Хроническая венозная недостаточность

Характерные симптомы хронической венозной недостаточности

• При запущенно форме варикоза. Если не лечить варикозное расширение вен вовремя, то заболевание прогрессирует и неизбежно приводит либо к развитию тромботических процессов, трофическим нарушения кожи.
• Пожилые пациенты с сопутствующими заболеваниями сердца, суставов. При малой подвижности постепенно формируется хронический венозный отек и трофические изменения кожных покровов. Часто у таких пациентов возникают рожистое воспаление на голени и лимфатические отеки.
• Лежачие пациенты. При отсутствии двигательной активности происходит резкое ухудшение венозного оттока.
• Специалисты с сидячей, стоячей работой. Статическая нагрузка на нижние конечности приводит к декомпенсации венозного оттока и развития хронической венозной недостаточности.
• При избыточном весе. ХВН часто встречается у людей с высоким индексом массы тела. Высокая нагрузка на конечности, снижение двигательной активности, заболевания сердца, диабет неизбежно приводят к хронической венозной недостаточности.

Внешний осмотр конечности.

Народная медицина

1. Настойка каланхоэ для обтираний ног. Для приготовления необходимо: взять 50 граммов свежих зеленых листьев растения, измельчить их, залить 1 стаканом водки. Смесь настаивать в течение 1 недели в темном прохладном месте. Готовую настойку следует втирать в пораженные участки конечностей на ночь;
2. Ванночки для ног с хвоей. Нужно собрать около килограмма зеленых иголок, залить их 5 литрами кипятка, настоять до приемлемой температуры (не более 40 градусов по Цельсию). Данный настой в теплом виде используется для приготовления ножных ванночек перед сном;
3. Отвар рябины для приема внутрь: в термос насыпать 200 граммов сухой коры дерева, залить 500 милилитрами кипятка, закрыть крышкой и настаивать 10 часов. Пить полученное средство следует по ½ рюмки внутрь до еды трижды в день.

Важно помнить, что даже самые безобидные на первый взгляд народные средства обладают своим перечнем противопоказаний и побочных эффектов, поэтому выбирать рецепт, подходящий Вам, следует с осторожностью.

Для приготовления необходимо взять 50 граммов свежих зеленых листьев растения, измельчить их, залить 1 стаканом водки.

Определение болезни. Причины заболевания

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — патология, возникающая вследствие нарушений венозного оттока крови в нижних конечностях. Она является одной из самых часто встречаемых болезней, относящаяся к сосудистой системе.

ХВН затрагивает больше женскую половину населения, нежели мужскую. [1] [2] У четверти жителей развитых стран мира можно выявить данное состояние.

Зачастую ХВН путают с варикозным расширением вен нижних конечностей, что является заблуждением. ХВН может существовать и без видимых проявлений расширения вен.

Наследственность, избыточный вес, гиподинамия, ранее перенесённые заболевания сосудистой системы (тромбофлебит или же тромбоз), нарушения гормонального фона и повышенное внутрибрюшное давление, могут являться причинами нарушения оттока крови в нижних конечностях.

У женщин развитие заболевания чаще начинается в период беременности и родов. Во время беременности уровень прогестерона и эстрогена значительно возрастает. Они ослабляют стенки вен. Кроме гормональных изменений, прогрессирование ХВН может быть связано со смещением венозных сосудов в малом тазу, а также с увеличивающейся маткой. Ухудшение состояния венозных стенок может быть связано с изменением давления в венах, при схватках во время родов. Высокий эстрогеновый фон, напряжение стенок вен во время родов являются основными виновниками возникновения заболевания. [7]

Частые и продолжительные статические нагрузки, подъём тяжестей приводят к началу заболевания и его прогрессированию. Пациенты считают нормальным клинические проявления ХВН, связывают их с утомлением и недостаточной физической активностью. К сожалению, больные несвоевременно обращаются к специалистам при первых симптомах заболевания. Наиболее часто ХВН подвержены спортсмены, люди с избыточной массой тела, беременные женщины.

Недооценка серьезности недуга приводит, как правило, к тяжёлым последствиям: расширение вен, их воспаление, тромбообразование, образование трофических язв на нижних конечностях (частые осложнения ХВН). [2]

Значительно реже могут встречаться спазмы мышц и раздражения кожных покровов, которые могут проявляться в разной степени.

Хроническая венозная недостаточность – лечение в Москве

На ранних стадиях болезни можно сделать многое при лечении симптомов ХВН. Лечение консервативное заключается в следующих мероприятиях:

• назначается компрессионное воздействие, в частности, компрессионный трикотаж и пневмомассаж;
• корректируется диета, так как зачастую ХВН является следствием набора избыточного веса;

Хроническая венозная недостаточность лечение в Москве.

Формы венозной недостаточности

Согласно определению, венозная недостаточность относится к хроническим заболеваниям вен. Это состояние обусловлено нарушением оттока крови и проявляется в виде отеков, болей, судорог, изменений кожи и подкожной клетчатки, а на поздних стадиях может обернуться трофическими нарушениями вплоть до язв. Почему же оно возникает?

Это объясняется особенностями строения вен нижних конечностей. Мы уже упоминали о том, что кровь по венам ног двигается против силы тяжести, а значит, внутри сосуда должен быть некий механизм, препятствующий ее обратному току. Природа предусмотрела такой механизм: это клапаны, образованные складками внутренней оболочки вены. Если кровь начинает течь обратно, она заполняет эту складку, и просвет сосуда оказывается перекрыт. Вопрос в том, насколько надежно.

А за счет чего кровь течет по сосудам, преодолевая гравитацию? В организме для этого есть два механизма. Первый — работа мышц ног: за счет их сокращения кровь идет по венам вверх (так называемая мышечно-венозная помпа). Именно поэтому мы говорим о том, что преодолеть проблемы с венами помогает физическая активность. Второй механизм — работа диафрагмы, движения которой создают разность давления, необходимую для подъема крови.

В идеале работа клапанов вен надежно противодействует обратному току крови. Однако существует множество факторов, влияющих на их состояние. В их числе:

• наследственность (в том числе генетически обусловленные нарушения синтеза коллагена);
• гормональные нарушения, беременность, прием гормональных препаратов;
• ожирение;
• недостаточный уровень физической активности;
• статические нагрузки и т.д.

Неправильно работающие клапаны не полностью перекрывают просвет сосуда. В результате часть крови течет вниз, возникает застой. Стенки вены растягиваются, теряя эластичность и способность восстанавливать форму. Застой крови усиливается, возникают отеки, боли, трофические нарушения. Все перечисленное и является симптомами венозной недостаточности нижних конечностей.

Специалисты говорят о двух формах венозной недостаточности: острой(ОВН) и хронической (ХВН).

Острая венозная недостаточность является следствием резкого нарушения кровообращения в глубоких венах ног, в частности, в результате закупорки тромбом. ОВН может быть следствием различных заболеваний, особенностей свертывающей системы крови, лекарственной интоксикации. В результате нарушения кровообращения пациент чувствует боль, кожа ног приобретает синюшный оттенок, рисунок вен хорошо выражен, нижние конечности быстро и сильно отекают.

Хроническая венозная недостаточност ь развивается постепенно: от бессимптомного протекания до выраженных болей, отеков и трофических нарушений. Важно помнить, что ХВН может быть следствием варикозного расширения вен, которое пациент оставил без внимания.

Стенки вены растягиваются, теряя эластичность и способность восстанавливать форму.

Классификация с учетом патофизиологических аспектов ХВН:

1. ХВН с явлениями рефлюкса (PR);
2. ХВН с явлениями обструкции (PO);
3. ХВН с явлениями рефлюкса и обструкции (PR,O).

При оценке ХВН по системе CEAP применяется система баллов, где каждый признак (боль, отек, хромота, пигментация, липодерматосклероз, язвы, их длительность, количество и частота рецидивов) оцениваются в 0, 1 или 2 балла.

В рамках системы CEAP применяется также шкала снижения трудоспособности, согласно которой:

• 0 – полное отсутствие симптомов;
• 1 – присутствуют симптомы ХВН, пациент трудоспособен и не нуждается в поддерживающих средствах;
• 2 – пациент может работать полный день, только если использует поддерживающие средства;
• 3 – пациент нетрудоспособен, даже если использует поддерживающие средства.

причиной ХВН является врожденная патология EC ;.

Диагностика хронической венозной недостаточности

В процессе диагностики заболевания врач руководствуется тем, что венозная недостаточность на самом деле является симптомокомплексом, который основывается на недостаточности клапана и стенки сосуда в поверхностных и глубоких венах ног. В процессе диагностики важно определить, какая именно стадия заболевания на данный момент имеет место у пациента.

Кроме того, в процессе установления диагноза определяется форма хронической венозной недостаточности. Изначально специалист обращает внимание на наличие некоторых признаков заболевания: отеков ног, характерных болевых ощущений, ночных судорог в икроножных мышцах, наличия пигментации в нижней части голени, а также экзем, дерматитов и трофических язв.

В основном при диагностике применяются ультразвуковые методы обследования: дуплексное ультразвуковое сканирование, допплеровское УЗИ. Чтобы уточнить причины проявления хронической венозной недостаточности, возможно проведение флебографии.

Такую методику использовали для лечения еще в древние времена.

Помогают ли народные средства?

Можно приготовить целебные лекарства в домашних условиях, применяя природные вещества. Перед проведением подобной терапии консультируются с доктором, чтобы не осложнить заболевание. Лечение венозной недостаточности нижних конечностей народными средствами рекомендуется проводить совместно с традиционными терапевтическими способами. Из натуральных компонентов готовят настойки и отвары для протирания поврежденной зоны ног. Полезны при заболевании такие вещества:

• листья дерева гингко;
• корни иглицы колючей;
• виноградные листья;
• цветущая часть донника;
• конский каштан;
• огуречный сок;
• помидорная мякоть.

Вернуться к оглавлению

корни иглицы колючей;.

Первая степень

Первый этап патологического процесса более специфичен. Не заметить его невозможно, если только нарушение не протекает атипичным способом.

Примерный список признаков:

• Отеки. Небольшие. Редко указывают на венозную недостаточность. Возможно предположение о почечной или сердечной этиологии расстройства.
• Болевой синдром. Сопровождает пациента в вечернее время. Особенно после физической активности. Вне таковой может отсутствовать.
• Судороги. Болезненные мышечные сокращения на фоне изменения характера питания мускулатуры и отведения от нее продуктов распада.
• Ощущение свинцовой тяжести. Или же гири, висящей на ноге. Признак сходит на нет после ночного отдыха, как и прочие проявления, названные выше.

Симптомы застоя крови в венах на первом этапе нестабильны, регрессируют без медикаментозной коррекции.

Ощущение свинцовой тяжести.

Терапия

При развитии трофических нарушений лечение болезни значительно усложняется. В данном случае необходимо задействовать целый комплекс мероприятий: использование медикаментов для внутреннего приема и наружного нанесения, элементы физиотерапии. В качестве средств для наружного лечения чаще всего используют:

• Препараты-антисептики для обработки раны.
• Использование ферментных лекарственных средств.
• Препараты, ускоряющие регенерацию тканей.
• В случае необходимости, могут быть использованы антибактериальные средства.

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, которое подразумевает удаление омертвевших участков кожи с целью предотвращения распространения некротического процесса. После обработки раны раствором хлоргексидина, перекиси и физиологического раствора пациенту следует наложить мазь Левомеколь, Левосин или другой препарат, который порекомендует врач.

Обработку пораженной поверхности следует осуществлять регулярно и от пациента потребуется приложить много усилий, чтобы рана постепенно начала заживать.

Лечение радикальными методами может потребоваться в тех случаях, когда консервативная терапия не оказывает должного эффекта, и болезнь продолжает прогрессировать.

Лечение

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей проводится как консервативными (с помощью лекарственных препаратов), так и хирургическими методами. Использование лекарственных средств без применения операционного вмешательства эффективно в тех случаях, когда заболевание еще не перешло в глубокую стадию. Кроме того, «терапевтический» подход будет рационален при подготовке к операциям и в период восстановления после ее проведения.

Лечение ХВН осуществляется флеботропными (венотонизирующими) лекарственными препаратами, относящимися к фармакологической группе ангиопротекторов.

К флеботоникам можно отнести следующие препараты:

1. Флебодиа. Выпускается в форме таблеток. Применяется для устранения симптомов отечности, используется для восстановления нормальной циркуляции крови в сосудах;
2. Детралекс. Тонизирующие таблетки для вен, снижающие растяжимость стенок сосудов;
3. Ангистакс. Препарат, выпускаемый в виде капсул, геля и крема. Имеет растительный состав, включающий в себя экстракт листьев красного винограда. Оказывает венотонизирующее действие, нормализует движение крови по сосудам. Для повышения эффективности терапии целесообразно одновременное применение как пероральной, так и наружной формы препарата;
4. Троксевазин. Лекарственное средство, выпускаемое в форме капсул и геля, которые в большинстве случаев предпочтительно применять одновременно. Препарат способен снимать воспалительный синдром и оказывает антиоксидантное действие;
5. Эскузан. Капли для приема внутрь. В состав препарата входит витамин B1, способствующий расширению вен, и экстракт конского каштана, оказывающий обезболивающие действие, вызванное венозными заболеваниями.

Препараты для лечения венозной недостаточности нижних конечностей необходимо принимать под контролем лечащего врача с целью недопущения развития заболевания.

Кроме флеботоников, в случае необходимости, врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства, такие как Мелоксикам и Диклофенак, а также лекарственные средства, разжижающие кровь.

Для лечения тяжелой формы ХВН, при возникновении трофических язв на коже, могут быть назначены антибиотики пенициллинового ряда и группы цефалоспоринов. Их использование способно уберечь организм от сепсиса и других возможных тяжелых последствий.

Зафиксировать бинтом готовый компресс.

Причины венозной недостаточности нижних конечностей

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это комплекс клинических симптомов, связанных с нарушением кровообращения в венах. Причины, приводящие к ней, могут быть разные, в том числе варикоз, тромбоз и посттромботическая болезнь.

Первопричина формирования ХВН — прямохождение. Кровь по венам ног должна течь, преодолевая силу тяжести: снизу вверх. Это происходит за счет сокращение мышц голени: они работают, как насос, помогая крови двигаться по венам. Однако если человек много времени проводит без активного движения (например, долго стоит или сидит на работе), ток крови замедляется, и она может застаиваться в венах или даже начинать течь в противоположном направлении. Специалисты отмечают, что, если на работе вы стоите или сидите более 4 часов подряд, вы автоматически попадаете в группу риска по развитию так называемого ортостатического отека.

Врачи выделяют еще и острую венозную недостаточность, возникающую в результате закупорки глубоких вен нижних конечностей. В этом случае кровообращение нарушается резко, и эта патология никогда не формируется в поверхностных венах. Острая венозная недостаточность проявляется быстро нарастающим отеком и резкой болью.

Также нередко говорят о лимфовенозной недостаточности. Дело в том, что венозная и лимфатическая система тесно связаны, и нарушение венозного кровотока может приводить к застою лимфы и усилению отеков. В результате усиливаются отеки, так как лимфа скапливается в тканях организма.

Описанные выше симптомы похожи на те, которые мы называем, рассказывая о варикозном расширении вен. И действительно: часто оба заболевания диагностируются одновременно, методы лечения и профилактики могут быть похожи, но врачи подчеркивают, что ХВН — может быть следствием варикоза, а может развиваться даже тогда, когда никаких видимых признаков деформации стенки сосудов еще нет. Таким образом, два заболевания, безусловно, связаны между собой, однако являются разными патологиями.

В результате усиливаются отеки, так как лимфа скапливается в тканях организма.

Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (сокращенно — ХВН) — это болезненное состояние, вызванное нарушением оттока крови от нижних конечностей к сердцу. Патология выражается в изменении структуры вен и ослаблении их функциональных возможностей. В дальнейшем возможно изменение и мягких тканей нижних конечностей. Является серьезным заболеванием, требующим планомерного системного лечения, нередко с применением различных хирургических операций.

Иногда хроническую венозную недостаточность конечностей путают с варикозным расширением вен. Стоит помнить, что она может развиться в результате варикоза, как его последствие или осложнение, но варикоз и недостаточность вен — это два разных заболевания. При их одновременном диагностировании проводится параллельное лечение каждой патологии.

Отечественные флебологические исследования показали, что с диагнозом ХВН нижних конечностей сталкивается практически каждый второй россиянин. Такой высокий процент больных во многом объясняется отсутствием очевидных визуальных симптомов проблемы и связанным с этим поздним обращением к врачу. Дело в том, что хронические нарушения работы сосудистой системы, в отличие от варикоза, не всегда сопровождаются видимым изменением формы и русла вен, поэтому пациенты до последнего медлят с обращением к врачу, списывая плохое самочувствие и дискомфорт в ногах на обычную усталость.

В целом человек предрасположен к венозным патологиям в силу своего прямохождения. Именно преобладающее вертикальное положение тела создает нагрузку на сосудистую систему ног. Принцип развития болезни чрезвычайно прост и объясним.

• Классификация ХВН
• Причины хронической венозной недостаточности (ХВН)
• Механизм развития хронической венозной недостаточности (ХВН)
• Симптомы хронической венозной недостаточности (ХВН)
• Диагностика ХВН
• Лечение хронической венозной недостаточности (ХВН)
• Профилактика ХВН

Принцип развития болезни чрезвычайно прост и объясним.

Диагностика

Флеболог ставит предварительный диагноз, исходя из жалоб больного и результатов физикального осмотра. Объективные данные о состоянии вен получают с помощью:

• ультразвуковой допплерографии;
• дуплексного сканирования сосудов ног;
• флебографии (рентгенконтрастное исследование вен).

Флебография позволяет четко визуализировать вены и выявить нарушения, однако метод считается малым хирургическим вмешательством. Он подразумевает введение контрастного вещества непосредственно в вену или в губчатую кость под местной анестезией. Процедура занимает 30-60 минут, может сопровождаться неприятными ощущениями (проводится под обезболиванием).

Ультразвуковые методики на сегодняшний день считаются достаточно информативными при диагностике ХВН. Допплерография позволяет оценить скорость кровотока и выявить его замедление в венах. Дуплексное сканирование выявляет патологические изменения венозных стенок, тромбы, признаки воспаления.

Гон Игорь Александрович, врач-хирург, врач-флеболог, врач высшей категории, к.

Лечение ХВН

Лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей проводится с применением консервативных или хирургических методик. Последние используются при варикозной и посттромботической болезни и заключаются в:

• Стоимость: 72 000 – 112 000 руб.
• Продолжительность: 40-60 минут
• Госпитализация: 2-3 часа в стационаре

• проведении эндовенозной лазерной коагуляции или радиочастотной облитерации, которые позволяют остановить кровоток по поражённым венам;
• удалении или перевязке несостоятельных перфорантных вен;
• проведении вальвулопластики, направленной на восстановление клапанов в вене;
• проведении стентирования вен, позволяющего восстановить проходимость больных вен;
• проведении шунтирования поражённых вен.

Что касается консервативного лечения, то оно заключается в следующем:

• ношение трикотажа с компрессионным эффектом;
• местном лечении экзем и язв;
• ограничении статических нагрузок;
• прохождении курса лечения венотоническими препаратами;
• снижении избыточного веса больных;
• введении антикоагулянтов;
• проведении физиотерапии.

Обратите внимание: лекарственные препараты не устраняют причину развития ХВН, и необходимость их применения определяется лечащим врачом.

Пройти курс лечения венозной недостаточности можно в клинике ЦЭЛТ. Мы располагаем современным оборудованием и высококачественными препаратами, которые, наряду с высокой квалификацией наших специалистов, гарантируют успешное лечение.

местном лечении экзем и язв;.