Ювенильный остеохондроз позвоночника у подростка: лечение

Ювенильный остеохондроз позвоночника у подростка

Ювенильный (юношеский) остеохондроз позвоночника является одним из видов хондроза и охватывает подростковый возраст от 11 до 18 лет. Заболевание у ребенка способно поражать шейный, грудной и поясничный отделы позвоночного столба. Диагностировать данную болезнь достаточно легко, так как признаки можно увидеть уже на первых стадиях патологии. Однако, нередко при плановом осмотре у подростка врач может пропустить данную особенность и возникшие изменения.

Не так давно остеохондроз ювенильный относили к болезни старшей возрастной группы, а причины появления относили к возрастным изменениям, возникающие в позвоночном столбе. На сегодняшний день медицина полностью опровергла данные предположения, так как заболевание возникает именно у детей. В данном материале рассмотрим, что представлет собой юношеский остеохондроз, какие имеются симптомы и причины развития, а также, как диагностировать данное заболевание и какое необходимо при этом лечение.

Заболевание у ребенка способно поражать шейный, грудной и поясничный отделы позвоночного столба.

Диагностика

Проводится педиатром или детским неврологом. Начинается со сбора анамнеза и жалоб больного, пальпации позвоночника. Окончательный диагноз ставят после прохождения ребенком рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Для исключения сопутствующих патологий, выяснения причины возникновения остеохондроза дополнительно могут назначаться:

Сдача общих клинических анализов (крови, мочи).
УЗИ сердца.
Доплерография.
Исследование ДНК.

Оценивая результаты комплексного обследования, врачи руководствуются международной классификацией болезней. Диагноз «ювенильный остеохондроз» ставят, если дегенеративные изменения в позвоночнике выявлены в возрасте до 18 лет. Код патологии по МКБ 10 – М42.0. Юношеский остеохондроз позвоночника. Входит в группу деформирующих дорсопатий. Другие его названия: болезнь Шейермана-Мау, остеохондропатия апофизов тел позвонков, юношеский или остеохондропатический кифоз.

Диагноз ювенильный остеохондроз ставят, если дегенеративные изменения в позвоночнике выявлены в возрасте до 18 лет.

Диагностика патологии

Чтобы определить юношеский остеохондроз, могут задействовать следующие методы диагностики:

Ортопедические методы. Они предполагают обследование фокальных болезненных областей, выявление ограничений двигательной активности в пораженных межпозвоночных суставах;
Рентген. На снимке врач сможет распознать клиновидную деформацию тел вершинных позвонков;
МРТ и электромиография. При помощи этого способа диагностики можно обнаружить неврологическую клиническую картину и определить силу спинных мышц.

Консервативные лечебные мероприятия основаны на следующих методах.

Стадии течения патологии

Наиболее выраженный эффект окажет лечение, начатое на самой ранней стадии развития заболевания, но определить ее у ребенка особенно сложно. В то же время, при внимательном отношении к здоровью дочери или сына всегда можно заметить отклонения. По течению остеохондроз у детей делится на следующие стадии:

Латентный. Жалобы как таковые на данной стадии отсутствуют. Изредка ребенок может жаловаться на неприятные ощущения в спине после выраженных физических нагрузок. При внимательном осмотре можно заметить слабовыраженный кифоз. Характерно то, что ребенок не может дотянуться до пола в положении наклона. Как правило, данная стадия начинает развиваться в возрасте 11–15 лет.
Ранняя стадия проявляется первыми неврологическими отклонениями. Дегенеративные изменения приводят к искривлению позвоночника. Вышележащий позвонок при этом смещается, что вызывает защемление нервных ветвей. Это становится причиной кратковременных болей, которые нарастают по интенсивности и продолжительности с прогрессированием патологии. При осмотре заметен выраженный кифоз, нарушение подвижности позвоночного столба. Данная стадия характерна для подростков в возрасте 16–20 лет.

Поздняя стадия патологии с выраженными неврологическими отклонениями. Кифоз при этом становится явно выраженный, появляются грыжи, спондилез. Отмечается кальцификация связок, что проявляется в выраженном ограничении подвижности позвоночника. У 2/3 детей формируется кифоз в виде горба в области поражения и только у 1/3 сколиоз.

Отмечается кальцификация связок, что проявляется в выраженном ограничении подвижности позвоночника.

Отличия взрослого и детского остеохондроза

У взрослых остеохондроз чаще бывает в шейном и поясничном отделе, и реже — в грудном
Ювенильный остеохондроз может развиться в грудном отделе с такой же степенью вероятности, что и в остальных, и даже с большей, если у подростка — сколиоз или кифоз
Детская дорсопатия развивается быстрее и раньше проявляется неврологическими симптомами, но они менее выражены, чем у взрослого, и часто не совпадают со стандартными зонами иннервации
У детей почти не бывает двигательных нарушений и потери чувствительности
Ювенильный пояснично-крестцовый остеохондроз редко приводит к нарушениям в работе мочевыделительной системы и кишечника
Ювенильный остеохондроз приводит к образованию грыж по типу клиновидных деформаций позвонков (грыж Шморля) в шейном, грудном и поясничном отделе
.
Причинами такой грыжи могут быть:
- падение на спину
- удар головой при нырянии
- прыжок с большой высоты

Такие признаки уводят далеко от истинной причины.

1.5 Симптомы

Симптомы заболевания напрямую зависят от того, какая именно область позвоночника вовлечена в патологический процесс. Ярче всего протекает шейный и поясничный остеохондроз, тогда как грудной протекает умеренно и в большинстве случаев обнаруживается случайно при плановой рентгенографии.

В целом же симптомами юношеского остеохондроза могут быть:

постоянные головные боли (цервикогенные и головные боли напряжения);
боли непосредственно в области спины, обычно усиливающиеся при наклонах туловища или при попытках поднять тяжести;
головокружения, очень редко приводящие к обморочным состояниям или тошноте/рвоте;
общая усталость, астенический синдром, раздражительность, мнительность, умеренные нарушения аппетита;
общее недомогание, ощущение, будто что-то горит изнутри позвоночника, постоянная сонливость;
нарушения осанки, нередко замечаемые сторонними людьми;
появление зрительных артефактов (мушки, вспышки и пелена перед глазами), постоянный низкочастотный писк в ушах (тиннитус), усиливающийся при полном покое и изоляции от внешних шумов.

В сложных случаях может потребоваться ношение ортопедических корректирующих корсетов, бандажей или воротников для шеи.

Ювенильный остеохондроз и его особенности

Предполагают, что основными причинами подросткового остеохондроза являются недоразвитие соединительной ткани и неправильный образ жизни современных детей.

Совсем недавно остеохондроз считался заболеванием исключительно взрослых людей и считался признаком старения организма, то сегодня он все чаще встречается у подростков.

Современные дети большую часть времени проводят в статическом положении, мало двигаются и не занимаются физкультурой.

Длительная статическая нагрузка увеличивает шейный, грудной и поясничный изгиб.

Таким образом у подростка формируется сутулость со сколиотическими искривлениями. Это так называемая подростковая дорсопатия.

Сколиотические искривления в свою очередь служат толчком для развития дегенеративных и дистрофических процессов в позвонках и межпозвонковых дисках.

Также предпосылками для того, чтобы у подростка развился ювенильный остеохондроз, служат:

Отягощенная наследственность (в семье есть родственники с остеохондрозом).
Травматические повреждения позвоночника.
Состояния с нарушенными обменными процессами и недостатком веществ, которые необходимы для нормального синтеза клеток хрящевых тканей.
Аутоиммунная, эндокринная патология и перенесенные тяжелые инфекционные заболевания.
Неполноценный рацион.
Излишний вес.
Родовая или послеродовая травма.
Аномалии развития позвоночника.

Усугубляют ситуацию у подростков малоактивный в физическом плане образ жизни, длительная поза с согнутой спиной, недостаточно жесткий матрац, неверное распределение тяжести (привычка вешать тяжелую сумку на одно плечо).

У ювенильного остеохондроза есть особенность: скорость, с которой проявляются первые неврологические симптомы, выше чем у взрослых. Но в то же время они не так ярко выражены.

Ювенильный остеохондроз не проявляется, как у взрослых, двигательными нарушениями с утратой чувствительности. Подростка обычно не беспокоят боли в спине.

Ювенильный остеохондроз проявляется постоянными или частыми приступами головной боли, головокружением, предобморочным состоянием.

Родители должны обратить внимание, когда у подростка такие симптомы. Часто родители склонны подозревать любую другую патологию, но не ювенильный остеохондроз.

01 локализация затылочная и первый-второй шейный позвонок;.

Отличия от «взрослого остеохондроза» и причины

В отличие от «взрослой» формы заболевания, юношеская чаще значительно менее выражена. Ювенильный остеохондроз позвоночника обычно сопровождается корешковыми болевыми синдромами – люмбалгией («прострелами»), цервикалгией и т. п. Ноющие боли практически отсутствуют, но их присутствие часто расценивается как обычная усталость, особенно при их возникновении после сильных физических нагрузок. Возможно незначительное нарушение подвижности суставов.

В отличие от «взрослой» формы заболевания, юношеская чаще значительно менее выражена.

Основные отличия ювенильного (юношеского) остеохондроза позвоночника от «взрослого»:

Скорость развития. Юношеский остеохондроз развивается достаточно стремительно, его симптомы присутствуют уже на начальных стадиях болезни.
Симптомы. Ранее всего проявляются неврологические признаки, тогда как типичные для заболевания болевые синдромы первое время могут отсутствовать.
Большой риск появления грыж. Особенно актуален данный фактор при травмах и ушибах позвоночника.
Поясничный юношеский остеохондроз не влияет на работу мочеполовой и желудочно-кишечной систем.

Причин развития ювенильного остеохондроза позвоночника может быть несколько. В раннем юношеском возрасте к остеохондрозу позвоночника может привести слишком быстрый рост, в результате которого возникают дегенеративно-дистрофические изменения позвонков и прилегающих к ним тканей. Немаловажным фактором является физическая нагрузка: ее отсутствие может привести к слабости мышечного каркаса, недостаточному поддержанию позвоночного столба, ухудшению кровотока, что чревато сколиозом, перетекающим в юношеский остеохондроз позвоночника. В то же время сильная физическая нагрузка или ее слишком большое количество приводит к истончению позвоночных дисков, их разрушению, нарушению их роста и развития.

Одной из причин развития остеохондроза у детей может быть генетическая предрасположенность.

Генетическая предрасположенность, травмы, в том числе родовые, также являются причиной развития юношеского остеохондроза позвоночника. Это касается и заболеваний эндокринной системы – нарушения гормонального фона, аутоиммунных процессов в организме. Их течение может привести к замедленному или слишком быстрому росту, ухудшению обмена веществ, неправильному развитию костной ткани. Все эти факторы косвенным образом влияют на развитие ювенильного остеохондроза.

Большой риск появления грыж.

Стадии

Остеохондроз у подростков протекает незаметно на ранних этапах, но именно в этот момент лечение дает лучший эффект. Развивается патологический процесс в несколько стадий. Определяется она в момент постановки диагноза, для формирования наиболее эффективной тактики лечения. Всего их выделяют три:

Латентная . Пациент не замечает изменений в организме, так как характерные признаки заболевания отсутствуют. Редкие неприятные ощущения в спине после физических упражнений практически не настораживают, так как списываются на переутомление. Но заметить патологию можно при тщательном осмотре. У больного обнаруживают кифоз, который хоть и слабо выражен, не позволяет дотянуться до пола в наклоне. Данная стадия чаще всего наблюдается у детей в возрасте от 11 до 15 лет.
Ранняя . У пациента наблюдаются неврологические отклонения, характерные симптомы нарушения состояния. Провоцировать боли в месте локализации патологи могут защемленные нервные окончания. Наблюдается искривление хребта, смещение позвонков и другие деструктивные изменения. Диагностировать патологию может врачебный осмотр, на котором врач определяет нарушение подвижности позвоночника и наличие кифоза.
Поздняя . Признаки заболевания у пациентов уже ярко выражены, игнорировать проблему нельзя. На фоне сильной боли, дисфункции, ограничения двигательной активности, у пациентов развиваются межпозвоночные грыжи в позвоночнике, спондилез. У большинства пациентов формируется кифоз в виде горба, у некоторых только сколиоз.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем эффективнее будет назначенная комплексная терапия. Поэтому родителям важно не игнорировать первые характерные изменения в здоровье ребенка и вовремя обращаться за консультацией к врачу.

Обнаружить дистрофические изменения в позвоночнике визуально может только опытный специалист.

Симптомы остеохондроза

В первую очередь стоит отметить изменение осанки у ребенка в этом возрасте. Ребенок сильно сутулится, у него начинают выпирать лопатки, происходит “перекос” плечей, грудной кифоз, поясничное преломление и сколиотический “винт”.

Шейный остеохондроз у детей подросткового возраста сопровождается следующими симптомами: частые головные боли, головокружения или состояние близкое к обмороку, тошнота, рвота.

При развитии остеохондроза грудного отдела позвоночника возникают боли в сердце, в груди, появляется затрудненное дыхание. Грудной кифоз поражает 3-5 позвонков, они приобретают клиновидную форму. Таким образом, осанка приобретает вид “знака вопроса”.

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника болевой синдром появляется в пораженной зоне.

Стоит отметить, что данная патология поражает не только позвоночный столб. При развитии остеохондроза в бедренной кости диагностируется болезнь Легга-Кальве-Пертеса, в большой берцовой – болезнь Осгуда-Шлаттера, в ладьевидной кости стопы — болезнь Келлера.

Тем не менее, наиболее распространен остеохондроз позвоночника. В чем же кроются причины развития остеохондроза у подростков?

Обратите внимание на то, в какой позе сидит ваш ребенок, носит портфель.

Осложнения

В самом начале развития патологии болевые симптомы не очень выражены. При дальнейшем разрушении хрящевой ткани может развиваться лордоз или кифоз. Заболевание нередко приводит к инвалидности. У пациентов развивается атрофия мышц, появляются межпозвонковые грыжи, нарушается сердечный ритм и дыхательная функция.

Восстановить в полном объеме функциональность позвоночника удается лишь том случае, если лечение остеохондроза у подростка было назначено на ранней стадии болезни. Поэтому при возникновении первых же признаков заболевания следует обратиться к врачу.

Виды нарушений.

Симптомы ювенильного остеохондроза

В подростковом возрасте организм человека испытывает естественные нагрузки — он активно растет, повышен гормональный фон. Молодые люди много времени проводят в школе и за подготовкой заданий. Поэтому, когда подросток жалуется на:

Постоянную головную боль;
Общую слабость;
Хроническую усталость;
Нарушение работы почек и мочевыводящей системы;
На сильную головную боль, очень часто с одной стороны, сопровождающую ее боль за глазницей – родители оправдывают это перегрузкой в школе, сидением за гаджетами или за компьютером.

Беспокойство проявляется только при явном проявлении неправильной осанки – резко подросший ребенок сутулится, начинаются изменения в походке, или когда учащаются периодические головные боли и шум в ухе, снижается слух, при болях подросток стремиться меньше двигаться, держать голову в одном положении (боль резко усиливается при движении и наклонах головы). Поставленный врачом диагноз остеохондроз у подростков становится неприятной неожиданностью. Первый вопрос, который обычно задают родители – что стало причиной болезни?

Разнообразные аллергии;.

Грудной отдел

Тянущая боль в мышцах от окончания плеча до окончания рёбер у позвоночника – воспаление мышц.
При ходьбе, тупая боль в позвоночнике, при вдохе-выдохе, физических нагрузках отдаёт в плечо и сердце.
Затруднённое дыхание, ускоренное сердцебиение.
У позвоночника заметная припухлость мышц.
Онемение предплечья, кончиков пальцев рук, в особенности, при физических нагрузках.
Если поражены нервные окончания – при смене температурного режима, боль как при невралгии, но постоянно усиливается, плохо убирается обезболивающими.

Важно: если есть недостаток кальция в организме, искривление более 50 градусов для подростка 8-13 лет чревато возникновением заболевания сердечно-сосудистой системы.

Хруст при ходьбе; далее, боль при попытке сделать широкий шаг; спазматическая боль, при беге.

Причины и симптомы

Выделяют несколько возможных факторов, которые вызывают юношеский остеохондроз:

Наличие заболевания в семье повышает шансы появления патологии у наследников. Передача болезни от старшего поколения к младшему является наиболее обоснованной теорией возникновения поражения в детском возрасте.
Максимальный рост у детей наблюдается в ювенильный период. Если костная ткань начинает неправильно развиваться, формируется юношеская болезнь позвоночника и суставов.
Чрезмерная нагрузка на позвонки играет немаловажную роль в развитии патологии. Дети, которые выполняют тяжелую физическую работу, имеют различные проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Остеохондроз у подростков не является исключением.
Деструктивные изменения дисков появляются при наличии врожденных нарушений костной, мышечной, хрящевой тканей.
Неправильный образ жизни провоцирует возникновение юношеской патологии позвоночника в 11–18 лет.
Травмы позвонков.

Существует классификация юношеского остеохондроза позвоночника по стадиям:

Скрытая или бессимптомная фаза характеризуется минимальными изменениями позвоночных дисков. Небольшой дискомфорт в грудях, пояснице возникает после усиленной физической нагрузки. Посетить врача необходимо при появлении непроизвольной сутулости ребенка. Дети с остеохондрозом не могут достать ладонями стоп в положении стоя.
Стадия ранней симптоматики проявляется болезненными ощущениями между лопаток, в поясничной области. Начинает формироваться кифоз грудного отдела позвоночника.
Стадия поздних нарушений характеризуется искривлением тяжелой степени с появлением грыж Шморля, развитием спондилеза. Поможет только операция.

В медицине различают еще одно состояние, которое имеет сходные характеристики с юношеским видом остеохондроза позвоночника. Представляет собой дегенеративные изменения коленной области. Патология может поражать берцовую кость, надколенник. Болезнь подтверждается с помощью рентгена.

Юношеский остеохондроз колена нужно отличать от болезни Пертеса для правильного определения лечебной тактики.

Трудность излечения патологических состояний требует ранней диагностики при малейших отклонениях позвоночника от нормы.