Признаки шизофрении
Шизофрения представляет собой сложное психическое расстройство, которое характеризуется целым комплексом позитивных и негативных симптомов. Это заболевание связано с нарушением работы головного мозга. Оно влечет за собой изменения в эмоционально-волевой и когнитивной сферах, деформацию личностных качеств.
К числу первых симптомов шизофрении относят и резкие изменения предпочтений в еде, одежде, цветовой гамме.
Общая информация
Шизофрения – это психическое расстройство, имеющее различные клинические проявления у мужчин и женщин. В мире заболеванием страдает 0.6-1% населения. Пусковым механизмом для развития патологии при наличии генетической предрасположенности становятся некие факторы окружающей среды. К таковым относят:
- длительный прием алкогольных напитков, а также наркоманию и токсикоманию;
- психотравмирующие ситуации в детстве, приводящие к изменению психологического комфорта у ребенка или подростка;
- органические заболевания головного мозга: черепно-мозговые травмы, опухоли, инфекционные поражения и т.д.;
- хронический стресс или острые стрессовые ситуации.
Основная причина возникновения шизофрении у человека, по мнению физиологии и психиатрии – нарушение баланса нейромедиаторов. Существует несколько теорий, объясняющих симптоматику болезни изменениями работы дофаминовой, холинергической и кетуреновых систем. В психологии большое внимание уделяется развитию ребенка в детстве, так как на первый план выходят внутренние конфликты ребенка в психике и внешние в семье и со сверстниками.
Виды заболевания.
Современные методы лечения шизофрении
Главной целью терапии является снижение выраженности симптомов, предотвращение рецидивов. Применяют комплекс мер: назначают специальные медикаменты, социальную терапию (улучшение условий жизни больного). Если лекарства окажутся недостаточно эффективными, используют электросудорожную терапию: через головной мозг пропускают электрические импульсы. В качестве дополнительной меры применяется психотерапия; она не может быть использована как главный способ лечения патологии из-за низкой эффективности для лечения шизофреников.
Из лекарственных препаратов применяют нейролептики. Типичные воздействуют на дофаминовые рецепторы, негативно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, поэтому редко назначаются пожилым людям. К таким препаратам относятся Аминазин, Тизерцин. Атипичные нейролептики применяются для воздействия на серотониновые рецепторы, эффект от их использования менее сильный. Вызывают метаболические нарушения: способствуют возникновению ожирения, сахарного диабета. Используются Оланзапин, Клозапин.
Самыми новыми из антипсихотических препаратов являются частичные агонисты. Они частично блокируют дофаминовые рецепторы, могут выступать и в качестве активаторов. Воздействие лекарств зависит от уровня эндогенного дофамина у человека. Из препаратов данной группы назначают Арипипразол, Зипрасидон.
Окружающим не следует пытаться переубеждать пациента: это бесполезно, может привести к агрессии. Не рекомендуется и признавать версию шизофреника, поддерживать его бред. Шутить над больными запрещено. Следует относиться к ним с добром, пониманием.
Шутить над больными запрещено.
Диагностика
Диагностические процедуры включают сбор анамнеза, опрос больных, их родственников, наблюдение в течение полугода. Существуют критерии диагностики первого, второго ранга. Чтобы подтвердить диагноз, необходим, как минимум, один критерий из первого ранга и два критерия из второго ранга, которые наблюдаются не менее месяца.
галлюцинации, чаще слуховые;.
Шизофрения
Как говорят психиатры, шизофрения – одно из самых распространенных заболеваний психики, но при этом одно из самых малоизученных, поскольку ее проявления слишком многообразны и могут маскироваться под другие психические расстройства. Больше всего при шизофрении страдают мышление и эмоции, поэтому человек начинает видеть мир искаженно и ирреально. При этом зачастую близкие больного могут не догадываться, что с ним происходит что-то неладное, а сам пациент до последнего считает, что он в полном порядке. Шизофрения, хоть и не вылечивается до конца, поддается медикаментозной коррекции, поэтому человек может жить обычной жизнью – учиться, строить карьеру и даже обзаводиться семьей.
Как правило, шизофрения развивается при генетической предрасположенности под воздействием так называемых «пусковых» факторов: сильная психическая травма в детстве, хронический стресс во взрослом возрасте, черепно-мозговые травмы, инфекционные заболевания головного мозга и другие патологии, алкоголизм, наркомания и токсикомания.
равнодушие к собственному виду и потребностям;.
4. Враждебность, подозрительность, агрессивная реакция на критику
Человек «никому не верит». Все вокруг «думают только о себе», а ему «желают зла». Его убеждения категоричны, а любые встречные аргументы принимаются в штыки — вплоть до оскорблений и физической агрессии. Именно так нередко проявляются развивающиеся расстройства психики.
Человек становится похож на робота, по которому не поймёшь, рад он или страдает, нравится ему происходящее вокруг или нет.
Позитив и негатив
Правда, на практике лечение шизофрении редко оказывается своевременным. Ведь её первые симптомы часто возникают в подростковом возрасте и обычно списываются на трудности пубертатного периода. Затем – на сложный характер, тяжёлые жизненные обстоятельства, реакцию на стресс. У женщин эта болезнь нередко обостряется в период менопаузы или после родов – а это, как известно, тоже не самые спокойные моменты в жизни. Поэтому часто шизофрения долго остаётся нераспознанной.
Выделяют две большие группы признаков болезни: негативные и позитивные. Это не значит, что одни из них плохие, а другие хорошие. Просто при негативных симптомах человек теряет какие-то функции, а при позитивных, наоборот, проявляется то, чего раньше не было.
Негативные симптомы
- Апатия, исчезновение любых интересов. Что воля, что неволя – всё равно. Человек может перестать следить за собой, забывает поесть.
- Неадекватность, повышенная раздражительность, агрессия. Обычно немотивированные приступы злости человек демонстрирует по отношению к самым близким. Все прочие при этом могут долгое время ничего не замечать.
- Самоизоляция, депрессия. Больной перестаёт искать встреч с друзьями, резко ограничивает круг общения. Депрессия и шизофрения – не одно и то же, но очень часто сопутствуют друг другу.
- Снижение эмоционального отклика. Больные теряют способность сопереживать или радоваться. Любые их эмоции становятся бедными.
Позитивные симптомы
- Галлюцинации. Могут быть слуховыми (голоса в голове) и зрительными (видения, необычно яркие сны).
- Бред. Сначала появляются навязчивые идеи, фобии, затем – идеи сверхценного характера, а после – уже бред. Страхи при шизофрении – необычные. Например, больные могут панически бояться чем-то заразиться (мизофобия), из-за чего по сто раз на дню моют руки. Нередко встречается боязнь собак (кинофобия) и даже книг (библиофобия). А ещё могут возникать неоправданная подозрительность и беспочвенная ревность. Появление фобий – хоть и опасный симптом, но ещё не свидетельство болезни. Например, мизофобией страдали поэт Владимир Маяковский и дипломат Георгий Чичерин, хотя шизофрении у них не было.
- Беспорядочное мышление. Страдают логика, процессы анализа и синтеза. Суждения становятся непоследовательны. Часто у больных – проблемы с чувством юмора, ассоциативным и абстрактным мышлением. Зато проявляется склонность к бессмысленному мудрствованию, бесцельным рассуждениям.
- Психомоторное возбуждение. Оно может проявляться в совершении неадекватных или ненужных действий. И в повышенной говорливости.
Зато проявляется склонность к бессмысленному мудрствованию, бесцельным рассуждениям.
Основные признаки (критерии) шизофрении
Ставится диагноз на основании международной классификации болезней (МКБ-10). Шизофрения представлена в разделе F20. Основные критерии:
- Открытость мыслей — их кто-то вкладывает или отнимает, окружающим известно, о чем думает человек .
- Идеи воздействия — человек уверен, что его мыслями, поступками, движениями тела кто-то управляет, он находится во власти секретных служб, инопланетян или колдунов .
- «Голоса» в голове или теле, которые комментируют, обсуждают поведение человека .
- Другие нелепые идеи — о возможности управлять погодой или общаться с потусторонними силами, о родстве с известными политическими или религиозными фигурами. Содержание этих идей может быть разным, в зависимости от убеждений человека и событий в обществе .
Диагностировать галлюцинации при шизофрении не всегда просто. Пациент иногда не задумывается, что это проявления болезни, и никому о них не рассказывает.
Галлюцинации при шизофрении чаще возникают внутри головы или тела — это «голоса», вкладывание или отнятие мыслей, необычные ощущения жжения, покалывания.
Головная боль при шизофрении часто сопровождается ощущением воздействия извне — ее вызывают недоброжелатели или инопланетные существа, с помощью сложных технологий (лазера, излучения) или колдовства:
- жжение в голове;
- чувство распирания изнутри;
- чувство сдавления головы;
- затруднение мышления;
- ощущение тяжести в висках и в затылке.
Слабость при шизофрении может быть проявлением истощения нервной системы во время или после приступа, а может сопровождать болезнь постоянно и уходить только на адекватном лечении нейролептиками.
Нарушение сна у пациентов с шизофренией может указывать на начало обострения. Сон становится беспокойным, непродуктивным, мучает дневная сонливость. Особенно сильно эта проблема беспокоит пациентов с сопутствующей депрессией и тревогой. Диагностирование бессонницы при шизофрении проводится опытным врачом-психиатром.
Это серия тестов на логику, внимание, память, решение задач, вопросы, которые касаются эмоциональной и волевой сферы.
Формы расстройства
Заболевание способно иметь различные формы. Классификация представлена психиатром Шнайдером, который выделил основные формы психотических симптомов, отличающих шизофрению от других заболеваний. Это симптомы первого ранга: бред воздействия со стороны внешних сил; голоса, дающие комментарии к мыслям и поступкам человека или же между собой разговаривающие; звучание собственных мыслей и полное ощущение того, что мысли становятся доступны другим людям.
Страны Запада подразделяют шизофрению на простую, дезорганизованную кататоническую, параноидную и остаточную. МКБ выделяет еще два подтипа: постшизофреническая депрессия и простая шизофрения.
Победа над шизофренией просто так не дается.
Шизофрения
Шизофрения – это психическое расстройство, сопровождающееся развитием фундаментальных нарушений восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Отличается значительным клиническим полиморфизмом. К числу наиболее типичных проявлений шизофрении относят фантастический или параноидный бред, слуховые галлюцинации, нарушения мышления и речи, уплощение или неадекватность аффектов и грубые нарушения социальной адаптации. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса пациента и его родственников. Лечение – медикаментозная терапия, психотерапия, социальная реабилитация и реадаптация.
Симптомы шизофрении.
Клиническая картина
Чтобы ответить на вопрос, как распознать шизофрению, необходимо знать ее проявления. Отмечается тяжелое нарушение мышления при шизофрении, что проявляется различными симптомами. В данном случае необходимо разграничивать такие понятия, как «признаки» и «симптомы». Выделяют четыре признака, которые носят научное название «тетрада Блейлера». Они характеризуют нарушения сфер мозговой деятельности.
1. Аутизм проявляется отчуждением и погружением человека в свой внутренний мир. Как распознать шизофреника в данном случае? Его действия носят скованный, несколько неловкий характер, мышление стереотипно. Общение с окружающими людьми не складывается, у больного человека отсутствует чувство юмора. Все шутки в его адрес воспринимаются как истина, из-за чего он еще больше замыкается в себе и сторонится людей.
2. Алогия (ассоциативный дефект). В таком случае у человека отмечаются обеднение речи и неспособность логически мыслить. Больной не в состоянии вести конструктивную беседу. Его ответы односложны, они требуют постоянного уточнения. Наблюдается «соскальзывание», то есть внезапный переход от одной темы к другой.
3. Амбивалентность характеризуется двояким отношением шизофреника к какому-либо предмету, человеку и так далее. Например, ему могут нравиться ромашки, и в тоже время он их начинает ненавидеть. Принято различать три вида амбивалентности:
- волевая – нерешимость во время принятия любого решения;
- эмоциональная – противоречивость чувств по отношению к событиям, вещам, людям и так далее;
- интеллектуальная – идеи и решения, которые противоположны по своей сути.
4. Аффективная неадекватность – ненормальная ответная реакция на все происходящее. Если в семье произошла какая-либо трагедия, то больной человек реагирует на нее радостно. Но на самом деле внутренние его чувства и внешние проявления не совпадают. Он тоже переживает, но выражается это противоположными эмоциями.
Ознакомившись с этими признаками, человек знает, как распознать шизофреника. Но необходимо помнить и о симптомах, которые тоже помогут ответить на вопрос, как распознать наличие шизофрении.
Они помогают разобраться в том, кто такие шизофреники.
Виды и типы проявления симптомов шизофрении
- непрерывно-проградиентный – болезнь течет непрерывно с с постепенно нарастающим дефектом личности;
- приступообразно-проградиентный – обострение заболевания сменяет период клинической ремиссии, разрушение личности нарастает с прогрессированием болезни;
- рекурентный – приступы шизофрении сменяются состояниями стойкого состояния покоя, изменения личности выражены незначительно; Благоприятный тип течения болезни, при котором человек долго сохраняет работоспособность и социальные интересы.
Продуктивные и негативные основные симптомы шизофрении
Продуктивные симптомы при шизофрении представлены бредом, обманом восприятия и странным поведением. Бредовые мысли чаще всего связаны с переживаниями особого предназначения, преследования, ревности или фантастическими космогониями. Псевдогаллюцинации обычно вербального характера, комментирующие или критикующие действия больного. Другие обманы восприятия могут быть в виде зрительных галлюцинаций онейроидного характера (космические сны), изменений вкуса, ползания несуществующих насекомых или червей и искаженным восприятием своего тела.
Негативные симптомы выражены как апато-абулический синдром, т.е. снижением эмоционально-волевого проявления человека. Рано или поздно это приводит к дефекту личности при шизофрении – такие изменения психики больного, которые делают невозможным выполнение человеком его семейных и социальных функцию. Больные шизофренией с выраженным дефектом личности неспособны к продуктивной деятельности. Они бросаю учебы, не могут удержаться на работе, перестают заботится о своих близких и следить за своим внешним видом.
Депрессия и мания у больных шизофренией достаточно частые явления и они имеют свои особенности.
Распространенность шизофрении
Шизофрении подвержены в одинаковой степени мужчины и женщины. Отмечается лишь незначительное смещение развития заболеваний среди женщин в сторону большего возраста. Средний возраст заболевания у мужчин – 23-25 лет, у женщин – 29-32 года.
Шизофрению считают исключительно городским заболеванием. Многие антропологи, кроме того, отмечают отсутствие заболевания среди традиционных обществ и называют его «этническим психозом западной цивилизации».
Лечение шизофрении.
Тесты на шизофрению (диагностика)
Диагностика данного расстройства осуществляется через наблюдение за пациентом в течение 6 месяцев, сбор анамнеза, беседы с близкими и родными.
Шизофрения имеет критерии первого и второго ранга: чтобы подтвердить болезнь, необходимо наличие хотя бы одного критерия из первого ранга и два из второго. К критериям относятся:
- Критерии первого ранга:
- бред;
- звучание мыслей;
- слуховые галлюцинации.
- Критерии второго ранга:
- расстройства движений;
- галлюцинации (не слуховые);
- неадекватное поведение;
- скользящее мышление.
Описанные критерии должны наблюдаться у пациентов не меньше одного месяца, то есть, иметь устойчивый характер.
В дополнение психиатр может использовать другие методики, например, тест на шизофрению:
- «Маска Чаплина» – человеку показывается маска с лицом Чарли Чаплина: здоровой личности видится, что она выпуклая с обеих сторон (иллюзия), шизофреник скажет, что маска вогнута с внутренней стороны, так как его мозг не ведется на иллюзорный обман.
Тест на шизофрению можно найти онлайн на ютубе и других платформах.
Однако, стоит помнить, что они представляют собой дополнительные, а не основные средства диагностики.
Главная цель в лечении шизофрении заключается в ослаблении и ликвидации симптомов, ремиссия.
Виды расстройства
Шизофрения – многоликое расстройство. В психиатрии различают виды и формы расстройства по типам течения, скорости и этапам развития. В западных странах различают 4 формы шизофрении (кататоническая, простая, гебефреническая, параноидная), тогда как в DSM упоминаются пять подклассов шизофрении:
- Параноидный тип характеризуется наличием бредовых идей и галлюцинаций без расстройства мышления, аффективного уплощения и дезорганизации поведения.
- Дезорганизованный тип или гебефреническая шизофрения, согласно МКБ. Проявляются расстройства мышления, сочетающиеся с уплощением аффекта.
- Кататонический тип, характеризуется выраженными психомоторными нарушениями. Симптомы могут включать восковую гибкость и кататонический ступор.
- Недифференцированный тип: присутствуют психотические симптомы, но не выполняются критерии параноидного, дезорганизованного или кататонического типа.
- Остаточный тип: проявляются слабовыраженные позитивные симптомы.
Международный классификатор содержит еще две формы шизофрении:
- Постшизофреническая депрессия проявляется в виде депрессивного эпизода после редукции шизофренической симптоматики с возможным наличием признаков психоза в ослабленной форме.
- Простая форма шизофрении, характеризуется развивающейся негативной симптоматикой, постепенно принимающей тяжелую форму при отсутствии психотических эпизодов.
Типы течения шизофрении:
- приступообразная шизофрения,
- периодическая (сезонное обострение),
- непрерывно-прогредиентная,
- приуступообразно-прогредиентная.
- Инициальная стадия. Длится от первых проявлений психоза до манифестной симптоматики.
- Стадия манифестации психоза, обострение.
- Конечная стадия, характеризуется преобладанием дефицитарных признаков над продуктивными и застыванием клинической картины заболевания.
Формы шизофрении по скорости развития:
- Злокачественная. В основном это ранняя патология. Проявляется болезнь в возрасте от 2 до 16 лет. Продуктивные признаки расстройства сразу выходят на высокий уровень. Лечение предусматривает сдерживание симптоматики.
- Вялотекущая. Развивается болезнь у подростков и молодых людей от 16 до 25 лет. Преобладают неврозоподобные явления, не обнаруживаются манифестные психотические явления. Носитель расстройства способен работать и поддерживать коммуникативные и семейные отношения. Однако заметны следы патологического влияния психоза. Около 50% всех носителей шизофрении болеют именно этой формой расстройства.
- Параноидная. Заболевают люди от 20 до 45 лет. Манифестный период отличает бредовая или галлюцинаторная формы, приступы психоза. Сохраняться болезнь может в течение 20 лет. Лечение шизофрении проводится в условиях стационара и способно привести к устойчивой ремиссии. Однако возможны самопроизвольные приступы.
На прогноз течения психоза оказывают влияние ряд факторов, среди них.