Износ тазобедренного сустава

Улучшение кровоснабжения сустава питательными веществами

Остановить дальнейшее разрушение тазобедренного сустава помогает применение препаратов, ускоряющих в нем кровообращение. Это Стугерон, Циннаризин, Трентал, Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат. Курсовой прием лекарственных средств способствует устранению дефицита питательных и биоактивных веществ, предупреждает спазмы мелких кровеносных сосудов.

При необходимости в терапевтические схемы включаются миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Тизанидин) — препараты, расслабляющие поперечнополосатые мышцы, снижающие выраженность болей.

В лечении патологий, сопровождающихся разрушением тазобедренных суставов, обязательно используются хондропротекторы: Артра, Структум, Терафлекс, Алфлутоп, Дона. Их активными ингредиентами являются глюкозамин и (или) хондроитин — вещества, стимулирующие восстановление поврежденных гиалиновых хрящей. Но прием хондропротекторов эффективен только при коксартрозе 1 степени тяжести. Опытные ортопеды назначают их пациентам или в таблетках, или в растворах для внутримышечного введения. Способность хондроитина и глюкозамина проникать в тазобедренные суставы из мазей пока клинически не подтверждена.

При не слишком сильном разрушении сочленения имплантируется однополюсный протез, имитирующий головку бедра.

Диагностика и симптомы болезни

Основными симптомами разрушения тазобедренного сустава являются:

• Болезненность. Изначально боль почти отсутствует, по мере развития недуга неприятные ощущения нарастают и принимают нестерпимую форму.
• Ограничение подвижности тазобедренного сустава: появляется хромота, скованность или невозможность делать привычные движения. В процессе разрушения сустава больному становится трудно ходить.
• Изменение силы мышечной ткани может способствовать необратимой атрофии ягодицы или бедренной мышцы.
• Сколиоз: вынужденное положения для снижения давления на больной сустав.
• Укорочение конечности. Происходит из-за позднего обращения к врачу, как следствие – наличие разрушения и деформации костной ткани.

Диагностирование заболевания тазобедренного сустава производится при помощи опроса пациента, рентгенографии, МРТ, УЗИ, общего и биохимического исследования крови, иногда требуется пункция.

В начальных стадиях коксартроз можно обнаружить случайно при выполнении обзорной рентгенограммы котей таза. Позже на рентгеновском снимке изменения усугубятся, и будут видны более выраженные признаки изменения костной и хрящевой ткани, разрастание остеофитов, сужение суставной щели.

Укорочение конечности.

Этиология заболевания

Первый этап патологического процесса связан с изменением свойств суставной жидкости – она становится более густой и вязкой. В результате процесс выработки смазки для суставных поверхностей замедляется, приводя к образованию трещинок и шероховатостей. Костная ткань в местах повреждения начинает стираться. Хрящи истончаются и ослабевают под действием ежедневных нагрузок на тазобедренное сочленение.

Кости, образующие сустав, сближаются друг с другом. Они обнажаются из под хрящей и под высоким давлением деформируются. По этой причине остеоартроз называют деформирующим артрозом тазобедренного сустава.

Существуют и другие заболевания, разрушающие ТБС:

• Нарушенное кровообращение области сочленения. Мышцы в зоне тазовых костей получают недостаточно питания и атрофируются, приводя к нарушениям в работе опорно-двигательного аппарата и повышению нагрузок на определенные участки костей. Снижается количество попадающих в костные структуры питательных веществ, в хрящах скапливаются продукты обмена веществ, разрушающие их изнутри.
• Механическая перегрузка суставов. К этой категории относят спортивные травмы, чрезмерное давление на кости и хрящи под действием избыточного веса.

Перечисленные причины износа ТБС относятся к наиболее вероятным. Поставить точный диагноз можно только после нескольких исследований.

Снижается количество попадающих в костные структуры питательных веществ, в хрящах скапливаются продукты обмена веществ, разрушающие их изнутри.

Причины проблемы

На начальных этапах развития патологического состояния происходят изменения в синовиальной жидкости. Из-за того, что она становится более вязкой, понижается двигательная способность сочленения, ухудшается его эластичность. Со временем недостаток смазки становится причиной высыхания хрящевой ткани, на ней появляются трещины. Вследствие этого при телодвижениях поверхности суставов изнашиваются. Если не проводится своевременное лечение, обнажаются кости, что становится причиной различных деформаций. Разрушение сочленения бедра может протекать как быстро, так и продолжаться на протяжении долгих лет, обостряясь и постепенно затухая.

Спровоцировать то, что тазобедренный сустав разрушается, могут следующие факторы:

• чрезмерная физическая активность;
• избыточная масса тела;
• нарушение метаболизма;
• сбои на гормональном фоне;
• воспаление шейки бедра;
• врожденные патологии;
• нарушения кровообращения;
• преклонный возраст;
• сидячий образ жизни;
• повреждения тазобедренного сустава, кости и хряща травматического характера;
• болезни опорно-двигательного аппарата;
• генетическая предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

избыточная масса тела;.

Третья степень

Недуги тазобедренного сустава 3 степени сопровождаются мощными болями. Происходит формирование остеофитов и проблемы с поверхностью кости. В такой ситуации лечение без операции малоэффективно. Часто применяется протезирование.

В такой ситуации лечение без операции малоэффективно.

Мануальная терапия

Она обязательно должна проводиться квалифицированным мануальным терапевтом. Имеет место множество противопоказаний. Для лечения часто используется артро – вертебральная терапия.

лыжные прогулки;.

Симптомы коксартроза 2 степени

Чтобы понять, можно ли вылечить медикаментами коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, следует знать, как он проявляется.

Для коксартроза второй степени характерны следующие признаки:

• интенсивные боли в суставе, возникающие после нагрузки (долгая ходьба, подъемы по лестницам, бег);
• ноющие боли в состоянии покоя;
• простреливающие боли, возникающие без причины, отдающие в пах и мышцы бедра;
• хромота после сильных нагрузок;
• уменьшение амплитуды движений в суставе.

Чтобы понять, можно ли вылечить медикаментами коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, следует знать, как он проявляется.

Причины износа суставов

Происхождение заболевания и его причины схожи для различных суставов, особенно для коленного и тазобедренного. Врачи разделяют все случаи патологии на первичный остеоартроз и вторичный.

Когда причина остается невыясненной, говорят об идиопатическом (первичном) заболевании. В случае развития болезни на фоне других факторов, артроз классифицируют как вторичный.

Причины, приводящие к вторичному остеоартрозу:

• травма ног;
• заболевания с нарушением обмена вещества (например, сахарный диабет, подагра, гипотиреоз и ожирение);
• атеросклероз сосудов нижних конечностей (приводит к нарушению питания суставного хряща, что ведет к его разрушению);
• наличие дегенеративно-некротического процесса или длительной воспалительной реакции в области суставного сочленения. Подобная ситуация наблюдается при ревматоидном артрите и гнойном воспаление сустава бактериального происхождения;
• врожденная дисплазия сустава.

ВАЖНО! Для определения причины развития дегенеративных изменений в хрящевой ткани пациенту необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу, который проведет осмотр и назначит дополнительные методы обследования.

Кроме того, существуют предрасполагающие факторы:

• пожилой возраст. Со временем хрящевая прослойка истончается;
• избыточная масса тела;
• плохое питание и дефицит микроэлементов в организме;
• гиподинамия;
• повышенные физические нагрузки на суставы у профессиональных спортсменов, приводящие к микротравмам;
  переохлаждение;
• действие токсинов (лекарственные вещества, химикаты);
• диагностические и оперативные вмешательства;
• гормональные нарушения в организме (например, сниженное количество эстрогенов в период менопаузы).

Также остеоартроз (особенно коленного сустава) развивается при частых кровоизлияниях в синовиальную оболочку при гемофилии. У некоторых больных возможно сочетание нескольких факторов риска и причин возникновения патологии.

избыточная масса тела;.

Классические методы лечения

Если симптомы заболевания не запущены, то лечить тазобедренный сустав можно:

• снижением нагрузки;
• ЛФК. Полезно заниматься плаваньем, йогой, танцами, лечебной ходьбой. Правильное дозирование физических нагрузок не приносит дискомфорт;
• сеансами массирования, мануальной терапией, иглоукалыванием;
• физиотерапией;
• при необходимости использованием обезболивающих препаратов, инъекций или гелей;
• принятием раз в полгода рекомендуемого курса хондропротекторов.

Стероидные препараты.

Причины проблемы

На начальных этапах развития патологического состояния происходят изменения в синовиальной жидкости. Из-за того, что она становится более вязкой, понижается двигательная способность сочленения, ухудшается его эластичность. Со временем недостаток смазки становится причиной высыхания хрящевой ткани, на ней появляются трещины. Вследствие этого при телодвижениях поверхности суставов изнашиваются. Если не проводится своевременное лечение, обнажаются кости, что становится причиной различных деформаций. Разрушение сочленения бедра может протекать как быстро, так и продолжаться на протяжении долгих лет, обостряясь и постепенно затухая.

Спровоцировать то, что тазобедренный сустав разрушается, могут следующие факторы:

• чрезмерная физическая активность;
• избыточная масса тела;
• нарушение метаболизма;
• сбои на гормональном фоне;
• воспаление шейки бедра;
• врожденные патологии;
• нарушения кровообращения;
• преклонный возраст;
• сидячий образ жизни;
• повреждения тазобедренного сустава, кости и хряща травматического характера;
• болезни опорно-двигательного аппарата;
• генетическая предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Причины, приводящие к вторичному остеоартрозу.

Диагностика

Обследование больного с патологией костно‐мышечной системы начинается с выяснения жалоб, истории болезни, жизни. Полученная информация позволяет врачу составить примерный план лечебно‐диагностических мероприятий. В лаборатории, кроме общих анализов, при необходимости проводят дополнительные исследования.

У детей с остеомиелитом, септическим артритом, необходимы исследования, подтверждающие воспалительный характер процесса — лейкоцитарная формула, количество белых кровяных телец в периферической крови, скорость оседания эритроцитов. Изучение минерального обмена, гормонального фона проводят при остеопорозе.

Характер, степень разрушения тазобедренного сустава, расположение костных отломков, наличие внутрисуставных включений, остеофитов, хорошо документируются лучевыми методами.

Рентгенологическое обследование проводят в специально оборудованном помещении, с соблюдением всех предусмотренных санитарными нормами мер по радиационной защите персонала и пациентов.

Стандартная рентгенография проводится в двух проекциях и позволяет получить чёткое изображение разрушенного сустава. Компьютерная томография (КТ) – метод, при котором источник излучения движется вокруг изучаемого объекта. Полученные данные обрабатываются специальными программами. Послойное изображение (томограмма) позволяет оценить состояние костных компонентов сочленения. Околосуставные мягкие ткани и связки лучше изучать с помощью магнитно‐резонансной томографии . Метод дорогой, не всегда доступный в медицинских учреждениях.

Остеомиелит головки бедренной кости

У детей с гнойным поражением тазобедренного сустава, начальным рентгенологическим признаком является расширение суставной щели. Через 2–3 дня в шейке бедренной кости определяется очаг деструкции — остеомиелит.

При эпифизеолизе на начальных стадиях рентгенологически отмечается расширение и волнистый контур ростковой пластинки, затем — смещение эпифиза. Признаки разрушения тазобедренного сустава при болезни Пертеса зависят от стадии заболевания. В первой (некротической) отмечается неоднородность костной структуры, чередование участков просветления и затенения. Во второй стадии шейка бедра деформируется, приобретает грибовидную форму. В третьей происходит восстановление сустава.

Разрушение тазобедренного сочленения при коксартрозе сопровождается деформацией суставных поверхностей, костными разрастаниями. На завершающем этапе заболевания, наступает анкилоз. Асептический некроз головки бедренной кости на ранних этапах, рентгенологически проявляется чередованием светлых и темных участков тени.

Остеопороз диагностируют с помощью денситометрии — рентгенологической методики. Исследование проводят с помощью специальных аппаратов. Интенсивность рентгеновского луча изменяется в зависимости от плотности костной ткани. Принимающие датчики передают информацию в компьютер. Стандартная рентгенография выявляет остеопороз при потере более 30% массы костей. Денситометрия — менее 2%.

этиотропную терапию;.

Стадии износа

Конечно, симптоматика не может не зависеть от того, насколько далеко зашла болезнь. На 1 стадии наблюдаются боли, но лишь после усиленной физической нагрузки, причем, болит только сам сустав, без иррадиации в другие области. Визуальных изменений в пациенте пока не заметно, а рентген может показать только разрастания костей вокруг вертлужной впадины.

Вторая стадия заявляет о себе более выраженной болью, она может уже носить постоянный характер, отдавать в другие области и положить начало хромоте. Двигательная функция сустава снижается. Снимок показывает сужение суставной щели наполовину, костные разрастания еще более выражены, головка кости деформируется, смещается и увеличивается.

При 3 стадии болезненность становится мучительной, постоянной и является причиной сильного снижения двигательной активности пациента. Зачастую для передвижений человеку требуется дополнительная опора в виде трости или костылей. Положение тела меняется из-за укорачивания ноги, нагрузка на пораженный сустав при этом увеличивается еще больше.

Симптомы и лечение разрушения тазобедренного сустава могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания.

Для купирования болевого синдрома используется обычный парацетамол на самых ранних стадиях.

Что делать при износе коленного и тазобедренного суставов

Все это делает заболевание потенциально опасным для сохранения двигательной активности человека до глубокой старости. Поэтому важно знать, на какие признаки стоит обратить внимание и к какому специалисту нужно обращаться на прием.

Если вы в материале узнаете присутствующие у вас симптомы, рекомендуем без промедления записаться на прием к ортопеду. В нашей клинике мануальной терапии первичная консультация этого врача предоставляется всем пациентам совершенно бесплатно.

В нашей клинике мануальной терапии первичная консультация этого врача предоставляется всем пациентам совершенно бесплатно.

Оперативное вмешательство

В запущенной стадии коксартроза таза может назначаться хирургическое восстановление сустава. Иногда разрушенную часть бедренной кости заменяют эндопротезом. Делают операцию в плановом порядке, реабилитация занимает до 6 месяцев. Больной первое время ходит с тростью, но со временем сустав начинает функционировать и служит до 15 лет без замены.

Сгибать и разгибать колено.

Диагностика нестабильности протеза

При наступлении первых симптомов нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава либо до появления таковых не будет лишним пройти курс диагностических мероприятий. Врач назначит следующие виды обследования:

• рентгенологическое исследование тазобедренного сустава;
• проведение анализа состояния костной ткани и ее плотности с помощью метода денситометрии;
• анализ процессов метаболизма в костной ткани.

В некоторых случаях назначение перечисленных выше мероприятий происходит сразу же после хирургического вмешательства. Особую опасность представляет изначальное наличие у пациента остеопороза, так как именно данная особенность костной ткани может спровоцировать нестабильность протеза после установки.

Избежать тяжелых последствий поможет своевременная диагностика и лечение.