Инфаркт селезенки на узи

Лечение инфаркта селезенки

При подтверждении диагноза требуется срочная госпитализация в отделение абдоминальной хирургии. Тактика лечения зависит от размеров некротизированных очагов и общего состояния пациента. Вначале необходимо устранить причину, вызвавшую появление инфаркта, после чего приступают к непосредственному лечению патологии. При небольших некрозах показан строгий постельный режим, холод на область левого подреберья, применение антикоагулянтных и обезболивающих (при необходимости) препаратов.

При генерализованной форме инфаркта осуществляют хирургическое вмешательство. Операция может проводиться открытым доступом или лапароскопическим методом. Производится удаление части пораженного органа (резекция селезенки) или его целиком (спленэктомия). Лапароскопическая операция является наиболее современным и малотравматичным способом, при котором значительно сокращается реабилитационный период.

После вмешательства пациентам проводят антибактериальную, дезинтоксикационную, обезболивающую, антикоагулянтную терапию. В некоторых случаях применяют иммуностимулирующие препараты. В период реабилитации рекомендовано придерживаться специальной щадящей диеты, проводить физиотерапию. После открытой операции несколько недель показано ношение бандажа.

На месте некроза образуется рубцовая ткань.

Гемангиома селезенки на УЗИ

Гемангиома — это доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов, которая чаще всего выявляется случайно, так как редко сопровождается выраженными симптомами.

В зависимости от строения, гемангиомы делятся на три типа: капиллярные, кавернозные и смешанные. Капиллярные гемангиомы состоят из мелких сосудов капиллярного типа. Обычно они небольшого размера, однородные, гиперэхогенные, округлой формы с четкими ровными контурами, менее 2-х см в диаметре, иногда с акустической тенью позади. Кавернозные гемангиомы состоят из сосудистых полостей, размером они чаще всего гораздо больше капиллярных гемангиом, у них четкие бугристые контуры и неоднородная структура. Атипичные гемангиомы могут быть гипоэхогенные, с кистозными полостями и кальцинатами.

Фото. Гемангиомы селезенки — гиперэхогенные округлые очаги.

После травмы или инфаркта селезенки, а так же после перенесенной малярии, инфекционного мононуклеоза или туберкулеза могут появиться псевдокисты, как правило, заполнены жидкостью и некротическим мусором.

Инфаркт селезенки на узи

а) Терминология:
1. Сокращения:
• Селезеночная артерия (splenic artery — SA); селезеночная вена (splenic vein — SV)
2. Определения:
• Глобальная или сегментарная ишемия паренхимы селезенки и некроз, вызванные сосудистой окклюзией

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Основные диагностические признаки:
о В паренхиме селезенки при УЗИ в черно-белом режиме наблюдаются гипоэхогенные зоны, при цветовой допплерографии – бессосудистые
о Основные признаки:
– Острый инфаркт: гипо- или анэхогенные (в зависимости от стадии), бессосудистые участки; текстура, размер и морфология вариабельны:
Симптом яркой ленты
– Хронический инфаркт: атрофичная, рубцово измененная селезенка
– Необходимо обследование для выявления этиологического фактора:
Наличие спленомегалии
Исследуйте селезеночные артерию и вену на предмет окклюзии и тромбоза
• Локализация:
о Инфаркт: классически локализуется на периферии (т.е., вплотную к капсуле селезенки), но встречаются и не периферические инфаркты
о Окклюзия селезеночной артерии: обычно всей артерии или лишь ее дистального отдела
о Тромбоз селезеночной вены: вся вена или только ее дистальная часть (вблизи ворот)
• Размеры:
о Очаговый (полярная или центральная локализация) или тотальный (вся селезенка)
• Морфология:
о Классический острый инфаркт: периферическая клиновидная зона
о Другие варианты: округлый/сферический участок или периферическая полоса

2. УЗИ при инфаркте селезенки:
• УЗИ в черно-белом режиме:
о Острый инфаркт:
– Классический: гипоэхогенная периферическая клиновидная зона
– При УЗИ в черно-белом режиме изменения развиваются лишь в течение 24-48 часов после прекращения кровотока
– Со временем (зона ишемии) может становиться изо- или гиперэхогенной
– Симптом яркой ленты: параллельные тонкие эхогенные перпендикулярные УЗ-лучу линии в пределах гипоэхогенной пораженной паренхимы
о Хронический инфаркт: атрофия, рубцевание/сморщивание контура селезенки, ± кальциноз
о Острая окклюзия селезеночной артерии: диагностика с помощью УЗИ в черно-белом режиме маловероятна
о Хроническая окклюзия селезеночной артерии: отсутствие селезеночной артерии (зарубцована)
о Тромбоз селезеночной вены: эхогенный материал в просвете селезеночной вены (при хорошей визуализации):
– Следует искать опухоль, окружающую/прорастающую селезеночную вену
• Цветовая допплерография:
о Острый инфаркт: при классической картине – бессосудистая или слабо васкуляризованная зона; для подтверждения выполняется энергетическая допплерография
о Острая окклюзия селезеночной артерии: селезеночная артерия визуализируется, но отсутствует кровоток во всем ее просвете или в его части
о Хроническая окклюзия селезеночной артерии: вся артерия или ее часть не визуализируется, возможно, определяются коллатерали
о Острый тромбоз селезеночной вены: селезеночная вена видна, но при допплерографии кровоток не определяется:
– Опухолевая инвазия: объемное образование, прилегающее/окружающее селезеночную вену; артериальный кровоток в сосудах опухоли характеризуется низким сосудистым сопротивлением
– Обратите внимание: наличие кровотока в сосудах ворот селезенки не исключает тромбоза селезеночной вены
о Хронический тромбоз селезеночной вены: селезеночная вена полностью или частично не визуализируется (рубцевание):
– Классическая картина: массивные венозные коллатерали елевой стороны (селезеночно-желудочные или селезеночно-почечные) при отсутствии признаков портальной гипертензии

(Левый) При энергетической УЗ-допплерографии селезенки в продольной плоскости определяется центральная четко отграниченная клиновидная область относительной гипоэхогенности . В зоне инфаркта регистрируется ослабленный (но не отсутствующий) сигнал энергетического допплера.
(Правый) Пациент с последней стадией поражения печени и портальной гипертензией, массивным асцитом. КТ с контрастным усилением. На коро-нальной томограмме той же зоны определяется спленомегалия и центральный инфаркт селезенки. Наблюдается полостчатый артефакт, вызванный металлической эмболизирующей спиралью (после терапевтической эмболизации селезеночной артерии).

3. КТ при инфаркте селезенки:
• Острый сегментарный (инфаркт): клиновидная или округлая зона с низким коэффициентом ослабления/бедной сосудистой сетью
• Острый тотальный (инфаркт): селезенка полностью не контрастируется ± симптом кортикального ободка
• Хронический (инфаркт): атрофия, ± кальциноз; отсутствие (селезенки) (полная аутоспленэктомия)

4. МРТ при инфаркте селезенки:
• Т1: острый: ↑ сигнала в зонах геморрагического инфаркта; хронический: ↓ сигнала; не контрастируется
• Т2: ↑ сигнала в зоне ишемии

5. Рекомендации по визуализации:
• Оптимальный метод визуализации:
о При большинстве сосудистых заболеваний селезенки КТ с контрастным усилением или МРТ-более точные методы по сравнению с УЗИ
• Рекомендации по методике проведения исследования:
о При УЗИ-диагностике важную роль играют цветовая и энергетическая УЗ-допплерография; значение только лишь УЗИ в черно-белом режиме невелико

(Левый) При УЗИ в черно-белом режиме видна округлая зона полярного инфаркта селезенки. Гипоэхогенная зона инфаркта имеет четкие края. При цветовой допплерографии (не показана) в зоне инфаркта отмечается отсутствие кровотока.
(Правый) Показан разрыв селезенки, симулирующий инфаркт: четко отграниченная гипоэхогенная лентовидная зона, тянущаяся в субкапсулярную область. При дифференциальной диагностике важнейшее значение имеет факт травмы в анамнезе. У пациентов с тупой травмой живота из интраперитонеальных органов наиболее часто повреждается именно селезенка.

в) Дифференциальная диагностика инфаркта селезенки:

1. Разрыв/гематома селезенки:
• По результатам лучевых исследований на разных стадиях развития гематома может быть неотличима (от инфаркта)
• Крайне важное значение имеет наличие травмы в анамнезе

2. Киста/объемное образование селезенки:
• Абсцесс или сложная киста селезенки при наличии эхогенного содержимого могут симулировать инфаркт
• Могут развиваться как последствия перенесенного инфаркта (т.е., в результате присоединения вторичной инфекции или формирования псевдокисты)

3. Метастазы в селезенке:
• В новообразовании (новообразованиях) может определяться кровоток
• Метастазы в селезенке встречаются нечасто из-за отсутствия афферентных лимфатических сосудов, а также из-за сокращений селезенки, за счет которых опухолевые эмболы могут выноситься за пределы органа
• Метастатическому поражению селезенки, как правило, сопутствуют метастазы в печени

4. Лимфома селезенки:
• Может симулировать выраженную спленомегалию, развиваться в виде множественных гипоэхогенных образований или солитарного крупного новообразования селезенки

(Левый) При КТ без контрастирования на аксиальной томограмме визуализируется интенсивно кальцинированная гетерогенная селезенка; такие изменения указывают на хронический и, возможно, острый инфаркты.
(Правый) После спленэктомии на макропрепарате наблюдается крапчатость селезенки и диспигментация капсулы, при гистологическом исследовании отмечался тяжелый кальциноз тканей.

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Инфаркт вследствие эмболии:
– Эмболы мелких интраларенхимальных артерий → мелкие, зачастую множественные инфаркты, могут протекать бессимптомно
– Эмболы селезеночной артерии/главных ветвей → обширный или массивный инфаркт, острая симптоматика
– Кардиоэмболический: инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий
– Атероэмболический: аорта, чревный ствол
– Эмболы из аневризм аорты, чревного ствола, селезеночной артерии
о Инфаркт вследствие тяжелой спленомегалии:
– Хронический миелогенный лейкоз, миелофиброз (экстрамедуллярный гематопоэз), лимфома, гемоглобинопатии, инфекции (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, малярия)
– Инфильтративная патология → спленомегалия и повышенный кислородный запрос: застой вследствие внутриселезеночной микрососудистой обструкции и, возможно, анемии; в результате: ишемия, нарастающая до критической → инфаркт
– Гемоглобинопатии → спленомегалия/увеличенный кислородный запрос и непосредственно обструкция микрососудов (например, серповидноклеточный криз)
о Инфаркт вследствие окклюзии селезеночной артерии
– Атеросклероз, васкулит, фибромышечная дисплазия, осложнения трансплантации печени/других хирургических вмешательств, перекрут (плавающая селезенка)
о Инфаркт вследствие тромбоза селезеночной вены или тромбоза мелких сосудов паренхимы
– Тромбоз селезеночной вены на фоне панкреатита:
Хронический панкреатит: 10-40% случаев тромбоза селезеночной вены
Связанный с наличием псевдокист: (1) отек, клеточная инфильтрация, фибринозная воспалительная реакция стенки вены; (2) непосредственное сдавливание селезеночной вены
Острый панкреатит: менее частая причина, нежели хронический панкреатит
– Другие причины: состояния гиперкоагуляции, непосредственная опухолевая инвазия/компрессия (обычно карциномой поджелудочной железы), тромбоз воротной вены > растяжение селезеночной вены, абдоминальный сепсис (тромбофлебит селезеночной вены), тупая травма, осложнение склеротерапии варикозного расширения вен или хирургического вмешательства

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Инфаркт:
о Некроз/кровоизлияние в паренхиму селезенки; при хронизации – псевдокиста селезенки

3. Микроскопия:
• Симптом яркой ленты, как считается, обусловлен наличием сохранных фиброзных трабекул, разделяющих участки коагуляционного некроза
• Инфаркту могут сопутствовать гистологические признаки фонового инфильтративного заболевания

д) Клинические особенности:

1. Проявления инфаркта селезенки:
• Наиболее частые симптомы/жалобы:
о Зачастую протекает бессимптомно и случайно обнаруживается при лучевых исследованиях:
– Только около 10% инфарктов диагностируется клинически
– Бессимптомные инфаркты невелики по объему, но могут быть множественными и рецидивировать
о Боли в левом верхнем квадранте живота; тошнота/рвота/недомогание
о Спленомегалия вследствие застоя, воспаление, кровоизлияние или признаки фонового заболевания
о При хроническом тромбозе селезеночной вены могут наблюдаться вторичные изменения, связанные с варикозным расширением вен (например, кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта)

2. Демография:
• Возраст:
о Определяется фоновым заболеванием
• Пол:
о Определяется фоновым заболеванием

3. Эпидемиология:
о Определяется фоновыми заболеваниями

4. Течение и прогноз:
• Мелкие инфаркты → рубцевание паренхимы:
о Множественные инфаркты могут приводить к нарушению функции селезенки
• Обширные инфаркты:
о Резорбция некротической ткани/гематома → рубец
о Инкапсуляция некротической ткани/гематома → псевдокиста
о Абсцесс селезенки: потенциально возможное осложнение, особенно когда инфаркт вызван септическим эмболом
о Разрыв селезенки
• Острый тромбоз селезеночной вены или селезеночной артерии:
о Могут вызывать инфаркт и другие сопутствующие осложнения, но развитие коллатералей может предотвратить развитие осложнений
• Хронический тромбоз селезеночной вены:
о Возможно желудочно-кишечное кровотечение в зависимости от развития основных коллатералей
о Может рецидивировать, быть некупируемым и угрожать жизни

5. Лечение инфаркта селезенки:
• Инфаркт: лечение определяется объемом поражения:
о Мелкий: купируется самостоятельно, лечения не требуется
о Обширный: наблюдение или спленэктомия; при массивных инфарктах-риск разрыва
• Тромбоз селезеночной вены или селезеночной артерии: лечение определяется объемом инфаркта и интенсивностью пищеводно-желудочного кровотечения:
о Пищеводно-желудочное кровотечение: эндоскопическая склеротерапия, в рецидивирующих/некупируемых случаях -спленэктомия

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• Классическая картина острого инфаркта селезенки: гипоэхогенный, периферический, клиновидный, бессосудистый:
о Атипичный: зона инфаркта округлой формы или в виде периферического тяжа; тотальный инфаркт; гиперэхогенный
о Симптом яркой ленты
• Хронический инфаркт: атрофичная рубцово сморщенная селезенка, ± кальциноз
• Сопутствующие изменения: спленомегалия, окклюзия селезеночной вены (с крупными околоселезеночными варикозными узлами), тромбоз селезеночной артерии

ж) Список использованной литературы:
1. Llewellyn ME et al: The sonographic “bright band sign” of splenic infarction. J Ultrasound Med. 33(6):929-38, 2014
2. Mackenzie DC et al: Identification of splenic infarction by emergency department ultrasound. J Emerg Med. 44(2):450-2, 2013
3. Benter T et al: Sonography of the spleen. J Ultrasound Med. 30(9): 1281 -93, 2011
4. Kamaya A et al: Multiple lesions of the spleen: differential diagnosis of cystic and solid lesions. Semin Ultrasound CT MR. 27(5):389-403, 2006
5. Madoff DC et al: Splenic arterial interventions: anatomy, indications, technical considerations, and potential complications. Radiographics. 25 Suppl 1:S191-211,2005
6. Goerg C et al: Splenic infarction: sonographic patterns, diagnosis, follow-up, and complications. Radiology. 174(3 Pt 1):803-7, 1990

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.11.2019

Правый Пациент с последней стадией поражения печени и портальной гипертензией, массивным асцитом.

Причины

К формированию данной патологии может привести травматическое поражение вследствие падения (открытое или закрытое повреждение органов брюшной полости, переломы ребер )

Инфаркт селезенки часто возникает при раковых заболеваниях – хроническом миелоидном лейкозе. Нередко некроз тканей может быть вызван воспалением внешней оболочки сердца. Тромбоэмболии могут также привести к закупорке артерий и вызвать инфаркт.

Другие распространенные причины септического инфаркта селезенки включают отравление крови, воспаление артерий и различные инфекционные заболевания. В результате серповидноклеточной анемии кровеносные сосуды быстрее закупориваются из-за деформированных эритроцитов. Эти рецидивирующие нарушения кровообращения могут также влиять на селезенку.

Инфильтративные гематологические заболевания перегружают селезеночное кровообращение аномальными клетками. Механизм развития инфаркта селезенки при серповидноклеточной анемии связан с кристаллизацией аномального гемоглобина в периоды гипоксии или ацидоза. Жесткие эритроциты закупоривают артерии селезенки.

При злокачественных гематологических заболеваниях (например, хроническом миелоидном лейкозе) повышенные требования в кислороде, вторичные по отношению к увеличенной массе селезенки, приводят к инфаркту.

Эмболия сосудов может возникнуть в результате различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая желудочковую стенокардию, которая образуется в результате острого инфаркта миокарда или фибрилляции предсердий. В докладе, посвященном 108 пациентам с левосторонним эндокардитом, перенесшим операции на клапанах сердца, выявлено 19% случаев инфаркта селезенки; у почти половины пациентов с инфарктом диагноз был поставлен случайно при компьютерной томографии (КТ).

Гиперкоагуляционные состояния могут вызвать селезеночный инфаркт. В испанских исследованиях было выявлено, что наследственный дефицит белка С может привести к инфаркту селезенки. Приобретенные гиперкоагуляционные синдромы включают миелопролиферативные расстройства, терапию волчаночным антикоагулянтом и эритропоэтином.

Тромбоз селезеночной вены – чаще всего вследствие панкреатита или хирургии – может привести к венозному инфаркту. Необычные причины селезеночного инфаркта включают малярию, панкреатит и применение высокой дозы кокаина.

Норвежские исследователи выявили один случай обширного инфаркта селезенки у человека с множественными тупыми повреждениями. При первоначальном исследовании селезенка была неповрежденной, перфузируемой и жизнеспособной. Затем пациенту потребовалась повторная операция. Последующая КТ после второй операции выявила обширный селезеночный инфаркт, приписываемый закупорке венозного оттока селезенки из-за тяжелой внутрибрюшной гипертензии.

Анатомический вариант, который делает селезенку более восприимчивой к обширному инфаркту, – это синдром блуждающей селезенки. Она прикреплена длинной сосудистой ножкой без обычных фиксирующих связок к диафрагме, толстой кишке, левой почке и боковой брюшной стенке. Такое состояние может привести к сильной закупорке сосудов и, следовательно, селезеночному инфаркту.

Затем пациенту потребовалась повторная операция.

Классификация

Итак, что это такое – инфаркт селезенки? Это образующийся в органе участок некроза, развитие которого обусловлено нарушением кровотока в системе лиенальных (селезеночных) сосудов. В зависимости от вида этих нарушений выделяют два типа инфаркта:

1. Ишемический. Возникает в результате закупорки селезеночной артерии или одной из ее ветвей (тромбом, эмболом) или нарушения тока крови, вызванного выраженным спазмом сосуда. В результате кровь перестает поступать к тканям селезенки, что сопровождается их гипоксией и ишемией, а в дальнейшем и формированием очага некроза. При данной форме заболевания селезенка или ее участки (макропрепарат) приобретают бледно-желтый цвет. Если провести исследование ткани органа под микроскопом (микропрепарат), то можно выявить очаги воспалительной инфильтрации.
2. Геморрагический. При закупорке ветви лиенальной артерии кровь сбрасывается в коллатеральные сосуды, что приводит к повышению в них давления. В результате сосуд разрывается, и кровь истекает в паренхиму органа. В гистологическом описании указывается, что орган имеет ярко-красный цвет за счет излившейся крови, в нем выявляют четко очерченные очаги некроза и инфильтраты.

Заболевание преимущественно поражает людей пожилого возраста (старше 60 лет), в равной степени женщин и мужчин.

В зависимости от степени распространения патологического процесса, наличия или отсутствия осложнений инфаркт принимает следующие формы:

• обширный;
• мелкоочаговый;
• множественный;
• единичный;
• неосложненный;
• септический.

При закупорке ветви лиенальной артерии кровь сбрасывается в коллатеральные сосуды, что приводит к повышению в них давления.

Симптомы инфаркта селезенки

Выраженность клинической картины определяется объемом участка некроза. Если он имеет незначительные размеры, больной обычно никаких жалоб не предъявляет, либо отмечает небольшую слабость и недомогание.

При значительном поражении паренхимы селезенки у пациентов возникают чувство тяжести и тупая боль в левом верхнем квадранте живота. Первыми признаками селезеночного инфаркта обычно являются тошнота и рвота, вздутие живота, диарея. В отсутствие лечения состояние больных ухудшается – повышается температура тела, развиваются тахикардия и одышка.

Симптомы массивного некроза селезенки:

• сильная боль в области левого подреберья режущего или колющего характера, иррадиирующая в область эпигастрия, грудную клетку, поясницу, левую лопатку;
• уменьшенная подвижность диафрагмы;
• быстро нарастающие симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, слабость, отсутствие аппетита);
• задержка отхождения газов и стула.

В результате сосуд разрывается, и кровь истекает в паренхиму органа.

Этиология

Недостаточное кровоснабжение органа приводит к появлению некротических очагов поражения. Основные причины инфаркта селезенки:

1. Не онкологические и злокачественные гематологические болезни — анемия, лимфома, лейкоз, лимфогранулематоз,
2. Патология сердца — эндокардит, пороки сердца, ИБС,
3. Воспаление сосудов (васкулит), аортит, атеросклероз, эндартериит,
4. Системные заболевания,
5. Открытая или закрытая абдоминальная травма, переломы ребер,
6. Последствия операций и прочих медицинских манипуляций – катетеризации сердца, склеротерапии,
7. Инфекционные и паразитарные заболевания — сепсис, тиф, малярия,
8. Длительный прием контрацептивов,
9. Перекрут подвижной селезенки,
10. Кисты селезенки, мешающие ее нормальному функционированию.

Установить истинную причину патологии довольно сложно. Это связано с одновременным влиянием различных негативных факторов, которые затрудняют точную диагностику.

Еще одной причиной патологии является венозный застой, связанный с внезапным прекращением оттока крови по венам.

Насколько серьезны инфаркты селезенки?

Селезенка, не являясь жизненно важным органом, играет незаменимую роль в организме. Она регулирует свертывание крови, нормализует обмен веществ, отфильтровывает из крови омертвевшие клетки, защищает организм от инфекций. Не зря природа все предусмотрела и «спрятала» этот орган глубоко в левом подреберье – он нежен и уязвим.

При сильном внешнем воздействии (удар, авария, падение) селезенка в большинстве случаев разрывается, что приводит к внутреннему кровотечению. Но не только внешние факторы делают ее уязвимой – это происходит и вследствие патологических изменений в организме. Одно из них – инфаркт селезенки.

Бывает, что человек многие годы живет, не подозревая, что селезенка «дает сбои». Боли в области ребер часто списываются на перенесенные травмы и недомогание. А ведь патология в дальнейшем приводит к серьезным проблемам! У пациентов с удаленным органом снижается иммунитет, что выражается в частых болезнях.

Инфаркт селезенки – патология, при которой отмирает либо часть, либо весь орган. Происходит это из-за эмболии или тромбоза внутренних сосудов, то есть их закупорки. «Малые» инфаркты со временем рассасываются и зарубцовываются. В ряде случаев образуется размягчение пораженного участка с образованием ложной кисты.

Во врачебной практике выделяют 2 вида инфарктов:

1. Геморрагический. Возникает из-за венозного застоя.
2. Ишемический. Более частое явление. Заболевание связано с тромбозом и эмболией кровеносных сосудов.

Если обратить внимание на состояние здоровья, вы избежите беды, вовремя приняв меры по лечению инфаркта, чтобы заболевание не поразило орган и не пришлось его удалять хирургическим путем.

Возникает из-за венозного застоя.

Хирургические методы

При обширном инфаркте, а также высоком риске развития осложнений необходима операция. Во время хирургического вмешательства удаляют омертвевшие ткани или весь орган полностью. В настоящее время операции на селезенке проводятся преимущественно лапароскопическими способами.

Даже полное удаление селезенки не сказывается отрицательно на здоровье пациента. В этом случае функцию кроветворения берут на себя костный мозг или печень. Восстановление после операции занимает несколько недель. Во время реабилитационного периода необходимо соблюдать щадящую диету и носить специальный бандаж. После хирургического вмешательства пациенту показан курс медикаментозной терапии. Назначают анальгетики, антибиотики, иммуномодуляторы и антикоагулянты.

КТ метод носит вспомогательный характер и в основном используется для уточнения характера лиенальных образований гематома, киста, абсцесс ;.

Показания к УЗ-диагностике

Селезёнка (splen) – самый крупный лимфоидный паренхиматозный орган. Имеет своеобразную форму плоской полусферы. Селезенка расположена в левой верхней части брюшной полости, за желудком.

Несмотря на то, что орган не считается жизненно важным, он выполняет важнейшие функции, которые, кстати, до сих пор ещё не до конца изучены:

• Лимфопоэз – производство антител и циркулирующих лимфоцитов крови – своеобразный фильтр для бактерий, инородных частиц и простейших.
• Разрушение поврежденных эритроцитови тромбоцитов . Селезенка через разрушение элементов крови участвует в образовании желчи и в обмене железа.
• Накопление тромбоцитов . В органе храниться треть всех тромбоцитов.
• Производство лимфоцитов и моноцитов .
• Гормональная регуляция функции костного мозга .

Процедура проводится как по отдельным показаниям, в этом случае врач изучает именно этот орган, так и при стандартной диагностике брюшной полости. Кровеносная система селезёнки взаимосвязана с сосудами других органов, и её ткани реагируют на любую брюшную патологию, поэтому орган обязательно осматривают при проведении .

УЗИ селезенки назначается при следующих нарушениях:

• Все группы заболеваний крови.
• или подозрение на их наличие. Определение места и степени локализации метастаз.
• Неправильное развитие органа. Врождённые аномалии (отсутствие органа, «блуждающая» селезёнка, несколько селезёнок и т.д.).
• Травмы брюшной области.
• Многочисленные инфекционные заболевания, включая (сифилис, малярия, сепсис, тиф и т.д.).
• Заболевания печени (цирроз, гепатит и т.д.). Определение очагов гнойных процессов.
• Контроль результатов назначенного лечения.

Травмы живота, падение с высоты и транспортные происшествия – особенно важные показания к исследованию селезёнки, поскольку разрыв органа, сопровождающийся кровопотерей, может привести к летальному исходу.

Какие болезни селезенки выявляет УЗИ.

Общие сведения

Инфаркт селезенки — патологическое состояние, при котором развивается ишемия паренхимы и гибель участка или всей селезеночной ткани. Селезенка принимает участие в кроветворении, а ее поражение оказывает влияние на иммунные и обменные процессы в организме. Ишемические изменения и некроз паренхимы органа представляют интерес для врачей различных специальностей: абдоминальных хирургов, иммунологов, гематологов. Распространённость заболевания в мире составляет 3%. Инфаркт селезенки в равной степени поражает мужчин и женщин. Патология встречается преимущественно у лиц пожилого возраста (60-70 лет).

Длительная ишемия приводит к гибели участка при закупорке артериальных ветвей или всей селезенки при окклюзии основной артерии.

Повреждения селезенки

Выделяют три вида повреждений селезенки. При надкапсульных повреждениях определяется эхонегативная полоска вдоль капсулы.

При подкапсульных гематому можно увидеть между капсулой и паренхимой. Такая гематома представляет cобой анэхогенное или гипоэхогенное образование различных размеров.

Внутрипаренхиматозные разрывы определяются как бесформенные анэхогенные образования без четких контуров. Такие образования могут обнарудиваться единично или группами.

Повреждения селезёнки сопровождаются сильной болью

Псевдокисты возникают вследствие гематом травматического происхождения и хирургических вмешательств.

УЗИ селезенки

Ультразвуковое исследование (УЗИ) селезенки — диагностический метод, позволяющий получить информацию о размерах, расположении и изменениях в органе без инструментального вмешательства в брюшную полость пациента. Способ незаменим при обследовании в педиатрии — в детском возрасте заметить изменения методом пальпации — невозможно.

при наличии хронических заболеваний лимфатической системы и печени.

Инфаркт селезенки

Инфаркт селезенки — это некроз органа вследствие тромбоза, эмболии или длительного спазма селезеночных сосудов. При небольших инфарктах симптомы болезни могут отсутствовать. При обширных повреждениях появляются боли и тяжесть в левом подреберье, тошнота, рвота, лихорадка, диарея или запор. Диагностика основывается на данных анамнеза заболевания, хирургического осмотра, УЗИ и МРТ селезенки. Дополнительно применяют пункцию и КТ органа. При малых повреждениях показан покой, холод на область подреберья слева. При множественных и генерализованных инфарктах выполняют удаление части или всего органа, назначают антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные препараты.

Селезенка принимает участие в кроветворении, а ее поражение оказывает влияние на иммунные и обменные процессы в организме.

Чем опасен инфаркт селезенки, и можно ли его вылечить

Селезенка в организме играет значимую роль. Она отвечает за обмен веществ и процесс кроветворения, регулирует сворачивание крови, является его защитником от действия различных инфекций, способствует поддержанию нормального уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, выводит из крови все омертвевшие клетки. Но когда происходит сбой в работе селезенки из-за патологических ее изменений, возникает инфаркт.

Селезенка в организме играет значимую роль.