Влияние антибиотиков на поджелудочную железу

Панкреатит и антибиотики

Панкреатит считается тяжелым заболеванием, потому требует комплексного подхода в лечении – медикаментозные средства различного характера, диетический стол и ряд иных мероприятий. Относительно препаратов, то пострадавшим с панкреатической неполноценностью, чтобы облегчить положение прописывают медикаменты разных фармакологических видов, среди них имеются и антибиотики. При этом чтобы лечить панкреатическую болезнь, требуется особый подход. Антибиотики при панкреатите принимают, чтобы подавить активность болезненного явления, последующее развитие которого способно стать причиной распространения инфекции, как по желудочному и кишечному тракту, так и всему организму.

Если болевой процесс выражен, назначается проведение продленной эпидуральной анальгезии.

Симптомы

Проявления после приема антибиотиков различны, определяются степенью тяжести патологии. Обычно возникает небольшой отек органа с несущественными клиническими признаками, однако нередко развивается некротический вариант заболевания. Как правило, патология протекает остро.

Симптомы схожи с клинической картиной острого типа болезни. Чаще всего человек жалуется на то, что у него болит в верхнем сегменте живота, левом подреберье. Выраженность боли различна: от неприятных ощущений до интенсивной боли, стихающей только при определенном положении тела.

Боли при панкреатите

Многие больные испытывают явления диспепсии (тошноту, диарею, рвоту). Иногда наблюдаются астенические проявления: упадок сил, головокружение, головная боль.

Симптомы заболевания могут возникнуть как во время проводимой терапии, так и после ее окончания, что обусловлено аккумуляцией вредных веществ в организме. Одни препараты приводят к поражению через несколько месяцев после их отмены, другие —после разового приема.

При остром поражении (медикаментозном) боль локализуется в районе пупка, но может распространяться на область желудка. Боли иррадиируют в спину или поясницу. Если пациент принимает горизонтальное положение, то дискомфорт усиливается.

Вследствие употребления спиртных напитков и пищи состояние больного обычно ухудшается. После рвоты облегчение не наступает. Это отличает указанный симптом при панкреатите от аналогичного, развившегося на фоне повышенного артериального давления или пищевого отравления.

При болевом синдроме, других признаках панкреатита необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Чтобы облегчить свое состояние, можно временно отказаться от приема воды и пищи, а на участок тела, в котором наблюдается болезненность, положить пузырь со льдом. Рекомендуется принять вынужденное положение, приподнявшись на коленях и локтях. Колени лучше всего поджать к груди.

Это позволит специалисту понять, имело ли место влияние антибиотиков на поджелудочную железу.

Как обезопасить себя при приеме антибиотиков?

Иногда применение антибиотиков при воспалении – необходимая мера. Нужно учитывать, что они действуют не только на патогенную, но и на полезную условно-патогенную микрофлору, которая при обычных условиях защищает организм. Поэтому к наиболее распространенным последствиям антибиотикотерапии относится дисбактериоз. Он возникает при нарушении пропорции между бифидо— и лактобактериями, количество которых резко уменьшается, и патогенными микроорганизмами.

Токсические продукты распада попадают из кишечника в кровь и разносятся по всем органам, включая ПЖ. Появляется метеоризм, отрыжки, понос, тошнота, рвота.

Помимо этого, возможно развитие:

• аллергических реакций,
• кандидоза,
• гепатита,
• токсического повреждения почек.

Чтобы избежать неприятных последствий, вместе с антибиотиками рекомендуется одновременный прием:

• пробиотиков,
• гепатопротекторов,
• антигистаминов, при необходимости.

Для минимизации последствий после приема антибактериальной терапии необходимо соблюдение нескольких правил:

• принимать препараты только по назначению врача, не занимаясь самолечением,
• строго придерживаться приписанной дозы и кратности,
• запивать водой или разрешенной инструкцией к препарату жидкостью.

Появляется метеоризм, отрыжки, понос, тошнота, рвота.

Как и когда нужно применять антибиотики при панкреатите?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по АТХ
• Показания к применению
• Форма выпуска

• Фармакодинамика
• Фармакологическая группа
• Фармакологическое действие
• Код по МКБ-10

Воспаление поджелудочной железы – это не только неприятное, но и довольно опасное явление, которое при отсутствии лечения или при неадекватной терапии способно даже лишить человека жизни. Как и в случае любого воспаления при панкреатите существует большой риск присоединения бактериальной инфекции, что обуславливает тяжелое течение болезни у каждого пятого пациента. Когда в дело вступает бактериальная инфекция купировать воспаление при помощи НПВС, ферментных препаратов и щадящего режима питания, разгружающих поджелудочную железу, практически невозможно. Ослабленный болезнью организм вряд ли сам сможет бороться со столь сильным, активно размножающимся врагом, а значит, нужны специальные препараты – антибиотики, которые и обеспечат противомикробное действие. Но антибиотики при панкреатите врачи предпочитают применять крайне осторожно, ведь это небезопасные лекарства, которые могут вызвать дополнительные проблемы.

Но хроническое течение всегда протекает с рецидивами, причиной которой может стать как употребление запрещенной пищи, так и активация условно-патогенной микрофлоры, которая до поры до времени таится даже внутри здорового организма.

Хроническое течение

Хронический панкреатит не требует использования антибиотиков. Заболевание отличается слабовыраженными диспепсическими симптомами и болью в левом подреберье. Опасность для здоровья больного представляют обострения патологии, когда в тканях поджелудочной железы начинается острый воспалительный процесс.

Антибактериальные средства назначают при риске прогрессирования воспаления и его перехода на ткани, расположенные вблизи поджелудочной железы. Могут использоваться следующие препараты: «Цефуроксим», «Доксициклин», «Ампиокс» и «Амоксиклав». У беременных женщин предпочтение отдается «Ампициллину» и полусинтетическим пенициллинам.

Препаратом выбора является «Доксициклин» при панкреатите. Медикамент уничтожает грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также анаэробов. Это позволят контролировать инфекционный процесс и уменьшить риск его дальнейшего прогрессирования.

Как принимать антибиотики.

Антибиотики при панкреатите у взрослых, при остром, при обострении хронического

При воспалении поджелудочной железы больному назначается комплексная терапия. Сегодня разберем, какие назначают антибиотики при панкреатите, и какие могут возникнуть последствия при самолечении.

При воспаленной поджелудочной железе в комплексное лечение входит прием спазмолитических, ферментативных и антибактериальных препаратов.

Инструкция по использованию

Частое использование антибиотиков нежелательно по причине того, что тогда возникает привыкание патогенных микроорганизмов к применяемым лекарствам. При бесконтрольном и беспорядочном применении противомикробных лекарств устранять симптомы панкреатита придется долго и не всегда успешно. Поэтому прием препаратов в виде антибиотиков необходимо начинать только по назначению специалиста и строго следуя его рекомендациям. Самостоятельно проводить терапию антибиотиками строго запрещается, так как подобным можно ухудшить состояние больного органа и заболевание будет напоминать о себе частыми рецидивами. Подобные действия способны вызвать отдаленные серьезные последствия, которые могут возникнуть в виде злокачественного перерождения поджелудочной железы или в качестве сахарного диабета.

Проведение терапии с использованием сильнодействующих антибиотиков требует придерживаться инструкции по применению данного вида лекарств, а именно:

• Более эффективно введение препарата с помощью внутривенной или внутримышечной инъекции;
• Терапия продолжается от недели до двух, более длительное использование антибиотиков не рекомендуется;
• Антибиотики в таблетках запивают только простой негазированной водой;
• Не допускается самостоятельно проводить коррекцию назначенной дозы препарата;
• При отсутствии улучшения самочувствия при применении лекарств в течение трех дней, рекомендуется пересмотреть назначение, так как подобное чаще всего говорит о невосприимчивости микробов к антибиотику;
• Лечебный курс должен быть пройден полностью, преждевременное его прекращение в связи с улучшением самочувствия не допускается;
• Для закрепления положительного результата от лечения, прием лекарств продолжается еще около двух дней;
• Прием препаратов необходимо проводить в строго определенное время, через равные промежутки времени — при лечении нужно соблюдать постоянную концентрацию препарата.

Особенно важно держать под контролем состояние пациентов и следить за правильностью лечения препаратами при панкреатите, так как именно это заболевание почти в каждом пятом случае приводит к тяжелым осложнениям.

Поэтому так важно именно в этой ситуации следовать правилам лечения противобактериальными средствами:

1. Назначение антибиотиков при панкреатите производят лишь при особенно выраженных обострениях, то есть когда проведение стандартной терапии не принесло облегчения.
2. Перед назначением антибиотиков необходимо провести полное обследование пациента, это необходимо для того, чтобы лекарственное средство принесло положительную динамику в лечении.
3. Для получения быстрого результата рекомендуется получать антибиотики в инъекциях.
4. Важно строго следовать прописанному курсу и проходить его полностью, если назначен курс в десять дней, то лечение должно продолжаться именно столько, не больше, но и не меньше.

Для лечения панкреатита может потребоваться много времени, поэтому не стоит надеяться, что результат будет получен быстро и симптомы болезни навсегда пропадут. Даже после полного, казалось бы, излечения, риск обострения остается навсегда.

Поэтому так важно именно в этой ситуации следовать правилам лечения противобактериальными средствами.

Лекарства, угрожающие железе

По мнению врачей, наибольшую опасность представляют следующие группы препаратов:

Особую токсичность в отношении поджелудочной железы проявляют антибиотики тетрациклинового ряда и метронидазол.

При остром панкреатите

Острый панкреатит – смертельно опасное заболевание, поэтому лечение в большинстве случаев проводится в условиях хирургического стационара. Для снятия сильных болей назначают анальгетики и спазмолитики. Пациенту показаны капельницы, которые способствуют скорейшему выведению из организма продуктов распада тканей, а также препараты, усиливающие перистальтику кишечника и ингибиторы панкреатических ферментов, которые помогают как скорректировать выработку секрета самим органом, так и восстановить работу поджелудочной железы.

Для предотвращения развития осложнений (в первую очередь перитонита) при остром панкреатите назначают антибиотики с широким спектром действия:

• Ципролет – рецептурный препарат из группы фторхинолонов;
• Левомицетин – бактериостатический антибиотик, принцип работы которого основан на нарушении синтеза белка в микробной клетке.

Дозировка препаратов подбирается индивидуально, учитывая не только тяжесть заболевания, но и возраст пациента, а также наличие сопутствующих болезней.

регуляторы оттока желчи если причина в патологии желчевыводящих протоков.

В хронической стадии

При хроническом панкреатите применения таблеток недостаточно, поэтому используют антибиотики в виде растворов для инъекций.

В этом случае продолжительность терапии может достигать 1-2 недели. Чтобы закрепить результат, применение антибиотиков продолжается в течение 2-3 суток после исчезновения инфекции.

Чтобы закрепить результат, применение антибиотиков продолжается в течение 2-3 суток после исчезновения инфекции.

Симптомы

Проявления панкреатита после антибиотиков различны и определяются степенью тяжести патологии. Обычно возникает небольшой отек пораженного органа с несущественными клиническими признаками, однако иногда развивается некротический вариант заболевания. Как правило, патология протекает в острой форме.

Симптомы медикаментозного панкреатита схожи с клинической картиной острой разновидности этого недуга. Чаще всего человек жалуется на то, что у него болит в верхнем сегменте живота и левом подреберье. Выраженность болевого синдрома различна: от неприятных ощущений до интенсивной боли, стихающей только при определенном положении тела.

Боли при панкреатите

Многие больные испытывают явления диспепсии (тошноту, диарею и рвоту). Иногда наблюдаются астенические проявления: упадок сил, головокружение, головная боль.

Симптомы заболевания могут возникнуть как во время проводимой терапии, так и после ее окончания (что обусловлено аккумуляцией вредных веществ в организме). Одни препараты приводят к панкреатиту через несколько месяцев после их отмены, другие —после разового приема.

При остром панкреатите (в том числе медикаментозного происхождения) болевой синдром локализуется в районе пупка, но может распространяться на область желудка. Боли иррадиируют в спину или поясницу. Если пациент принимает горизонтальное положение, то дискомфорт усиливается.

Вследствие употребления спиртных напитков и пищи состояние больного обычно ухудшается. После рвоты облегчение не наступает. Это отличает указанный симптом при лекарственном панкреатите от аналогичного, развившегося на фоне повышенного артериального давления или пищевого отравления.

«При болевом синдроме и других признаках панкреатита необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Чтобы облегчить свое состояние, можно временно отказаться от приема воды и пищи, а на участок тела, в котором наблюдается болезненность, положить пузырь со льдом. Рекомендуется принять вынужденное положение, приподнявшись на коленях и локтях. Колени лучше всего поджать к груди».

Пациент должен перечислить гастроэнтерологу средства, которые принимал до болезни.

Лекарства, которые вредят поджелудочной железе

Пожалуй, самый непредсказуемый и самый коварный орган в человеческом организме – поджелудочная железа. Она играет важную роль в работе пищеварительной системы, её ткани вырабатывают панкреатический секрет, продуцируют гормон инсулин. Процессы, которые происходят в этом органе, невероятно важны для нормального функционирования всего желудочно-кишечного тракта. Ферменты, содержащиеся в панкреатическом соке, расщепляют пищу и обеспечивают её переваривание, полноценное усвоение питательных веществ, поступающих с пищей. А инсулин принимает активное участие в углеводном и жировом обмене.

Поэтому советами докторов бережно относиться к этому органу, не забывать о том, что он не менее уязвим, чем сердце, печень и почки, ни в коем случае нельзя пренебрегать. Даже незначительное нарушение функций поджелудочной железы может обернуться серьезными проблемами со здоровьем: могут развиться сахарный диабет, панкреонекроз; может произойти толчок к развитию раковых опухолей.

Медикаментозный панкреатит: откуда берётся

Причиной такого нарушения может стать воспалительный процесс в нежных тканях поджелудочной железы, а спровоцировать воспаление могут разные обстоятельства, в том числе и бесконтрольный прием медикаментов.

Ведь понятно, что у любого лекарственного средства есть определенные противопоказания и побочные эффекты. Длительный прием некоторых препаратов может спровоцировать довольно распространенное осложнение у поджелудочной железы – медикаментозный панкреатит.

Одно лечим, другое калечим: какие лекарства угрожают железе

По мнению врачей, наиболее вредными для поджелудочной железы являются следующие группы препаратов:

1. Антибактериальные средства

Особенно агрессивны в отношении поджелудочной железы антибиотики тетрациклинового ряда и метронидазол. Что характерно, именно их чаще других препаратов назначают при лечении гастритов и язвенной болезни. Поэтому, чтобы не навредить поджелудочной железе, очень важно доктору, назначающему лечение, не переусердствовать с дозировками и определить максимально короткий курс терапии. Так же осторожно следуют подходить к таким антибиотикам, как Ампициллин, Цефтриаксон, Эритромицин, лекарства нитрофурановой группы.

1. Препараты с мочегонным и гипотензивным эффектом

Много лекарств, вредящих поджелудочной железе, поступают в организм при лечении гипертонии, когда в схему лечения включают диуретики и средства для снижения давления. Поскольку при гипертонии лекарства принимают систематически, то и разрушающее действие на ткани поджелудочной железы идёт постоянно. Поэтому контроль со стороны лечащего врача за приёмом лекарств и их корректировка должны быть постоянными.

1. Гормональные средства

Глюкокортикостероиды – это «тяжелая артиллерия» фарминдустрии. Без этих препаратов невозможно обойтись при лечении некоторых системных заболеваний, а побочных эффектов, затрагивающих жизненно важные органы, у них великое множество. В том числе и поджелудочную железу: гормоны истощают её ткани, нарушают выработку инсулина, чем в несколько раз увеличивают риск развития сахарного диабета.

1. Оральные контрацептивы

В противозачаточных средствах, принимаемых внутрь, содержатся эстрогены, способствующие обострению патологических процессов в тканях поджелудочной железы. Принимая таблетки для предупреждения беременности, женщина наносит тяжёлый удар по поджелудочной железе, вредит также функционированию печени. Поэтому консультации с наблюдающим женщину доктором по вопросам планирования семьи обязательны.

Прежде чем принять очередную таблетку при любом недомогании, задумайтесь: может, в этот раз вы предоставите возможность поработать своему иммунитету, а поджелудочную железу пожалеете. А главное – прислушайтесь к советам врачей о недопустимости самолечения, которое может быть чревато для вашего организма.

Особенно агрессивны в отношении поджелудочной железы антибиотики тетрациклинового ряда и метронидазол.

Когда назначают антибиотики?

У 20 % больных, страдающих панкреатитом, болезнь протекает в тяжёлой форме. Ситуация усугубляется неправильно поставленным диагнозом, погрешностях в питании и несвоевременном обращении за медицинской помощью.

При воспалении поджелудочной железы терапия заключается в назначении спазмолитической, болеутоляющей и холинолитической терапии. Также показано голодание на протяжении двух суток и обильное питьё, эффективен форсированный диурез. Инфузионную терапию применяют с целью устранения нарушения водно-электролитного баланса.

В дополнение к базовому комплексу, при тяжёлом течении заболевания, назначают антисекреторную и антиферментную терапию. Также применяются антигипоксанты и антиоксиданты. При выраженности болевого процесса проводят продлённую эпидуральную анальгезию.

При лёгком течении, раннее назначение противомикробных средств не целесообразно, так как не может снизить риск септических осложнений.

Антибиотикотерапию назначают при тяжёлом течении заболевания, с риском инфицирования (присоединения бактериального компонента) за счёт активации условно-патогенной флоры.

В таком случае показано использование антибиотиков, обладающих тропностью к ткани поджелудочной железы.

Для профилактики гнойных осложнений, наиболее эффективны комбинации с метронидазолом:

• фторхинолонов (пептофлоксацина);
• третьего поколения цефалоспоринов. Предпочтение отдаётся цефтриаксону или цефоперазону;
• 4-го поколения (цефепима или цефоперазона-сульбактама);

Возможно назначение карбапенемов.

Длительность лечения от 7-ми до 14-ти дней.

Возможно назначение карбапенемов.

Назначение пробиотиков в целях профилактики

Назначение антибиотиков при хроническом панкреатите длительными курсами не рекомендовано. Влияние лекарств распространяется на полезные микроорганизмы тоже: те уничтожаются. Больным хроническим панкреатитом рекомендуют принимать:

• бифидумбактерин;
• бифиформ;
• линекс;
• лактобактерин;
• лактиале.

В диету следует добавить продукты, насыщенные бифидобактериями и лактобактериями, содержащие нежирное молоко – йогурты, простокваша, ряженка и кефир.

Метронидазол иногда назначается дополнительно.

Ферментная терапия хронического панкреатита

Одна из главнейших функций поджелудочной железы — это выработка особого панкреатического сока, в состав которого входят ферменты для переваривания пищи. За день здоровая железа вырабатывает около двух литров этого сока. При нормальном процессе пищеварения сок своевременно выводится в просвет двенадцатиперстной кишки. Но при панкреатите пораженная железа не может синтезировать ферменты в нужном объеме, из-за чего возникает ферментная недостаточность поджелудочной железы. Нарушение синтеза ферментов приводит и к нарушению пищеварительной функции.

Вызвать ферментную недостаточность в той или иной степени способны все виды панкреатита, но вот клинические проявления возникают только при значительном снижении функциональной активности поджелудочной железы — примерно на 90%. У больного возникает стеаторея, метеоризм, полифекалия, авитаминоз, дегидратация, анемия, тошнота, рвота, потеря веса. Отсутствие адекватного лечения ферментной недостаточности может вызвать серьезное истощение организма больного.

Для лечения ферментной недостаточности при панкреатите может применяться ферментная терапия. Но следует учитывать, что этот метод разрешено применять только при хронической форме заболевания, во всех других случаях ферментные препараты полностью запрещены. Только после снятия обострения врач может назначить курс ферментной терапии.

Кроме улучшения пищеварения ферментосодержащие препараты могут участвовать и в купировании болевого синдрома. Это связано с механизмом обратного торможения выработки ферментов, поскольку панкреатин в лекарственной форме, поступающий в достаточном количестве в просвет двенадцатиперстной кишки, приводит к инактивации холецистокинин-релизинг-фактора, что способствует снижению холецистокинина в крови и панкреатической секреции (по принципу «обратной связи»). Это снижает аутолиз, внутрипротоковое давление и болевые ощущения, обеспечивая поджелудочной железе функциональный покой на время терапии. Показаниями к ней являются диарея, проявления диспепсии, быстрое снижение веса и стеаторея.

Ферментотерапия чаще всего применяется комплексно, совместно с другими методами лечения и особой диетой. Самостоятельный прием ферментов при панкреатите нежелателен, если есть сомнения на счет формы заболевания. Назначать лечение должен врач, исходя из анамнеза, симптомов и степени тяжести болезни. Только в этом случае ферменты смогут помочь пациенту, а не ухудшить течение и без того опасного заболевания.

Для переваривания порции калорийной пищи около 150 г необходимо от 10 000 ЕД активных ферментов.