Низкодифференцированная аденокарцинома матки

Низкодифференцированная

При данной патологии прогноз наименее благоприятный. При этой форме рака большое число клеток матки имеет признаки атипии. Полиморфизм выражен сильно.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки отличается наиболее злокачественным течением.

Вероятность распространения на глубокие слои матки невысока.

Определение патологии

В процессе бимануального осмотра гинеколог может определить уплотнение в матке. После забора мазка из цервикального канала на выявление патогенной микрофлоры пациентка проходит ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Вначале проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование. Оно показывает узлы и изменения в стенках матки, состояние яичников. На УЗИ врач не может полноценно оценить состояние злокачественного новообразования и поражённых лимфоузлов, поэтому назначаются более информативные исследования.

Детализировать состояние органов малого таза позволяет магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Определяется размер новообразования, месторасположение, поражение соседних органов и лимфатических узлов, способ кровоснабжения очага и состояние заднематочного пространства.

Если слой эндометрия значительно увеличен, проводят диагностическое выскабливание с целью изучения тканей органа. Гистология определяет природу новообразования и степень агрессивности. После выскабливания пациентка находится несколько часов в стационаре и отправляется домой. Необходимость больничного режима отсутствует. Сроки проведения анализа занимают 5-10 дней.

Диагностику новообразования проводят методом лапароскопии. Это малоинвазивное вмешательство через переднюю брюшную стенку позволяет осмотреть органы малого таза и провести биопсию поражённых тканей.

Важны анализы на уровень гормонов, уровень билирубина и на наличие воспалительных процессов.

Если предполагается, что метастазами повреждена грудная клетка, назначают рентген.

В зависимости от состояния и жалоб больного врач назначает дополнительные анализы.

Важны анализы на уровень гормонов, уровень билирубина и на наличие воспалительных процессов.

Лечение

В клинике онкологии Юсуповской больницы применяются несколько методов лечения больных с диагнозом «высокодифференцированная аденокарцинома матки». Прогноз пятилетней выживаемости особенно благополучен при проведении комплексного лечения – сочетания оперативного вмешательства, лучевой и медикаментозной терапии. Выбор лечебной тактики, интенсивности и времени применения каждого из компонентов комплексного лечения врач-онкологи Юсуповской больницы осуществляют индивидуально для каждой пациентки с диагнозом «аденокарцинома эндометрия матки». Прогноз после операции благоприятный, если заболевание было обнаружено на ранних стадиях развития.

В процессе определения целесообразности оперативного вмешательства при аденокарциноме матки III стадии учитываются неблагоприятные прогностические факторы.

Хирургическое лечение рака эндометрия матки в клинике онкологии Юсуповской больницы проводится с применением гистерэктомии либо пангистерэктомии (расширенного удаления матки и аднексэктомии, удаления тазовой клетчатки и регионарных лимфоузлов).

Лучевая терапия (дистанционное облучение или брахитерапия матки) применяется в качестве подготовительного метода в предоперационный период, а также после проведения хирургического вмешательства.

Химиотерапевтическое лечение и гормональная терапия являются вспомогательными методами, корректирующими гормональный фон организма женщины и снижающими риск возникновения рецидивов аденокарциномы матки, так как после того, как частично удалили матку, аденокарцинома может рецидивировать.

Химиотерапия предполагает применение цитостатиков. Гормональная терапия проводится с помощью препаратов, оказывающих воздействие на эстрогеновые и прогестероновые рецепторы в злокачественном новообразовании.

Пациенткам с аденокарциномой IV степени нецелесообразно проводить оперативное вмешательство. Для лечения используются современные химиотерапевтические и радиотерапевтические методики.

Аденокарцинома эндометрия матки поддается лечению гораздо легче, если она была обнаружена на ранних стадиях развития.

Симптомы

На первой и второй стадии развития патологии симптоматика не проявляется вовсе. Хотя на второй могут иметь место эпизодические симптомы в виде ациклического кровотечения незначительного объема, небольшие болевые ощущения и общая слабость. Более или менее выраженная симптоматика формируется только к третьей стадии. Она проявляется как:

  1. Боли в нижней части живота;
  2. Ациклические кровотечения;
  3. Резкая потеря веса, исчезновение аппетита;
  4. Общая слабость, вялость, сонливость, хроническая усталость;
  5. В некоторых случаях от потерь крови может развиться анемия;
  6. При большом размере опухоли – сдавливание соседних органов, ощущение инородного тела.
Читайте также:  Что принимать при простуде без температуры

На четвертой стадии такая симптоматика усиливается. К ней прибавляется симптоматика отказа и угнетения функционирования других органов, в которых также может протекать патологический процесс.

При сбое иммунитета и воздействии иных факторов подавление больше не происходит и клетки начинают размножаться активно, образуя опухоли.

Ведущие клиники в Израиле

Обратите внимание! У молодых пациенток с такой патологией могут возникнуть обильные менструации, а у женщин постклимактерического возраста, наоборот, могут появляться нехарактерные кровотечения.

При распространении опухоли по органам малого таза могут начаться боли в пояснице, начать расти живот, появляться выделения из влагалища и другие неспецифичные симптомы (потеря веса и другие).

У молодых пациенток с такой патологией могут возникнуть обильные менструации, а у женщин постклимактерического возраста, наоборот, могут появляться нехарактерные кровотечения.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки

Низкодифференцированная аденокарцинома матки является третьей гистопатологической степенью ракового заболевания матки. Онкологическое новообразование представляет собой совокупность клеток сформированных в виде полос или масс обладающих неправильной формой. Проявления внутриклеточного муцина наблюдаются только в одном случае из двух.

В некоторых отдельных случаях может иметь место оксифильное, светлое, с большим количеством гликогена, или насыщенное липидами, пенное содержимое клеточной цитоплазмы.

Одной из характерных черт, которыми отличается низкодифференцированная аденокарцинома матки являются проявления выраженного клеточного полиморфизма. При этом виде ракового заболевания матки имеет место явная малигнизация, которая выражается в образовании тканей подвергшихся патологическим изменениям.

Прогноз в таком случае представляется наименее благоприятным Вероятность глубокой инвазии в миометрий втрое-вчетверо выше, а появление метастазов в регионарных лимфоузлах в 16-18 раз превосходит частоту, с которой они встречаются на тех стадиях данной онкологии матки, которые отличаются более высокой степенью дифференциации.

Как правило, она имеет место в 7-10 случаев и встречается у женщин пожилого возраста.

Диагностика

Для уточнения стадии аденокарциномы матки и общего состояния пациентки может потребоваться проведение следующих диагностических мероприятий:

  • Гинекологический осмотр пациентки.
  • Раздельное диагностическое маточное выскабливание или аспирационная биопсия. Лабораторное исследование полученного материала позволяется подтвердить диагноз, определить гистологический тип и степень дифференцировки опухоли.
  • Общий анализ крови, мочи, коагулограмма (АЧТВ, ПТВ, фибриноген, D-димеры), биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина).
  • Электрокардиография.
  • Рентген грудной клетки.
  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства. Предоставляет врачу информацию о локализации, размере и форме опухоли.
  • Определение концентрации СА-125 в крови.
  • Кольпоскопия.
  • Цистоскопия.
  • Ректороманоскопия.
  • Экскреторная урография.
  • Рентгенологическое исследование костей.
  • Консультации узких специалистов — терапевта, эндокринолога, уролога и других по показаниям.

Точный план обследования составляется индивидуально. При необходимости, объем исследований может быть уменьшен или увеличен. Дополнительно врач может назначить КТ, МРТ органов малого таза, ПЭТ-КТ, ЭХО—кардиографию, УЗДГ нижних вен и др.

На четвертой стадии аденокарциномы матки лечение носит паллиативный характер.

Лечение

При аденокарциноме матки лечение в каждом конкретном случае разрабатывается индивидуально, и определяется стадией болезни. Рассмотрим подробнее, какие методы применяются. Самым оптимальным считается хирургическое вмешательство. Оно может применяться как обособленно, так и в комплексе с лучевой терапией, химиотерапией и гормонотерапией. Если у пациентки есть абсолютные противопоказания к операции, назначается лучевая терапия по схеме.

Читайте также:  Можно ли греть суставы при артрозе: способы лечения

Цитологическое исследование.

Как лечится аденокарцинома матки

  1. Что это такое – аденокарцинома матки
  2. Стадии и виды аденокарциномы
  3. Симптомы аденокарциномы
  4. Диагностика аденокарциномы
  5. Лечение аденокарциномы
  6. Профилактика аденокарциномы

Лечение аденокарциномы.

Лечение аденокарциномы матки

Наилучшие показатели пятилетней выживаемости при аденокарциноме матки отмечаются после проведения комплексной терапии, включающей в себя оперативное вмешательство, лучевую и медикаментозную терапию. Лечебную тактику, интенсивность и время использования каждого компонента комплексной терапии онкогинекологи определяют индивидуально. Показанием к операции являются I и II стадии аденокарциномы матки. Целесообразность хирургического вмешательства на III стадии определяют с учетом количества неблагоприятных прогностических факторов.

При раке эндометрия может выполняться гистерэктомия, пангистерэктомия либо расширенное удаление матки с аднексэктомией, удалением регионарных лимфоузлов и тазовой клетчатки). Лучевую терапию при аденокарциноме матки применяют на этапе предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде. Используют дистанционное облучение и брахитерапию матки (облучение с помощью цилиндра, вводимого в матку или влагалище).

Химиотерапия и гормонотерапия при аденокарциноме матки являются вспомогательными методиками, направленными на уменьшение риска рецидивов и коррекцию гормонального фона. В процессе химиотерапии применяют цитостатики. В ходе гормонотерапии назначают препараты, влияющие на прогестероновые и эстрогеновые рецепторы, расположенные в области злокачественного новообразования. При аденокарциноме матки IV степени хирургическое вмешательство не показано, лечение осуществляется с использованием химиотерапии и радиотерапии.

Используют дистанционное облучение и брахитерапию матки облучение с помощью цилиндра, вводимого в матку или влагалище.

Классификация

Патология имеет классификацию, отличающуюся по степени дифференцировки:

  1. Высокодифференцированная аденокарцинома матки – форма патологии, при которой злокачественные и аномальные клетки очень похожи на здоровые клетки ткани матки. Болезнь имеет поверхностный характер, локализируется в миометриальном слое. Патология, не выходящая за пределы этого слоя, имеет только 1% вероятности того, что будут образованы метастазы.
  2. Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки – эта патология сопровождается большим количеством аномально изменившихся клеток матки. Болезнь имеет более высокую степень поражения, она может стать причиной развития осложнений. Малотазовые лимфоузловые фракции поражаются раком, которые распространяется вместе с лимфотоком. Метастазирование у женщин моложе 30 лет, как правило, не наблюдается. В остальных случаях оно появляется в 9% развития патологии.
  3. Низкодифференцированная аденокарцинома матки – патология отличается высокой степенью озлокачествления клеток, при котором начинается масштабное формирование аномальных тканей. Эта форма патологии имеет минимальный благоприятный исход. При ней практически неизбежно региональное лимфоузловое метастазирование.

Существует также разделение патологии на несколько видов:

  • эндометриоидная аденокарцинома матки – новообразование врастает поверхностно в слои миометрия. При своевременной диагностике болезнь успешно лечится, специалисты дают высокие шансы на полное выздоровление. Эндометриальная аденокарцинома встречается в 75% случаев онкологических заболеваний матки;
  • аденокарцинома плоскоклеточная (плоскоклеточный рак шейки матки) – ее основой становятся плоскоклеточные структуры. Патология, как правило, становится последствием рака цервикального канала, она встречается довольно редко;
  • папиллярная форма аденокарциномы – основой опухоли становится совокупность полипов.

При ней практически неизбежно региональное лимфоузловое метастазирование.

Диагностические мероприятия

Опытный гинеколог может определить наличие опухоли при пальпации матки. Тучные женщины в эту группу не входят — прослойка жира затруднит ручное обследование. Обязательным является забор мазков из влагалища на гистологию для выявления атипичных клеток. При подозрении на новообразование назначается диагностическое выскабливание матки, и взятые образцы ткани также отправляют на исследование. УЗИ матки позволяет выявить утолщение слизистой и наличие метастазов.

Операции назначаются при 1 и 2 стадиях рака.

Разновидности аденокарциномы

Классифицируют эндофитную, цервикальную, экзофитную и диффузную аденокарциному шейки матки. К первому типу относят опухоль, растущую в просвет матки. Второй вид образуется внутри цервикального канала. Третья формируется на влагалищной стороне сегмента. К диффузному типу причислено аденокарциному, которая охватила всю шейку.

Читайте также:  Эндоскопия: что это такое, виды и подготовка

Характеристика видов онкозаболевания:

Тип АКШМФормаХарактерные отличия
МуцинозныйЖелудочнаяКлетки продуцируют слизь, характерную желудочному железистому раку
КишечнаяСекрет по составу сходен со слизью толстой кишки, опухоль железисто-сосочковой структуры
Перстневидно-клеточнаяСлизистые клетки напоминают кольцо с одной вакуолью (пустотелым образованием)
In situОбразование не прорастает в подслизистые слои. В измененных очагах нет рецепторов половых гормонов. В опухолевых клетках обнаруживается белок р16, антиген Ki-67.
ОбычныйВ клетках мало муцина, секрет аналогичен по составу слизи цервикального канала
Ворсинчато-железистыйВыявляются нитевидные, сложноветвящиеся отростки
ЭндометриоидныйТкань опухоли по строению сходна с раком эндометрия, минимальное количество либо отсутствие слизи
СветлоклеточныйВ структуре есть клетки с зернистой светлой цитоплазмой, воспалительная инфильтрация проникает в строму
СерозныйПо строению сходен с обычным типом АКШМ. В опухоли обнаруживают белковую (сывороточную) жидкость
МезонефральныйОбразуется из нередуцированной ткани первичной почки (mesonephron). В опухоли есть трубчатые железы, гиалин, кубические клетки
НейроэндокринныйВ строении обнаруживаются клетки эмбриональной (первичной) кишки. В составе секрета бывают полипептиды, гормоны
СмешанныйТкань опухоли состоит из клеток обычной аденокарциномы и другого типа АКШМ

Справка! Результаты гистологического исследования позволяют подобрать методы терапии. Пациентке дообследуют органы с вероятной локализацией материнской опухоли и назначают лекарства в соответствии с выявленным нарушением.

В измененных очагах нет рецепторов половых гормонов.

Профилактика

Нет возможности полностью избежать возникновения и развития раковых заболеваний матки, но при соблюдении определенных мер и принципов можно свести к минимуму риск развития онкологии матки.

Для профилактики аденокарциномы матки важна поддержка оптимального веса тела, сохранение индекса массы в пределах величин, отвечающих норме. Для сохранения соответствующей массы тела женщине рекомендовано ведение активного образа жизни, увеличение в рационе питания содержания свежих фруктов и овощей, оптимизация получения дневной нормы калорий.

Вероятность развития онкологических заболеваний уменьшается при снижении в воздухе, в рабочих помещениях интенсивности канцерогенных факторов.

Профилактика возникновения аденокарциномы матки эффективна только в случае прохождения женщиной от 30-ти лет и старше регулярного профилактического осмотра у специалиста-гинеколога минимум 2 раза в год. Систематически посещать женского врача необходимо с момента начала половой жизни. Благодаря осуществлению таких осмотров, есть возможность выявления заболевания на ранней стадии, которая предшествует развитию рака.

При лечении четвертой стадии аденокарциномы матки ведется борьба за жизнь пациентки.

Низкодифференцированная эндокарцинома

Представляет собой вид одной из самых злокачественных опухолей, при которой наблюдается выраженное атипичное изменение тканей. Новообразование имеет вид полос и масс неправильной формы. В некоторых случаях можно выявить пенное содержимое клеточной цитоплазмы.

При данной форме прогноз заболевания наименее благоприятный, метастазирование происходит в 85% случаев. При 3-4 стадии шансы на выздоровление не превышают 5%.

Хирургическое лечение включает удаление опухолевой массы, обычно является единственным способом терапии опухолей.

Добавить комментарий