Абдоминопластика что это такое ✦ Кому подходит

Абдоминопластика живота ― поможет ли эстетическая хирургия восстановить талию, кому назначают, осложнения и противопоказания

Плоский животик – мечта практически каждой женщины. Если же ни времени, ни силы воли для выполнения упражнений не найти, тогда остается лишь один выход – это абдоминопластика живота. Что это такое, какие противопоказания имеет, как проводят операцию, эффект и возможные осложнения, обо всем подробно для вас.

Что это такое, какие противопоказания имеет, как проводят операцию, эффект и возможные осложнения, обо всем подробно для вас.

Показания к назначению процедуры

Небольшая прибавка в весе — еще не повод обращаться к хирургу. Зачастую вернуть себе красивый плоский живот можно и более щадящими методами: от физкультуры и аппаратных косметологических процедур до липосакции. Но в некоторых случаях абдоминопластика может стать оптимальным решениям. Эту операцию назначают при:

расхождении прямых мышц живота с сильным растяжением кожи, особенно при наличии грыж белой линии живота;
избытке жировых отложений, от которых нельзя избавиться консервативными методами;
необходимости эстетической коррекции грубых послеоперационных рубцов;
очень дряблой, потерявшей эластичность коже, наличии кожно-жирового «фартука» — в такой ситуации липосакция бессмысленна.

Это интересно

Первые операции по абдоминопластике были проведены в конце XIX века, хотя результат, разумеется, был далек от совершенства.

Первые недели после абдоминопластики сложно назвать приятными.

Понятие и виды

Особенностью рассматриваемой разновидности операции следует считать выполнение ее в том случае, когда имеется операционный шов в области живота, нижней части грудной клетки и боковой поверхности живота, имеется расхождение мышц живота, что не устраняется с помощью других видов воздействия. Являясь одной из наиболее часто применяемых операций по коррекции фигуры с удалением лишней жировой клетчатки, обвисшей кожи, образующей неэстетичные складки, вертикальная абдоминопластика позволяет вернуть телу необходимые пропорции, устранить некрасивые следы ожирения и предупредить дальнейшее усугубление перечисленных проявлений.

Хирургами выделяется две основные разновидности вертикальной абдоминопластики, различающейся степенью воздействия на ткани и получаемым результатом:

При значительно выраженном ожирении, когда требуется удаление большого количества подкожной жировой клетчатки, коррекции средней и боковых линий живота и удаление лишней неэластичной кожи, используется полная абдоминопластика. С ее помощью можно достигнуть наиболее выраженных положительных результатов, при которых удаляются лишние жировые отложения в области живота и его боковой части, а также с бедер, верхней части ягодиц. Часто такой вид вмешательства сопровождается параллельным применением липосакции — удалением лишнего жира с верхней части ягодиц, боковой поверхности живота и бедер.
Миниабдоминопластика — данный вид воздействия применяется при незначительных жировых отложениях, когда отсутствует выраженное ожирение, однако имеется определенное количество лишней перерастянутой кожи, которая образует некрасивые складки. Именно она удаляется в ходе проведения миниабдоминопластики, придавая обрабатываемой области более привлекательный внешний вид.

Вертикальная абдоминопластика живота (фото до и после)

Вертикальная абдоминопластика живота фото до и после.

Возможные осложнения

В большинстве случаев осложнения наступают у людей, которые страдают хроническими патологиями внутренних органов. Многих негативных моментов можно избежать при строгом соблюдении советов врача.

К наиболее часто встречающимся осложнениям относятся:

инфекционные процессы;
синяки;
накопление серозной жидкости в тканях;
асперационная пневмония;
трудности с заживлением раны;
подкожные кровотечения;
изменение цвета кожных покровов;
нарушение симметрии живота;
онемение тканей;
отеки.

Современные методики предполагают использование специального материала для создания швов и техники, которые делают рубцы практически незаметными со временем. На теле остаются только тоненькие полосочки белесоватого цвета.

Если выраженность шрамов доставляет неудобства, то после полного восстановления можно воспользоваться косметологическими процедурами.

Лазерные технологии позволяют выровнять кожный рельеф. При необходимости можно отретушировать кожные дефекты при помощи медицинского татуажа.

Как скоро я могу заниматься сексом после подтяжки живота.

Пластический хирург

Профессор, зав. кафедрой пластической хирургии СПбГПМУ

Записаться на консультацию вы можете через форму записи или по телефону 7 812 951-67-99.

Основные этапы операции

То, как проходит операция абдоминопластика живота зависит от разновидности процедуры. Но в каждом случае основными этапами проведения хирургического вмешательства являются:

Анестезия, обработка оперируемой области антисептическими растворами.
Нанесение разметки, определяющей размеры кожного чехла, который необходимо удалить.
Выполнение разрезов, удаление избыточной ткани.
Накладывание шовного материала, повязок.

То, насколько будет заметен послеоперационный шрам, зависит в большинстве от мастерства хирурга. Но также не исключается индивидуальные особенности заживления тканей у пациента. Если ткани склонны к рубцеванию, то шрам может быть сильно выраженным, даже при идеальной работе врача.

Нанесение разметки, определяющей размеры кожного чехла, который необходимо удалить.

Показания к операции

Полная подтяжка живота (абдоминопластика) — одна из наиболее сложных операций в пластической хирургии. Она призвана максимально восстановить пропорции живота и нижне-боковых отделов грудной клетки. Основные ориентиры «правильного» живота — это эластичная брюшная стенка с мягкими контурами, выпуклыми ниже и вогнутыми выше пупка, небольшое расстояние в виде бороздки между краями прямых мышц, а также плотные паховые области и боковые поверхности живота, формирующие плавную линию талии.

Операция абдоминопластика показана в случаях:

Растяжения апоневроза и расхождение прямых мышц живота с растяжением кожи. В некоторых случаях этому сопутствуют грыжи пупочного кольца и так называемой белой линии живота.
Избытка подкожной клетчатки, которую невозможно устранить с помощью физических упражнений, правильного питания, проведения липосакции и других комбинированных методов.
Наличия грубых послеоперационных кожных рубцов живота, паховых или послеоперационных грыж.
Значительного снижения свойств коллагеново-эластичных структур, в результате чего операция липосакции становится бессмысленной.
Избытка кожи (дряблость) и птоза мягких тканей передней брюшной стенки в виде складки в нижних отделах живота или кожно-жирового «фартука», рубцовой атрофии (множественные белые растяжки — стрии).

Особенно часто эти операции выполняются по поводу птоза тканей, который определяется в вертикальном положении пациента. В соответствии с величиной птоза различают четыре его степени:

I — незначительное растяжение кожи (без складки), расположенное в нижних отделах живота; в этих случаях основное показание к операции — множественные стрии;
II — дряблость тканей в области над и под пупком в сочетании с невыраженной кожно-жировой складкой внизу живота;
III — наличие «фартука» толщиной до 10 см, расположенного в границах передней брюшной стенки с невыраженным переходом на боковые отделы;
IV — кожно-жировой «фартук» превышает 10 см, захватывает боковые поверхности живота, а внизу свисает за его пределы.

Объем абдоминопластики и выбор хирургом ее вида или варианта во многом зависит от степени птоза и величины диастаза (расхождения) прямых мышц живота, а также от наличия грыж.

Операция абдоминопластика показана в случаях.

Осложнения

Как упоминалось выше, такие травматичные операции приводят к различным осложнениям в 15% — 30% случаев. Разберём возможные варианты.

Общие осложнения:

Абдоминальный компартмент-синдром — патологическое повышение внутрибрюшного давления. Может возникать из-за ошибок при пластике мышечно-апоневротического каркаса, а также самопроизвольно, индивидуально у каждого пациента. Проявляется возникновением одышки в покое, снижением насыщения крови кислородом. При постановке такого диагноза необходимо принять особые меры по его коррекции: отказ от компрессионного белья, бандажа, приподнятый головной конец кровати, катетеризация мочевого пузыря, оксигенотерапия, применение седативных лекарственных средств. В случае неэффективности может возникнуть необходимость повторной корригирующей операции.
Тромбоэмболические осложнения — одни из наиболее опасных процессов после любых серьёзных оперативных вмешательств, в том числе, абдоминопластики. В постоперационный период может возникать тромбоз поверхностных и глубоких вен голени, лёгочной артерии (ТЭЛА) — крайне жизнеугрожающее состояние, способное привести к почти мгновенной смерти. Тромбоэмболические осложнения необходимо заблаговременно профилактировать путём адекватной антикоагулянтной терапии как до операции, так и после.
Пневмония (воспаление лёгких) — в данном случае пневмония вызывается больничной флорой, которая обычно намного более устойчива к антибиотикотерапии. Этот факт заставляет врача проводить активную антибиотикопрофилактику в до и послеоперационный период. Внутрибольничная пневмония вызывает сильную дыхательную недостаточность у пациента, ослабленного оперативным вмешательством. Её возникновение — это прямое показание для перевода пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Местные осложнения:

Гематома — скопление крови в ограниченной полости под кожей или внутри неё. Возникают обычно при недостаточном гемостазе во время операции, неадекватной антикоагулянтной терапии, могут быть связаны с метаболическими заболеваниями пациента. Обычно небольшие гематомы не представляют угрозы для жизни пациента и не требуют специфического лечения.
Серома — скопление тканевой белковой жидкости в области раны. Возникают при большинстве операций из-за пересечения мелких лимфатических сосудов, применения электроножей и электрокоагуляторов. Серомы самостоятельно дренируются через рану, иногда во время перевязки пальпаторно хирург избавляется от излишка серозной жидкости в ране. При значительном объёме сером возможна установка специальных полимерных выпускников для оттока жидкости.
Краевой некроз раны — неприятное и иногда неизбежное осложнение, которое не зависит от квалификации хирурга. Некроз — это отмирание ткани в краях раны вследствие недостаточного кровоснабжения. Он может возникать из-за значительного натяжения кожно-жирового лоскута при абдоминопластике. Лечение только хирургическое, производится некрэктомия и наложение вторичных швов. Часто такое осложнение приводит к длительному пребыванию пациента в стационаре.
Гнойные осложнения — абсцессы и флегмоны передней брюшной стенки могут формироваться при неадекватной обработке рук хирурга перед операцией, стерилизации инструментария, нарушениях правил асептики при перевязках, а также иммунодефиците пациента, контаминации на его коже устойчивой к антибиотикотерапии патологической флоры. Лечение также исключительно оперативное, производится вскрытие и дренирование гнойных полостей с последующим выявлением типа флоры и назначением специфической антимикробной терапии.
Косметические дефекты — неравномерное распределение подкожной жировой клетчатки, асимметрия пупка, значительное количество рубцовой ткани. Всё это также корригируется оперативно.

Данные операции проводятся как в государственных, так и в частных клиниках.

Виды абдоминопластики

Существует несколько видов абдоминопластики. При выборе наиболее предпочтительной методики хирург учитывает такие показатели, как локализацию и объем жировых отложений, возраст пациента, эластичность тканей, индивидуальные особенности организма и другие факторы, которые влияют на сложность операции. Однако какой бы вариант не был взят за основу, вмешательство является длительным. В некоторых случаях его продолжительность составляет более 3 часов. Вследствие этого, предполагается применение общего эндотрахеального наркоза или спинномозговой анестезии. Несколько месяцев составит и реабилитация после операции. При этом, чтобы исключить какие-либо осложнения в ходе восстановительного периода, пациентам придется столкнуться с целым рядом ограничений.

Абдоминопластика с аспирацией жировой ткани наиболее типичный способ проведения операции.

Когда операцию делать нельзя?

Оперативное вмешательство по коррекции груди не всегда может быть выполнено по определенным причинам.

Противопоказанием являются следующие состояния пациентки:

возраст младше 18 лет;
беременность, лактация;
обострение хронических заболеваний;
инфекционные и венерические болезни;
нарушения свертываемости крови и т. д.

Помните!
Если вы планируете, беременность или недавно прекратили кормить ребенка, тогда с пластикой груди следует повременить из-за возможного развития осложнений и неудовлетворительного получения результата.

Послеоперационный период могут сопровождать следующие неприятности.

Полная абдоминопластика

Во всех остальных случаях (дряблая кожа выше и ниже пупка и апоневроз прямых мышц живота) рекомендована полная (классическая) операция по пластике живота. И это уже непросто подтяжка, а комплекс мер, который может охватывать не только живот, но и бока и даже область спины. В результате ушиваются мышцы, иссекается излишняя кожа, а пупок переносится на новую позицию.

Разрезы, как правило, значительны. Локализуются горизонтально в надлобковой зоне и вертикально до пупка.

В наиболее серьезных ситуациях, связанных со значительным ослаблением передней брюшной стенки, во время операции устанавливается специальная сетка, которая в дальнейшем приживается и играет роль естественного каркаса.

После нее идет серьезное рубцевание тканей, которое не позволит удалить всю лишнюю кожу, если порядок операций будет изменен.

Последствия, осложнения

Проведение хирургического вмешательства может давать ряд осложнений, о которых пластический хирург обязательно предупреждает пациента накануне ее проведения:

кровотечения во время и после хирургического вмешательства;

образование гематомы в тканях передней стенки живота;

инфицирование раны с последующим развитием гнойного процесса в виде флегмоны или абсцесса;

парестезия (онемение и снижение чувствительности) кожи живота, продолжительностью до полугода, вследствие пересечения нервных окончаний кожи;

некроз (отмирание) краев раны, при их недостаточном кровоснабжении.

образование гематомы в тканях передней стенки живота;.

Вертикальная абдоминопластика

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Общая характеристика и показания к операции

При вертикальной абдоминопластике хирург использует вертикальный разрез, проходящий по средней линии живота, в сочетании с горизонтальным доступом, типичным для классической или напряженно-боковой абдоминопластики. Основными преимуществами вертикальной пластики передней брюшной стенки являются:

возможность удаления значительного объема тканей, расположенных вдоль срединной зоны передней брюшной стенки;
возможность отделения краев кожножировых лоскутов лишь в пределах сближаемых участков апоневро-запрямых мышц живота;
возможность значительного уменьшения окружности туловища за счет создания широкой дупликатуры апоневроза передней брюшной стенки с удалением избытка кожи в надчревной области.

Недостатком данного способа абдоминопластики является образование вертикального рубца по всей высоте передней брюшной стенки. С учетом этого вертикальная абдоминопластика показана:

при расположении гипертрофированного жирового слоя преимущественно по ходу средней линии живота, в связи с чем проведение других видов абдоминопластики не дает хороших косметических результатов;
при наличии значительной поперечной перерастянутости кожи и мышечно-апоневротической системы (в том числе при наличии пупочной грыжи), что требует создания дупликатуры апоневроза передней брюшной стенки значительной ширины (10 см и более). При других видах абдоминопластики это ведет к созданию трудно устранимого избытка кожи в надчревной области, который сохраняется даже при наложении дополнительных глубоких швов;
при значительной толщине подкожного жирового слоя в случаях выраженного ожирения, которое делает опасной даже минимальную отслойку кожно-жировых лоскутов вследствие высокой вероятности развития послеоперационных осложнений;
при наличии центрально расположенных рубцов после срединной лапаротомии.

При вертикальном положении пациента проводят разметку л иний срединного и нижне-горизонтального доступов, а также примерных границ иссечения тканей.

После нанесения основных разрезов края кожно-жировых лоскутов отделяют в стороны до уровня границ их предполагаемого иссечения. На протяжении вертикальной части доступа граница разделения тканей проходит на 2-3 см кнаружи от линии создания дупликатуры апоневроза передней брюшной стенки. Дупликатуру тканей создают по общепринятой схеме, в результате чего края боковых жировых лоскутов сближаются.

После наложения с умеренным натяжением глубокого ряда швов (с захватом поверхностного фасциального слоя) определяют границы иссечения краев лоскутов, которые затем послойно сшивают с незначительным натяжением.

После сгибания операционного стола поэтапно закрывают горизонтальный участок раны, используя при этом описанные выше элементы техники классической или(и) напряженно-боковой абдоминопластики.

Одной из особенностей закрытия раны при вертикальной абдоминопластике является выбухание линии кожного шва в надчревной области, создающее косметический дефект. Для его устранения может быть выполнена ограниченная по масштабам липосакция подкожного жирового слоя. Еще один вариант решения этой проблемы – смещение линии шва подкожной жировой клетчатки на 1-2 см в сторону по отношению к линии кожного шва. При этом линия кожного шва должна располагаться строго по средней линии живота.

При вертикальной абдоминопластике хирург использует вертикальный разрез, проходящий по средней линии живота, в сочетании с горизонтальным доступом, типичным для классической или напряженно-боковой абдоминопластики.

По теме

- Абдоминопластика

Данный вид абдоминопластики хорошо совмещать с липосакцией.

Восстановительный период

Абдоминопластика затрагивает большой объем тканей, поэтому срок реабилитации после нее солидный – до 6 месяцев. В первые дни пациент остаётся в стационаре, ему предписывается постельный режим. Можно пить воду и принимать лёгкую пищу. Вставать можно на следующий день, но максимально аккуратно. В первые несколько недель пациента могут мучить боли, отеки, ощущение натянутости в сшитых тканях, на коже живота образуются синяки и кровоподтёки. Швы снимают через две недели, если они были выполнены не рассасывающимся материалом. Компрессионное белье носят не меньше 4-6 недель. Это необходимо, чтобы уменьшить нагрузку на травмированные ткани.

Первое время после операции физические нагрузки строго запрещены. Занятия спортом тоже придется отложить. Пациенту нельзя загорать, посещать солярии, бассейны, бани и сауны. Восстановление и реабилитация после абдоминопластики живота зависит от сложности операции и объема вмешательства.

Фото результатов у мужчины и женщины после абдоминопластики

Некроз тканей,.