Что такое альгодисменорея

Содержание статьи

  • Что такое альгодисменорея у женщин?
  • Симптомы альгодисменореи
  • Разновидности альгодисменореи
  • Причины альгодисменореи
  • Диагностика альгодисменореи
  • Лечение альгодисменореи
  • Народные средства при альгодисменорее
  • Осложнения и последствия альгодисменореи
  • Профилактика альгодисменореи

Если менструации периодически сопровождаются неприятными ощущениями, а уж тем более, нестабильностью цикла – такая ситуация не является сюрпризом ни для одной женщины. Более того, многие считают альгодисменорею – это официальное медицинское обозначение нарушенного цикла в комплекте с болью – совершенно естественным процессом, нормальным для полового созревания, который нужно просто пережить. По мнению гинекологов, такое суждение в корне неверно: если боль циклически повторяется каждый месяц – это явно не возрастная норма типа «болезни роста», их можно и нужно лечить. Дело в том, что за болями может скрываться гормональное нарушение, инфекционный процесс или серьезное заболевание, которое не проявляло себя физически до начала половой жизни/беременности/родов и т.д. Именно поэтому специалисты-гинекологи подчеркивают, что «критические дни», которые превращаются в больничный, не являются нормой и требуют консультации врача. В данной статье мы подробно разберем явление альгодисменореи, ее симптомы, методы лечения и предотвращения заболевания.

В некоторых источниках процент больных альгодисменореей доходит до 80 , что вполне может соответствовать реалиям женщины, уверенные в норме подобной симптоматики, не обсуждают это с врачом.

Причины альгодисменореи

Причины развития первичной альгодисменореи могут быть механическими, эндокринными, нейропсихогенными и конституциональными. К числу механических причин относят аномалии развития матки, нарушения положения матки (гиперантефлексия), атрезию шейки матки и другие патологические состояния, создающие препятствие для нормального оттока менструальной крови. Эндокринной причиной альгодисменореи является чрезмерно активный синтез и замедленный процесс распада простагландинов.

Простагландины увеличивают сократимость мышечного слоя матки, вызывают спазм артериол, что влечет за собой ухудшение кровоснабжения миометрия, и воздействуют на нервные волокна в стенке матки, повышая их чувствительность к боли. Длительный спазм сосудов, усиление сокращений матки и повышение болевой чувствительности провоцируют болевой синдром. С повышением уровня простагландинов связывают и другие симптомы альгодисменореи: тошноту, диарею, учащение сердцебиения, ознобы, гипергидроз, головокружение и пр.

В числе нейропсихогенных причин развития альгодисменореи специалисты называют индивидуальное снижение порога болевой чувствительности, скрытое неприятие своей женской сущности, отрицание сексуальных аспектов жизни и самой себя, как женщины и матери. Конституциональной причиной возникновения альгодисменореи является инфантилизм. Гипоплазия матки и недостаточное развитие миометрия снижают способность органа к растяжению во время менструаций. Давление на стенки матки повышается, это вызывает раздражение чувствительных нервных волокон и появление болевого синдрома.

Вторичная (симптоматическая) альгодисменорея возникает в результате воспалительных и невоспалительных заболеваний женских половых органов, оперативных вмешательств, спаек в малом тазу, осложненных родов и повреждений шейки матки при выскабливании. Самой распространенной причиной развития вторичной альгодисменореи являются аденомиоз и внешний эндометриоз. Боли во время менструаций при этих заболеваниях обусловлены десквамацией гетеротопических участков эндометрия.

Отделение клеток сопровождается раздражением большого количества нервных волокон в стенке матки, брюшине, других органах и тканях, содержащих гетеротопические клетки эндометрия, и вызывает резкое увеличение уровня простагландинов. Выброс простагландинов провоцирует интенсивные боли и общее недомогание. У многих больных вторичная альгодисменорея развивается на фоне подслизистой миомы матки. Миома препятствует оттоку менструальной крови, матка начинает более интенсивно сокращаться, давление в ее стенке повышается, нервные волокна раздражаются, выбрасываются простагландины, появляется боль.

Альгодисменорея также нередко появляется при воспалительных заболеваниях, особенно – хронических, длительно текущих. Это связано с тем, что воспаление провоцирует образование спаек, а спаечный процесс влечет за собой нарушение расположения матки и появление механических препятствий нормальному оттоку менструальной крови. Кроме того, воспаление сопровождается отеком тканей и сдавлением нервных волокон и само по себе вызывает боль, усугубляемую сокращениями матки.

В ряде случаев альгодисменорея развивается после установки внутриматочной спирали, стимулирующей выработку простагландинов. У некоторых пациенток симптомы альгодисменореи появляются после грубого выскабливания во время аборта или после осложненных родов. Причиной возникновения альгодисменореи в таких случаях являются разрыв заднего листка широкой связки матки или варикозное расширение вен малого таза. Иногда при вторичной альгодисменорее наблюдается отделение «слепка матки» – состояние, при котором функциональный слой эндометрия не подвергается расплавлению в полости матки, а выходит из нее в виде цельной пленки. Выделение такой пленки сопровождается очень интенсивными схваткообразными болями.

Выделение такой пленки сопровождается очень интенсивными схваткообразными болями.

Что такое альгодисменорея у женщин

В целом альгодисменорея не считается диагнозом или болезнью. Так называют состояние, при котором у женщины во время менструации появляются боли внизу живота. Обычно они носят ноющий, схваткообразный характер, и эти болевые ощущения повторяются каждый месяц.

Данное состояние может проявляться по-разному. Первичная альгодисменорея появляется, как только пришла первая менструация. Боль при первой менструации вовсе не сигнализирует о том, что у девушки имеются патологии репродуктивных органов. Чаще всего причины первичной альгодисменореи могут быть следующими:

  • у девушки занижен болевой порог, поэтому она очень чувствительна к любым проявлениям боли;
  • происходит очень активное сокращение мышц матки при выбросе менструальной крови;
  • в силу характера девушка часто испытывает неустойчивое психическое состояние, она склонна ощущать различные страхи, тревоги, впадать в истерику.

При первичной альгодисменорее в организме происходит повышенная выработка простагландинов – биологических веществ, которые непосредственно участвуют в менструации и родах. Эти гормоны вызывают активность матки, избавляя организм женщины от менструальной крови или помогая ей родить. Если концентрация простагландинов завышена, то в результате увеличивается количество сокращений матки и поэтому возникает болевой синдром. При первичной альгодисменорее специалисты чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые блокируют выработку простагландинов. Или контрацептивные средства для корректировки гормонального фона женщины.

В других случаях болезненные ощущения во время менструации могут быть не связаны с приходом первых месячных, они возникают в определенный период жизни, поэтому гинекологи называют это явление вторичной альгодисменореей. Такое состояние сигнализирует о наличии нарушений в женском организме. Наиболее частыми причинами вторичной альгодисменореи являются:

  • аденомиоз и/или эндометриоз яичников;
  • онкологические заболевания матки;
  • варикозная болезнь сосудов малого таза;
  • миома матки.

Болезненные менструации — всегда повод обратиться к гинекологу и провести полное обследование. Симптомы альгодисменореи у всех разные: одни женщины ощущают довольно умеренную боль, другие — не способны к любой деятельности и в течение нескольких дней вынуждены соблюдать постельный режим.

Или контрацептивные средства для корректировки гормонального фона женщины.

Причины возникновения симптомов у девушек

Девочкам в подростковом возрасте гинекологи часто ставят диагноз первичная альгодисменорея. Что это такое? В некоторых случаях неприятные ощущения при менструации развиваются без сопутствующей болезни органов репродуктивной системы. Обычно они возникают при появлении месячных или спустя год – полтора и продолжаются в течение длительного времени. Причинами первичной аменореи служат:

  • анатомические особенности (сужение цервикального канала, неправильное физиологическое положение матки), которые препятствуют нормальному оттоку крови при менструации;
  • психогенные, связанные с эмоциональной нестабильностью;
  • нарушения гормонального фона;
  • физиологический инфантилизм, при котором мышечная ткань матки недостаточно развита, поэтому ее сокращения при месячных вызывают сильную боль.

Обычно такой патологией страдают девушки худощавого телосложения, склонные к потере веса. Следует отметить, что первичная дисменорея сопровождается вегетососудистыми нарушениями, сколиозом или кифозом. Заболевание может пройти самостоятельно после начала половой жизни, беременности и родов. Но если его симптомы приносят девушке ощутимый дискомфорт, необходимо обратиться к врачу и начать лечение.

В большинстве случаев ее причиной служит эндометриоз.

Осложнения альгодисменореи

Болезненные менструации могут быть симптомами тяжёлых заболеваний (миомы матки, полипов, кистозных образований, злокачественной опухоли в малом тазу, оофорита, сальпингита, эндометрита). Их стоит рассматривать не как осложнения самой альгодисменореи, а наоборот, как опасных предшественников данного синдрома. Виной всему несвоевременное обращение женщины к специалисту.

Эти коварные болезни могут закончиться крайне неблагоприятным исходом. Одним из них является бесплодие.

Гормональные противозачаточные препараты.

Альгодисменорея: лечение, причины, симптомы, признаки

Альгодисменорея не только приносит дискомфорт и снижает качество жизни женщины, но также может быть результатом развития патологического процесса. Появление болезненных месячных является основанием для консультации у медицинского специалиста. Своевременное выявление и лечение патологических причин альгодисменореи является основанием для профилактики развития возможных осложнений.

Читайте также:  Какой курс лечения детралексом при варикозе

А теперь остановимся на этом подробнее.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Симптомы и лечение альгодисменореи у женщин

Альгодисменорея у женщин — патологическое состояние, при котором во время менструаций внизу живота и в области поясницы возникают сильные тянущие или схваткообразные боли. Патология сопровождается ухудшением общего состояния, нейропсихическими, вегето-сосудистыми, обменными нарушениями, снижением трудоспособности. В зависимости от причин, заболевание разделяют на первичную и вторичную форму. Лечение проводят в соответствии с факторами, спровоцировавшими болезнь. Используются медикаментозная терапия, физиопроцедуры, психотерапия и хирургическое лечение.

  • 1 Особенности и классификация заболевания
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение
    • 5.1 Медикаментозное лечение первичной формы
    • 5.2 Физиотерапия
    • 5.3 Оперативное вмешательство
    • 5.4 Лечение вторичной формы
  • 6 Прогноз
  • 7 Профилактика

В норме менструации может сопровождать умеренный дискомфорт, но боли быть не должно. При альгодисменорее болевой синдром выражен настолько сильно, что вынуждает больную лечь в постель. Заболевание распространено среди женщин репродуктивного возраста, в первые дни менструального цикла ухудшение состояния отмечается в 50% случаев, у каждой 10-й оно сопровождается комплексом нейровегетативных, обменных, психосоматических нарушений и потерей трудоспособности. По происхождению заболевание разделяют на формы:

  1. 1. Первичную. Эссенциальная альгодисменорея отмечается у здоровых женщин, манифестирует у девочек-подростков, отмечается спустя полгода или год после начала менархе (первого кровотечения), с наступлением двухфазного цикла. Состояние не связано с заболеваниями половых органов, проблема обусловлена гормональными или психогенными факторами.
  2. 2. Вторичную. Проявления носят симптоматический характер ввиду аномальных процессов в малом тазу, вызванных врожденными пороками анатомического строения. К 25-30 годам проявляется приобретенный тип патологии, спровоцированный воспалительными или невоспалительными заболеваниями, травматическими последствиями сложных родов или абортов.

Патология протекает в двух формах: компенсированной, когда в период месячных ухудшение самочувствия не происходит. Если болезненный синдром и недомогание со временем нарастает, вид состояния называют декомпенсированным.

Существует альгодисменорея перепончатая. Такая форма наблюдается, когда при месячных сильные схваткообразные боли возникают при отделении и отхождении функционального слоя эндометрия не кровью, а цельным слепком в виде маточной полости. Исследование показывает децидуальное превращение ткани, то есть в ней присутствуют клетки, которые развиваются при беременности.

Дифференциация заболевания осуществляется по степени выраженности проявлений:

СтепеньПроявления
ЛегкаяБоли умеренные, общее недомогание незначительно ухудшает качество жизни, женщина продолжает работать, практически не снижая жизненной активности, лишь иногда принимая обезболивающие препараты. Но это не означает, что не стоит обращаться к гинекологу для выяснения причины, позднее не исключено усугубление состояния
СредняяБолевой синдром сильный, сопровождается слабостью, иногда женщина в дни менструаций не выходит на работу, а подростки не могут посещать занятия, поэтому без использования лекарственных средств не обойтись
Тяжелая.Состояние сопровождают сильнейшие боли и резкая слабость, ухудшение состояния. Активность снижена практически до нуля, прием медикаментов не оказывает эффекта

Механизм развития болезни отличается в зависимости от формы:

  1. 1. Первичная альгодисменорея преимущественно обусловлена нейропсихогенными и эндокринными факторами, часто связана с адаптацией молодого организма и реакцией на болевой синдром. Отмечается у представительниц астеничного телосложения, с низким весом, легковозбудимой и лабильной психикой.
  2. 2. Вторичная форма развивается вследствие заболеваний, конституциональных пороков и механического воздействия.

Выделяют следующие причины:

ПричиныОписание
Первичная формаПовышенный синтез простагландиновВещества стимулируют сокращение миометрия матки, что приводит к спазму сосудов и локальной ишемии. В результате клетки страдают от нехватки кислорода, в них накапливаются токсины, раздражаются нервные окончания, что ведет к возникновению боли. Простагландины оказывают влияние и на вегетативно-сосудистые проявления: возникают потливость, головокружение, тошнота, нарушение стула, озноб
Колебания уровня нейромедиаторовДефицит эндогенных опиатов приводит к понижению порога чувствительности, поэтому девушки плохо переносят спастические маточные сокращения. Нейропсихогенный фактор иногда сопровождается страхом перед болью, нежеланием взрослеть, отрицанием сексуального аспекта и материнства
Гормональный дисбалансВ некоторых случаях состояние обусловлено повышением эстрогенов, которые влияют на регуляцию гладких мышц матки. Вещества увеличивают период нахождения в организме катехоламинов (дофамина, адреналина и его предшественника норадреналина), ситуация чревата усилением мышечного спазма. Иногда параллельно наблюдается нарушение цикла менструаций
Вторичная формаЭндометриозВозникновение болей в период менструаций объясняется тем, что одновременно с цикличными изменениями эндометрия процесс охватывает и зоны эндометриоидных гетеротопий. В процессе отторжения ткани с этих участков раздражаются нервные рецепторы, что провоцирует выброс простагландинов, в итоге возникают боли и ухудшение состояния
Миома маткиРасположение узлов в подслизистом слое затрудняет отток крови, матка начинает активнее сокращаться и возникает болевой синдром
Воспалительные процессыДлительное течение воспалительных заболеваний (эндометрита, аднексита, цервицита, сальпингита) в половых органах становится причиной формирования спаек, соединительные тяжи меняют местоположение матки, создавая механическое препятствие оттоку крови. Воспалению сопутствует отек тканей, вызывая сдавливание нервных окончаний
Внутриматочная контрацепцияВ ответ на введение инородного тела в матку усиливается продукция простагландинов, в результате увеличивается сократительная активность органа
Синдром Аллена-МастерсаПатология возникает вследствие травматичных родов, грубого аборта, оперативного вмешательства, при этом происходит разрыв маточных связок (широкой, крестцово-маточной и кардинальной), что влечет застойные явления и варикоз вен в малом тазу
Аномалии развитияВрожденные пороки анатомического строения (двурогая матка, инфантилизм, атрезия (заращение) цервикального канала приводят к затруднению оттока крови

Исследования показали, что первичная альгодисменорея иногда является признаком других нарушений: у 60% больных выявляют врожденную аномалию соединительной ткани, параллельно диагностируются сколиоз, варикоз, плоскостопие, близорукость, нарушение функций ЖКТ. Неврозы и психозы, психические проблемы наблюдаются при снижении чувствительности к боли. В отдельных случаях выявляются патологии развития матки — двурогость или инфантилизм.

Клинические симптомы при альгодисменорее отличаются разнообразием, обусловлены причинами заболевания, сопутствующими проблемами и возрастом женщины: помимо основного признака, болевого синдрома, выражаются вегетативно-сосудистыми расстройствами, захватывают обменные процессы и эмоциональную сферу. При первичной форме проявление патологии совпадает с наступлением овуляции по окончании однофазного цикла. Первые годы болезнь характеризуется умеренным недомоганием, с течением времени может приобретать декомпенсированный характер.

Симптоматика вторичной формы обусловлена причинами, вызывавшими проблему, протекает на фоне клиники основного заболевания. Расстройства при альгодисменорее разделяют на следующие группы:

Вид проявленийОсобенности течения
Болевой синдромОщущения беспокоят в области живота и поясницы, совпадают с началом месячных или возникают за несколько часов до кровотечения. Боль в животе часто схваткообразная, иногда ноющая, тянущая, колющая, дергающая или распирающая. Отдает в поясницу, пах, промежность, задний проход, внутренний участок бедер
Вегето-сосудистыеЧаще возникают в зрелом возрасте, присутствуют головные боли и головокружение, нарушение сердечного ритма, боли в сердце, отечность лица и конечностей, похолодание или чувство онемения в руках и ногах, обмороки
ВегетативныеОтрыжка или икота, тошнота, вздутие живота, тенезмы (режущие и тянущие боли в заднем проходе без выделения кала). Могут появиться озноб или ощущение жара, лихорадка, учащенное мочеиспускание, сухость слизистой рта
Обменные и эндокринныеОбщая сильная слабость, “ватные” ноги, отечность, рвота, зуд кожи, блуждающие суставные боли
Эмоционально-психическиеОтказ от еды или повышение аппетита, извращение вкуса, нервозность, обидчивость, иногда депрессия. Также наблюдаются сонливость или нарушение сна, вкусовые извращения, непереносимость запахов.

Симптомы варьируются по продолжительности (длятся 1-2 дня или беспокоят на протяжении всей менструации) и по времени начала (появляются за сутки или двое, но иногда и за неделю перед месячными).

Для постановки диагноза гинекологу требуется выслушать жалобы пациентки, изучить анамнез: уточнить, в какое время начались менструации, каковы длительность цикла и объем выделяемой крови, когда появились боли, как долго они продолжаются, какими симптомами сопровождаются. Во время беседы специалист выясняет информацию о перенесенных гинекологических заболеваниях и родах, проводились ли хирургические операции, аборты. В комплекс диагностических мероприятий входят следующие виды обследования:

  1. 1. Гинекологический осмотр. Включает внешний осмотр половых органов, бимануальное и ректовагинальное исследования, взятие мазка на микрофлору.
  2. 2. Анализы крови. Проводится изучение общих показателей крови, определяется уровень гормонов и наличие ЗППП.
  3. 3. Анализ мочи. Стандартный лабораторный метод для определения общего состояния организма.
  4. 4. Ультразвуковое исследование. Основной способ выявления патологии органов, расположенных в малом тазу.

Расшифровка анализов указывает на присутствие факторов, вызывающих ухудшение состояния:

  1. 1. Изменение гормонального фона подтверждает тестирование крови на половые гормоны (нормальные показатели указаны в таблице ниже).
  2. 2. Присутствие воспаления в организме демонстрирует обший анализ крови. Оно проявляется повышением СОЭ и лейкоцитов, наличие хронического процесса отражается на снижении эритроцитов.
  3. 3. Сопутствующие патологии, недостаток витаминов, развитие опухолевого процесса определяет биохимия крови.
  4. 4. Мазок на флору обнаруживает влагалищные инфекции.

Содержание половых гормонов у женщин в норме

Когда необходимо уточнить данные УЗИ, применяются МРТ или КТ. Если выявлены эндометриоз, субмукозная миома или полипоз, назначается гистероскопия для получения детальной информации о внутреннем состоянии матки. При подозрении на разрыв связок, наружный эндометриоз, варикозное расширение вен осуществляется лапароскопия. При необходимости пациентку направляют на консультацию к урологу, эндокринологу, остеопату, психологу.

Тактика лечения альгодисменореи выбирается с учетом результатов диагностики. Цель мероприятий – купирование болевого синдрома и устранение факторов, влияющих на его возникновение: коррекция гормонального фона и психоэмоционального состояния, нормализация цикла менструаций, устранение воспалительных процессов и т. п.

Назначаются медикаментозное лечение, психологическая коррекция и физиотерапевтические процедуры, если необходимо, проводится хирургическое вмешательство.

В комплексную терапию альгодисменореи входит прием следующих медикаментов:

При первичной альгодисменорее и присутствии психоэмоциональных нарушений положительный результат достигается психотерапией. Девушкам разъясняют, что менструации и незначительное недомогание — естественный процесс, при правильном лечении неприятные симптомы, сопровождающие месячные, вскоре исчезнут. Психотерапевт научит методикам расслабления, порекомендует седативные препараты.

Пациенткам назначаются физиопроцедуры во второй половине цикла:

  • фонофорез или электрофорез, которые проводятся с новокаином, бромидом натрия, тримекаином, сульфатом магния;
  • диадинамические токи;
  • низкочастотный ультразвук;
  • ультратонотерапия (ТНЧ терапия);
  • коротковолновая диатермия.

Также рекомендуются рефлексотерапия и лечебные ванны с целью устранения вегето-сосудистых нарушений, занятия ЛФК для устранения застойных явлений в малом тазу и предупреждения образования спаек.

Больным женщинам важно избегать стрессовых ситуаций, не переутомляться, отрегулировать режим активности и отдыха, отказаться от алкоголя и табакокурения, активно двигаться. Нежелательно употреблять кофе, специи, требуется снизить вес, составлять рацион из здоровых продуктов, богатых витаминами и минералами, есть больше овощей, зелени, фруктов.

Когда терапия не оказывает должного эффекта, проводят оперативное вмешательство: пересекают крестцово-маточные связки, где тянутся волокна крестцового нервного сплетения.

В связи с высоким риском инвазивного метода, к операции прибегают крайне редко и только в тяжелых случаях тазовых болей и ухудшения самочувствия.

Тактика лечения вторичной формы обусловлена ее причинами. В первую очередь необходимо устранить основное заболевание:

  1. 1. При эндометриозе и подслизистой миоме очаги и узлы устраняют при помощи гистероскопии или лапароскопии.
  2. 2. При воспалении и спаечном применяют антибактериальные препараты, фибринолитические ферменты, НВПС и гормональные средства, назначают физиопроцедуры. В сложных случаях тяжи удаляют эндоскопическим способом.
  3. 3. При эктазии (расширении) вен в малом тазу для восстановления кровообращения назначают НВПС, антиагрегантные и веноактивные средства, лечебную физкультуру, лазеротерапию или магнитотерапию. На 3 стадии проводят процедуру эмболизации или склерооблитерации под контролем ангиографии, осуществляют резекцию пораженных вен.

При врожденных патологиях лечение предполагает гормональную заместительную или стимулирующую терапию, иногда требуется хирургическая операция.

При правильном лечении прогноз первичной альгодисменореи благоприятный, в дальнейшем девушкам не стоит забывать о правильном питании и физической активности.

При своевременном обращении к врачу при вторичной форме патологии возможно полное устранение проявлений заболевания или существенное снижение тяжести симптоматики. Итог во многом зависит от тяжести причин, вызывавших проблему.

Для предупреждения развития альгодисменореи женщинам требуется придерживаться профилактики. Комплекс мероприятий заключается в выполнении простых правил:

  1. 1. Регулярно проходить осмотр у гинеколога, чтобы своевременно выявить заболевания половой системы. Здоровым девушкам впервые следует посетить врача не позднее 15 лет. Если возникают боли и другие проблемы, не стоит откладывать поход к специалисту. Детский гинеколог поможет выявить патологию, не травмируя психику ребенка.
  2. 2. Современно лечить заболевания половых органов, чтобы не допустить возникновения вторичной формы.
  3. 3. Отказаться от внутриматочной контрацепции в случае нарушения цикла и появления болей.
  4. 4. Не допускать нежелательной беременности, во избежание аборта и повреждающего воздействия на слизистую матки.
  5. 5. Правильно питаться, исключив из рациона продукты, которые содержат красители, консерванты, усилители вкуса, стабилизаторы.
  6. 6. Отказаться от вредных привычек.
  7. 7. Активно двигаться, посещать фитнес и бассейн.

Если беспокоят боли во время менструаций и наблюдается ухудшение самочувствия, затягивать с посещением гинеколога недопустимо.

В норме месячные не должны приносить страданий, поэтому альгодисменорея — свидетельство нарушений в организме женщины, которые могут привести к бесплодию, а постоянный прием обезболивающих средств не решит проблему. Только посещение гинеколога поможет найти и устранить причину патологии, не допустив усугубления состояния.

Итог во многом зависит от тяжести причин, вызывавших проблему.

Что такое альгодисменорея

Альгодисменореей называется состояние у девушек, при котором они во время менструации испытывают временный или постоянный дискомфорт от приступов боли ноющего или схваткообразного характера.

Диагноз альгодисменорея является довольно распространенным, возникает при менструациях примерно у 30-40% опрошенных женщин.

Каждая десятая женщина репродуктивного возраста сталкивается с частичной или полной потерей работоспособности на период месячных. Альгодисменорея бывает первичная и вторичная. Первая проявляет себя в подростковом возрасте, не имеет отношения к заболеваниям половых органов. Вторая появляется в возрасте после 30 лет в результате гинекологических заболеваний различного характера.

Патогенез вторичной формы часто связывают с развитием хронических воспалительных заболеваний.

Что такое альгодисменорея, лечение и профилактика патологии

Альгодисменорея – регулярные болезненные менструации. Сопровождается дисфункциями со стороны нервной системы, гормональными нарушениями и эмоциональными расстройствами. Симптомы альгодисменореи не всегда связаны с какими-либо гинекологическими заболеваниями, хотя почти 80% поводов для обращения к гинекологу связано именно с жалобами на боли во время месячных.

Чаще от сильных приступов страдают девочки в период полового созревания и нерожавшие молодые женщины, во многих случаях эта патология носит наследственный характер.

первичная или спазматическая, когда болезненная менструация не обусловлена наличием каких-либо заболеваний мочеполовой системы, а провоцируется нарушениями в процессе продуцирования простагландинов;.

Симптомы и признаки альгодисменореи

Первичная альгодисменорея чаще диагностируется у молодых женщин и девушек астеничного телосложения с дефицитом массы тела и лабильной психикой. Вторичные менструальные боли больше характерны для преодолевших 40-летний рубеж пациенток, имеющих в анамнезе аборты, гинекологические заболевания и операции, длительно страдающих бесплодием.

Как уже было сказано, первичная и вторичная альгодисменорея имеют несколько значимых для диагностики отличий:

  • Время появления и возраст пациенток. Менструальные боли первичного генеза возникают в период от первой менструации до момента формирования полноценного двухфазного цикла с овуляцией. Обычно этот временной промежуток не превышает полутора лет.

Вторичная альгодисменорея манифестирует у более взрослых женщин, причем ей всегда предшествует период нормальных менструальных циклов.

  • Наличие сопутствующей гинекологической патологии. Первичная альгодисменорея относится к функциональным состояниям и не имеет органических причин. При обследовании девушек с первичными менструальными болями гинекологических заболеваний не выявляют, но диагностируют многочисленные системные (не связанные с гениталиями) нарушения функционального характера. Для каждой второй пациентки характерно сочетание менструальных болей и симптомов предменструального синдрома (ПМС).

Вторичная альгодисменорея всегда сопровождается признаками органического поражения гениталий и рассматривается в качестве одного из его симптомов.

  • Признаки системной дисфункции. Первичная альгодисменорея всегда сочетается с клиническими проявлениями нарушения работы обменной, эндокринной, нервной, вегетативной и психоэмоциональной систем. Вторичная альгодсменорея также может сопровождаться такими нарушениями, но они всегда появляются на фоне основного гинекологического недуга.

Ведущим, постоянным клиническим признаком альгодисменореи любого происхождения являются менструальные боли. Как правило, они начинаются накануне (за 12 часов) очередных месячных или совпадают с началом менструального кровотечения. Продолжительность боли обычно варьирует в пределах двух часов и двух дней, иногда боли сопровождают весь менструальный период.

Болевой синдром может сохранять интенсивность и продолжительность долгие годы без прогрессирования, в этом случае альгодисменорею считают компенсированной.

Иногда характер болей с течением времени усугубляется, появляются сопутствующие патологические клинические симптомы, и тогда альгодисменорея переходит в разряд декомпенсированного недуга.

Менструальные боли также классифицируются согласно степени выраженности.

Первая, легкая, степень альгодисменореи отличается умеренными тазовыми болями в период менструального кровотечения. Болевые ощущения пациентки обычно характеризуют как тянущие, ноющие и непродолжительные, иногда их ассоциируют с обычным дискомфортом в период менструации, который не нарушает привычного ритма жизни. Обезболивающие таблетки при альгодисменорее первого типа не требуются. Эта степень заболевания нередко не имеет тенденции к прогрессированию. Такую альгодисменорею пациентки чаще воспринимают как обычную менструацию и, если ее симптомы не усугубляются с течением времени, не обращаются за помощью к специалисту.

Умеренная, вторая, степень альгодисменореи проявляется более интенсивными тазовыми болями в сочетание с другими, системными, симптомами. Если альгодисменорея вторична, наряду с тазовой болью появляются признаки основного заболевания. Боли влияют на самочувствие пациентки, поэтому требуют медикаментозной коррекции. Обычные обезболивающие препараты при альгодисменорее второй степени быстро снимают боли и положительно влияют на общее самочувствие.

Третья, тяжелая, степень альгодисменореи характеризуется мучительными менструальными болями на фоне выраженных системных нарушений. Пациентка лишается возможности вести привычную жизнь, вынуждена проводить все время в постели. Самостоятельно принимаемые таблетки при альгодисменорее тяжелой степени не приносят облегчения.

Диагностику причин альгодисменореи начинают с поиска органических причин. После изучения жалоб и гинекологического осмотра проводится лабораторное исследование. Оно включает анализы (мазки, посевы и прочие) на наличие инфекции и исследование содержания основных гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрогены, прогестерон и прочие). Чтобы оценить состояние матки и придатков, а также оценить состояние соседних тазовых органов, проводится ультразвуковое сканирование, гистероскопия. В сложных клинических ситуациях требуется проведение диагностической лапароскопии.

Если после полноценного диагностического поиска никакой органической гинекологической патологии не выявляется, альгодисменорея соотносится с физиологическим нарушением и считается первичной.

Менструальные боли также классифицируются согласно степени выраженности.

Диагностика.

При выраженных симптомах, напрямую связанных с менструацией, заболевание диагностируется на основе жалоб и анамнеза.

Более сложно определить саму причину возникновения альгодисменореи. Для постановки точного диагноза применяется рентгенологические, эндоскопические и гормональные способы исследования, а также УЗИ половых органов и брюшной полости.

Седативные препараты.

Симптомы альгодисменореи

Образ наиболее подверженной первичной альгодисменореи девушки состоит из следующих особенностей:

  • Чувствительность;
  • Эмоциональная нестабильность;
  • Астеническое телосложение;
  • Склонность к недостатку веса.

Вторичная альгодисменорея чаще встречается у женщин, чей возраст превышает 30 лет.

В истории болезни пациентки, страдающей данным недугом, как правило, присутствуют:

  • Хирургическое прерывание беременности;
  • Роды;
  • Внутриматочная спираль;
  • Оперативное вмешательство в области расположения органов малого таза;
  • Бесплодие;
  • Воспалительные заболевания, а именно: эндометрит, цервицит, аднексит, сальпингит, оофорит;
  • Невоспалительные заболевания, а именно: аденомиоз, интерстициальная фиброма матки, эндометриоз, поликистоз яичников;
  • Различные заболевания половых органов.

Чаще всего больные жалуются на недомогание и болевые ощущения либо непосредственно в ходе менструации, или в течение нескольких часов перед ее началом.

Боль чаще всего имеет схваткообразный вид, также может быть тянущей, ноющей или распирающей (но такое встречается гораздо реже). Диапазон интенсивности болевых ощущений весьма широкий: от умеренных болей, не снижающих трудоспособности и легко снимаемых спазмолитиками, до повышенных, требующих неотложной квалифицированной помощи.

Вторая жалоба, недомогание, представляет собой расстройства вегетативно-сосудистого, обменного и психоэмоционального характера.

Также могут присутствовать такие симптомы, как длительное снижение настроения, постоянная сонливость, нарушение аппетита, извращенные перемены вкуса и появление непереносимости запахов.

В число вегетативно-сосудистых нарушений относятся:

  • Икота;
  • Головокружение;
  • Отрыжка;
  • Тошнота и рвота;
  • Сухость во рту;
  • Вздутие и диарея;
  • Жар, озноб и повышенная температура (37.1 – 38 градусов Цельсия на протяжении долгого отрезка времени);
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Головная боль;
  • Предобморочное состояние и обморок;
  • Боли и некомфортные ощущения в районе сердца;
  • Аритмия;
  • Экстрсистолия;
  • Онемение и похолодание конечностей.

Список симптомов нарушения обмена при альгодисменорее следующий:

  • Кожный зуд;
  • Повышение объема выделяемой мочи;
  • Общая слабость организма;
  • Летучие боли в суставах.

Альгодисменорея на фоне заболевания половых органов может быть усложнена либо видоизменена ввиду наложения симптомов главного заболевания.

Также данная болезнь разделяется на две подгруппы согласно особенностям ее протекания. По данному критерию альгодисменорея делится на компенсированную и декомпенсированную.

Разница между ними заключается в том, что компенсированная форма имеет стабильную симптоматику на протяжении длительного периода времени (исчисляемого годами или даже десятками лет), в то время как при декомпенсированной форме боль и нарушение общего состояния стабильно нарастают.

1 38 градусов Цельсия на протяжении долгого отрезка времени ;.

Почему месячные болезненные?

Альгодисменорея может быть первичной, когда отсутствует патология со стороны репродуктивных органов или вторичной, которая возникает на фоне каких-либо гинекологических заболеваний. Существует множество заболеваний, сопровождающихся болезненными ощущениями во время месячных, например, эндометриоз, хронический воспалительный процесс в матке или придатках, кисты яичников, миома или полип матки. Поэтому если у женщины, впервые возник болевым синдромом при месячных, то сначала необходимо исключить возможную патологию матки или придатков. Стоит отметить, что в части случаев при вторичной альгодисменорее причины ее образования выявить не удается.

Можно сказать, что первичная альгодисменорея является результатом гормональных нарушений, которые приводят к дисбалансу простагландинов. Простагландины — это гормоноподобные вещества, которые образуются в стенке матки и выполняют противоположные друг другу эффекты. Например, одна группа простагландинов вызывает расширение сосудов и снижает тонус матки, а другая, наоборот, приводит к сосудистому спазму и тонусу миометрия. В нормальных условиях соотношение этих веществ уравновешено. Если преобладает вторая группа простагландинов, то происходит сужение кровеносных сосудов, нарушение кровоснабжения стенок матки и возникают спастические ритмичные сокращения миометрия, как во время родов.

Поэтому лечение альгодисменореи патогенетическое, то есть направлено на известный патогенез развития. Основной группой препаратов являются нестероидные противовоспалительные средства, которые блокируют образование простагландинов в матке.

Восприятие боли у женщин происходит по-разному и зависит от типа нервной системы, например, у легковозбудимых персон, альгодисменорея проявляется ярко выраженной симптоматикой.

Такая альгодисменорея у женщин называется психогенной.

Профилактика

После постановки диагноза врач объясняет пациентки, что такое альгодисменорея, и дает рекомендации для облегчения симптомов болезни. Так, следует отказаться от курения, излишнего потребления сладостей, газированных напитков. При ожирении необходимо избавиться от лишнего веса при помощи спорта и правильно подобранного рациона. За несколько дней до и во время менструации советуют ограничить кофе. Во второй фазе цикла предпочтение следует отдавать овощам, фруктам, кашам, хлебу из отрубей.

Для нормализации психологического состояния необходимы препараты, содержащие магний и витамины группы В (Нейровитан, Магникум, Магне-В6). Врачи советуют при дисменорее отвары мелиссы, пустырника, корня аира, травы тысячелистника. Снимает боль смесь из пчелиного маточного молочка с медом. Ее необходимо держать во рту до полного растворения.

Для терапии вторичной альгодисменореи большое значение имеет борьба с ее причиной. А для устранения боли при месячных используют противовоспалительные и обезболивающие препараты. Прогноз зависит от сопутствующей патологии. Если она поддается лечению, то симптомы дисменореи также со временем исчезнут.

Если женщина будет тщательно выполнять все требования своего лечащего врача, то появляются высокие шансы избавиться от такой болезни как альгодисменорея раз и навсегда, а так же осуществить миссию, данную ей природой рождение нового человека.

Первичная альгодисменорея

Первичная альгодисменорея может развиваться по причине:

  1. Механических нарушений. К ним относятся любые состояния, препятствующие здоровому оттоку менструальной крови.
  2. Эндокринная – активный синтез, замедленный распад простагландинов, которые отвечают за мышечные сокращения матки. Увеличивается количество сокращений мышц матки, появляется спазм артериола, ухудшающий кровоснабжение миометрия, усиливая чувствительности стенок матки к боли. В результате развивается болевой синдром, диарея, тошнота, тахикардия, озноб, гипергидроз, головокружения.
  3. Этиология нейропсихических причин кроется в индивидуальном снижении болевого порока, неприятии женской сущности, отрицание сексуальной жизни и себя в качестве женщины, матери.
  4. К конституционным причинам относятся – слаборазвитый миометрий, гипоплазия матки, ее слабые мышцы не могут в должной степени растянуться, чтобы вся менструальная кровь поместилась в полости органа. Это вызывает раздражение и болевые ощущения.

Чаще всего причиной развития вторичного состояния являются аденомиоз, внешний эндометриоз.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: