Гонорейный уретрит у мужчин и женщин

Терапия острого и хронического гонорейного уретрита

Перечисленные выше препараты используются для лечения острой формы гонорейного уретрита. Хроническая форма заболевания предполагает подбор антибактериальных средств и лекарств для местного применения. Пациентам рекомендуется на протяжении дня выполнять инстилляции раствором на основе нитрата серебра или колларгола.

При отсутствии эффективности терапии назначается бужирование области уретры специальными приборами. Эта процедура болезненна, но высокоэффективна. При смешанном виде гонорейного уретрита назначается сразу несколько антибиотиков, позволяющих воздействовать на все виды возбудителей.

Подбором лекарств должен заниматься только врач, поскольку иначе гонококки приобретут иммунитет и их будет тяжело устранить.

Осложнения и последствия.

Какие анализы берут при подозрении на гонорею?

В этой статье разберем поподробнее диагностику конкретно гонококкового уретрита. Забор материала производится из мочеиспускательного канала как у мужчин, так и у женщин. Специальным урогенитальным зондом или ложкой Фолькмана берутся выделения и соскоб эпителия уретры. Также сдается моча.

1. Самое быстрое и простое исследование – окраска полученного материала по Граму и метиленовой синькой и микроскопия этого мазка. Данный метод позволяет выявить гонококк в течение 20-30 минут и начать лечение сразу в первый день обращения пациента. Это позволяет профилактировать распространение инфекции на другие органы и ткани. Гонококк хорошо определяется в виде диплококков внутри и внеклеточно. Стоимость анализа 900 руб. Также в мазке подсчитывают число лейкоцитов, эпителиальных клеток, из половых инфекций можно увидеть еще трихомонады, гарднереллы, кандиду.
2. ПЦР дианостика гонореи используется в дополнение к мазку. Делается сутки. Метод определяет наличие ДНК возбудителя в моче и соскобе. Стоит 300 руб.
3. Посев на гонорею интересен больше при хроническом или плохо поддающемся лечению процессе. Потому что срок выполнения анализа 5-7 дней. Столько времени ждать при остром гонококковом уретрите, когда лечение нужно начинать быстро, нельзя. Зато посев определит, к каким антибиотикам чувствителен гонококк.
4. Обязательно проводится серологическое исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты. А при отрицательных анализах на эти ИППП проводят профилактическое или превентивное лечение, потому что они очень часто идут в сочетании с гонорейным уретритом.

Лечение чаще всего начинают при отсутствии обострения после готовности посева.

Как необходимо лечить

Терапия проводится с использованием антибактериальных препаратов, с выраженным бактерицидным действием. Назначают «Цефтриаксон» и «Ципрофлоксацин».

Людям у которых хроническая форма уретрита, проводится патогенетическая терапия.

Терапия осуществляется с учетом следующих принципов:

1. Каждый пациент обследуется клинически и лабораторно. Одновременно выявляются другие венерические и иные болезни.
2. Комплексность. В лечении применяются этиотропные и патогенетические препараты.
3. Индивидуальность. Подбор медикаментов проводится с учетом пола, возраста и соматического статуса.

На момент лечения рекомендовано избегать чрезмерных физических нагрузок, половую жизнь и нерациональное питание. Выбор антибиотиков проводится с учетом чувствительности к действию препарата.

Аномальное строение мочевого канала.

Причины гонорейного уретрита

Зачастую развитие такой болезни обусловлено заражением заболеваниями венерического характера. И основным способом получения такой проблемы является секс. Факторами, способствующими развитию гонореи, являются:

• ослабление защиты организма из-за сложных заболеваний;
• авитаминоз, плохое питание, голодания;
• нарушение требования личной гигиены;
• наличие в организме очагов воспалительного характера;
• стрессовые ситуации;
• допускаемые переохлаждения, травмирования органов половой системы, манипуляции медицинского характера;
• употребление алкогольных напитков или наркотических средств.

авитаминоз, плохое питание, голодания;.

Перечень осложнений

При первых подозрениях на патологию медики советуют незамедлительно пройти обследование и начать терапевтические мероприятия. Выявленное в острой фазе заболевание легко поддается лечению и не оставляет следов. Гораздо сложнее справиться с патологическим процессом, перешедшим в хроническую форму, или же с повторным заражением. Поскольку вредоносный микроорганизм способен поражать любые органы, то могут развиться серьезные осложнения. У мужчин список довольно обширен.

1. Везикулит – воспалительный процесс, развивающийся в семенных пузырьках.
2. Куперит – формирование стойкого болевого синдрома в области бульбоуретральных желез. Повышение температуры и затрудненное мочеиспускание могут свидетельствовать о появлении гнойного абсцесса.
3. Колликулит – болезнь, поражающая семенной бугорок, вследствие чего появляются проблемы с эякуляцией. Возможна кровоточивость в этой зоне.
4. Парауретрит – воспаление одноименных путей, сопровождающееся гиперемией, отеком и незначительными выделениями в утренние часы.
5. Простатит – воспаление предстательной железы, сопровождающееся повышением температуры тела, частыми позывами к мочеиспусканию, болью в паху, мошонке.

Однако наиболее тяжелым последствием считается периуретрит – поражение периуретральной клетчатки и кавернозных телец мочеиспускательного канала. Процесс протекает тяжело и осложняется формированием гнойного абсцесса, стриктурой и искривлением полового члена, что вызывает боли в период эрекции.

У женщин отсутствие адекватной терапии может вызвать воспаление мочевого пузыря, яичников, маточных труб, цервицит, привести к развитию внематочной беременности, эпизодам самопроизвольных выкидышей или бесплодию.

В случае положительного результата контрольный участок должен окраситься в розовый цвет.

Симптоматика и клиническое течение

Как правило, первые симптомы гонококкового уретрита проявляются через три-семь дней после заражения. В последнее время наблюдается тенденция к удлинению инкубационного периода — в некоторых случаях симптомы проявляются только через две-три недели.

Симптомы гонококкового уретрита могут варьироваться в зависимости от того, где гонококки спровоцировали воспалительный процесс.

Если возбудитель заболевания попал в передний отдел уретры, то пациент находится в удовлетворительном состоянии, боли слабо выражены. В случае попадания гонококка в задний отдел уретры может подняться температура до 38-39 °С, появятся признаки интоксикации, боль выражена ярче.

Острый гонорейный уретрит возникает достаточно внезапно: это характеризуется тем, что из уретры сразу выделяется гной, человек испытывает жжение и рези в процессе мочеиспускания.

Хронический гонорейный уретрит выражен слабо. Больного беспокоят незначительные боли и рези в уретре, которые затем могут стать сильнее: гонококк может вызвать затруднения для оттока мочи, если уретрит не лечить.

Латентная торпидная человек является переносчиком заболевания, но не подозревает об этом, поскольку симптомы заболевания не проявляются.

Проявления острой формы

Наиболее тяжело протекает острый гонорейный уретрит. Он развивается внезапно. Появляются следующие симптомы:

• выделения из уретры;
• резь во время микций;
• жжение;
• боль;
• лихорадка;
• дискомфорт;
• щекотание.

При гонорее общее состояние нарушается не всегда. Гипертермия наблюдается при воспалении заднего отдела уретры. Температура может повышаться до 39 ºC. Параллельно появляются слабость, недомогание, озноб и головная боль. Инкубационный период при гонорейном уретрите составляет 3–7 дней. Иногда он затягивается до месяца. Все зависит от состояния иммунитета.

Острая форма гонорейного уретрита

У мужчин изначально бактерии попадают на ладьевидную ямку пениса, а затем пассивно распространяются вверх по уретре. В большинстве случаев воспаляется только губчатая часть мочеиспускательного канала. Реже наблюдается тотальный уретрит. Проникая вглубь тканей, микробы вызывают воспаление. Нарушается функция желез эпителия.

В просвете уретры накапливается гной. Типичным признаком уретрита у женщин и мужчин являются выделения. Они желтовато-серого цвета, густые и содержат гной. Характерны дизурические явления в виде странгурии. Боль и жжение появляются преимущественно в начале микций. Они быстро исчезают. Моча больных людей становится мутной. В ней обнаруживаются плавающие нити. У мужчин часто поражается предстательная железа. В этом случае появляется дискомфорт во время эякуляции.

Доктор поможет расшифровать анализ и выпишет рецепт для лечения.

Мужская гонорея

При остром протекании гонорейного уретрита мочеиспускательного канала у мужчин проявляются такие симптомы как мутная моча, рези, жжение, боли при мочевыделении, гнойные выделения, отечность полового члена.

Через некоторое время после заражения и прохождения острой формы, если заболевание уретры не лечится, возникает хронический гонорейный уретрит. Острые болевые ощущения отсутствуют, есть небольшой ноющий болевой синдром, при первом утреннем мочеиспускании выделяется небольшое количество гноя. В некоторых случаях симптоматика не наблюдается.

Опасность заболевания у мужчин кроется в осложнениях, появляющиеся при запущенных случаях, основные из которых:

1. Простатит. Проявляется повышенной температурой, дисфункция половой сферы, различные изменения в нервной системе и чувствительность половых органов.
2. Периуретрит. Проявляется деформацией полового органа, трудностью при мочеиспускании, боли при эрекции, появления абсцесса.
3. Везикулит, колликулит, лимфангит. Проявляются отеками, болями, половой дисфункцией.

Это всего лишь малая часть тех осложнений, которые возможны, если вовремя не обратиться к врачу за назначением эффективного лечения уретры.

Симптомы могут проявиться спустя полмесяца после заражения.

Подбор схемы терапии

Здравствуйте. Если уретрит острый или подострый, какие схемы применяются для лечения. Можете дать в качестве примера?

Здравствуйте. Схемы назначает врач-венеролог индивидуально. В острых и подострых стадиях лечение проводят этиотропными препаратами, например:

• антибиотиками пенициллинового ряда: Бензилпенициллином, сочетая с клавулановой кислотой: 600 тыс. Ед. – первая доза внутрь мышцы, далее каждые 3 часа – по 300 тыс. Ед.;
• Ампициллином каждые 4 внутрь по 0,5 г – 4-7 дней;
• Амоксициллином или Пробенецидом – 1 г однократно;
• Тетрациклином – 5 раз/сутки по 0,3 г внутрь – 3 дня, затем по 0,2 г;
• Доксициклином – 0,2 г внутрь (первая доза), затем по 0,1 г – каждые 12 часов;
• Левомицетином – 6 раз/сутки по 0,5 г до еды, ночью перерыв – 2 дня, затем по 0,2 г 5 раз/сутки.

Для подмываний используют 2%-ный раствор борной кислоты, отвары на основе ромашки, шалфея, эвкалипта. Полезны теплые ванночки и орошения парауретральных протоков нитратом серебра (0,5%-ный раствор).

Тетрациклином 5 раз сутки по 0,3 г внутрь 3 дня, затем по 0,2 г;.

Симптомы и проявления

Первые симптомы начинают проявляться через неделю, как произошло заражение. Бывают случаи, когда они могут проявить себя лишь через пару недель. Это зависит от того, в какой части канала гонококки спровоцировали начало воспалительного процесса.

Если затронут передний отдел, пациент практически не ощущает боли. Если затронут задний, может быть повышенная температура до 39 градусов, появляются сильные боли. Мужчины испытывают сильное жжение в канале.

К главным симптомам относятся болевые ощущения при мочеиспускании. Они бывают резкими, но непродолжительными. При длительной задержке мочеиспускания мужчина ощущает дискомфорт. Первая порция мочи может иметь гнойные образования или уретральные нити. При этом моча мутная.

При длительном течении болезни после мочеиспускания могут наблюдаться незначительные выделения крови. Мужчины ощущают боль во время эякуляции. Часто в сперме наблюдаются примеси крови.

В 20-30 случаев болезнь у мужчин на протяжении нескольких месяцев может быть без симптомов.

Особенности проявления гонорейного уретрита и его лечение

В группу заболеваний органов мочеполовой системы входит гонорейный уретрит. Это специфическое воспаление слизистой мочеиспускательного канала мужчин и женщин. Наряду с уретрой могут поражаться влагалище и предстательная железа. Данная патология затрудняет микции и доставляет большой дискомфорт.

Гонореей называется инфекция, относящаяся к группе ИППП. Это очень распространенное венерическое заболевание. Оно чаще всего выявляется у молодых людей. Общее количество больных составляет около 200 млн. У многих людей гонорея протекает скрыто. Это опасно ввиду возможности заражения половых партнеров.

Гонорея бывает свежей и хронической. Последняя протекает длительно с фазами обострения и ремиссии. Особенностью болезни является высокая контагиозность. Риск развития уретрита при незащищенных контактах составляет 70%. Данная инфекция очень часто обнаруживается вместе с хламидиозом и трихомонозом.

Особенностью болезни является высокая контагиозность.

Причины и методы лечения гонорейного уретрита

Гонорейный уретрит является воспалительным заболеванием бактериальной природы происхождения, развитие которого провоцируют микроорганизмы под названием гонококк. Болезнь относится к категории специфических разновидностей уретрита и в большинстве случаев классифицируется, как заболеванием передающееся половым путем. Именно этот механизм инфицирования встречается наиболее часто в медицинской практике. В группе риска заразиться этой болезнью мочеполовой системы, находятся молодые мужчины, которые не состоят в браке и ведут активную половую жизнь, не предохраняясь барьерными средствами контрацепции во время случайных сексуальных связей. Под воздействием гонококковой инфекции слизистая оболочка стенок уретры видоизменяется, атрофируется, а продуктом жизнедеятельности большого количества микробов данного штамма является выделением гноя желтого или зелено-серого оттенков.

Под воздействием гонококковой инфекции слизистая оболочка стенок уретры видоизменяется, атрофируется, а продуктом жизнедеятельности большого количества микробов данного штамма является выделением гноя желтого или зелено-серого оттенков.

Классификация

В зависимости от срока инфицирования различают две основные формы патологии:

1. Свежая гонорея – с момента заражения прошло не больше 2 месяцев. Она бывает острая, подострая и торпидная по течению.
2. Хроническая гонорея – женщина заразилась более 2 месяцев назад или точный срок неизвестен. Эта форма чаще всего протекает с осложнениями.

Если в мазке из уретры отмечается небольшое количество диплококков и лейкоцитов, то диагностируют латентную форму.

Гонококки способны вступать в симбионтные отношения с женским организмом. Эта форма патологии называется носительство. При этом отсутствуют клинические проявления гонорейного уретрита, в анализах чаще всего нет изменений. Единственный способ определить носительство – ПЦР-диагностика.

У женщин в зависимости от области мочеполовой системы, вовлеченной в процесс, выделяют неосложненную форму. К ней относится гонококковый уретрит и цервицит. Если инфекция проникла в другие отделы, диагностируют осложненный воспалительный процесс, который включает:

• бартолинит;
• эндометрит;
• метроэндометрит;
• сальпингит;
• оофорит;
• пельвиоперитонит.

При анальном половом контакте гонорейный уретрит может осложняться проктитом. Иногда поражение аноректальной области происходит вторично за счет выделений из уретры или половых путей.

чувство неполного опорожнения;.

Осложнения гонорейного уретрита

Отсутствие адекватного лечения чревато для пациентов осложнением. Может развиться хронический гонорейный уретрит.

Симптомы уменьшатся, но возбудитель будет персистировать в структурах урогенитального тракта. Пациент будет заразен для окружающих. При хроническом течении заболевания могут появляться стриктуры при гонорейном уретрите.

В наиболее неблагоприятном случае инфекция распространится во внутренние репродуктивные органы или за пределы половой системы.

Гонорейный уретрит у мужчин способен превратиться в простатит, орхит, орхоэпидидимит.

Может сформироваться абсцесс. Иногда происходит генерализация инфекции с поражением суставов, сердца, головного мозга.

Гонорейный уретрит у женщин наиболее опасен при беременности.

Инфекция нарушает развитие плода. Кроме того, она передается ребенку во время родов.

Лечебный курс длится в среднем 10 дней.

Диагностика гонорейного уретрита

При первых признаках мужчины вначале обращаются к урологу, а женщины — к гинекологу.

Доктор в процессе осмотра выслушает жалобы, направит на анализы, проведёт дифференциальную диагностику с циститом (воспаление оболочек мочевого пузыря), литиазом (мочекаменная болезнь) и всеми видами уретритов.

Во время осмотра врач делает пальпацию. При уретрите ткани мочеиспускательного канала уплотняются и на ощупь напоминают канат (плотный тяж). При необходимости нужно обследоваться у венеролога.

Для диагностики гонорейного уретрита в лабораторию направляют биоматериал:

• кровь для клинического исследования;
• до 100 мл утренней мочи для общего анализа;
• 2 или 3-стаканная проба урины для оценки степени её мутности;
• мазки со стенок уретры для определения ИППП;
• отделяемое мочеиспускательного канала.

Подтвердить наличие гонококков могут лишь результаты лабораторных анализов, поэтому обязательно проводят бак посев биоматериала, чтобы выявить возбудителя и определить его устойчивость к лекарствам.

Уретроскопию назначают только при хронической форме патологии. Острый гонококковый уретрит относится к противопоказаниям такого обследования, поскольку из-за большого количества бактерий патогены легко попадают в мочевой пузырь.

Методы терапии направляются на уничтожение гонококков.