Язва пищевода – причины, симптомы и лечение

Осложнения

При длительном течении язвы пищевода, особенно на фоне отсутствия лечения, больной начинает терять в массе, наступает общее истощение. Достаточно редким осложнением язвы пищевода является перфорация в средостение с формированием медиастинита, в плевральную полость (с развитием плеврита), брюшную полость (для этого состояния характерна клиника «острого живота»). Известны казуистические случаи перфорации язвы пищевода в аорту, закончившиеся практически мгновенным смертельным исходом от профузного кровотечения. Возможно и кровотечение в просвет пищевода: острое (развивается обильная рвота алой кровью, слабость, артериальная гипотония, тахикардия) либо хроническое (для него характерны такие признаки, как железодефицитная анемия, положительный тест на скрытую кровь в кале).

На перистальтику пищевода данный тип язвы также не влияет.

Язва пищевода

ГЭРБ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ;.

Диета

Диета при язве пищевода заключается в исключении из рациона блюд, раздражающих ЖКТ. Она похожа на любую из диет, которые назначаются при язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Кроме запрета острой, жирной, соленой пищи, крепких бульонов, сухой грубой еды, специй, кетчупа, майонеза, газированных напитков, кофе, крепкого черного чая, шоколада, диета № 1а означает:

• прием пищи 5-6 раз в день;
• порция должна быть небольшой;
• вся пища должна быть в протертом виде, пюрированной;
• температура блюд – 37°C;
• не допускается большое количество пищи за один прием.

В меню должны присутствовать слизистые каши, нежирное отварное мясо и рыба, нежирные молочные продукты, отварные или тушеные овощи, фрукты, кроме цитрусовых, отвар шиповника, кисели, очищенная вода.

Помимо диетического питания, врач-гастроэнтеролог порекомендует отказ от курения, алкоголя, ношения сдавливающей одежды, поясов. Нельзя ложиться сразу после еды. Верхняя часть туловища во время сна должна быть приподнята. Последний прием пищи – не позднее, чем за 3-4 часа до сна. Борьба с лишним весом способствует скорейшему выздоровлению. Запрещается подъем тяжестей, наклоны туловища, упражнения на пресс, любая деятельность, которая способствует повышению внутрибрюшного давления.

Народные средства могут применяться в качестве вспомогательного лечения, но использовать их нужно только после разрешения врача. К действенным рецептам относятся:

• использование слизистых настоев и порошка льняного семени;
• морковный сок;
• масляная настойка прополиса;
• масло облепихи;
• отвары трав – ромашки, календулы, бессмертника, зверобоя, фенхеля, цветов липы;
• сок алоэ.

Кроме разрешения врача на применение народных рецептов, нужно учесть возможную непереносимость отдельных компонентов такого лечения, например, аллергическую реакцию. Больше месяца отвары и настои лекарственных растений употреблять нельзя, необходимо сделать перерыв на такой же срок.

Чем раньше установлен диагноз, тем успешней будет результат лечения, а заболевание не превратится в хроническое.

Симптоматические язвы в пищеводе

Симптоматическое изъязвление возникает как проявление или осложнение других болезней и патологических состояний, возникающих:

• в результате гипоксии тканей пищевода, вызванной сдавлением (например, опухолью);
• под действием повреждающих факторов лекарственных препаратов (противовоспалительные, обезболивающие, гормоны);
• при постоянном нахождении в полости пищевода зонда для кормления пациента (декубитальные язвы);
• при тяжелых ожогах, травмах, в терминальных стадиях болезней сердца, печени, почек.

Однако существуют и другие теории.

Диагностика заболевания

Начинают обследование с опроса и осмотра пациента. Врач должен выяснить, какие симптомы имеются у пациента, как давно они появились и с чем было связано их возникновение.

Изучение анамнеза — следующий этап диагностики. Врач выясняет, имеются ли у больного хронические патологии пищеварительной системы.

Особое значение имеют:

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Необходимо узнать о наличии вредных привычек (курения, алкоголизма).

При осмотре специалист обращает внимание на состояние кожных покровов и слизистых оболочек, определяет индекс массы тела.

К лабораторным методам обследования относят общий анализ крови, позволяющий выявить изменения в составе крови.

При язвенной болезни обнаруживается умеренный лейкоцитоз, анемия и повышение СОЭ.

Биохимический анализ крови позволяет диагностировать хронические патологические процессы в организме.

При анализе кала обнаруживаются непереваренные частички пищи, наличие скрытой крови.

К инструментальным способам обследования относят ЭГДС — процедуру, позволяющую осмотреть внутренние поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа.

Одновременно производится забор тканей для последующего гистологического анализа.

Содержимое желудка исследуют на наличие патогенного микроорганизма хеликобактер пилори.

В процессе жизнедеятельности эта бактерия выделяет токсичные вещества, разрушающие ткани органов ЖКТ.

1. Внутрипищеводная рН-метрия — определение кислотности среды пищевода посредством зонда.
2. Рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества позволяет оценить распространенность язвенного поражения.
3. УЗИ органов брюшной полости назначается для выявления патологических изменений в пищеводе, желудке и кишечнике.

Ужинать необходимо не позднее чем за 3 часа до сна.

Симптомы

Болезнь протекает тяжело и проявляется в виде следующих симптомов:

• выраженная загрудинная боль, которая усиливается в положении лежа, а также после принятия пищи, что связано, прежде всего, с механическим воздействием на воспаленные участки;
• отрыжка, чаще кислая, с привкусом желудочного сока;
• изжога, упорная, сильная, с трудом купируемая;
• ощущение пищевого комка за грудиной, вызванного воспалением и отеком слизистой;
• проявления дисфагии, то есть затрудненного глотания, которые усиливаются по мере развития заболевания с образованием рубцов и стриктур;
• боль в процессе глотания, или одинофагия;
• тошнота и рвота, часто с примесью крови;
• явления регуритации, то есть заброса непереваренной еды обратно в пищевод.

Язва на поверхности пищевода может осложниться кровотечением или перфорацией, что в ряде случаев может привести к летальному исходу. Поэтому данное состояние требует незамедлительно начатой терапии.

Осложнениями язвенной болезни пищевода также считаются его сужение и даже возможная полная непроходимость.

В случае появления ярко выраженных болей рекомендуется сделать выбор в пользу препарата Альмагель А.

Хирургический метод

Если вся терапия оказалась неэффективной, то приходит очередь оперативного вмешательства. Этот способ используют при глубоких язвах, при язвах, опасных из-за осложнений, и при появившихся осложнениях.

Лечение язвы пищевода проводится комплексно.

Характерные проявления

Как и большая часть заболеваний желудочно-кишечного тракта, язва пищевода на начальной стадии редко проявляется выраженными симптомами. Пациента может беспокоить тошнота, изжога или отрыжка, возникающая после приема пищи. По мере развития патологии проявляются следующие клинические признаки:

1. Боль за грудиной, которая усиливается в момент приема пищи или через 20-30 минут после. Болезненные ощущения в этой области также могут усугубляться при перегибе туловища в зоне желудка (например, при наклонах). Унять боль помогают антацидные препараты.
2. Язвенные боли усиливаются в момент нахождения пациента в лежачем положении.
3. Пациент испытывает трудности при глотании. Это проявление напрямую связано с отеком слизистых оболочек. Проходящий пищевой комок провоцирует возникновение боли, и нередко из-за этого больной старается кушать меньше, в некоторых случаях доводя себя до истощения.
4. Изжога может возникать самопроизвольно или в момент физических нагрузок.
5. Рвота в некоторых случаях с примесью крови.
6. При стенозе пищевода возможна регургитация.

При длительном течении болезни изъязвления затягиваются и на их месте образуются рубцы. Вследствие этого происходит сужение диаметра (стеноз) и деформация пищеводной трубки. При стенозе у пациента случается срыгивание еще не переваренной пищей. В некоторых случаях вместе с перечисленными симптомами у пациента повышается температура, возникает слабость и постоянная тошнота. Боли появляются после употребления пищи.

Стоит отметить, что врачи не исключают возможности скрытого течения данной болезни. Характерные симптомы в этом случае отсутствуют, пациент может ощущать приступы изжоги в момент наклона туловища. Это объясняется тем, что именно в этом положении желудочный сок попадает в пищевод. Диагностика заболевания не вызывает трудностей.

Внешний осмотр.

Изменение аппетита и снижение веса

Комбинация изжоги, тошноты и рвоты может привести к изменениям аппетита у пациентов. Как правило, эти неприятные симптомы ухудшают аппетит, что может способствовать непреднамеренной потере веса.

Как правило, эти неприятные симптомы ухудшают аппетит, что может способствовать непреднамеренной потере веса.

Симптомы и методы лечения язвы пищевода

Язва пищевода является достаточно распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта. Для недуга характерны раневые поверхности на стенках слизистой органа. Заболеванию чаще подвергаются люди старшего возраста, но патология встречается также и у молодых людей, чаще у мужчин. Если не запускать патологический процесс и знать причины его возникновения, от язвы пищевода можно избавиться и избежать опасных осложнений.

Если не запускать патологический процесс и знать причины его возникновения, от язвы пищевода можно избавиться и избежать опасных осложнений.

Патогенез

Образование язвы пищевода начинается из-за сбоев в работе пищеводной стенки и систематического воздействия на неё желудочного сока. Такой процесс вызывает недостаточность кардии и желудочно-пищеводного рефлюкса. Заброс сока происходит из-за повышения тонуса привратника. Как следствие этих воспалительных процессов образуется пептическая язва пищевода.

Образование язвы пищевода начинается из-за сбоев в работе пищеводной стенки и систематического воздействия на неё желудочного сока.

Осложнения

Зачастую при своевременной диагностике и вовремя начатой терапии, а также с учётом добросовестного соблюдения рекомендаций по питанию, происходит заживление язвы на протяжении примерно одного месяца.

В случаях игнорирования симптомов могут развиться такие осложнения, как:

• перфорация;
• уменьшение просвета или сужение нижнего отдела поражённого органа;
• распространение язвенного процесса за пределы пищевода;
• озлокачествление патологических клеток слизистой;
• формирование обширных кровотечений из язв;
• сильное снижение массы тела, вплоть до крайней степени истощения.

нарушение процесса глотания сухой пищи нередко человек ощущает боль;.

Лечение

Терапия должна начинаться как можно раньше. От того, как лечить язву пищевода, зависит выздоровление и отсутствие осложнений.

При язве пищевода симптомы и лечение взаимосвязаны. Каждому пациенту может быть назначена индивидуальная схема терапии. В качестве медикаментозного лечения назначаются препараты:

• антациды (Альмагель, Ренни) для быстрой нейтрализации желудочного сока;

• вяжущие средства (Викасол или Дерматол) для защиты стенок органа;
• антисекреторные препараты (Омез, Пантопразол) для уменьшения выделения слизистой;
• средства для восстановления слизистой — Биогастрон, Вентроксол;
• прокинетики – для восстановления нормальной моторики желудка и кишечника — Мотилиум, Мотилак, Домрид.

Лечение язвы пищевода народными средствами оправдано только в составе комплексной терапии. Применяют отвары трав, масла и овощные соки. Вот некоторые рецепты, помогающие лечить заболевание.

1. Отвар из картофеля (пить его надо до еды не менее месяца).
2. Свежий капустный сок пьется по 0,5 стакана до еды три раза в день в течение полутора месяцев.
3. Настой подорожника и шалфея.
4. Масляный настой прополиса (желательно применять оливковое масло). Принимается дважды в день по столовой ложке до еды.

Если у пациента формируется язва в пищеводе, лечение народными средствами разрешается только по показаниям врача.

При неэффективности консервативных мер показана операция.

Полезно вводить в рацион кисели, обезжиренное мясо, творог.

Клиническая картина

Пищеводная язва проявляется неприятными и болезненными симптомами. Больного мучает интенсивная изжога, ощущение жжения в области за грудиной. Симптоматика значительно усиливается при физической нагрузке, наклонах. Кроме этого, отмечается рвота. В некоторых случаях рвотные массы содержат кровяные примеси. У пациента наблюдается кислая отрыжка, болезненные ощущения в процессе проглатывания пищи – одинофагия. Может проявляться нарушенный акт глотания – дисфагия.

Болевые ощущения возникают после употребления горячей, холодной и кислой пищи. Боли локализуются не в одном месте, они способны отдавать в челюсть, лопатку и грудную клетку. Такую симптоматику можно спутать с сердечным приступом. Уменьшить боль помогут соответствующие антацидные средства: Маалокс, Гастал, Алмагель.

МРТ проводят для органов брюшной полости.

Прогноз и профилактика

Прогноз язвы пищевода зависит от заболевания, вызвавшего эту патологию. При ГЭРБ трудовой прогноз и прогноз для жизни вполне благоприятный.

Первичная профилактика язв пищевода:

• своевременное питание,
• отказ от алкоголя и курения табака;
• своевременное лечение заболеваний способных привести к язве пищевода (эзофагиты, ГЭРБ, диафрагмальные грыжи).

Если же язва пищевода уже появилась:

• при появлении первых симптомов обострения срочно обращаться к врачу;
• необходимо постоянное динамическое наблюдение у гастроэнтеролога;
• периодическое проведение рентгенологического обследования и ФГС;
• проведение противорецидивных курсов лечения.

Симптомы язвы пищевода – требуют внимания, как со стороны врача, так и со стороны самого пациента. Чем раньше выявляется патология, тем проще ее лечить, а вероятность развития осложнений ниже.

В тяжелых ситуациях возможно появление отверстий в стенках пищевода.