Аритмия при беременности

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия – это нарушение работы предсердий. При этом мышечные волокна сокращаются очень часто – до 600 уд./мин. Принято выделять две формы такого состояния:

• трепетание – последовательное сокращение мышц, ЧСС до 400 уд./мин.;
• фибрилляция – хаотичное сокращение кардиомиоцитов, ЧСС до 600 уд./мин.

Мерцательная аритмия во время беременности не остается незамеченной. Женщины жалуются на учащенное сердцебиение, чувство нехватки воздуха. При прогрессировании болезни растет риск развития инфаркта миокарда, инсульта. Такое состояние может привести к прерыванию беременности на любом сроке.

По медицинским показаниям аборт проводится до 22 недель.

Синусовая аритмия сердца при беременности

Написанное в амбулаторной карте беременной женщины слово «аритмия» звучит пугающе, тем более речь идет о самом ответственном периоде в жизни, когда от здоровья мамы зависит и состояние ребенка. Однако не всегда этим термином обозначают болезнь, очень часто аритмия – вариант нормы, не требующий никакого внимания. Попробуем разобраться в этих нюансах, ведь тревожиться по пустякам – самое неблагодарное занятие.

Любое нарушение ритма работы сердца носит название аритмии. Не все аритмии одинаково страшны для здоровья

, опасность представляют только те, которые отрицательно влияют на работу других органов или связаны с высоким риском заболеваний сердца и сосудов.

Именно из-за такой повышенной нагрузки во время беременности сердце иногда начинает работать с перебоями.

Что представляет собой патология сердечного ритма?

Аритмия может являться как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других, более серьезных проблем в работе сердечно-сосудистой системы. Заболевание представляет собой повторяющиеся приступы нарушения сердечного ритма без видимых на то причин. Это значит, что периодически сердце может биться быстрее или, наоборот, замедлять свою работу, причем изменения пульса происходят спонтанно. В результате все внутренние органы женщины недополучают молекулы кислорода, которые в норме должны разноситься кровеносной системой по организму. Регулярно повторяющаяся аритмия вызывает у плода кислородное голодание, что, в свою очередь, негативно сказывается на общем развитии и своевременном формировании крохи.

Чаще всего во время беременности аритмия появляется у женщин, склонных к подобной патологии до зачатия, однако даже те пациентки, которые никогда не жаловались на кардиологические проблемы, не застрахованы от приступов – заболевание является довольно непредсказуемым и, к тому же, коварным. Именно поэтому будущим мамам необходимо тщательно следить за состоянием здоровья, прислушиваться к любым неприятным симптомам и своевременно обращаться к врачу, дабы исключить усугубление ситуации.

Классификация болезни.

Общие сведения

Эктопические ритмы наблюдаются почти у 50% беременных. Некоторые нарушения ритма регистрируются у 60% здоровых людей в возрасте 40 лет при проведении суточного мониторинга. При беременности частота сердечных сокращений (ЧСС) увеличивается на 25%, потому эпизоды синусовой тахикардии не редкость в третьем триместре.

Мнение врача

Иногда женщины ощущают изменения пульса, и чаще всего это вариант нормы. На фоне усиленной функции появляются шумы в сердце. Постоянные диастолические шумы и аритмии указывают на болезнь сердца.

Ритм сердца более 100 ударов в минуту при беременности считается тахикардией.

Полезное видео

Подробнее об аритмии при беременности можно узнать из лекция врача-кардиолога.

Кроме того, полезно будет узнать какие нагрузки испытывает сердце при беременности.

аскорбиновая кислота;.

Методы лечения

Выбор лечения аритмии при беременности зависит от ее вида. Экстрасистолия, как правило, лечится регулирование образа жизни, правильным питанием и адекватными физическими нагрузками, которые допустимы в перинатальный период. Однако если патология сильно выражена, могут назначить адреноблокаторы.

Синусовый вид аритмии требует приема специальных лекарственных препаратов, которые нормализуют сердечный ритм. Помимо этого, женщина должна контролировать прибавку веса и пить витаминно-минеральные комплексы, которые ей назначит врач.

Мерцательная аритмия требует обязательного радикального лечения. Будущей маме вводят Новокаинамид. Затем проводят специальные процедуры по защите плода в матке. Затем женщине проводят экстраимпульсную терапию.

Пароксизмальная тахикардия часто лечится приемом седативных препаратов и стабилизацией эмоционального фона беременной.

Синдром Вольфа-Паркинсон-Уайта лечится введением Новокаинамида. В большинстве случаев не требует специфического лечения, его нужно просто держать под контролем.

Блокады у беременных требуют установки кардиостимулятора. Так же таким мама запрещено рожать самостоятельно, поэтому им назначается операция кесарева сечения.

Методы лечения.

Аритмии при беременности

Беременность всегда оказывает дополнительную нагрузку на сердце женщины, и именно поэтому вынашивание плода часто сопровождается возникновением аритмий. Они не всегда указывают на заболевания сердца, т. к. причиной их появления могут стать как физиологические изменения в гормональном фоне и функционировании вегетативной нервной системы, так и заболевания других систем и органов.

Почти в половине случаев выявленные нарушения сердечного ритма во время вынашивания плода связаны с функциональными нарушениями, которые не указывают на наличие органической патологии сердца. У беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы аритмии наблюдаются в 21,2% случаев и только у 3,7% женщин они являются тяжелой патологией.

Есть данные о том, что нарушения сердечного ритма могут оказывать негативное влияние на плод и беременность. Невынашивания, угрозы прерывания беременности, поздние токсикозы, гипоксия плода, нарушения сократительной способности матки во время родов и послеродовые кровотечения, – все эти последствия аритмий способны представлять угрозу для будущей матери и малыша.

При появлении нарушений сердечного ритма во время беременности необходимо учитывать их тяжесть, возможную угрозу для здоровья будущей матери и малыша и целесообразность применения антиаритмических лекарственных препаратов. При некоторых формах аритмий лечение не требуется. Медикаментозная терапия не назначается при:

• редкой экстрасистолии при отсутствии патологий сердца;
• брадиаритмии 40-60 ударов в минуту, не сопровождающейся нарушениями гемодинамики;
• синоаурикулярной блокаде;
• атриовентрикулярной блокаде I степени;
• ускоренном идиовентрикулярном ритме;
• ритме атриовентрикулярного соединения при нормальном количестве сердечных сокращений.

В нашей статье мы опишем причины, основные формы нарушений сердечного ритма и методики лечения аритмий, возникающих в этот ответственный период жизни женщины.

редкой экстрасистолии при отсутствии патологий сердца;.

Лечение

Мерцательная и другие формы аритмий всегда опасны во время беременности, поэтому необходим постоянный врачебный контроль пульса

Тактика устранения аритмий зависит от их разновидности, степени выраженности и того момента, когда развилась аритмия (в ранние или поздние сроки). Эти же параметры определяют и возникающий при родах фактор риска.

Если у женщины возникает не нарушающая ее общее самочувствие синусовая аритмия, то прием лекарств ей не назначается, но проводится профилактика этого состояния. В остальных случаях для стабилизации пульса рекомендуется лечение седативными средствами.

При единичных и редких приступах экстрасистол лечение не назначается. Однако частые или групповые экстрасистолы у беременных должны лечиться препаратами калия, стабилизирующими ритм, успокоительными и другими средствами для нормализации работы сердца.

Приступы пароксизмальной тахикардии во время гестации могут устраняться при помощи ряда простых приемов:

• энергичный массаж сонных артерий на протяжении 10 секунд;
• надувание воздушного шарика;
• давление тыльной стороной пальцев рук на закрытые глаза на протяжении 5 секунд. Этот способ следует применять осторожно, так как при черзмерном давлении есть риск повреждения сетчатки.

При необходимости терапия пароксизмов дополняется приемом седативных средств или транквилизаторов. Если необходимый эффект не достигается, то актуален прием антиаритмических средств. Лечение пациенток с патологиями сердца может проводиться при помощи сердечных гликозидов и симптоматических средств.

Проявления мерцательной аритмии, возникающей на любом сроке, всегда значительный фактор риска. Во время беременности она не может полностью устраняться медикаментозно, и целью терапии является максимальное облегчение работы сердца, минимизирующее симптомы. Женщине назначается прием сердечных гликозидов с постепенным снижением дозы, препаратов калия, прием антиагрегантов и антикоагулянтов и других стабилизирующих работу сердца средств.

При синдроме Вольфа – Паркинсона – Уайта назначаются антиаритмические препараты, а при необходимости восстановления ведущей роли синусового узла выполняется его стимуляция электрическим разрядом. При необходимости и во избежание последствий назначается устраняющая наджелудочковую тахикардию электроимпульсная терапия или препараты для стимуляции деятельности сердца.

исключить вредные привычки;.

Какие виды аритмии встречаются при беременности?

При вынашивании ребенка у женщины могут возникать разные типы аритмии. К ним относят следующее.

При вынашивании ребенка у женщины могут возникать разные типы аритмии.

Мерцательная аритмия

Это серьезное нарушение ритма сердца, при котором от предсердий к желудочкам доходят не все импульсы. Это сопровождается изменением частоты и ритма. Проблема может проявляться в форме трепетания, при котором ЧСС может превышать 300 ударов, мерцания. Сердце в этом случае бьется хаотично и чаще, чем при трепетании.

Беременная может ощущать периодические приступы или страдать от аритмии постоянно. Женщина испытывает головокружения, тремор тела, тревоги и страх, может терять сознание. Известны также случаи бессимптомного течения.

Лечить эту патологию нужно очень срочно, так как она может стать причиной формирования тромбов, вызывающих легочную эмболию, тромбоз сосудов мозга и коронарных артерий. Чтобы стабилизировать ритм, предпринимают такие меры:

1. Парентерально струнным методом вводят Новокаинамид.
2. Проводят радиочастотную абляцию с обеспечением защиты эмбриона.
3. Электроимпульсную терапию.

Вариант лечения подбирают в индивидуальном порядке.

Вариант лечения подбирают в индивидуальном порядке.

Лечение экстрасистолия

В этом случае пациентам чаще назначают препараты из группы успокоительных:

• Дифенин или хлорид калия.
• Верапамил или панангин и пр.

Важно: стоит помнить, что любые лекарственные препараты нежелательно назначать беременной в 1 триместре вынашивания плода (на ранних сроках), даже, несмотря на то, что антиаритмические средства переносятся женщиной в целом хорошо.

Для нормализации работы сердца, особенно при беременности, стоит пересмотреть свой рацион.

Диагностика аритмии

Некоторые женщины еще до беременности знают о наличии сбоев в работе своего сердца. Совместно с кардиологом составляется индивидуальный план ведения пациенты и определенный перечень диагностических процедур.

Сложности появляются с теми женщинами, которые редко наблюдаются у врача в течение всего периода вынашивания ребенка, или не придерживаются назначений. Важно уже в ранний срок пройти необходимые исследования. Диагноз «аритмия» устанавливается после получения результатов следующих процедур:

1. Осмотр и опрос. Оцениваются жалобы, их динамика, состояние женщины при объективном обследовании.
2. Информация, полученная из анамнеза жизни. Важно проследить наследственную предрасположенность, перенесенные заболевания, уровень труда и отдыха.
3. Показатели биохимического анализа. Сделать исследование женщина должна натощак. Для получения развернутого результата сдается кровь и моча.
4. ЭКГ (электрокардиография).
5. Суточное мониторирование ЭКГ. При необходимости женщине устанавливается портативный аппарат. В течение всего дня и ночи он регистрирует данные, которые затем оценивает врач.
6. ЭхоКГ (эхокардиография). Облегчает кардиологу задачу в поиске причины появления аритмии. Исследование дает полную картину о состоянии миокарда, кровотока. Выраженные или незначительные нарушения удается обнаружить при возникновении сложностей в постановке диагноза.
7. МРТ (магнитнорезонансная томография). К такому методу диагностики обращаются при невозможности выполнения перечисленных выше. Последний вариант считается наиболее современным и простым в применении.

После проведения исследования врач назначает лечение. По возможности используется немедикаментозная терапия. Наличие фибрилляции или мерцательной аритмии является показанием для комплексного подхода на весь период беременности. По необходимости она продолжается и после родов.

Употреблять в пищу ежедневно свежие фрукты и овощи.

Причины

К развитию аритмии приводят самые различные состояния. Нарушения в работе сердца могут возникать как при органических поражениях тканей, так и без них. В последнем случае изменения могут быть не столь выраженными и обычно протекают достаточно благоприятно.

Возможные причины развития аритмии:

• заболевания сердца (ишемическая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, пороки сердца, миокардит, кардиомиопатия);
• гипертоническая болезнь;
• врожденная патология проводящей системы сердца;
• заболевания щитовидной железы;
• патология надпочечников (в том числе феохромоцитома);
• сахарный диабет;
• отравление алкоголем и другими токсинами;
• прием некоторых лекарственных средств.

В ряде случаев выяснить точную причину аритмии не удается. Такие нарушения в работе сердца носят название идиопатическая аритмия.

Факторы, провоцирующие обострение патологии:

• стресс;
• физическая нагрузка;
• переедание;
• прием алкоголя;
• нарушения в работе пищеварительного тракта (диарея или запор).

Беременность сама по себе является фактором риска развития аритмии. В ожидании малыша увеличивается нагрузка на сердце и сосуды, что неизбежно сказывается на их функционировании. Аритмия развивается преимущественно у женщин, имеющих предрасположенность к этой патологии и страдающих различными хроническими заболеваниями.

Аритмия – это состояние, которое ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Если сердце бьется слишком быстро или медленно, оно не способно полноценно работать. В результате внутренние органы не получают достаточного количества необходимого для жизни кислорода, что закономерно сказывается на течении беременности и состоянии плода. При появлении первых признаков аритмии необходимо обязательно обратиться к врачу.

Беременность сама по себе является фактором риска развития аритмии.

Насколько опасна аритмия при беременности и что делать при ее появлении?

Время ожидания ребенка для большинства женщин является радостным периодом жизни. Однако нельзя не учитывать, что нагрузка на организм при беременности существенно увеличивается, нередко испытывает перегрузки и сердечнососудистая система. Поэтому нередко возникает аритмия при беременности, даже если у будущей мамы нет никаких признаков заболеваний сердца.

Беременность, безусловно, является естественным состоянием для женщины, однако, нельзя отрицать, что в это время сильно повышается нагрузка на все органы и системы. Поэтому нередко при исследовании выявляются признаки аритмии у беременных, даже у здоровых женщин. А у тех будущих мам, которые страдают различными заболеваниями сердечнососудистой системы или пороками сердца вероятность развития нарушения ритмов еще больше повышается.

1. Как функционирует сердце?
2. Разновидности нарушений ритма
3. Причины
4. Методы лечения
5. Лечение без применения лекарств
6. Применение лекарств

Однако нельзя не учитывать, что нагрузка на организм при беременности существенно увеличивается, нередко испытывает перегрузки и сердечнососудистая система.

Аритмии в поздние сроки беременности

На поздних сроках беременности женщина испытывает не только функциональную, но и физическую нагрузку:

• увеличенная масса тела за счет увеличивающейся массы плода и плаценты;
• функциональная гиперволемия (увеличение объема крови);
• ускоренный обмен веществ;
• гормональная активность плаценты;
• дно увеличенной матки давит на сердце и крупные сосуды.

Все это аритмогенные факторы и приводят к тому, что почти каждая женщина на поздних сроках беременности, испытывает приступы синусовой тахикардии.

Для матери и для плода частота сердцебиения меньше 110 ударов в минуту не опасна. Если же возникают тяжелые нарушения ритма, то больную помещают в стационар. На этом сроке беременности, когда основные системы и органы плода уже сформированы, врачи могут использовать больший арсенал антиаритмических средств и методов. Главное с чем им приходится сталкиваться – это риск тромбоэмболий и ишемия плода, во избежание которых оперативно купируется приступ, после чего проводится антикоагулянтная терапия.

Аритмии в поздние сроки беременности.