуд и мурашки над пораженной областью;
  • нарушенная чувствительность нижних конечностей от онемения до пареза или паралича;
  • напряженность мышц в области поясницы;
  • ограниченная подвижность позвоночника;
  • перемежающаяся хромота;
  • ощущение холода в ступнях;
  • сбои в менструальном цикле;
  • нарушение потенции.

Главный симптом, которым характеризуется это патологическое состояние – боль. В случае острой вертеброгенной люмбалгии она резкая, стреляющая, иррадиирует в ноги, ягодицы. При нагрузке, даже маленькой, боль усиливается. Чаще начинается утром, после отдыха уменьшается.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия характеризуется тупой, распирающей болью, которая может длиться непрерывно до 6 месяцев. Под воздействием провоцирующих факторов она обостряется. При хронической болезни формируются триггерные зоны – места мышечного уплотнения. При надавливании отмечается резкая болезненность, «синдром прыжка» – больной вздрагивает. Могут возникать отеки, гиперемия кожи над пораженным участком. Боль тупая, распирающая, максимум интенсивности приходится на 5 день обострения, после чего она ослабевает. Вертебральная люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом возникает вследствие ущемления двигательных корешков спинного мозга. Этот патологический процесс ведет к повышению тонуса в соответствующих мышцах, и понижению в мышцах-антагонистах.

В случае острой вертеброгенной люмбалгии она резкая, стреляющая, иррадиирует в ноги, ягодицы.

Причины люмбалгии и факторы риска

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника, связанная с возрастными изменениями, возникает вследствие сужения спинно-мозгового канала (спинального стеноза) и грыж межпозвоночных дисков. Грыжевые выпячивания чаще встречаются на уровне L4, L5 и S1. Спинальный стеноз развивается при прогрессировании дистрофических процессов в позвонках. К другим причинам люмбалгии относятся:

  1. Миофасциальный болевой синдром – при формировании триггерных зон в мышечных волокнах;
  2. Травмы — острые и хронические;
  3. Корешковый синдром – при сдавлении корешков спинно-мозговых нервов. Чаще всего развивается при грыжах межпозвоночных дисков;
  4. Синдром конского хвоста – повреждение спинномозговых нервов, исходящих от конечного отдела спинного мозга. Классическим симптомом является билатеральный ишиас, сопровождающийся дисфункциями нижних конечностей, мочевого пузыря и толстого кишечника.
  5. Остеомиелит, сакроилеит, дорсопатии, опухолевые процессы.

Результаты исследования доктора Peng (National Health Interview Survey, 2015 год) показали, что ожирение и лишний вес повышают риск развития люмбалгии. В другом исследовании Rivinoja (в период с 1980 по 2008 годы) изучалась связь образа жизни (отсутствия физических нагрузок, курения, наличие лишнего веса) подростков (начиная с 14-ти лет) с развитием люмбалгии и ишиаса в будущей жизни.

Справка. Ученые выявили, что 119 женщин и 254 мужчины из 1000 были госпитализированы минимум один раз по поводу острой люмбалгии и ишиаса – состояния, обусловленного сдавливанием нервных корешков спинного мозга. Кроме того, повторная госпитализация ассоциировалась с более высоким риском хирургического вмешательства у женщин с избыточным весом и у курящих мужчин.

Yang and Haldeman в исследовании 2009-2012 (National Health Interview Survey) в США выявили более высокий риск развития люмбалгии при курении, употреблении алкоголя, дефиците сна, ожирении и малоподвижном образе жизни.

К дополнительным факторам риска развития люмбалгии относятся:

  • регулярные действия, связанные с подниманием тяжестей, поворотами и наклонами;
  • длительное воздействие вибрации;
  • малоподвижность;
  • травмы позвоночника в анамнезе, частые падения;
  • некоторые гинекологические заболевания у женщин – эндометриоз, миомы матки.

Болевой синдром связан с воспалением, раздражением, сдавлением нервных корешков спинного мозга, а также воспалительными процессами в травмированных связках и мышцах.

Кроме того, повторная госпитализация ассоциировалась с более высоким риском хирургического вмешательства у женщин с избыточным весом и у курящих мужчин.

10 причин вертебральной люмбалгии, чем опасно заболевание?

Вертебральная люмбалгия – это болевой синдром в позвоночнике, который становится следствием патологий спины, интенсивных физических нагрузок, старения организма, переохлаждения и других факторов.

Проблема имеет острый или хронический характер. В первой ситуации неприятные ощущения появляются неожиданно, быстро исчезают под действием терапии, назначенной врачом. Во второй проблема долгое время развивается бессимптомно, а затем требует длительной терапии.

  1. Общие сведения
  2. Причины заболевания
  3. Как проявляется вертеброгенная люмбалгия?
  4. Видео
  5. Формы заболевания
  6. Методы диагностирования
  7. Методы лечения
  8. Медикаментозная терапия
  9. Физиотерапия
  10. Лечебная физкультура
  11. Массаж
  12. Народные средства
  13. Хирургическое вмешательство
  14. Возможные последствия
  15. Профилактика

Проблема имеет острый или хронический характер.

Массаж

Специальные массажные методики способствуют нормализации мышечного тонуса и кровообращения, позволяя добиться уменьшения выраженности болезненных ощущений.

Читайте также:  Серые линзы для глаз - обзор, как выбрать, отзывы

Отдельного внимания заслуживает мануальная терапия, помогающая уменьшить ущемление корешков. Но важно понимать, что даже мануальный терапевт с огромнейшим опытом не станет давать 100%-х гарантий в отношении эффективности и безопасности массажа. При наличии проблем с позвоночником, любые внешние воздействия при неблагоприятном стечении обстоятельств могут привести к очень тяжелым последствиям.

Перед посещением массажного кабинета обязательно проконсультируйтесь на этот счет с врачом, который занимается лечением синдрома вертебральной люмбалгии.

Полезные упражнения.

Что такое вертеброгенная люмбалгия

Люмбалгия представляет собой весьма распространенную патологию, которая занимает «почетное» второе место после головной боли. Она встречается даже среди детей и подростков, что объясняется особенностями периода активного роста. Однако наиболее часто на боль в пояснице жалуются люди, перешагнувшие 40-летний рубеж.

Люмбалгия может быть разовым эпизодом, возникшим под действием преходящего внешнего фактора. Если же причиной является системное заболевание или патологические изменения в позвоночном столбе, то, вероятнее всего, боль будет возвращаться снова и снова.

Симптомы люмбалгии могут возникать при нарушении кровообращения вследствие переохлаждения или стрессовой ситуации, когда происходит сосудистый или мышечный спазм.

Медикаментозное лечение

Классический список средств представлен ниже:

  1. Для купирования болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства для приема внутрь и использования местно: «Диклофенак», «Нимесулид», «Найз», «Индометацин», «Ортофен» и другие. По показаниям назначаются новокаиновые блокады.
  2. Если люмбалгия вызвана аутоиммунными процессами в позвоночнике, то к лечению добавляют цитостатики: «Циклофосфан», «Метотрексат», «Лефлуномид».
  3. Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты: «Мидокалм», «Сирдалуд», «Толперизон».
  4. Мочегонные препараты («Фуросемид», «Торасемид») применяются в случае обнаружения отека тканей в области поражения, также к средствам с аналогичным эффектом можно отнести «L-лизина эсцинат», который, помимо противоотечного, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.
  5. Препараты, улучшающие кровообращение («Пентоксифиллин», «Никотиновая кислота» и другие).
  6. Витамины группы В («Нейрорубин», «Нейробион», «Мильгамма» и прочие) питают нервную ткань, улучшая передачу импульса от нейрона к нейрону.
  7. Антидепрессанты и, реже, противосудорожные: в случае рецидивирующих хронических болей в пояснице при длительном приеме (6—10 недель) эти препараты воздействуют на центры болевых ощущений, уменьшая выраженность болевого синдрома.
  8. Хондропротекторы («Мукосат», «Дона», «Румалон» и прочие) воздействуют на суставной хрящ, активизируя в нем обменные процессы, тем самым частично восстанавливая его структуру и замедляя прогрессирование болезни, применяются длительными курсами — по 2-3-6 месяцев 2-3 раза в год.

Хондропротекторы Мукосат , Дона , Румалон и прочие воздействуют на суставной хрящ, активизируя в нем обменные процессы, тем самым частично восстанавливая его структуру и замедляя прогрессирование болезни, применяются длительными курсами по 2-3-6 месяцев 2-3 раза в год.

Как проявляет себя вертеброгенная люмбалгия?

Вертеброгенная люмбалгия (классификация по МКБ-10 54.5) – довольно часто встречающаяся патология, которая проявляется ущемлением нервных окончаний спинного мозга и сопровождается появлением боли в области поясницы. Термин “вертеброгенная” показывает не степень тяжести синдрома, а его происхождение: в данном случае люмбалгия вызвана заболеванием позвоночника, хотя вообще она встречается очень часто при самых разных патологиях. По частоте ее можно сравнить разве только с мигренью. Боль может быть однократной, но чаще она переходит в хроническую. При этом всегда присутствует напряжение мышц и ограничение подвижности позвоночника.

Двигательный пораженный сегмент при пальпации всегда болезненный. В таких случаях говорят о хроническом течении люмбалгии. Боль может быть и острой. Длительность и ее течение определяются этиологией. Если лечение отсутствует, а процесс разрушения позвонков продолжается, мышечно-тонические нарушения держатся, это может привести к инвалидности. Боль может быть эпизодической или постоянной, слабой или умеренно выраженой.

  • 1. Сущность патологии
  • 2. Механизм развития недуга
  • 3. Факторы этиологии
  • 4. Принятая классификация
  • 5. Характерная симптоматика

Ущемление нервных корешков чаще всего возникает при травмах, неловких резких движениях, неправильном поднятии груза. Все части позвоночника, его костно-мышечная система комплектуются из следующих составных: позвонки, диски между ними, мышцы, сухожилия, связки, корешки нервов. При любых нарушениях в этих отделах результатом всегда является боль в спине. Эти составные иннервируются синувертебральным нервом (синонимы: нерв Лушки, менингеальный, оболочечный нерв), при различных заболеваниях позвоночника пучки волокон его сдавливаются, ущемляются, раздражаются, и в ответ на это появляется боль. Она бывает и односторонней. Какими бы ни были проявления по своему характеру, они всегда требуют лечения. Это связано с тем, что при наличии болевых ощущений качество жизни снижается в разы.

Чаще вертебральная люмбалгия возникает у людей среднего и пожилого возраста (в 70% случаев). Иногда боль в пояснице может появляться и у детей старше 8 лет, когда увеличение их веса опережает развитие позвоночника, и он в таких случаях находится в нестабильном состоянии. Вертеброгенные боли могут возникать в различных частях позвоночника, но далее речь будет идти только про область поясницы.

У люмбалгии природа боли – неврогенная и развивается она не сразу. Характерно для нее наличие мышечных спазмов и скованность движений. Она делится на 2 вида: вертеброгенная и невертеброгенная. Первая чаще всего вызывается остеохондрозом, хотя могут быть и другие патологии, но обязательно “привязанные” к позвоночнику. Во втором случае боли в пояснице возникают в связи с заболеваниями непозвоночного характера: патологиями внутренних органов.

При патологии позвоночной структуры хрящевая ткань теряет свою способность к амортизации, за счет чего и происходит ущемление нервных окончаний. В межпозвоночных дисках развиваются дегенеративные процессы, нарушается их питание; мышцы в этих случаях чаще всего ослаблены, их коллаген недополучает воду и полезные вещества. Из-за этого всего высота диска начинает уменьшаться, и происходит его протрузия. В такие моменты одно неловкое движение может вызвать ущемление корешков. Как приспособительная реакция в таком случае возникает мышечный спазм, который эту боль усиливает. Ввиду ущемления появляется не только боль, но и нарушается иннервация окружающих тканей, снижается кожная чувствительность, формируется синдром натяжения. Он определяется наличием симптомов Нери, Ласега и Вассермана.

Самые частые причины вертебральной люмбалгии – это следующие заболевания позвоночника:

  • остеохондроз;
  • остеопороз;
  • протрузии, грыжи дисков, Шморля;
  • спондилез (разрастания костных тканей на периферии позвонков);
  • спондилоартрозы;
  • спондилолиз;
  • воспаления суставов позвоночника и даже его артрозы;
  • ушибы, падения, перелом позвонков;
  • нестабильность позвонков;
  • невриномы, сколиозы (при них нарушается вертикаль позвоночника и давление на позвонки возрастает);
  • гиперлордоз;
  • поражения позвонков инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез, остеомиелит, люэс.
Читайте также:  Артропант — пустышка или спаситель от суставной боли?

Кроме прямых причин, имеются и факторы риска:

  • физическое перенапряжение;
  • ожирение;
  • отсутствие физической активности;
  • пребывание в длительной неподвижности на работе в неудобной для позвоночника позе;
  • сутулость и другие нарушения осанки;
  • переохлаждения;
  • возрастные изменения позвоночника;
  • инфекции мягких тканей позвоночника, вызывающие отек, по причине которого происходит сдавливание нервов.

По характеру течения люмбалгия бывает 3 видов: острая, подострая и хроническая. Подострая – чаще это обострение хронической формы, при которой боли носят ноющий, постоянный, невыраженный характер, они отдают в ягодицы или ноги. Такая форма может длиться от нескольких недель до полугода. В основном она становится результатом неудачного или полного отсутствия лечения. Острая боль длится до 10 дней, симптомы при ней наиболее выражены, она обычно возникает при каком-то неловком движении, резком напряжении мышц, переохлаждении и др. Выраженных изменений в позвонках может поначалу и не быть, но если речь идет о заболевании позвоночника, то дегенеративные процессы неизбежны, и результатом их все равно будет острая боль, которая может пройти и сама, но чаще она хронизируется.

Хроническая форма длится до полугода, минимум – несколько недель. По клиническим проявлениям патологию можно поделить на следующие подвиды:

  • с мышечно-тоническим синдромом;
  • с дисфиксационным синдромом, когда боль появляется после нагрузок – ее выраженость зависит от их величины.

Имеются 3 основных признака люмбалгии: боль, снижение чувствительности и ограничение движений. Болезнь может выражаться чувством усталости, мышечным напряжением поясничного отдела. Кроме этих признаков, развивается воспаление мышечной и хрящевой ткани, гипертермия, заметная невооруженным глазом деформация позвонков. При остром процессе: по ходу нерва при его ущемлении боль наступает резкая, жгучая, стреляющая. Кожная чувствительность снижена, боли пораженная кожа не чувствует. Происходит иррадиация болевых ощущений в ноги и ягодицы, пах, половые органы.

При любой нагрузке или движении поясничного отдела боль усиливается. Нарушаются движения, походка, человек принимает вынужденную позу для уменьшения боли. Мышцы на пораженной стороне слабеют, могут усыхать, атрофироваться, они заметно отличаются от другой конечности. Чаще боль возникает утром после сна, легче становится при лежании на боку. Диагностируется симптом Ласега – при сгибании головы боль в пояснице усиливается, т.к. растягиваются нервные волокна. Болезненные ощущения могут увеличиваться после душа. Ткани паравертебральные нередко отечны, тело становится асимметричным. Может учащаться мочеиспускание, нарушаться менструальный цикл, эрекция.

Напряженные спазмированные мышцы при прикосновении к ним очень болезненны. Нельзя путать люмбаго и люмбалгию. Они схожи по локализации, но различны по лечению. При люмбалгии боль нарастает постепенно, а при люмбаго – она похожа на прострел, возникает внезапно. При первой она отдает в ноги и ягодицы, при второй – “сидит” только в пояснице. Люмбаго не требует лечения, часто проходит само через неделю; при люмбалгии отсутствие лечения только ее ухудшает и затягивает.

При хронической люмбалгии боль нерезкая, слабая, но постоянная, может длиться до полугода. Она периодически обостряется под воздействием различных провоцирующих факторов. Место поражения пояснично-крестцового отдела всегда доставляет массу неудобств. Более того, здесь имеются мышечные уплотнения, которые наиболее болезненны. Эти точки называются триггерными, надавливания на них заставляют пациента вздрагивать – “симптом прыжка”. Могут быть отеки, покраснение места поражения, повышенная потливость. Пациенты характеризуют боль как тупую, распирающую, давящую. Передвижения больного резко ограничены. При таких обострениях пик боли достигается к 3-5 дню, затем происходит ее медленный спад.

Кроме боли, могут отмечаться:

  • чувство онемения кожи на пояснице, бедрах и ягодицах;
  • зуд или мурашки там же;
  • зябкость ног.

Из-за нарушения иннервации нагрузки распределяются неравномерно, и развивается асимметрия ягодиц, бедер. Таким образом, патология пояснично-крестцового отдела имеет свои характерные симптомы:

  • боль, которая усиливается при наклонах, кашле, чихании, смехе;
  • иррадиация ее в таз, пах, ноги, промежность;
  • спазмированные мышцы с повышенным тонусом;
  • парестезии кожи поясницы, ног и ягодиц;
  • перемежающая хромота;
  • проблемы с мочеиспусканием, стулом;
  • сбои в менструальном цикле;
  • ослабление мужской потенции.

Без лечения люмбалгия не проходит; в этих случаях боль начинает распространяться по всей спине. При отсутствии лечения могут развиться осложнения:

  • параличи ног;
  • пояснично-крестцовый радикулит;
  • нарушения мочеиспускания и дефекации;
  • паралитический ишиас, который аналогичен инсульту.

Прежде всего собирается подробный анамнез о появлении боли, ее характере, причине. Затем больной осматривается, поясничная область тщательно пальпируется. При люмбалгии болезненность присутствует всегда. Из инструментальных исследований обязательными являются рентген позвоночника, КТ и МРТ.

Рентген позволит найти поражение костных структур позвоночника, имеющиеся разрушения, если они есть. Он выявит деформацию позвоночника и определит сужение спинномозгового канала. КТ и МРТ помогут определить самые мелкие подробности состояния других составляющих: хрящей, сухожилий, связок, мышц и нервов. Эти методы выявят наличие грыж, протрузии дисков, опухоли. Кроме этого, будет определено состояние окружающих мягких тканей, сосудов и корешков нервов.

Врач может назначить и УЗИ органов брюшной полости и малого таза для исключения невертебральных причин. Для этого же берутся анализы крови и мочи, биохимия крови. УЗИ с допплерографией выявляют различные нарушения кровотока. Лечащему врачу для окончательной постановки диагноза нередко требуются консультации нескольких врачей.

Главная задача лечения – нейтрализация воспаления, уменьшение боли, устранение спазмов мышц. Преследуемая при этом цель – улучшение качества жизни больного. Терапия всегда комплексная, она включает в себя следующие методы:

  • прием препаратов – консервативное симптоматическое лечение;
  • рефлекторные методы – акупунктура, иглотерапия;
  • физические способы – ЛФК, физиолечение, массаж, мануальная и вакуумная терапия, вытяжение позвоночника – сухое или подводное.

Кроме этого, больному обязательно предписывается постельный режим не менее недели, ограничиваются все физические нагрузки.

После постельного режима необходимым является использование ортопедического пояса или корсета. Эти предметы фиксируют больную область поясничного отдела, уменьшая нагрузки на него. Меньшее давление создается и на диски, нервы и сосуды. Боль вследствие этого уменьшается, и человек испытывает значительное облегчение. При этом больной оберегается от резких движений и травм. Назначаемые препараты: нестероидные противовоспалительные, спазмолитики, антигистаминные, анальгетики, улучшающие микроциркуляцию, дегидратирующие, хондропротекторы, витамины и др. Итак, обо всем по порядку:

  1. 1. НПВС снимают воспаление, уменьшают отек, облегчают болевые ощущения. В первые дни лечения при остроте процесса их лучше назначать в инъекциях. Наиболее часто применяют: Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Мелоксикам, Кетонал, Пироксикам, Ксефокам, Мовалис, Кетопрофен, Кеторолак. В связи с возможным их побочным эффектом на желудок, их не назначают более чем на 10 дней. Местное их применение в виде различных мазей или гелей: Вольтарен, Финалгон, Нимесил, Найз-гель, Фастум-гель и др. Найз-гель, например, действует уже через 15 мин, заметно снижая боль.
  2. 2. Антигистаминные препараты снижают сенсибилизацию организма в общем плане, воспалительные процессы при этом протекают легче и быстрее. Среди этих препартов можно назвать Тавегил, Супрастин, Пипольфен, Димедрол, Кетотифен.
  3. 3. При наличии отеков используют дегидратирующие препараты: магнезию, мочегонные средства.
  4. 4. Хондропротекторы назначают минимум на 3 месяца, их выбор очень широк: Терафлекс, Синокром, Румалон, Структум, Флекс, Артрон, Мовекс, Дона, Артра, Мукосат и мн. др. Витамины – группа В, РР, С, Нейромультивит, Комбилипен и др. Полностью избавиться от боли только лекарствами сложно, поэтому широко применяется физиолечение – магнитотерапия, лазерное лечение, фонофорез, криотерапия, УВЧ, гидромассаж, озокеритовые аппликации, ультразвук с лекарствами.
  5. 5. Для расслабления мышц используют миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд. Для снятия боли назначаются анальгетики и анестетики: Лидокаин, Прокаин, Трамадол, Баралгин, новокаиновые блокады, причем они бывают внутрикостные, паравертебральные, эпидуральные и др. При блокадах могут вводиться и гормоны глюкокортикоиды: Гидрокортизон, Дексаметазон. Если боль не снимается, используют анальгетики центрального действия: Тебантин, Катадолон, Финлепсин. Улучшат микроциркуляцию ангиопротекторы: Пентоксифиллин, Трентал.
Читайте также:  Низкое давление и низкий пульс что делать

За рубежом Трамал, антидепрессанты, хондропротекторы не применяют. Для лечения там используют НПВС, витамины, миорелаксанты.

Если течение заболевания приобрело хронический характер, хорошо помогает тренировка мышц с проведением групповой ЛФК, упражнений, массажа, мануальной терапии. В последнее время популярность приобретает ДЭНС-лечение – динамическая электронейростимуляция, которая проводится специальным прибором.

Если на протяжении 6-9 месяцев лечение не дало эффекта, назначают хирургическое вмешательство. Доля таких решений составляет до 3%. Обычно это применяется при физическом разрушении хрящей, костей, дисков, некрозе нервных окончаний – при этом боль становится невыносимой и не снимается никакими анальгетиками. Операции проводят под наркозом, поврежденные части тканей удаляют и заменяют их на металлические пластины, распорки, спицы. При появлении межпозвонковой грыжи возможно проведение дискэктомии – полного удаления больного диска и замены его металлическим. Период регенерации костной ткани в этих случаях занимает не меньше года. Физические нагрузки в это время полностью исключаются. Если не проводить лечение, то сначала наступает паралич, затем может быть летальный исход.

При иглоукалывании идет воздействие на биологически активные точки, которые являются проецирующими для различных органов и участков. При воздействии на точки-трансляторы боли, ее можно заметно уменьшить. Особенно это ценно для тех больных, которым прием препаратов по разным причинам не показан. Разновидностью рефлекторного лечения является фармакопунктура – введение в биологически активные точки лекарств. Еще одним дополнительным методом лечения является массаж – прорабатывается именно область боли. При этом улучшается кровоснабжение, происходит прилив крови к коже, снимается спазм мышц.

Из народных средств наиболее безобидными являются различные компрессы и аппликации: с листьями хрена, живицей хвойных деревьев, горным воском, сабельником.

ЛФК назначается после стихания острого процесса. Она поможет укрепить мышцы спины, предупредит деформацию позвоночника. Упражнения повторяют до 10 раз:

  1. 1. В положении лежа медленно поднимать и опускать ноги.
  2. 2. Горизонтальные “ножницы”.
  3. 3. Сидя на стуле, скручивать позвоночник поворотами в стороны.
  4. 4. Подтягивать ноги к груди в положении лежа для растягивания поясницы.
  5. 5. Лежа на спине, поднимать руку и противоположную ногу на 3 сек. И опускать.

Боли при вертеброгенной люмбалгии могут быть сильнее мигрени, человек полностью выпадает из строя и активной жизни. Главным для него в этом случае становится улучшение качества жизни. Поэтому лечение нужно проводить полностью по всем имеющимся параметрам. А также:

  • вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждений;
  • избегать травм спины;
  • исключить физические перегрузки;
  • при сидячей работе каждые 40 минут делать массаж, разминать пояснично-крестцовую область;
  • подъем тяжестей производить правильно: напрягать только мышцы ног, слегка приседая, а мышцы спины держать без напряжения;
  • обязательно выполнять лечебную гимнастику.

Матрац для сна должен быть в меру жестким и упругим. Необходимо контролировать свой вес, совершать пешие прогулки, соблюдать режим дня и питания, периодически пользоваться услугами массажиста и проходить курсы оздоровительного массажа.

Может учащаться мочеиспускание, нарушаться менструальный цикл, эрекция.

Причины

Вертеброгенными факторами, способными вызвать боли в пояснице, являются:

  • остеохондроз;
  • протрузия или грыжа межпозвоночных дисков;
  • сколиоз и кифосколиоз;
  • нестабильность позвонков в поясничном отделе, вызванная травмой;
  • спондилез;
  • неинфекционные воспалительные заболевания позвоночника, в частности, болезнь Бехтерева;
  • миофасциальный синдром;
  • опухоли позвоночника;
  • сужение позвоночного канала;
  • поражение связок позвоночника;
  • остеопороз.

К факторам, способствующим развитию вертеброгенной люмбалгии, относятся:

  • избыточный вес;
  • гиподинамия, сидячая работа;
  • чрезмерные нагрузки на позвонки спины;
  • нарушения осанки;
  • переохлаждение;
  • сильные стрессы;
  • возрастные изменения позвоночника (после 60 лет болями в пояснице страдают 70% людей).

Вертеброгенная люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом характерна для острой формы.

Возможные последствия

Отсутствие лечения или неправильно подобранная терапия – причина перехода вертебральной люмбалгии в хроническую форму. Это происходит, когда боли беспокоят пациента полгода и более. Пациент с такой патологией устает при незначительных физических нагрузках, испытывает постоянные неприятные ощущения в пояснице.

Невылеченная люмбалгия негативно воздействует на органы малого таза, половую функцию пациентов. В запущенных случаях она способна вести к инвалидизации больного.

поддержание правильной осанки;.

Помогает ли акупунктура?

Да, акупунктура воздействует на рефлексогенные зоны. Благодаря этому методу можно уменьшить боль и снять мышечное напряжение.

В большинстве случаев это дегенеративные изменения позвоночника, которые трудно повернуть вспять.

Методы диагностирования

Прежде всего, врач заслушивает жалобы пациента. Для уточнения диагноза применяются соответствующие инструментальные диагностические методики, а именно:

  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ.

Проведение рентгена позвоночника

По результатам рентгенографии специалист делает выводы о состоянии костной части позвоночника, форме данного элемента, особенностях взаиморасположения позвонков и имеющихся патологиях.

Томографические диагностические мероприятия позволяют визуализировать все структуры и оценить особенности их взаиморасположения. По итогу специалист получает множество изображений пораженного участка, что дает доступ к максимально глубокому оцениванию проблемы.

В дальнейшем, уже после родоразрешения, пациентке будет назначен соответствующий щадящий режим, исключающий чрезмерные нагрузки на поясничную область.

Диагностика

Для того чтобы определить наличие болевого синдрома, не нужно проводить специализированных исследований. Диагностика нужна впоследствии для обнаружения причин состояния.

Для определения вертеброгенной люмбалгии проводится:

  • визуальный осмотр больного;
  • опрос – сбор и фиксация устных жалоб;
  • пальпация;
  • разработка дальнейшего диагностического плана.

После сбора анамнеза на основании клинической картины продолжается диагностика с целью выявления причин болевого синдрома.

Производится ряд аппаратных и лабораторных исследований:

  • миелография;
  • гистологическое исследование при подозрении на онкологию;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • радиоизотопная сцинтиграфия.

Специалист обязан принимать во внимание любые отклонения от нормы при проведении исследований. Если результаты анализов указывают на наличие онкологии, дальнейшее наблюдение и диагностика должна проходить под контролем профильного специалиста.

Каждый клинический признак может указать на отдельный диагноз, поэтому важно предоставить врачу максимум информации об ощущениях и сопутствующих заболеваниях, даже если они не связаны с опорно-двигательным аппаратом.

Отличается спонтанным развитием, длительным течением и проявлением характерной клинической картины с менее выраженной симптоматикой.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: